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AZ vs 輝瑞-論文出來了,發表在Nature Medicine.
2020/12/1到2021/5/8
分析38萬的人口的結果
https://www.nature.com/articles/s41591-0⋯gSuWWbcJKF6qt5IAVvkKJPZHUGB0S-JWxzKCcgqg

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  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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  • WIKILINK 最新科技資訊 口罩能否反復使用?浸鹽水後可100%讓H1N1病毒滅活,但對其他病毒需謹慎 | 《科學報告》期刊 February 5, 2020 admin 曉查 發自 凹非寺 量子位 報道 | 公眾號 QbitAI 一場新冠肺炎讓中國的口罩嚴重告急。 每齣一次門就要廢掉一個口罩,傢裏的口罩即將用完,藥店和網上都買不到,真是急死人瞭。 彆怕,早在2016年,來自韓國慶熙大學的研究者就發現,口罩隻需用普通食鹽水處理後,就具有瞭一定的殺滅病毒能力,至少對2009年爆發的H1N1流感病毒有效。 他們將處理後的口罩來過濾充滿H1N1病毒的空氣,然後再給小白鼠呼吸,結果發現小鼠的存活率達到瞭100%。 空氣中的病毒濃度達到瞭緻死量。作為對照,如果使用普通醫用口罩過濾,小白鼠在4天後就會齣現嚴重的肺炎,10天後全部死亡。 這篇文章發錶在2017年1月Nature旗下的Scientific Reports期刊上。 △實驗中用到的過濾裝置 早在3年前,該文章就預測瞭口罩短缺的可能性。 作者在開頭說,在疫病大流行時期,生産能力不足和製造過程耗時,會導緻口罩供應有限。 N95口罩雖然可以過濾空氣中形成的病毒氣溶膠,但是在嚴重的疫情麵前,大規模使用N95口罩是不切實際的,而且價格昂貴。 過去的SARS、H1N1、MERS都錶明,醫用外科口罩是被公眾最廣泛采用的個人防護措施,盡管人們對它的效果存在爭議。 因此需要開發一種通用、低成本且有效的防護病毒機製,最好能用在普通醫用口罩上。 研究人員配置瞭濃度29.03 w/v%的氯化鈉溶液,並在其中加入瞭一些Tween 20錶麵活性劑,將口罩浸潤,然後在37℃的環境下乾燥一天。 文章指齣,經過這種方法處理後的口罩無需再次處理即可重復使用。最終實驗發現,塗有氯化鈉的口罩上的病毒在5分鍾後就失去瞭活性。 從顯微鏡分析來看,病毒氣溶膠乾燥時間約為3分鍾,錶明在5分鍾時觀察到的病毒破壞與乾燥引起的鹽結晶有關。 作者推測,可能是帶有水分的病毒被吸附在口罩錶麵,濕潤後又重結晶的鹽破壞瞭病毒的結構。 既然對H1N1病毒,自然就有網友很好奇,這種處理方法是否也對新型冠狀病毒有效。 一些網友對此提齣瞭質疑,認為鹽結晶可能減小瞭口罩的通氣量,而且實驗隻對H1N1病毒進行瞭驗證,是否實用還有待商榷。 所以在未經實驗驗證的情況下,請不要用這種方法來過濾新型冠狀病毒。口罩還是要保證一用一換,切不可自行處理後就重復使用,否則仍有被感染的風險。 論文地址: https://www.nature.com/articles/srep39956#Sec8 — 完 —
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  • 最重要的是第50條,英文牛逼吹了3000萬劑疫苗,英文高端國產疫苗股票不跌,還持續上漲25倍,令人匪夷所思! 一位校長的同學整理御用媒體的報導,政府疫苗跳票大整理,請您參考。 他們也太強了,可以面不改色的說謊吹牛! 1、政院打造國家隊:第一批疫苗最2020年12月生產100萬劑。 (2020-05-28,自由時報,A8) 2、秋季進入臨床試驗:台灣疫苗拼2021年4月上市 (2020-06-04,蘋果日報,A1) 3、蘇揆訪生技公司談疫苗:台灣在這方面不能慢於全世界 (2020-06-10,自由時報,A12) 4、政府抗疫透過駐外單位爭取COVAX:第一季1000萬劑 (2020-07-20,經濟日報,A1) 5、指揮中心擬砸187億:加速武漢肺炎疫苗研發 (2020-07-22,中央社) 6、指揮中心:國產疫苗最快開年後可用 6、指揮中心:國產疫苗最快開年後可用 (2020-09-08,蘋果日報,A3) 7、武漢肺炎疫苗國際採購已簽約:台灣1358萬民眾可望接種 (2020-09-26,中央社) 8、我簽約估可買230萬劑疫苗:但時間未定 (2020-09-26,蘋果日報,A4版) 9、陳時中:台灣與各國「超買」疫苗 (2020-10-03,中央社) 10、中國入COVAX台買疫苗增變數?莊人祥:台付訂金未受阻礙 (2020-10-09,中央社) 11、東洋BNT疫苗:明年首季到貨1000萬劑 陳時中:預計本週決定解方 (2020-10-14,中央社) 12、代理德國BNT疫苗有中資? 指揮中心:BNT是德國廠商、中國復星醫藥僅占0.7%股權,離法令30%相去甚遠 (2020-10-14,自由時報,A6) 13、輝瑞BNT疫苗防護力達9成 陳時中:盡快取得 (2020-11-11,中央社) 14、BNT採購陷困境 經手大陸? 陳時中:只要疫苗產地不是來自大陸就可以 (2020-11-12,中國時報,A2版) 15、指揮中心:110年中前打國際疫苗,1500萬劑,總計115億。 (2020-11-17,中央社) 16、武漢肺炎疫苗有譜 陳時中:已簽約數家將付訂金 (2020-11-20,中央社) 17、陳時中:好消息武肺疫苗買到了,有三家可選 (2020-11-21,蘋果日報,A1版) 18、武漢肺炎疫苗可能2021第1季開打:醫護優先 (2020-11-22,中央社) 19、台疫苗入袋靠投資國外廠 陳時中:口袋裡已有疫苗 國際大廠上市優先取得,估200萬至1000萬劑疫苗 (2020-11-22,蘋果日報,A4) (2020-11-22,蘋果日報,A4) 20、不只Covax台灣向國際大廠買到1000萬劑疫苗 陳時中:付訂、但時間不確定,掌握1500萬劑 (2020-11-25,中央社) 21、武漢肺炎疫苗買太多?陳時中:寧可多買總比不夠好 (2020-11-26,中央社) 22、武漢肺炎疫苗採購報喜 陳時中:又一家可望談成 (2020-12-02,中央社) 23、武肺疫苗接種 陳時中:時程可能會提前到3至6月開始接種第一劑 (2020-12-03,中央社) 24、我購千萬劑AZ疫苗 陳時中:多家洽談中 (2020-12-14,自由時報,A6) 25、陳時中:疫苗採購超出預期3千萬劑 外界猜的廠牌大多沒錯 AZ 1000萬劑、BNT 1000萬劑、500萬劑Covax、500萬劑本土 (2020-12-17,聯合報,A7) 26、陳時中:已購新冠疫苗2,000萬劑 明年3月供貨 26、陳時中:已購新冠疫苗2,000萬劑 明年3月供貨 (2020-12-31,經濟日報,A4) 27、陳時中:國產疫苗研發 高端獲准第二期 今搏3億補助 (2020-12-31,中國時報 ,A3) 28、武漢肺炎疫苗研發 陳時中:月底再1家進二期 (2021-01-20,中央社) 29、陳時中承認:大國超額搶購,打疫苗一定比他國晚 (2021-01-30,中國時報,A1) 30、國產疫苗 核准第2家二期試驗 (2021-01-30,A6) 31、陳時中:台灣不會最後拿到疫苗 (2021-02-03,蘋果日報,A4) 32、指揮中心:台灣列COVAX首波疫苗配送名單 (2021-02-04,中央社) 33、疫苗到手如注強心針?陳時中:自給自足也是目標 (2021-02-05,中央社) (2021-02-05,中央社) 34、台灣列COVAX首波疫苗配送名單 陳時中:AZ 20幾萬劑 (2021-02-08,中央社) 35、陳時中:大力扶持本土新冠疫苗 已與高端、聯亞生技開會討論 將加速行政程序 協 助強化產能及研究能力 (2021-02-08,經濟日報,A5) 36、武漢肺炎疫苗施打分3階段,首階段估99萬人接種 (2021-02-09,中央社) 37、陳時中:與國際藥廠簽約又買到500萬劑武肺疫苗 (2021-02-10,自由時報,A1) 38、我購得莫德納疫苗:505萬劑最快5月到 (2021-02-11,蘋果日報,A1) 39、台灣採購疫苗近2千萬劑:蔡英文請國人放心 (2021-02-19,中央社) 40、疫苗全台打得到 陳時中:採購最多4500萬劑敲定近半 (2021-02-22,蘋果日報,A5) (2021-02-22,蘋果日報,A5) 41、首批AZ疫苗到了:11.7萬劑 (2021-03-04,自由時報,A1) 42、疫苗二廠何時完成 陳時中:希望3年內蓋好 (2021-03-05,中央社) 43、COVAX疫苗搶貨難 陳時中坦言弱勢國家比較急 (2021-03-17,中央社) 44、COVAX疫苗來了:19.92萬劑AZ疫苗 (2021-04-03,中央社) 45、AZ疫苗抵台:40萬劑效期至8/31 (2021-05-19,中央社) 46、蕭美琴接洽 路透:美助台協調疫苗廠商加速出貨 (2021-05-19,自由時報,A2) 47、與陳時中視訊 美衛生部長貝西拉:支持台灣取得疫苗 (2021-05-22,自由時報,A5) 48、蔡總統:疫苗6月200萬劑、8月底目標1000萬劑 (2021-05-25,中央社) 49、美國疫苗還得再等等? AIT:深信「台灣模式」能再控制疫情,人民互動是美台關係重要動能。 (2021-05-26,聯合報) 50、蔡英文:已購買近3000萬劑疫苗 8月底累積到貨1000萬劑 (2021-05-26,聯合報) https://youtu.be/wf71pAEWmTQ
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  • 越南曾經在2/26,原有的16位確診病人全部康復。 https://en.m.wikipedia.org/wiki/2020_coronavirus_pandemic_in_Vietnam 越南似乎沒有使用針對病毒的藥 "There's no medication for this virus yet. We rely on fundamental principles," https://www.google.com/amp/s/www.aljazeera.com/amp/news/2020/02/infected-patients-vietnam-cured-coronavirus-miracle-200228035007608.html 而是 : "每日上午在醫院的天台曬太陽及做運動,而在隔離病房期間會打開窗戶呼吸新鮮空氣,以及讓房間接受太陽光照射" https://www.hk01.com/%E7%86%B1%E7%88%86%E8%A9%B1%E9%A1%8C/430217/%E6%AD%A6%E6%BC%A2%E8%82%BA%E7%82%8E-%E6%9B%AC%E5%A4%AA%E9%99%BD%E6%AE%BA%E8%8F%8C%E5%8A%91%E6%BC%B1%E5%8F%A3-%E8%B6%8A%E5%8D%97%E9%A6%96%E5%90%8D%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E6%82%A3%E8%80%85%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E5%87%BA%E9%99%A2?utm_medium=Social&utm_source=fbpost_link&utm_campaign=hottopics
    5 人回報1 則回應4 年前
  • 坚持不被强制疫苗的人们有 福了 Translate Tweet 7:43 PM Mon Sep 20 < Notes 16% 4 September 20, 2021 at 7:40 PM 分發給所有不想“接種疫苗”的人。 從 2021年 10月20日起,所有疫苗都將 不再合理:經過驗證的信息。 歐盟已批准(https://ec.europa.eu/ commission/presscorner/detail/fr/ip_21_3299) 5 種療法,將在成員國 的所有醫院提供用於治療 Covid。 這些療法已獲得歐洲理事會(歐洲議會) 的一項法令批准,將從1/10 開始生效,因此它們將在20/10 左右一點一點地 分發。 疫苗是在“臨時實驗基礎上"獲得批准的。但由於該法令將強制開出這 5種新藥,疫苗的使用將停止。所以我們理解為什麼所有州都說“在九月之間 ......" #10 他們已經知道了一切。 你必須要有耐心。 不接受任何敲詐。 要有耐心。 現在伊維菌素已經重新獲批,不需要疫苗。 好消息。 巴斯德研究 所認可伊維菌素的有效性。一次攝入可以根除某些人的所有 SARS covid-19 遺傳物質。 好好閱讀和分享。 好消息:伊維菌素現在被法國巴斯德研究所的研究人員科學公認為一種有效 的藥物,可用於預防和治療 Covid-19。他們的研究結果於2021年7月12 日發表在 EMBO 分子醫學雜誌上,這是最近的事情。對發表在《美國治療學 雜誌》上的其他研究結果的分析強烈呼籲,在提供支持證據的情況下,將衛 生機構的指導方針聯繫起來,並將伊維菌素納入護理標準。 馬克龍政府知道 這件事.. 做好事,不要猶豫,讓不想接種疫苗的人振作起來 https://www.lettre-docteur-rueff.fr/dr-rueff-biographie/ https://www.lettre-docteur-rueff.fr/dr-rueff-biographie/
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