訊息原文

7 人回報3 則回應4 年前
重要報導轉發……4/9/2020

剑桥大学昨天发表论文,认为新冠病毒A类是病毒爆发的根源,而A类集中出现在美国和澳洲,出现于武汉的病毒属于B类,是从A类变异而来。
这篇论文发表于美国科学院院刊,如果结论属实,对中国和全球华人都是一件幸事。

剑桥大学发表关于新冠病毒的几个变种和传播路径的研究报告。

报告指出,新冠病毒分三个变种:A、B、C。A类病毒更多发现于美国和澳洲的受感染者。A类在武汉只有极少案例,且来源于在武汉生活过的美国人。A类和从蝙蝠、穿山甲身上提取的病毒最为相似。研究人员称A类病毒为“爆发根源”( “the root of the outbreak” )。

B类毒株是中国境内(即武汉)主要类型,且并没有传播出东亚地区。

C类病毒是欧洲主要类型。亚洲地区的香港,新加坡,韩国皆有此类型。且没有在中国大陆发现。

研究人员认为,C类型毒株演化自B,B类型演化自A。

研究人员采用的研究方法,此前主要被运用于通过研究DNA来追踪史前人类的人口流动。此次是首次运用在追踪新冠病毒的传播路径(“These techniques are mostly known for mapping the movements of prehistoric human populations through DNA. We think this is one of the first times they have been used to trace the infection routes of a coronavirus like COVID-19.” )

原文地址:https://www.cam.ac.uk/research/news/covi⋯is-provides-snapshot-of-pandemic-origins

论文今天发表在PNAS (美国科学院院刊),论文链接:https://www.pnas.org/content/early/2020/04/07/2004999117

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  • Pei-Chi Lo標記此篇為:💬 含有個人意見

    理由

    ■此研究確實是劍橋學者發布的論文,轉傳內容大抵符合研究內容,但「若結論屬實,對中國和全球華人是幸事」應是對此論文有誤解。

    ■雖研究的確認為「最接近蝙蝠冠狀病毒基因序為A型」、「A型與C型多為歐美確診者」、「B型多為武漢、中國與鄰近亞洲國家確診者」,但這【不代表】病毒來源為歐美。

    ①研

    不同意見

    2020年4月8日刊於PNAS期刊的研究原文:
    https://www.pnas.org/content/early/2020/04/07/2004999117

    劍橋大學官網針對此研究的新聞稿介紹:
    https://www.cam.ac.uk/research/news/covi⋯is-provides-snapshot-of-pandemic-origins

    科學的養生保健-新冠病毒最原始毒株主要來⾃美國和澳洲?
    https://bit.ly/3a9ruew
    4 年前
    30
  • MrOrz標記此篇為:💬 含有個人意見

    理由

    該論文確實將病毒分為 A、B、C 三群,且提出一張演化網路圖,指出病毒可能的演變路徑,可能是從蝙蝠到 A 群到 B 群到 C 群。論文也的確指出,在武漢 B 群最多,而 A、C 大多在東亞之外的地方測出。

    不過,訊息中「A 類來源於在武漢生活過的美國人」應該是對原始論文的誤解。論文

    不同意見

    Phylogenetic network analysis of SARS-CoV-2 genomes
    https://www.pnas.org/content/pnas/early/2020/04/07/2004999117.full.pdf

    P.1 原句:
    There are two subclusters of A which are distinguished by the synonymous mutation T29095C. In the T-allele subcluster, four Chinese individuals (from the southern coastal Chinese province of Guangdong) carry the ancestral genome, while three Japanese and two American patients differ from it by a number of mutations. These American patients are reported to have had a history of residence in the presumed source of the outbreak in Wuhan.

    論文附圖,第六頁的 fig 5 標記有子群組之間的突變位置,以及發現個案的地理位置
    https://www.pnas.org/highwire/filestream⋯adjunct_files/0/pnas.2004999117.sapp.pdf
    4 年前
    40
  • 給我一隻麥標記此篇為:❌ 含有不實訊息

    理由

    本文結論本身與其所參考的劍橋論文有極大差異之錯誤,相反的,本論文證實美國所流行的兩種病毒正是來自中國武漢。

    僅將本文下方文字再次閱讀即可得知:

    A型--最原始的毒株,被認為是從蝙蝠傳播到人類中的新冠病毒祖先--雖然最先在中國被發現,但卻在美國最為普遍,研究發現有三分之二的美國樣本感染

    出處

    https://www.cam.ac.uk/research/news/covi⋯igins?from=groupmessage&isappinstalled=0
    4 年前
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  • 今日新聞報導,多國旅遊解封,但都未納入台灣,台灣自詡防疫成績不錯,為何會是這般結果。有分析說,台灣是被動篩檢新冠,篩檢總數及比例偏低,恐有漏網之魚。 上網查了一下,台灣篩檢新冠肺炎總數7萬多,排名全球85,每百萬人篩檢數,僅有3000多,全球排名138,看來,我們還是不可掉以輕心,勤洗手,戴口罩,保持社交距離都不可偏廢。 https://www.worldometers.info/coronavirus/
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  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
    3 人回報1 則回應5 年前
  • 轉po: 預估兩週潛伏期 Lancet論文統計指出 兩成 不發燒 七成 會咳嗽 症狀非常不典型! 一週後發病 發病後一週 32% 加護病房 29% ARDS插管急救 15% 死亡終結 意思是 重症一半會死! 機率大概 比六發子彈 直接開一槍的 俄羅斯輪盤低一些~ 中國官方還告訴大家沒事兒不要怕?! 我身為 高雄榮總 急診一線醫師 加護病房主治醫師 我目前想不到有什麼其他比這個更嚴重更糟糕的傳染病了🙏 Lancet https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext
    1 人回報1 則回應5 年前
  • 转发一下美国家庭备用自救药物(强烈建议有症状先与家庭医生或医院电话联系一下!!)这个符合我所在的另外一个群里UCSF参与了新冠患者救治的药剂师推荐的 1.要化痰,不要止咳。 化痰药:Mucinex。单一成分最好。成分是guaifenesin(expectorant)。 千万不要吃压咳药Rubitussin(成分是Dextromethorphan) 2.退烧 只能用Acetaminophen (Tylenol),但注意⚠️不能过量!!必须严遵医嘱!! 不要用Ibuprofen (Advil or Mortron)!!据德法医生报告,很多年轻的需要ICU的病例都是因为用了Ibuprofen 退烧,医生认为这个消炎药会加重新冠病情!原文链接:https://www.archyde.com/against-covid-19-the-minister-of-health-recommends-not-to-take-ibuprofen/ 3.腹泻 腹泻是人体排毒,不要阻止排毒,但是可以吃让胃产生保护膜的Peptones Bismol (粉色)。 不要吃止腹泻药Imodium! 4. 如果腹泻要吃电解质。 Gatorade要慢慢喝,每15分钟0.5-1 ounce。糖尿病喝Gatorade Zero。孩子喝Pedialyte。
    3 人回報1 則回應5 年前
  • 👵 有 1 則查證表示這是真的 -------------- 一則關於這是真的的查證 🔎 此訊息正確敘述新冠病毒變種消息,但此變種並非近期"出現"。 ▶報導說,科學家們一直自由共享病毒的基因序列,這個序列如同其他所有病毒一樣,會經常突變。美國科學家海瑟廷(William Haseltine)表示:「病毒在一月中旬的某個時候出現了突變,使得病毒更具傳染力。這並不表示病毒更具致命性,但傳染力提高了約10倍。」(中央社) ▶斯克里普斯研究中心(Scripps)於6月12日確實發表D614G變種消息,但同時也指出各類數據比對,此變種可能是造成「義大利、美國等地區之前疫情大爆發」的原因。 【中央社】 (中央社華盛頓13日綜合外電報導)美國有線電視新聞網(CNN)報導,佛羅里達州研究人員認為,他們的實驗證明武漢肺炎病毒曾發生基因突變,使人體細胞更容易受到感染。 報導說,研究人員表示,這種突變是否會改變疫情發展,還須進一步研究;但至少有一位未參與實驗的研究人員說,可能已改變疫情的發展,而這也許足以解釋,病毒在美國和拉丁美洲何以造成這麼多病例。 【Scripps Research】 There has been much debate about why COVID-19 outbreaks in Italy and New York have so quickly overwhelmed health systems, while early outbreaks in places like San Francisco and Washington state proved more readily managed, at least initially. 📖 Mutated coronavirus shows significant boost in infectivity https://www.scripps.edu/news-and-events/press-room/2020/20200612-choe-farzan-coronavirus-spike-mutation.html 美國研究:武漢肺炎病毒突變 傳染力大幅增強 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202006130236.aspx -------------- 你也查到了其他的論點嗎?歡迎回應在 https://cofacts.g0v.tw/article/1uyvi8kdzbqjd !
    1 人回報1 則回應4 年前
  • 越南曾經在2/26,原有的16位確診病人全部康復。 https://en.m.wikipedia.org/wiki/2020_coronavirus_pandemic_in_Vietnam 越南似乎沒有使用針對病毒的藥 "There's no medication for this virus yet. We rely on fundamental principles," https://www.google.com/amp/s/www.aljazeera.com/amp/news/2020/02/infected-patients-vietnam-cured-coronavirus-miracle-200228035007608.html 而是 : "每日上午在醫院的天台曬太陽及做運動,而在隔離病房期間會打開窗戶呼吸新鮮空氣,以及讓房間接受太陽光照射" https://www.hk01.com/%E7%86%B1%E7%88%86%E8%A9%B1%E9%A1%8C/430217/%E6%AD%A6%E6%BC%A2%E8%82%BA%E7%82%8E-%E6%9B%AC%E5%A4%AA%E9%99%BD%E6%AE%BA%E8%8F%8C%E5%8A%91%E6%BC%B1%E5%8F%A3-%E8%B6%8A%E5%8D%97%E9%A6%96%E5%90%8D%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E6%82%A3%E8%80%85%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E5%87%BA%E9%99%A2?utm_medium=Social&utm_source=fbpost_link&utm_campaign=hottopics
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  • 特大好消息!美国这次真的要全部完了!即新冠病毒肺炎就是老美生产出来、用来杀人的生化武器!英国剑桥大学已权威发布最新公论! 一:世界所有新冠病毒分ABC三种亚型,其中BC两种亚型都是由原始A演变而来。演变时间是近两月一次变异,英剑桥大学已确认2019-7月以来的美国2600多万人的大流感其实就是新冠病毒A的原始演异活动。两个月后即2019-9月美国已拥有杀死各种肤色人种ABC的三种亚型病毒! 二:2019-10十月美国借世界军运会机会其中有五人是美携带病毒特殊任务的参会人,他们得零分但把病毒传给了武汉、当疫情暴发后美国派专机将五人接走。这次武汉律师梁旭光坚决要美国立马交出这五个人!移送世卫组织验证。 三:B亚型是专杀中国黄种人的病毒,由于中国有以国士圣医钟南山李兰娟为首的四万余医护团队救防有力(即宅家封路封城封嘴保距离)力挽狂澜使中国未受到重大震荡。 四:C亚型病毒是攻击所有肤色人种的,所以这次欧洲在世界上首先沦陷。 五:由于世界各国的往来交流即会使各种亚型病毒都会交叉感染,沒有任何免疫抗体人群。譬如说美国黑人已对A型产生了抗体,但不能对BC免疫抵抗。所以假如BC反向输入美国后会更加严重的暴发流行!美国这次真的要完了,这也叫害人终害己玩火必自焚!这是光环读剑桥权威公布后的心得体会不用点赞只求转发![愛心][愛心][愛心][玫瑰][玫瑰][玫瑰][抱拳][抱拳][抱拳]
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