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新冠肺炎疫情第四波正在流行,台大醫院院長吳明賢表示,新冠疫情再起,如今需隨時監控社區疫情,若疫情趨勢更為上升,或出現新變異株時,防疫措施可能又要變得嚴格,未來防疫措施就是「鬆、緊、鬆、緊」,國人應要習慣,這就是未來「新常態」生活。政府、醫院目前都十分關注社區病人染疫情形,尤其腸病毒、流感病毒也都回來了,其中腸病毒疫情「今年可能會很厲害。」

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  • Lin標記此篇為:❌ 含有不實訊息

    理由

    內文以暗示的方式表示「腸病毒會變嚴重」,但這只是推測的狀況。台灣氣候溫暖潮濕,適合腸病毒生存,以 4~9 月為主要流行期,但其實全年都有腸病毒感染個案,冬天也有腸病毒病例,只是比較少而已。

    出處

    https://www.edh.tw/article/16991
    https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5117
    3 年前
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  • 疫情有救了!這藥恐結束新冠大流行 https://news.ebc.net.tw/News/Article/265224 美國學家證實在台灣因為疫情嚴峻,又陷入疫苗嚴重短缺的困境下,台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告,以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出,「全球立即使用伊維菌素(ivermectin)將結束新冠肺炎大流行」,他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議,評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授為此,發表文章闡述一種治療寄生蟲藥物的「伊維菌素」,陸續用於印度、巴西與秘魯的治療情況,並將期刊題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告,發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善,具有統計學上的意義,介紹給本刊讀者。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授。 以下為陳昌明教授說明的全文。 新冠病毒(COVID 19)自2020年起肆虐全球,各國政府無不想盡辦法控制新冠肺炎疫情。許多科學家也全力投入研究,研發對抗新冠病毒的藥物。自從2003年SARS疫災發生後,國際對於抗冠狀病毒的藥物研究一直持續著。其中有一個藥物伊維菌素(ivermectin)得到特別的關注。 這是一種治療寄生蟲的藥物,過去在治療許多惡名昭彰的疾病(例如河盲症、眼絲蟲症等等)獲得重大的醫學成就,兩位藥物發明者也於2015年獲得諾貝爾醫學獎。科學家發現這個藥物也可以殺滅SARS等冠狀病毒。 新冠肺炎爆發後,澳洲的科學家們在實驗室證實伊維菌素可以有效滅除新冠病毒,但是它的臨床療效則尚未被證實。當新冠肺炎疫情波及許多貧窮國家時,面對資源嚴重匱乏的情況,這些國家別無選擇的直接將伊維菌素用於預防與治療新冠肺炎。富有的國家則因為種種法規的限制,無法隨意使用這個尚未經過臨床試驗證實抗病毒療效的藥物。 伊維菌素對抗新冠肺炎的臨床運用就從南美洲與中東地區開始。漸漸的,許多臨床個案報告,小型到中型的臨床試驗,小型到中型的預防性給藥,到大規模的預防性給藥的研究報告逐一被發表。 許多學者與民間團體開始注意到伊維菌素在這場抗疫戰爭中的角色,並且要求各國政府與WHO開放伊維菌素在新冠肺炎的預防與治療上。這些發表的文獻作者集中在第三世界的國家,可信度難免受到西方進步國家的質疑,伊維菌素在新冠肺炎的防治上一直沒有得到美國、歐盟與WHO的背書同意。 然而,今年四月起印度新冠肺炎疫情大爆發,竟為伊維菌素的臨床價值提供了一個全新的研究舞台。印度正持續進行一場大規模的自然實驗,不同的邦(省)對於是否大規模發放伊維菌素給所有成年(18歲以上)民眾作為防疫的重要措施,持不同看法。 印度醫學科學家學院強烈支持這種做法,並提出建議的臨床劑量與服用日數;然而持反對意見的人也不少,其中包括一位印度的WHO首席科學家。這導致各邦各自為政,疫情也隨之發生極為不同的變動。 從四月中旬至五月中旬,大規模施用伊維菌素的邦,疫情呈現大幅度的改善,德里的感染個案在這期間內銳減9成以上。在禁止推動伊維菌素政策的泰米爾納德邦,疫情則呈現持續擴散,甚至染疫個案成長超過三倍。這極大的差異除了使用伊維菌素以外,無法用任何其他的因素來解釋。 類似的情況去年也發生在南美洲的巴西與秘魯,一些地方政府推動廣發伊維菌素來控制疫情後,個案發生率與死亡率快速下降,沒有推動這項政策的地區則是疫情持續擴散。 這已經被紀錄並且發表在國際期刊。雙盲、隨機分組、控制研究條件的臨床試驗(double blind RCT)一直是被科學家們認為是檢驗真理的最佳(或是唯一)方法。但是我相信,這場在印度發生的自然實驗在未來將會帶給我們全新的智慧與理解。 最近一期的《美國治療學雜誌》(American Journal of Therapeutics)期刊上,有一份經過包括三名美國政府高級科學家在內的醫學專家評審(peer review)過的報告指出,全球立即使用伊維菌素將結束新冠肺炎大流行。 題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告,全面審查來自臨床、體外、動物和全球相關研究的可用數據,並且將專家評審過的臨床資料進行彙萃分析。他們發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善,具有統計學上的意義。 在藥理上,這個藥物有許多抑制新冠病毒的機轉。例如,新冠病毒表面的棘蛋白可以和人體的ACE2受體結合(這好比是病毒入侵細胞的大門)藉此侵入人體,而伊維菌素可以和病毒的S1棘蛋白受體結合域(receptor binding domain)結合,改變「病毒打開細胞的鑰匙」讓新冠病毒不得其門而入,如此可以產生預防新冠病毒感染的作用。 其次,新冠肺炎病毒是透過特定的核糖核酸聚合酶進行複製,而伊維菌素可以抑制這個酶,進而阻止病毒複製,如此即可產生治療效果。 雖然美國、歐盟和世衛組織都尚未核准伊維菌素用於預防或治療新冠肺炎,但是《美國治療學雜誌》這篇論文發表以後,情況可能會改變;然而,有了這款已在1996年失去專利的學名藥後,損失慘重的將是其他抗病毒治療藥廠與疫苗製造廠商。 同時也令人擔心,這些廠商背後龐大的商業與政治利益很可能會反對或設法拖延伊維菌素的臨床與公共衛生使用,因此呼籲媒體與正直的政治家應該出聲協助,加速推動。 該論文最後提到,「英國實證醫學諮詢團體」與「伊維菌素推薦發展委員會」於近期審查依維菌素相關研究文獻與臨床證據後,確認此藥物增加新冠肺患者存活的證據強烈,並且建議無條件開放使用,以預防與治療新冠肺炎。 此外,也有許多伊維菌素用於預防新冠病毒感染的研究。在疫情嚴重的地區,每個月服用兩天至四天的伊維菌素,預防新冠病毒感染的效果竟然與注射疫苗的效果相當,而且是立即有效,這在目前疫苗極度短缺的台灣,無疑是大好消息。 因此,呼籲政府應該考慮儘快召開專家會議,將伊維菌素列入治療指引,並且考慮導入疫情熱區作為預防感染的處方,藉以解決我國疫苗嚴重不足的困境,降低個案死亡率,並使我國疫情獲得迅速與有效的控制。 坐而言不如起而行,疫情爆發至今,國內因感染新冠肺炎死亡有411人病逝。這也是今天說明此案的原因,希望政府能夠儘快撥出一點時間,來討論與評估伊維菌素是否能夠在台灣成為預防與治療新冠肺炎的用藥。希望在有足夠疫苗供給前,有機會拯救更多寶貴的生命。 陳昌明部定教授小檔案 現職: 陽明交通大學腦科所兼任副教授 台北城市科技大學兼任教授 臺北榮總特約研究主治醫師 台灣腦中風學會常務監事 經歷: 臺北市立關渡醫院(臺北榮總經營)院長、副院長 臺北榮總腦血管科主任 臺北榮總腦中風暨腦血管疾病中心主任 臺北榮總神經醫學中心主治醫師、總醫師、住院醫師 美國波士頓大學醫學中心住院醫師、研究員 學歷: 陽明大學醫學系 醫學士 美國波士頓大學公共衛生學院公衛碩士
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  • 英国抗疫策略曝光,让病毒感染大部分人,以获得群体免疫力 “眼镜蛇”会议结束,英国终于公布了自己的抗疫方案。 3月12日,英国首相鲍里斯·约翰逊召开了代号为“眼镜蛇”的第三次紧急内阁会议。 会议结束后,鲍里斯在新闻发布会上正式宣布英国进入抗疫第二阶段——“拖延”阶段(Delay),拖延这个词真是太贴切了,后面会细说。 同时,英国首相鲍里斯在发布会上宣布暂不关闭学校,并表示:“根据科学建议,停课弊大于利。” 对比之下,过去24小时,英国周边邻国爱尔兰、法国陆续宣布全国停课。 发布会结束后,《彭博》一针见血地指出英国的防疫策略是让大部人感染新冠,以使国家获得群体免疫力。 截至3月12日,英国累计确诊596人,其中10人死亡。 在分析英国的抗疫措施之前,我们先看看这场新闻发布会的要点: 首先四个最新措施: 1. 从明天(3月13日)开始,所有出现咳嗽和发烧等症状的人必须在家隔离7天。7天后,如果症状持续或恶化,再打111或叫救护车。 2. 英国政府不再检测每一个有症状的人,比如在家隔离仅有轻微症状的人,就不需要接受检测,未来将重点检测症状严重较重的患者。 3. 禁止学校安排学生出国旅行 4. 建议70岁以上的老年人近期不要出行。 除此之外,这场发布会还有以下要点: 1. 这场疫情是英国当前所面临的最严重的公共健康危机。鲍里斯的原话是:这个病毒比流感厉害很多。 2. 政府所有的措施都有充分的科学依据,政府要在正确的时间做正确的事,做事的时机很重要。 3. 英国境内现在已经感染新冠的人数预估在5000-10000人。 4. 英国现在是四周前的意大利。 5. 英国人要做好失去所爱的人准备(lose your loved ones before their time) 6. 暂不关闭学校,暂不禁止大型活动。 7. 再次强调洗手的重要性。关于口罩,只字未提。 8. 英国首席科学家和首席医学生重申,新冠的死亡率是1%。 9. 英国目前的重点不是防止所有人被感染,因为阻止每个人感染是不可能的。 10. 英国政府准备尽量拖延疫情到达顶峰的时间,与此同时也需要有人被感染并产生抗体。 说完发布会上的事实部分,接下来转述一下英国政府这么做的原因: 1. 为什么只让轻症患者隔离7天? 英国首席医学官认为,根据目前的研究,这个病在初期最具传染性,特别是刚出现症状的2-3天,在初期具有轻微症状的人就会将病毒传染给很多人,但往后这个病毒的传染力会急剧降低,英国首席医学官称,新冠病毒7天之后传染力会变得很低,届时大多数患者将不再传染别人, 就可以出门了。 2. 为什么不停课? 英国政府认为,英国的确诊人数并不多,所以政府不希望在现在这个时候,就采取可能会引发深远社会和经济影响的极端措施。 而对于那些已经采取全国停课措施的国家(比如法国、爱尔兰),英国政府认为这些极端措施可能会在短时间内减缓传染病的传播速度,但不确定这样激进的措施是否可持续。 英国政府认为未来一旦恢复上课,确诊人数又会马上回升。 英国首席医学官还提出,根据模型评估,关闭学校的效果有限,而且会造成较大的社会影响,一旦关闭学校,很多身为医护人员家长将不得不被迫回家照顾小孩,而这将给NHS造成更大压力。 另外如果让小孩留在家里,特别和老人在一起的话会更危险。 英国首席医学官称,从过往数据看,新冠病毒在儿童中的感染率不高,大多数儿童的症状非常轻微,学生的感染风险较低,所以不会对声明造成严重影响。 综上,英国政府认为暂时不需要关闭学校,但不排除未来会这么做。 3. 为什么不取消大型体育活动? 英国医学官认为在一个大型体育比赛活动中,一个观众可以传染的人数也就是坐他周围的两三个人,并不会造成大范围的传播。 而且,如果不允许大家去现场看比赛,那人们可能会聚在一起,甚至在一个室内的密闭环境聚会,这样反而会加速病毒传播。 因此英国政府认为当下还不需要取消大型体育活动。 4. 为什么不检测轻症患者? 英国政府刚刚颁布的政策之一是让所有具有轻微症状的人在家隔离7天,不要去医院求诊,也不要去检测。 对此,英国政府认为自己是在以时间换空间,让轻症不要去医院以把疫情的爆发点尽量推迟到夏天,这样可以最小化对NHS产生压力,并避免医疗资源发生挤兑,同时全力救治重症。 5. 英国的防疫策略到底是什么? 彭博在鲍里斯结束新闻发布会后发了一篇文章,直接点出英国防疫策略的本质。 英国的防疫策略需要让人先感染病毒 简单来说,英国的防疫的策略是让病毒在英国缓慢传播,慢慢地让大部分人都得病,以获得群体免疫力(herd immunity),然后慢慢拖到夏天。 由于这个策略乍看比较惊悚,这边我也附上英文原文和逐字翻译。 “虽然英国政府没有明说,但英国的防疫的策略已经非常清楚了:即减缓新冠病毒传播,但不彻底终结他,而选择让大部分人得病,最终许多人可能会转为重症,但几乎所有人都会最终康复。 英国政府这样做的目的是为了获得群体免疫力,也就是到一个时间点时,群体中大部分人都已经得过病了,也因此获得了免疫力。这样一来,这个疾病也就不会被继续传播给其他没有得病的人了。英国的目的是在下一个冬天到来之前,在今年夏天完成这一目标。” 看到这里,相信大家可以理解为什么英国的第二阶段叫拖延阶段(Delay)。 英国政府的群体感染计划一经曝光,就招致大规模批评,其中就包括在英国颇具威望的《柳叶刀》主编Richard Horton。 Richard Horton今天连发9条推特抨击英国政府的新政,其核心观点是: 英国到今天还不停学校,还不停聚会。这根本不是英国政府所谓的基于证据的决断,因为英国政府完全无视了现在发生在意大利的一切。我们的政府没有为我们做好准备,我们需要马上禁止一切大型活动。 总结来说,我相信应该是有两派专家在给鲍里斯提意见,而最终鲍里斯选择了“疯狂”的群体感染计划。 但这回,他下的赌注可比脱欧大多了。
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