國內腸病毒流行期原本是4-9月，最近卻出現一種讓家長聞風喪膽的新興威脅--腸病毒D68型，在秋冬好發，以五歲以下幼童為主要感染族群，重症症狀與70年代曾大流行的小兒麻痺症類似，嚴重恐終生偏癱。 不像一般腸病毒會出現手足口病、疱疹性咽峽炎，D68型可怕的地方在於輕症時以發燒、咳嗽、流鼻水表現，就像感冒一樣，但病毒可能會侵犯中樞神經，造成腳手無力。在輕症發生後約一周內就可能出現急性無力肢體麻痺的重症症狀，甚至傷及腦幹，造成腦炎，患者會出現意識不清、抽搐等症狀。

新冠捲土重來！重症上週暴增328例　疾管署：進入流行期 https://news.tvbs.com.tw/life/2513759

中國大陸國家衛生健康委員會網站發布訊息，中國大陸境內31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例1,737例（西藏首例確診病例），新增重症病例131例，新增死亡病例38例（湖北37例、四川1例），新增治癒出院病例21例，新增疑似病例4,148例。 截至1月29日24時，中國大陸國家衛生健康委員會，中國大陸境內收到31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例7,711例，現有重症病例1,370例，累計死亡病例170例，累計治癒出院病例124例，共有疑似病例12,167例。 目前累計追蹤到密切接觸者88,693人，當日解除醫學觀察2,364人，共有81,947人正在接受醫學觀察。 據中國大陸官方媒體新華社報導，截至2020年1月29日24時，中國大陸湖北省累計報告“2019新型冠狀病毒”感染的肺炎病例4,586例（其中：武漢市2261例、黃石市113例、十堰市119例、襄陽市163例、宜昌市117例、荊州市151例、荊門市191例、鄂州市123例、孝感市399例、黃岡市496例、咸寧市130例、隨州市143例、恩施州66例、仙桃市55例、天門市44例、潛江市10例、神農架林區5例），已治癒出院90例，死亡162例(其中：武漢市129例、黃石市1例、宜昌市1例、荊州市3例、荊門市4例、鄂州市2例、孝感市6例、黃岡市12例、天門市3例、潛江市1例)。目前仍在院治療4,334例（其中：重症711例、危重症277例），均在定點醫療機構接受隔離治療。累計追蹤密切接觸者28,780人，尚在接受醫學觀察26,632人。

併發肺炎鏈球菌比率：流感30%，新冠肺炎高達50～60％。 世界衛生組織（WHO）公佈的「COVID-19期間免疫指導方針」中，建議在新冠病毒肆虐期間，為預防新冠肺炎併發重症，凡是預防呼吸道感染的疫苗民

新冠肺炎疫情第四波正在流行，台大醫院院長吳明賢表示，新冠疫情再起，如今需隨時監控社區疫情，若疫情趨勢更為上升，或出現新變異株時，防疫措施可能又要變得嚴格，未來防疫措施就是「鬆、緊、鬆、緊」，國人應要習慣，這就是未來「新常態」生活。政府、醫院目前都十分關注社區病人染疫情形，尤其腸病毒、流感病毒也都回來了，其中腸病毒疫情「今年可能會很厲害。」

兒童新冠腦炎處理6點建議（林奏延教授/林口長庚） 最近兒童COVID-19確診數激增，已佔台灣全部確診數的20%，雖然兒童感染後絕大部分是輕症，但猛爆性腦炎，在南北地區陸續發生，也造成了多位病童的死亡跟社會的不安。這些病例大都是學齡前兒童，而且病程都非常猛爆，往往在確診一、二天就急遽惡化，三、四天左右就不幸往生。 這情況很像1998年腸病毒大流行時所見到的兒童腦炎。當年有78位病童不幸因此而死亡，更多的兒童存活下來了，健康卻自此受到長遠的影響。筆者在流行初期即一再呼籲防疫單位重視，繼而與台灣學界做腸病毒的研究，台灣因此成為兒童腸病毒防治研究的重鎮，迄今全世界對腸病毒的治療都以台灣經驗作為準則。筆者今天目睹台灣兒童再次面臨一樣是病毒帶來的嚴重危機，謹以一位兒科醫師和防疫老兵的身分，總結20多年來的實戰經驗，提出幾點建言： （1）家長：指揮中心已公布兒童腦炎重症的八警訊（前驅症狀），請家長不用太恐慌，但要密切觀察兒童的病情變化，一有變化即刻送醫。 （2）兒科醫師：由於大部份兒童COVID-19為輕症，基層兒科醫師照症狀治療即可，如有腦炎前驅症狀就轉送專責醫院；專責醫院之醫師應密切觀察腦幹症狀，包括抽筋、肌躍型抽蓄、意識不清、非自主性眼球動作（如眼球固定偏向一側、鬥雞眼）、顱神經功能異常等，因為一出現，幾個小時就可能出現腦幹疝脫，甚至心跳、呼吸停止。 （3）分級分流：在疾管署的協助下，兒科醫學會與相關各次專科（兒童神經、兒童感染、兒童胸腔重症、兒童急診），已在上週五完成【兒童新冠腦炎治療的臨床指引】。兒童腦炎重症病程變化快，要由有經驗的兒童照護團隊治療，預後才會良好。筆者建議各縣巿至少設一家兒童COVID-19重症專責醫院，由REMOC平台來負責，「優化兒童醫療照護體系」中的兒童重症運送團隊也可適時發揮功能，如果不適合轉診的病例，也要經由視訊，每天早晚由專家小組會診討論。 （4）提供兒童公費快篩：實名制的快篩試劑，特異性高達99%，目前兒童陽性率甚高，兒童快篩陽性就可視為確診，而進入下一步治療。5-11歲兒童才剛開始打疫苗，應廣發公費快篩試劑給兒科診所，將目前塞爆的兒童急診有秩序地疏散到基層診所。 （5）病理檢查：在大流行期，相似的症狀及病程可能是不同的病毒引起，相同的病毒也可能引起不同的病理變化及臨床狀況，所以病理檢查是非常重要的。1998年6月在筆者懇談之後，一對父母在悲傷之餘，發揮大愛，捐贈孩子遺體，由當時美國CDC感染病理專家謝文儒醫師指導，進行病理解剖，才在腦部培養出腸病毒71型，並確定『腦幹腦炎及其再引發的神經性肺水腫及心臟衰竭』是重症主因。目前幾例冠狀病毒腦炎的病程都有點差異，而且因進展迅速，往往無法做詳細檢查，所以病理檢查更為重要，如此才能了解重症機轉，提供更適切的治療，筆者建議由政府出面與家屬協商勸說。 （6）研究：這次台灣兒童腦炎的情況和歐美不同，新加坡並無兒童腦炎病例，香港則有2例類似報導，人種差異可能是主要因素之一，台灣重症病人的基因研究非常重要，筆者團隊近期發現台灣腸病毒的易感受基因，洛克斐勒大學的Casanova教授最近也發現COVID-19重症病患與易感染基因有關。 COVID-19腦炎猝不及防的進展到抽搐、昏迷與死亡！想要及時治療，就要想辦法找出早期預測進入猛爆性腦炎的因子，例如病毒量Ct值和染疫指標如CRP，procalcitonin，IL-6等的關係，這些研究及基因研究都需要全國性快速的進行。 另外，在疫苗接種方面，如果6個月到5歲兒童疫苗通過EUA，建議儘快採購施打。 每一位小朋友都是父母的心肝寶貝，更是國家的未來！1998年腸病毒重症大流行後，經過台灣醫界的努力，已經具備世界級先進的兒童重症照護能力，誠然政府已經竭盡全力做出卓越的防疫成效，如能稍撥冗作更細緻的規劃，優秀的兒科醫師們必定能在指揮中心的領導之下，不僅要救活這些重症的兒童，更要讓孩子們完全康復，能夠繼續健康的長大，成為社會未來的棟樑。

北市流感疫情： 本市近3週類流感門急診自9,005人次驟升至12,604人次，增加幅度高達39%，且10月迄今流感併發重症累計16位，顯示已進入流感流行高峰期 搭乘大眾運輸工具或進出人群壅塞處，如醫院、電影院、KTV等通風不良場所，記得配戴口罩並多洗手，減少感染。 有發燒、咳嗽等類流感症狀儘速就醫或請假在家休息，注意咳嗽禮節，避免傳染他人。

👾 腸病毒病發後 5 天內，如果有出現「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」、「意識不清」等，很可能是重症併發的前兆喔！ 👶 不過「肌躍型抽搐」是什麼意思？疾小編告訴你～就像是寶寶整個身體「嚇一跳」般的抽搐，且連續發生好幾次。 🏥 如果有這樣的症狀發生，一定快快就醫！

根據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感門急診人次達11.8萬人次，疫情持續升溫，可能原因包含今年比較「慢熱」、梅雨季節、及健保開放流感快篩，且因普打流感疫苗，全民防護力增強，讓疫情延到保護力下降才爆發。 上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2至90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。 疾管署防疫醫師林詠青下午表示，死亡個案中有一名2歲北部女童，一開始因上呼吸道症狀到診所就醫，確診流感，有給克流感。但仍持續高燒、且出現步伐不穩，家人帶去醫院住院，一度心跳停止，急救後住進加護病房，最後仍因併發心肌炎、腦炎過世，從確診到死亡僅短短4天。

轉貼李醫師： (*)肺炎黴漿菌正在中國大陸流行，台灣也出現病例。近期除了新冠外，黴漿菌、流感及RSV為孩童呼吸道感染前三致病原，其中黴漿菌常常被人忽視。 黴漿菌感染造成的肺炎，是「非典型肺炎」的一種，主要症狀仍是呼吸道症狀，如咽喉炎、肺炎等，此外也有發燒、頭痛、倦怠等常見症狀；不過與鏈球菌相比，症狀較輕微，但是會比較久，乾咳等情況可能持續幾週甚至數月時間。 治療方面，多數病患都會自行康復，但仍有造成肺炎、腦炎併發重症的風險，尤其孩童、長者，若併發肺炎、腦炎，或有加重氣喘狀況，就要選用適當抗生素做治療。