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三位美国科学家:这药物可望结束新冠大流行

发表于: 2021-6-14

该文我简单地总结如下:这个药物名叫伊维菌素。是个老药。它原先是用来治疗寄生虫的药物。发明该药的二名科学家获得了诺贝尔奖。近来在实验室里发现它能有效的杀死新冠病毒🦠。富有的西方国家基于法规的原因,在没有做人体大规模试验成功之前,不能推扩此药。而对相对贫穷、疫情又严重的国家而言,无疫苖可打,也无其他便宜的药物可用,纷纷允许大规模服用伊维菌素,穷国也有穷国的穷办法。结果奇迹发生,伊维菌素效果相当好。服用此药后如疫情严重的巴西、秘鲁疫情大幅下降。特别是印度,更是对比十分明显,印度是采用各邦(省)自行决定是否开放伊维菌素作为冶疗新冠病毒的药物。结果发现开放服用伊维菌素的邦疫情下降了90%,而未开放此药的邦疫情不降反增。现在印度疫情己大幅减轻了。
因此,最近“美国医疗杂志”登载了美国三名最有名的医学专家联合书写的文章,提出全球立即使用伊维菌素就能结束新冠疫情大流行的观点。

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    理由

    指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,經專家會議討論,認為整體證據不足,不建議常規使用治療。

    雖然伊維菌素在體外試驗的時候,似乎對於病毒有些效果,但仔細去看,它需要的濃度非常高,並不是體內可以達到的濃度。許多人都希望老藥新用可以在治療中扮演一些角色,但目前為止只有少數研究,樣本數不大

    出處

    https://newtalk.tw/news/view/2021-06-17/590233
    https://www.storm.mg/article/3749403
    https://www.cna.com.tw/news/ahel/202106140122.aspx

    https://newtalk.tw/news/view/2021-06-14/588928
    5 年前
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  • 很奇怪,這幾天各大媒體都不談印度疫情了,值得思考和警惕。 印度因為發現了廉價神效的新冠特效藥—— 氯喹 和 維菌素,病例數大幅下降。 但各大媒體卻像失明了一樣,因為一旦報導,幾元錢的廉價藥物就能控制疫情,就沒人打疫苗了,疫苗公司的老闆就不會給各大媒體好處費啦! 三位美國科學家: 這藥物可望結束新冠大流行。 發表:2021-6-14 該文我簡單地總結如下: 這個藥物名叫 伊維菌素 是個老藥。 它原先是用來治療寄生蟲的藥物。 發明該藥的二名科學家獲得了諾貝爾獎。 近來在實驗室裡發現它能有效的殺死新冠病毒。 富有的西方國家基於法規的原因,在沒有做人體大規模試驗成功之前,不能推擴此藥。 而對貧窮、疫情又嚴重的國家而言,無疫苗可打,也無其他便宜的藥物可用,便允許大規模服用 伊維菌素,窮國也有窮辦法。 結果奇蹟發生,伊維菌素效果相當好。 服用此藥後,如疫情嚴重的 巴西、秘魯 疫情大幅下降。 特別是 印度,更是十分明顯,印度是採用各邦(省)自行決定是否開放伊維菌素 作為冶療新冠病毒的藥物。 結果發現服用 伊維菌素 的邦,疫情下降了90% 而未開放此藥的邦省,疫情不降反增。 現在印度疫情己大幅減輕了。 因此,最近 “美國醫療雜誌” 登載了美國三名最有名的醫學專家合寫的文章,提出全球立即使用 伊維菌素 就能結束新冠疫情大流行的觀點。
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  • 美國吃素的嗎? 美籍华人医生:美国是不是要完蛋了? Original 在河洲 名人档案 2 days ago 最近很多朋友看了某些媒体的渲染不停的问我美国是不是要完蛋了。我结合我在医院收到的正式的通知,讲一下美国有关coronavirus(冠状病毒)检疫的现状: 1、不要低估美国的硬实力和动员能力。 我觉得有些中国媒体把美国都描绘成了索马里。我就给你举一个例子:从1941年日本偷袭珍珠港到1945年日本投降的五年里,美国一共建造和下水了151艘航母。 请注意这还是1940年代美国的经济和科技水平,而且还不包括航母编队的其他各类战舰和全部舰载机。而且这还仅仅是美国海军,不算美国陆军和空军的能力。 试问到了2020年全球有几个国家可以5年建150艘航母? 2、川普是个疯子,不要低估他的能力。 某些媒体把他描述成一个傻x,难道美国人都是傻x投票选了个傻x总统?谁在开玩笑? 3、截止3月5日下午4点美国CDC确认境内感染人数是164人。这个数字不包含从中国和日本包机撤侨中包含的确认感染人数。 WHO的统计人数是截止3月7日美国的确认感染人数是213人。这两个的差异是因为CDC只统计了美国本土发生的感染,而WHO是按照被感染人的国籍来统计。 4、美国目前一共有4家制药厂在按照不同的方式研制不同的4种疫苗。最早的Moderna将在3月18日开始临床测试。4种不同的方式就是为了多管齐下避免单一厂商的失误导致重大挫折。 5、美国已经开始大规模部署病毒测试盒。每10天一批,每批100万套。 这些测试盒都采用了最先进的“病毒复制法”,而不是老式的“核酸测试法”。到3月7日为止,美国CDC所有的国家实验室都可以做病毒测试。 下一批将使美国所有的公立大学医学院具备测试能力。 再下一周将使美国所有的综合医院具备测试能力。 再下一周(3月底之前)将使美国所有的CVS具备测试能力。到过美国的人都知道所有CVS都具备测试能力是什么规模。 6、在一周后美国所有的医生都可以order病毒测试。 病毒测试将并入美国的医疗保险系统,你只需要付保险的copay就可以测试。以我的保险为例,我测试的copay是60美金。 给国内朋友一些对比参考,一瓶可口可乐在美国卖2美金。 7、如果病毒在美国扩散超过目前的预期,川普将启用国家战争法。 国家战争法会是什么规模的动员?目前只是这个阶段,国会就划拨了85亿美金对抗coronavirus的专项资金。 一旦启用国家战争法,国会的拨款会至少数倍于目前的水平,同时会调用国民警卫队进行物资和设备的调拨,病毒的检测和治疗将会全部免费。 8、WHO公认的目前唯一对coronavirus有效的药物是美国Gilead生产的。同时,美国已经发现了数种其他药物对病毒有效,目前都在测试过程中。 Coronavirus现在已经是一个全球化的问题。随着时间的推移,这种目前暂时没有疫苗没有特效药的传染病,被感染人数在一段时间内继续上升是必然的事情。 我们要做的是全人类团结起来共同应对,避免传播恐惧,传播恐惧不会对你有任何帮助,勤洗手才会。尤其是某些人在传播恐惧的时候还带着一种五十步笑百步的心态。 第一,每个国家政治体制不同,不可能采用同样的方式处理,这里没有好与坏,只是不同。 第二,全世界都在大流行的时候中国能独善其身吗?在当时美国日本等国都是0感染的时候是怎么援助中国的?为的就是共同对抗全人类的敌人,而不是“反正我现在没事了你们慢慢玩吧”的小人心态。 最后我想说一下关于戴口罩的事。我翻看了从WHO到美国CDC到加州政府到我们医院的所有预防指导,没有任何一个机构提出“戴口罩”是预防的手段。 我不反对中国鼓励大家戴口罩,但是既然这些权威机构都没有提出鼓励大家戴口罩,我想某些人不需要看到外国人不戴口罩都像是看见傻x一样取笑。 注:本文来自一位在美国医院工作的美籍华人朋友工作日志,不代表本号观点。 历史是一面镜子 长按二维码关注 在河洲 多谢支持! Kudos to the Author 300 like(s) Reads 100k+ Wow16.3k
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  • 刺突蛋白與抗疫特效藥 本文撰寫於2021年8月底,此時正值新冠病毒(COVID-19)危害世界一年多、世界多國大規模施打實驗性疫苗(以下簡稱疫苗)之際,正適合介紹較少見諸於媒體的科學知識,包括1.疫苗喚起免疫反應的主角[刺突蛋白](spike-protein)的病理學解析、2.大規模施打疫苗國家的數據分析,以及3.抗疫特效藥[伊維菌素](Ivermectin)的應用,盼能提供讀者不同的觀點。 一、 解析刺突蛋白: 我們對刺突蛋白的基本理解,在於它透過疫苗進入人體、或者誘發人體細胞產生後,能透過人為引發的後天免疫機制,達到抗病毒免疫效果。 病理學家何邁解析新冠研究資料,表示肌肉注射疫苗後,刺突蛋白會進入血液循環,積存於各主要器官,在多起案例中引發血液凝塊(註1)。病理學家Ryan Cole累積大量組織解剖分析後,發現刺突蛋白引起的血凝塊,在肺部、心肌、大腦、睪丸、卵巢、肝、腎產生炎性反應,與感染新冠病毒者相同(註2)。病理學家林曉旭解析刊載於[生物科學報告]的結論,刺突蛋白會與血液中的纖維蛋白酶、凝血酶及血小板綜合反應成為血凝塊,流轉在循環系統中形成微血栓(註3),如附圖:(註4) 二、 大規模接種疫苗國家數據分析: 目前為止,我們得到的疫苗效力印象,多半來自各大疫苗廠在各國實驗的數據。在較早大規模施打的國家中,以嚴謹著稱的英國、以色列,以及扮演疫苗先鋒的美國,都相繼發布了統計資料,讓我們參考疫苗效力的現況。 來自英國政府衛生部公佈的文件SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England(註5)詳細統計了截至2021.6.21的病患資料,數據極為詳盡。醫學博士楊景端解讀資料,發現接種過疫苗者對Delta變種感染率更高、50歲以上曾接種者急診率及死亡率更高(註6)。筆者抓取數據試算後,發現不管Alpha或Delta病毒,在50歲以上或以下,接種疫苗者的住院率都高於未接種者(註7)。 華盛頓郵報2021.7.29引用美國疾管局(CDC)文件表示,無論是否接種過疫苗,患者檢測到的病毒量沒差異,仍然會將病毒傳染出去,疫苗擋不住Delta病毒快速散播,群體免疫已不具意義(註8)。在2021.8.25的影片解說中,病毒學家董宇虹呈現資料,輝瑞疫苗保護力在7月時已下降至42%;以色列衛生部統計發現,接種2劑疫苗幾乎未改善重症住院率;英國公共衛生部統計發現,接種2劑疫苗幾乎未改善感染者死亡率(註9)。 三、 抗疫特效藥的應用: 新冠病毒造成大流行以來,醫師群積極尋找預防與治療良方。在印度這個疫苗普及率低的國家,當Delta病毒爆發時曾單日確診40萬例。在此處境下醫師運用[伊維菌素],降低了90%以上的感染數,筆者取同期間英國的感染數作為對比,發現此藥的效果(附圖): [伊維菌素](Ivermectin)是一種在全球使用超過40億劑的抗寄生蟲藥,它的發明者坎貝爾和大村忍獲得2015年諾貝爾生醫獎。總結治療新冠病患的經驗,它具有以下功效:治療各種病毒感染、降低感染率、降低發病率、降低死亡率、患者恢復快、極為便宜、超低副作用等(註10)。 華爾街日報於2021.7.28表示,FDA已於2020.6月承認伊維菌素可以抑制新冠病毒,但現在卻詆毀它的療效(註11)。在2021.8.4的報導中,紐約的醫院起訴患者,禁止他們服用伊維菌素,但法院判決患者可以用,接著患者們都康復了。因此120名醫生聯名報告,有50項研究證明[伊維菌素]有效,而政府及醫療集團卻在打壓伊維菌素(註12)。以色列科學家於2021.8.17表示,伊維菌素可治新冠病毒,而美國FDA以及世衛組織WHO都禁止使用(註13)。 一款救命良藥不會被埋沒,2021.8.27日本東京都醫師協會確認伊維菌素的預防與治療效果,並向醫師推薦使用伊維菌素治療新冠患者(註14)。我相信此藥的療效過於傑出,廣傳於世並終結疫情,指日可待。 結語: 一場流行全球的大傳染病令各國手忙腳亂,也令民眾在慌亂中迷惑了思考。本文資料皆取材於公開報告及報導,引述的各類專家解析、各國政府資料,並不與防疫機關的正式資訊衝突,僅稍微補充不足之處。本文以及筆者臉書陳列的公開資訊(註15),期盼能幫助讀者開闢另一條思考途徑。 註1病理學家解說刺突蛋白 https://youtu.be/GfhGBZWvQg4 註2病理學家解剖分析 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4939744916041052&id=100000167789144 註3病毒學家解析刺突蛋白導致血凝塊 https://youtu.be/xCi1qXV4ZH8 註4病理學家解析刺突蛋白整理 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4962470327101844&id=100000167789144 註5英國政府報告原文 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1001354/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_17.pdf 註6醫學博士解析英國政府報告 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4915929978422546&id=100000167789144 註7筆者試算發現接種疫苗者住院率較高 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=4915937851755092&set=p.4915937851755092&type=3 註8華盛頓郵報報導CDC疫苗不影響病毒量 https://www.washingtonpost.com/health/2021/07/29/cdc-mask-guidance/?fbclid=IwAR3oWF7TzV5D4eCTFFPVHRmX0ncQGtQHR0JFSQ_DR855OaQWb8T8JAuA6I4 註9病毒學家解說以色列與英國統計疫苗效力 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4996436377038572&id=100000167789144 註10介紹伊維菌素最強防疫治療藥 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4915906115091599&id=100000167789144 註11華爾街日報質疑FDA昨是今非詆毀伊維菌素 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4989350237747186&id=100000167789144 註12伊維菌素受打壓的實例 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4929837280365149&id=100000167789144 註13以色列醫學教授確認伊維菌素防疫佳卻被禁用 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4970815989600611&id=100000167789144 註14日本東京都醫師協會推薦伊維菌素為防疫良藥 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=5001306973218179&id=100000167789144 註15筆者整理防疫資料串 https://www.facebook.com/profile.php?id=100000167789144
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  • 坐了40年冷板凳,现在拯救美国就靠她 Original 李立强 美加双城记 Yesterday 收录于话题 #科技创新 2 #疫情 5 #美国 27 全球都在等待新冠肺炎疫苗。 最值得期待的,是一种基于信使RNA技术的疫苗,正在美国FDA的绿色通道审批中。相比传统疫苗,它更安全、快速、副作用小,可以说是汽车和马车的区别。(中国在测试自己的信使RNA疫苗,也有企业跟美国企业合作生产) 这个技术不仅能生产疫苗,也能治疗中风、癌症、流感等。新冠疫情将这一技术的变革,提前了至少一代人。 这项技术的奠基人,Katalin Kariko,匈牙利裔美国科学家,也终于进入大众视野。 她已经在冷板凳上坐了近40年。30岁失去工作,漂洋过海赴美,被辞退,被降级、无数次申请经费被拒,终于等到了历史的机遇。 Katalin Kariko的人生,没有“容易”两个字。 她生在匈牙利,博士毕业后,在匈牙利南部城市Szeged,匈牙利科学院下属的生物研究中心工作。 Katalin Kariko痴迷于信使RNA。这是一种很特别的RNA,它告诉细胞,要为人体制造哪些蛋白质。理论上,如果能操控制造信使RNA,告诉它要制造哪些蛋白质,人类就能获得一个最厉害的武器,去抵抗疾病。 想法很美好,但这只是理论。人类对它的了解刚刚开始,在1980年代,这是一个远远还看不到成果的基础研究。 不出意外,没有科研成果的Katalin Kariko,在她30岁那年,被单位University of Szeged解雇了。 她想在欧洲找个近一点的工作,但一直未如愿。结果,只有位于遥远的美国宾夕法尼亚州的天普大学,给了她一个工作机会。 1985年的一天,她和丈夫带着才两岁多的女儿,踏上了赴美漂泊之路。 1980年代的匈牙利,是前苏联阵营里自由开放度最大的之一,但经济发展水平依然远远落后于西欧。 他们家唯一值钱的资产,是一辆汽车。卖掉后,在黑市上换了900英镑。她把这900英镑,缝在女儿的泰迪熊里,进入美国。 从1990年开始,科学家尝试用信使RNA来制造新药,但结果都很不理想。 那个年代,人类对信使RNA了解太少。这个技术致命的缺陷是,它在到达靶细胞之前,就被人体的防御系统破坏了。更严重的是,人体会本能的反击外来入侵者,产生严重的免疫反应,甚至导致死亡。 经过很多次失败,多数科学家都放弃了,信使RNA领域被称为“科学上的一潭死水”。 Katalin Kariko拿不到经费,团队解散了,1989年,她加入宾大药学院。 那些年,是她职业生涯的最低谷,没有人相信她。 1995年,因为拿不到经费,没有项目,也没有成果,她在宾大又被降级到最低级别。 换个人,此时都会想去别的地方,或者换一个方向,但Katalin Kariko很轴,她坚持下来了。 1998年,时来运转,Katalin Kariko终于熬到了第一笔经费,10万美元。 巧合的是,也就是那一年,他遇到了人生贵人。她在复印机旁遇到了一个新同事,Drew Weissman,他刚从美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)跳槽到宾大。 两人在复印机边闲聊,Katalin Kariko告诉他,我能造出任何一种信使RNA。 Drew Weissman慧眼识珠,看到了Katalin Kariko研究的无限价值。两人一拍即合,成为合作伙伴,探索用信使RNA技术在生物医药上的应用。 2005年,他们终于找到解决人体免疫反应的办法,用弱化的版本替换了一个RNA的模块。 这样,人造的信使RNA,就像神偷一样,不知不觉的潜入人体细胞,而不会惊醒人类的免疫防御系统。 他们的成果被另一个高人注意到了,斯坦福大学干细胞生物学博士后Derrick Rossi,读到了他们的论文,惊叹这是诺奖级别的发现。 他感觉到其中巨大的商机,找到投资后,于2010年成立了一家公司,Moderna。 在德国,另一个团队也看到了这项技术的巨大潜力,并组建了一家新公司BioNTech,其美国总部位于麻省剑桥。该公司将开发基于信使RNA的癌症疫苗。2013年,BioNTech聘请Kariko担任高级副总裁,帮助监督mRNA工作。 这两家公司的技术,都是基于Kariko和她的合作者Weissman。 虽然技术很前卫,但影响还只是局限在小圈子,直到2019年底,武汉爆发新冠疫情。 中国科学家于1月10日在网上发布了其基因序列。因为信使RNA技术不需要病毒本身来制造疫苗,Moderna、BioNTech和其他公司的研究人员便开始工作,试图用这一技术快速制造出新冠肺炎疫苗。 BioNTech与辉瑞达成合作,投入了数十亿美元生产疫苗。 Katalin Kariko 终于迎来了事业的高峰。 Katalin Kariko的成功,一是选择了合适的土壤。 35年后,回忆当年的决定,Katalin Kariko庆幸自己离开了匈牙利,如果还呆在那,现在就是一个“不停抱怨的平庸科学家”。 她相信,到美国后,那种一切从头开始,一切要靠自己,为了更好生活的挣扎,促成了自己的成功。在匈牙利,“关系”是非常关键的成功要素,整个国家,不是最好最聪明的人取得财富和名声,而是靠关系来运作。 美国对基础科学的宽容和慷慨,也给了她助力,尽管她的研究常年没有成果,拿不到研究经费,但依然能维持生活。中后期,大量的研究经费让她能笑到最后。对基础研究的宽容和慷慨,美国确实是全球做的最好的之一。 二是,做自己热爱的事情,无条件相信自己。 基础研究很辛苦、很沉闷,研究者要甘于寂寞和清贫,只有真的是热爱学术研究的人,才能坚持下来。 在哈佛的一次演讲中,Katalin Kariko强调她的成功“特别的依赖于失败”,因为她所研究的是未知领域,路上遭遇了无数的障碍。 但她没有放弃,她是个工作狂,经常全年无休,包括新年的那一天都在工作。有时候累了就睡在办公室的沙发上。 她享受工作,热爱研究,梦想着信使RNA技术能治疗所有的疾病。她的科研成果是惊人的,她的论文引用次数接近12000次,这是非常高的引用数字。 她的努力也激烈着女儿。 她女儿赛艇运动员,两届奥运会金牌得主,在北京奥运会和伦敦奥运会拿到了金牌。她晒了很多女儿获奖,接受采访和报道的新闻,为女儿的成就而骄傲。 这是她女儿在2008年奥运会上,与已故篮球巨星科比的合影。拿到金牌那天晚上,她在运动员村偶遇科比,科比对她脖子上挂着的金牌羡慕不已。 坚持和天赋,她把这两个最好的基因,都传给了女儿。 背景 信使RNA疫苗比传统疫苗强在哪? 目前全球有十多种疫苗在后期临床试验阶段,但只有辉瑞和Moderna的为信使RNA疫苗。 疫苗的原理都一样,教人类的免疫系统起反应,来抗击外来病毒。 传统疫苗,将灭活或者减活病毒,注射入人体。这需要很长时间培育和优化病毒,而且,注射进人体的病毒,可能给人带来风险。 信使RNA疫苗,并不需要真正的病毒注射到人体,而是人造了一个RNA片段,引发人体同样的免疫反应,从而达到抗体的作用。 一是安全、副作用小。并没有真正的病毒注射到人体,只是激发了人体免疫反应,因此,人不可能因为注射病毒而感染病毒,副作用要小很多。 二是有效性强。一般的流感疫苗,只有超过50%的有效性。此前,医学界预计信使RNA疫苗有效性在60-70%。两家公司大规模试验接种结果显示,超过95%的有效性。 三是研发生产速度快。常规疫苗的制造,鸡蛋培育等过程需要几个月,信使RNA 疫苗不需要这些步骤,大大加快了研发时间,只需几周时间。 唯一的问题,是储存分发。辉瑞的疫苗需要存储在极冷的环境中,在美国就有多个巨大的疫苗储存中心,上图这个有一个美式橄榄球场大,摆满了巨大的冰柜。 全程都需要隔温箱加干冰运输,但只要运到了医院,就能在普通的冰箱中保存5天。 新冠疫苗的分发,将是有史以来规模最大的。光是辉瑞公司,就计划每24小时20架飞机,在美国境内运送疫苗。 Moderna的保存条件没有这么苛刻,但也需要全程冷藏,而且,其生产能力没有辉瑞那么强大。 所以,信使RNA疫苗目前只能提供给美国等发达国家,可以说是富人的专利。广大的发展中国家和农村地区,可能还得依赖传统的疫苗,或者等待生产能力提升。 我们在这里分享,美国加拿大的工作生活经历。对北美教育生活有兴趣的朋友,从K-博,欢迎关注。
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  • 英国专家和德国专家的观点高度一致~英国专家是英国首席科学顾问瓦伦斯爵士(Patrick Vallance),德国专家是德国病毒学家柏林Charite医院病毒学研究所所长克里斯蒂安·德罗斯滕(Christian Drosten),他在德国专业上的地位就如钟南山,所以肯请大家听听他们的声音,这两位顶级科学家对疫情的认知,都不包含政治倾向,而是纯粹从科学角度的分析: 观点一:英德专家首先都认为,病毒会长期存在。“新冠病毒不可能被“消灭”有3个原因:第一,可以传人的“中间宿主”没找到。中间宿主不一定是野生动物,不要以为不吃野生动物就没事。比如万一中间宿主是鸟类呢?第二,新冠病毒和人体的结合能力太强,德国科学家发现是SARS的20倍,太适应人类了;第三,全球大流行,中国能对全世界闭关锁国吗?在预判病毒会长期存在后,英德两位专家开始评估“最差”的情况,也就是没有药物和疫苗的情况,病毒会如何发展。首先,未来一年内,肯定是没有疫苗的,生产不出来。这意味着肯定在没有疫苗的情况下,我们要渡过2020年底的冬季;其次,未来一年之后疫苗是否能成功,还不能说100%,因为新冠病毒是RNA病毒,变异快;第三,目前药物最可能有希望的就是瑞德西韦,但还没正式上市;另外即使上市了,也是感染之后的药物。综上这三点,英德两位专家都是在没有特效药没有疫苗的前提下,评估病毒发展的趋势。 观点二:英德专家认为,只有两种情况才能结束病毒的流行。第一种情况是有效的疫苗;第二种情况是需要历时几年好几轮病毒流行后的“群体免疫”。疫苗不说了。群体免疫解释一下:因为新冠病毒基本传染系数R0是3,所以感染全体人口的2/3之后,也就是60%-70%人口获得群体免疫,病毒就无法传播了(R0是3,一人传染3人,如果其中2个都早已经是感染了,那剩下只能感染1个,R0就衰减到1以下了)结论:只有“疫苗”,才有胜利!没有疫苗,那只有等着人去填坑,等病毒感染60%人类后“群体免疫”!(即使瑞德西韦特效药,也是感染之后的特效药) 观点三:不同国家的防控手段,只能改变病毒的流行曲线。最好的曲线是“平滑”增长。因为只有这样,才能保证充足的医疗资源,进行“常态化”的治疗;而不发生医疗挤兑的“次生灾害”。以中国来说,“半休克”的防疫,类似于人为强行把病毒流行在短时间内拉到最低(外省0.97例/10万,远低于流感150例/10万),这个现在是好。但第一,经济上牺牲太大了,社会生活太不正常了。而经济搞不好,社会不正常,也是会死人的;第二,“半休克”准备到几月?5月必须恢复正常了吧?恢复正常后,新冠病毒还是会开始流行;第三,恢复正常后,病毒新一轮流行,对湖北以外省来说,有免疫力的人太少了,微乎其微,病毒再次“犹入无人之境”。届时怎么办?又是一个个的“封城”吗? 以英国来说,他们准备至少目前,不特别地人为强行拉低曲线,他们希望现在的防控手段,能让流行波峰尽量延长而平滑,类似“焖烧”,让尽量多的人感染而开始产生群体免疫(群体免疫不是一蹴而就,需要几年,但现在开始,免疫的人多点总是好)。这样到了2020年冬天,英国的风险会小很多。但英国的问题是,如果没控制好,现在就和意大利一样爆发了,不是“焖烧”,而是“爆燃”,挤兑医疗资源怎么办?所以,中国和英国两种防控手段,孰优孰劣,我不评论。只是这里列举出来。 值得一提的是,德国的专家和英国类似。克里斯蒂安·德罗斯滕甚至希望趁着夏天,最好把年轻人感染了,反正年轻人基本能恢复,这样今年冬天好过点。 以上是介绍英德专家的观点。下面是我个人的几点想法:1、我们对“新冠病毒”要有敬畏之心,不能轻言“胜利”。没有疫苗,就没有胜利。2、如果如英德专家判断,病毒会长期存在,那现在国内防控的政策,骑虎难下——“半休克”到啥时候?复工之后,病毒卷土重来怎么办?诸多问题,政府需要有明确的策略。或者至少要有一个应对病毒长期存在的B计划!3、需要科普!政府还需要公布大量数据,主要包括感染人群相关数据,感染方式相关数据等等,让民众能更了解病毒,做好自我防范;政府还要让民众真正了解“没有疫苗,就没有胜利”的客观现实;政府还要让民众摘下口罩,换成勤洗手的有效防护。4、不能封禁言论啊。下次流行,还是非常需要各种“谣言”、“吹哨”来预警。5、老年人和有基础疾病的人,需要非常当心!持续高风险,直到有疫苗!6、英国和德国政府和专家真的不是傻子,也不是不顾人民死活的政客。他们的防疫思路是科学的,而且,有远见。并且,他们现在就敢告诉人民真相:“你们很多家庭,会失去挚亲”。
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  • 英国抗疫策略曝光,让病毒感染大部分人,以获得群体免疫力 “眼镜蛇”会议结束,英国终于公布了自己的抗疫方案。 3月12日,英国首相鲍里斯·约翰逊召开了代号为“眼镜蛇”的第三次紧急内阁会议。 会议结束后,鲍里斯在新闻发布会上正式宣布英国进入抗疫第二阶段——“拖延”阶段(Delay),拖延这个词真是太贴切了,后面会细说。 同时,英国首相鲍里斯在发布会上宣布暂不关闭学校,并表示:“根据科学建议,停课弊大于利。” 对比之下,过去24小时,英国周边邻国爱尔兰、法国陆续宣布全国停课。 发布会结束后,《彭博》一针见血地指出英国的防疫策略是让大部人感染新冠,以使国家获得群体免疫力。 截至3月12日,英国累计确诊596人,其中10人死亡。 在分析英国的抗疫措施之前,我们先看看这场新闻发布会的要点: 首先四个最新措施: 1. 从明天(3月13日)开始,所有出现咳嗽和发烧等症状的人必须在家隔离7天。7天后,如果症状持续或恶化,再打111或叫救护车。 2. 英国政府不再检测每一个有症状的人,比如在家隔离仅有轻微症状的人,就不需要接受检测,未来将重点检测症状严重较重的患者。 3. 禁止学校安排学生出国旅行 4. 建议70岁以上的老年人近期不要出行。 除此之外,这场发布会还有以下要点: 1. 这场疫情是英国当前所面临的最严重的公共健康危机。鲍里斯的原话是:这个病毒比流感厉害很多。 2. 政府所有的措施都有充分的科学依据,政府要在正确的时间做正确的事,做事的时机很重要。 3. 英国境内现在已经感染新冠的人数预估在5000-10000人。 4. 英国现在是四周前的意大利。 5. 英国人要做好失去所爱的人准备(lose your loved ones before their time) 6. 暂不关闭学校,暂不禁止大型活动。 7. 再次强调洗手的重要性。关于口罩,只字未提。 8. 英国首席科学家和首席医学生重申,新冠的死亡率是1%。 9. 英国目前的重点不是防止所有人被感染,因为阻止每个人感染是不可能的。 10. 英国政府准备尽量拖延疫情到达顶峰的时间,与此同时也需要有人被感染并产生抗体。 说完发布会上的事实部分,接下来转述一下英国政府这么做的原因: 1. 为什么只让轻症患者隔离7天? 英国首席医学官认为,根据目前的研究,这个病在初期最具传染性,特别是刚出现症状的2-3天,在初期具有轻微症状的人就会将病毒传染给很多人,但往后这个病毒的传染力会急剧降低,英国首席医学官称,新冠病毒7天之后传染力会变得很低,届时大多数患者将不再传染别人, 就可以出门了。 2. 为什么不停课? 英国政府认为,英国的确诊人数并不多,所以政府不希望在现在这个时候,就采取可能会引发深远社会和经济影响的极端措施。 而对于那些已经采取全国停课措施的国家(比如法国、爱尔兰),英国政府认为这些极端措施可能会在短时间内减缓传染病的传播速度,但不确定这样激进的措施是否可持续。 英国政府认为未来一旦恢复上课,确诊人数又会马上回升。 英国首席医学官还提出,根据模型评估,关闭学校的效果有限,而且会造成较大的社会影响,一旦关闭学校,很多身为医护人员家长将不得不被迫回家照顾小孩,而这将给NHS造成更大压力。 另外如果让小孩留在家里,特别和老人在一起的话会更危险。 英国首席医学官称,从过往数据看,新冠病毒在儿童中的感染率不高,大多数儿童的症状非常轻微,学生的感染风险较低,所以不会对声明造成严重影响。 综上,英国政府认为暂时不需要关闭学校,但不排除未来会这么做。 3. 为什么不取消大型体育活动? 英国医学官认为在一个大型体育比赛活动中,一个观众可以传染的人数也就是坐他周围的两三个人,并不会造成大范围的传播。 而且,如果不允许大家去现场看比赛,那人们可能会聚在一起,甚至在一个室内的密闭环境聚会,这样反而会加速病毒传播。 因此英国政府认为当下还不需要取消大型体育活动。 4. 为什么不检测轻症患者? 英国政府刚刚颁布的政策之一是让所有具有轻微症状的人在家隔离7天,不要去医院求诊,也不要去检测。 对此,英国政府认为自己是在以时间换空间,让轻症不要去医院以把疫情的爆发点尽量推迟到夏天,这样可以最小化对NHS产生压力,并避免医疗资源发生挤兑,同时全力救治重症。 5. 英国的防疫策略到底是什么? 彭博在鲍里斯结束新闻发布会后发了一篇文章,直接点出英国防疫策略的本质。 英国的防疫策略需要让人先感染病毒 简单来说,英国的防疫的策略是让病毒在英国缓慢传播,慢慢地让大部分人都得病,以获得群体免疫力(herd immunity),然后慢慢拖到夏天。 由于这个策略乍看比较惊悚,这边我也附上英文原文和逐字翻译。 “虽然英国政府没有明说,但英国的防疫的策略已经非常清楚了:即减缓新冠病毒传播,但不彻底终结他,而选择让大部分人得病,最终许多人可能会转为重症,但几乎所有人都会最终康复。 英国政府这样做的目的是为了获得群体免疫力,也就是到一个时间点时,群体中大部分人都已经得过病了,也因此获得了免疫力。这样一来,这个疾病也就不会被继续传播给其他没有得病的人了。英国的目的是在下一个冬天到来之前,在今年夏天完成这一目标。” 看到这里,相信大家可以理解为什么英国的第二阶段叫拖延阶段(Delay)。 英国政府的群体感染计划一经曝光,就招致大规模批评,其中就包括在英国颇具威望的《柳叶刀》主编Richard Horton。 Richard Horton今天连发9条推特抨击英国政府的新政,其核心观点是: 英国到今天还不停学校,还不停聚会。这根本不是英国政府所谓的基于证据的决断,因为英国政府完全无视了现在发生在意大利的一切。我们的政府没有为我们做好准备,我们需要马上禁止一切大型活动。 总结来说,我相信应该是有两派专家在给鲍里斯提意见,而最终鲍里斯选择了“疯狂”的群体感染计划。 但这回,他下的赌注可比脱欧大多了。
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  • James Robb, MD UC San Diego. 詹姆斯.萝卜,加州大学圣地亚哥分校医学博士 Subject: What I am doing for the upcoming COVID-19 (coronavirus) pandemic 新冠疫情扩散下我的防备攻略 Dear Colleagues, as some of you may recall, when I was a professor of pathology at the University of California San Diego, I was one of the first molecular virologists in the world to work on coronaviruses (the 1970s). I was the first to demonstrate the number of genes the virus contained. Since then, I have kept up with the coronavirus field and its multiple clinical transfers into the human population (e.g., SARS, MERS), from different animal sources. 众所周知,我是冠状病毒的分子病毒专家,从70年代到现在一直在研究这些病毒。所以我是有发言权的。 The current projections for its expansion in the US are only probable, due to continued insufficient worldwide data, but it is most likely to be widespread in the US by mid to late March and April. 现在大规模在美国爆发还只是一个可能,现在还是数据不足。但是广泛传播要到三月底四月。 Here is what I have done and the precautions that I take and will take. These are the same precautions I currently use during our influenza seasons, except for the mask and gloves.: 我预防冠状病毒的方法和防止流感一样,只是增加口罩和手套。 1) NO HANDSHAKING! Use a fist bump, slight bow, elbow bump, etc. 不要和别人握手。用碰拳头,小鞠躬,碰胳膊肘等代替。 2) Use ONLY your knuckle to touch light switches. elevator buttons, etc.. Lift the gasoline dispenser with a paper towel or use a disposable glove. 只用手指关节去开灯的开关和电梯按钮。用纸或者戴手套加汽油。 3) Open doors with your closed fist or hip - do not grasp the handle with your hand, unless there is no other way to open the door. Especially important on bathroom and post office/commercial doors. 不要用手抓门把,特别是公共厕所,邮局,商业中心的门。用拳头和屁股把门撞开。 4) Use disinfectant wipes at the stores when they are available, including wiping the handle and child seat in grocery carts. 如果店里有抗菌湿巾提供,用它来擦所有碰到的把柄和儿童座。 5) Wash your hands with soap for 10-20 seconds and/or use a greater than 60% alcohol-based hand sanitizer whenever you return home from ANY activity that involves locations where other people have been. 每次从外面回家,至少用肥皂洗手20秒。 6) Keep a bottle of sanitizer available at each of your home's entrances. AND in your car for use after getting gas or touching other contaminated objects when you can't immediately wash your hands. 在家里的门口和车里放一瓶消毒液。 7) If possible, cough or sneeze into a disposable tissue and discard. Use your elbow only if you have to. The clothing on your elbow will contain infectious virus that can be passed on for up to a week or more! 如果来得及,尽量打喷嚏擤鼻涕到纸巾上。如果来不及用胳膊肘捂了,要及时换衣服。 What I have stocked in preparation for the pandemic spread to the US: 在美国家里,我囤积了一下物资: 1) Latex or nitrile latex disposable gloves for use when going shopping, using the gasoline pump, and all other outside activity when you come in contact with contaminated areas. 一次性橡皮手套,外出时备用。 Note: This virus is spread in large droplets by coughing and sneezing. This means that the air will not infect you! BUT all the surfaces where these droplets land are infectious for about a week on average - everything that is associated with infected people will be contaminated and potentially infectious. 注意,病毒靠咳嗽和打喷嚏产生的较大的水雾珠传播的,不是因为空气本身。所有的水雾珠会落在各种各样的表面,在那里呆一个星期之久。所有感染的人碰过的东西都有病毒。 The virus is on surfaces and you will not be infected unless your unprotected face is directly coughed or sneezed upon. This virus only has cell receptors for lung cells (it only infects your lungs) The only way for the virus to infect you is through your nose or mouth via your hands or an infected cough or sneeze onto or into your nose or mouth. 这个病毒只会感染你的肺,而进入的途径就是你的口鼻。所以唯一被感染的机会是你的手带到你的口鼻除非有人直接对着你的脸打喷嚏咳嗽。 2) Stock up now with disposable surgical masks and use them to prevent you from touching your nose and/or mouth (We touch our nose/mouth 90X/day without knowing it!). This is the only way this virus can infect you - it is lung-specific. The mask will not prevent the virus in a direct sneeze from getting into your nose or mouth - it is only to keep you from touching your nose or mouth. 在家里储存一些一次性医用口罩。其实口罩并不是用来防止别人对你打喷嚏,而是阻止你的手老是去碰你的口鼻。你可能不知道,我们每天不知不觉会碰自己的口鼻90次以上。 3) Stock up now with hand sanitizers and latex/nitrile gloves (get the appropriate sizes for your family). The hand sanitizers must be alcohol-based and greater than 60% alcohol to be effective. 储存一些洗手消毒液,最好是含有有60%以上酒精那种。买一些手套。 4) Stock up now with zinc lozenges. These lozenges have been proven to be effective in blocking coronavirus (and most other viruses) from multiplying in your throat and nasopharynx. Use as directed several times each day when you begin to feel ANY "cold-like" symptoms beginning. It is best to lie down and let the lozenge dissolve in the back of your throat and nasopharynx. Cold-Eeze lozenges is one brand available, but there are other brands available. 储备大量的锌锭剂。一般的药店应该有很多选择。其中一种叫Cold-Eeze lozenges。锌锭剂被证实对冠状病毒和其他病毒有一定防治作用。当你开始感到有感冒的感觉到时候,按照说明书每天服用数次。最好安静的躺下来,让锌锭剂慢慢融化在喉咙和鼻腔里。 I, as many others do, hope that this pandemic will be reasonably contained, BUT I personally do not think it will be. Humans have never seen this snake-associated virus before and have no internal defense against it. Tremendous worldwide efforts are being made to understand the molecular and clinical virology of this virus. Unbelievable molecular knowledge about the genomics, structure, and virulence of this virus has already been achieved. BUT, there will be NO drugs or vaccines available this year to protect us or limit the infection within us. Only symptomatic support is available. 和大家一样,我希望冠状病毒的疫情能够得到控制。科学界已经学到很多关于这个病毒的东西。可是毕竟人类没有见过这个病毒,也没有建立对它的免疫力。我不认为一年内会有真正有效药物和疫苗开发出来拯救人类或者控制病毒。目前只能减缓病状。 I hope these personal thoughts will be helpful during this potentially catastrophic pandemic. You are welcome to share this email. Good luck to all of us! Jim 我希望我这样个人的想法对你有所帮助。欢迎你和大家分享这份文章的内容。祝我们好运!詹姆斯 James Robb, MD FCAP
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