黴漿菌中國大流行、台灣也升溫！6大症狀自我判別黴漿菌感染 更新日期：2023/11/01 更新內容：黴漿菌正在中國大流行，造成許多孩童久咳不停，群聚感染，就有醫師提醒，台灣感染黴漿菌住院的比例也增加，值得注意的是，黴漿菌會經飛沫傳染，且潛伏期很長，據去年研究，第一線抗生素的抗藥性達7成。藝人徐若瑄就曾疑似因孩子，感染黴漿菌「咳得只剩半條命」。黴漿菌是什麼？ ,什麼人比較容易感染？,藝人徐若瑄也曾飽受黴漿菌感染折磨，當時連續咳了一個多月，服用兩種不同的抗生素都沒有見效，連寶貝兒子也有久咳症狀，甚至還咳到吐，相當無助，只好發文求救，表示自己「咳得只剩半條命，有人可以救我嗎？」直到有網友推測可能是黴漿菌感染，她才到醫院抽血檢驗，結果昧然是黴漿菌感染對症下藥後三天就痊癒，她也感嘆，「可能有很多人像我一樣不知道該怎麼辦，如果早點知道是黴漿菌感染，就不用咳那麼久了。」 南投醫院感管室主任廖嘉宏推測，徐若瑄的狀況「很可能是小朋友先感染之後，再傳染給大人，因為黴漿菌感染大多出現在小朋友身上，」如果學校班級裡，有一個同學感染，很有可能引發連鎖效應。 久咳不停？ 小心恐是黴漿菌惹禍 黴漿菌是介於病毒和細菌間的極微小病原體，可自行繁殖，傳染力強，很容易群聚感染，通常家庭、學校或社區中，有一個人被感染，接著其他人就容易被擴散，廖嘉宏表示，「黴漿菌是社區裡相當常見的病原，會藉由飛沫互相傳染。」 （黴漿菌感染通常發生在孩童身上，且容易群聚感染。 由於黴漿菌感染，最初症狀不明顯，潛伏期更長達兩週，一般民眾很容易誤認為一般感冒，廖嘉宏說，「黴漿菌感染的症狀，除了常見的乾咳不停外，也很可能感染下呼吸道造成肺炎，另外還會出現痠痛、腹瀉、嘔吐等症狀，若是幼童感染，狀況嚴重時可能出現全身皮疹紅斑或關節炎等特殊症狀。」 廖嘉宏也指出，黴漿菌肺炎和其他肺炎不同，大部分患者症狀輕微，「可能X光照起來狀況已經很嚴重，但是和病人的臨床症狀不見得相吻合，甚至活力、食慾上影響不大，所以我們也稱為行走的肺炎。」 感冒？流感？黴漿菌感染？ 到底要如何判斷自己是感冒、流感還是感染黴漿菌？可參考以下症狀判別： 感冒症狀：流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、輕微發燒、輕微疲倦 流行性感冒症狀：流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、發燒（通常超過38℃）、中度到重度疲倦、全身性肌肉痠痛和虛弱無力等全身性症狀 黴漿菌感染症狀：發燒、喉嚨痛、頭痛、乾咳、久咳、胸痛以及腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐等）

「黴漿菌」風暴來襲！久咳不癒、傳染力極強，尚無疫苗。醫：口罩戴好 病毒流行的季節，有醫師指出最近一堆人咳嗽，其中討論度最高的莫過於黴漿菌感染，除了咳嗽、有痰外，還會噁心想吐、頭痛、發燒、肌肉痠痛等都可以是黴漿菌感染症狀。 據ETtoday健康雲報導，開業耳鼻喉科診所院長陳亮宇坦言，曾遇過患者咳嗽症狀很輕微，但持續出現不明原因發燒、肚子不舒服，最後就醫抽血才確診為黴漿菌感染。他進一步說明，其在診斷及預防上都不容易，主要是症狀多元複雜，不一定會狂咳嗽，可能是氣喘及過敏發作加重咳嗽，但與黴漿菌感染症狀重疊。他說：給了藥沒好的也很多，臨床上只能快篩初步確認，要更準確恐得靠抽血，要預防很難啊！陳亮宇無奈地說，黴漿菌傳染力極強，患者本身可能帶菌，卻無症狀，面對病毒百花齊放，唯有戴好口罩、勤洗手、遠離人群及提升自我免疫力，才是防止疾病找上門的最根本之道。 小兒科名醫黃瑽寧則表示，久咳不癒的孩子，除了黴漿菌外，也可能是感染其他病毒或細菌，或加上過敏氣喘發作，如呼吸道融合病毒、流感嗜血桿菌。而感染黴漿菌症狀有輕有重，大多數不治療也會自行痊癒，只是病程會拖延比較久，不見得非用抗生素不可；而真正進入嚴重肺炎的個案，其實佔非常少數。 黴漿菌肺炎傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染。 三軍總醫院小兒科部衛教資訊指出，黴漿菌肺炎傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染，因此只要與患者有親密接觸，就有60～90%的感染機率，尤其在家庭、學校裡或幼稚園內，一旦出現感染患者就有極大機會傳染給他人，其傳染期可由出現症狀前的3～8天直到治療後的14周傳染期非常長，因此要預防被傳染是很困難的。 衛教資訊中也示警家長3大注意事項： 1.因黴漿菌傳染力極強，在團體或家庭中，如有病例發生，就應避免與病人有較親密的接觸，以減少感染的機會。 2.目前並無有效的疫苗接種可預防黴漿菌感染。 3.預防性抗生素的使用並無法避免被感染的機會。若團體中或家中有人被證實感染黴漿菌肺炎，其他成員一旦發生典型黴漿菌肺炎的症狀，則應主動告知醫生曾接觸過確診病人，以便醫師考慮給予抗生素。

早安健康 a {color:#000000}body {line-height:0;margin:0;background:transparent;}#google_image_div {overflow: hidden;position: absolute;}body{visibility:hidden} " id="google_ads_iframe_1" style="margin: auto; padding: 0px !important; border: 0px !important; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; font-size: 13px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體; position: absolute; display: block; height: 250px; max-height: 100%; max-width: 100%; min-height: 0px; min-width: 0px; width: 300px; inset: 0px;"> 黴漿菌感染大人兒童症狀怎判斷？感染黴漿菌多久會自己好？ 2023-11-03 新聞中心蔡經謙 快加好友抽好禮   分享   128,370收藏2 【早安健康／蔡經謙報導】黴漿菌是一種特殊的細菌，其中肺炎黴漿菌感染人類呼吸道時，可能產生久咳不癒、發燒、喉嚨痛等症狀，但即使黴漿菌引起肺炎，患者症狀仍有可能輕微如常人、之後自己好起來，因此黴漿菌感染也被稱為「會走路的肺炎」。 黴漿菌傳染約每4～8年會在台灣發生一次大流行，而鄰近的中國不但疫情嚴重，台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民也受媒體訪問說明，黴漿菌在中國已有100％抗藥性，在台灣也有60～70％抗藥性，因此治療黴漿菌時須立即使用第二線抗生素，民眾除了遵照醫囑服用抗生素切勿自行停藥以外，若有出現咳嗽一星期未痊癒、發燒等症狀，都應盡速就醫。 目錄黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？黴漿菌治療抗生素有用嗎？黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？ 黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？ 黴漿菌感染屬於「非典型呼吸道感染」，大部分民眾在感染黴漿菌後，會有1～4周的潛伏期，接著才會出現以下感染症狀，多數不會嚴重到需要住院： 咳嗽（常以久咳不癒為表現）輕微發燒喉嚨痛、咽喉痛疲倦無力頭痛肺炎（通常症狀較輕）也可能毫無症狀（但鼻腔、喉嚨仍有此菌） 特別的是，相較於普通肺炎，黴漿菌所引起的肺炎通常症狀較輕，即便肺部發炎得厲害，患者依然能在路上行走、一派輕鬆，甚至還有機會自行痊癒，因此又被稱為「會走路的肺炎」。 根據林新醫院衛教資料，被黴漿菌感染後，大人與小孩的症狀也略有不同，一般來說，小孩比成人更容易發高燒。流鼻水則通常出現在嬰幼兒上，其他族群較不常見。而其他可能出現的併發症包括：中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎等。 少數民眾感染黴漿菌後，也可能引起皮膚疹（多型性紅斑）、關節炎、嚴重肺炎、無菌性腦炎、心肌炎等病症。三軍總醫院則建議，若小孩出現以下症狀，就需立即就醫治療： 急診：連續高燒、神智不清、呼吸困難等。門診：咳嗽合併發燒、胸痛、不明原因的關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹 該如何判斷是否被黴漿菌感染呢？馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，由於「黴漿菌並『沒有』準確的診斷方法」，即便是抽血驗抗體，或透過咽喉PCR都不準確，因此黃瑽寧醫師採取「無罪推論」，若非明顯是黴漿菌引起的肺炎，就盡量不用相對應的抗生素治療。 黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？ 根據衛福部、烏日林新醫院資料，黴漿菌會透過「飛沫傳播」、「接觸傳播」而感染呼吸道，學校、托兒所、家庭都是容易被傳染的地點。雖一年四季均可能被黴漿菌感染，但以秋冬、冬春季節交替期間案例較多，大人、小孩都可能染病。 耳鼻喉科醫師張益豪等人所著的《最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀！》中指出，黴漿菌的主要感染年齡層為5～25歲，近年則發現，嬰幼兒與高齡者的感染比例逐漸增加，由於容易因親密接觸而「一人得病，多人感染」，抵抗力較差的民眾甚至可能會重複感染。 黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？ 兒科醫師歐淑娟曾於臉書專頁撰文說明，許多感染黴漿菌患者症狀輕微或無症狀，即便併發肺炎，也可能未經治療「咳到後來就好了」。黃瑽寧醫師則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，黴漿菌感染導致慢性咳嗽的病患，常常也會同時誘發過敏、氣喘等疾病，有時只要治療過敏與氣喘，就能有效控制病情，即便未吃抗生素也能慢慢痊癒。 在經抗生素紅黴素治療10～14天後，雖能舒緩症狀，但無法消除傳染能力。它的傳染期可從出現症狀前的3～8天，到治療後的14星期之久。至於被黴漿菌感染要休息多久，則建議只要急性期過後，沒有發燒、症狀減輕，體力恢復後即可回歸團體生活。 黴漿菌治療抗生素有用嗎？ 黴漿菌是一種非典型細菌，與一般細菌不同，它沒有細胞壁。黃瑽寧醫師曾解釋，可將黴漿菌想像成「沒穿衣服的細菌」，一般主攻細菌衣服（夾膜）的抗生素因此對它無效。 不過，仍有部分抗生素能對黴漿菌產生效力。綜合黃瑽寧、歐淑娟醫師資料，雖然黴漿菌引起的肺炎症狀不嚴重，但仍需透過抗生素治療，可使用的抗生素包括日舒（紅黴素之一）、四環黴素等。然而，一旦出現抗藥性，則需更換為第二線、第三線抗生素，甚至後線抗生素進行治療。 需要注意的是，抗生素並非必需品，臺中榮總兒童感染科主治醫師徐浩庭曾撰文解釋，由於大多輕微症狀病人會自己痊癒，只有明顯肺炎，或發燒天數較長的病人，醫師才會建議使用抗生素。一旦使用抗生素，即須依照醫囑定時、定量服用，不可因症狀舒緩就自行停藥，以免細菌產生抗藥性，導致無藥可醫。 黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？ 由於目前並無有效的疫苗可以預防黴漿菌感染，再加上黴漿菌的傳染力極強，一旦團體或家庭中有病例，其他人就應避免親密接觸，以減少感染風險。歐淑娟、黃立民醫師等人建議，有咳嗽等感冒症狀的民眾應戴口罩，且不要跟家人同房睡覺。若發現咳嗽超過一周遲遲不癒、發燒等症狀就應就醫治療。 一般民眾平時則應減少出入人潮擁擠的公共場所，並戴口罩、勤洗手，洗手時至少搓揉 20秒，沒有水時，則使用乾洗手液代替。藥師廖偉呈（微笑藥師）曾撰文說明，市售乙醇（酒精）等醇類、碘製劑（優碘、碘酒等）、次氯酸水及次氯酸鹽、漂白水等溶劑也都可達抗黴漿菌的效果，民眾可自行使用市售相關消毒液清潔環境、消毒雙手，預防感染。 參考資料: 看了這篇文章的人，也看了... 腺病毒症狀發燒多久會好？大人兒童都會被腺病毒傳染嗎？呼吸道融合病毒RSV爆發！和一般感冒差在哪？醫師完整解析症狀與治療 脂肪肝是肝癌前兆！加入早安健康LINE好友，免費送《脂肪肝逆轉術》電子雜誌 精選推薦文章與影片 MORE 〉 a {color:#000000}body {line-height:0;margin:0;background:transparent;}#google_image_div {overflow: hidden;position: absolute;}body{visibility:hidden} " id="google_ads_iframe_2" style="margin: auto; padding: 0px !important; border: 0px !important; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; font-size: 16px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體; position: absolute; display: block; height: 100px; max-height: 100%; max-width: 100%; min-height: 0px; min-width: 0px; width: 300px; inset: 0px;"> 服務時間: 週一～週五 9:30~12:30, 13:30~18:00 客戶服務專線: 02-29128060 關於早安健康關於我們人才招募聯絡我們異業合作公益合作採訪通知廣告刊登隱私權政策使用條款及免責聲明 早安健康相關網站早安健康嚴選商城早安健康雜誌 追蹤早安健康FacebookLineInstagramYoutubeRSS訂閱電子報 早安健康 版權所有 © 2020 早安健康 All Rights Reserved.版權所有，禁止擅自轉貼節錄 本服務由早安健康提供。詳細說明

馬偕黃瑽寧醫師對於發燒的觀念也有提到： (1) 來到醫院的發燒病童，約有90%都是病毒感染引起，而病毒感染發燒大部份在3~5天內都會自然退燒。病毒沒有特效藥，大部份也沒有抗病毒藥物，等孩子產生抗體之後自然就會退燒。 (2) 發燒並不是造成傷害的原因，只是症狀，去找引起發燒的原因才是重點，退燒不是絕對必要的選項 (3) 發燒不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋，會燒壞腦袋的是日本腦炎，不是發燒 (4) 中耳炎通常都發生在感冒之後，而且不一定會發燒，所以不要一覺得發燒就是中耳炎引起的。 (5) 吃了退燒藥依然不退，或是退燒之後又再度燒起來都是正常的 (6) 發燒是件好事，可以提升免疫系統的效能，大量退燒藥反而會降低免疫力，使病毒更不易被殺死。所以不需要輕易積極地為孩子退燒，退燒的目的只是讓孩子舒服一點，沒有不舒服哭鬧就不用強迫給藥。 (7) 只有退燒藥「真正」具有退燒的效果，其他輔助方式如：退熱貼、冰枕、溫水擦拭等等，都只是讓孩子舒服一些，並不會對中心體溫有任何影響。 ★(8)真正送醫的時機： - 6個月以下的小孩 - 連續發燒超過2天 - 超過24小時仍然只有發燒，沒有感冒或腸胃的症狀 - 發燒到40度以上，但不確定是細菌或病毒感染 - 有細菌感染的症狀：比如說退燒時仍精神委靡(最重要！)，細菌感染包含腦炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等，每一種細菌感染症狀都不一樣，唯一的共同點就是精神不佳 - 其他不正常的跡象，如意識不清，抽搐等等 另外，對於感冒也有幾個重要的想法： (1) 感冒不管吃藥不吃藥，都會好。吃藥只是緩解症狀，讓感冒的那幾天身體舒服一點，並無法縮短疾病的天數 (2) 抽鼻涕與拍痰，都不會讓感冒早點痊癒。抽鼻涕只能暫時讓孩子好過一點，但也只是暫時的，而拍痰只對「沒有力氣的早產兒」與「臥床的老人」才有幫助，正常的孩子感冒，不論是支氣管炎還是咳嗽有痰，拍與不拍結果都一樣，對疾病的緩解一點幫助都沒有。 (3) 感冒拖再久也不會變成「肺炎」，肺炎的發生必須同時滿足「免疫力正差的時候」，碰上了「惡性的病毒或細菌」才會發生 ================================ 今天在網路上看到這個消息 [感冒到底該不該吃西藥？林燦城醫師：負責任的說，沒幫助！] [從「打噴涕」到「癌症」的九個發展步驟] 分享了之後造成許多朋友的討論，我蠻贊成盡量減少西藥的服用 其實在美國，已經有一派媽媽是不讓孩子施打預防針的 還記得Robbie 周歲的預防針，我們延後了兩個月才去醫院報到 當下我們很緊張地問護士說這樣有沒有關係？ 醫生護士覺得我們很奇怪，他們說很多家長現在已經不讓孩子打針了 所以我們的擔心很好笑（咦？） 我因為在台灣土生土長，從小根深蒂固的觀念讓我還是準時幫Robbie打預防針 但是未來我應該只會打必要的預防針 流感那些我再也不會攜家帶眷的準時報到 以下內容截取茅年臻前輩的經驗與智慧分享 提供給各位朋友一些重要的觀念： 1. 抗生素如果沒有吃完一週期中間就停藥﹐ 反而是很危險的事。抗生素是殺細菌的﹐ 細菌無時無刻不在突變﹐ 很容易突變出一個變種來有抗藥性的﹐ 就是不怕那種抗生素的﹐ 所以如果吃一半停藥了﹐ 給這種突變種繁殖生長的機會﹐ 以後使用這種抗生素就沒效了。 2. 我們的免疫系統是需要‘訓練’的﹐ 一有外來生物﹐ 就會自動產生專門對抗這種病菌的抗體﹐ 但是這是需要時間的﹐ 越經過訓練的身體﹐ 產生抗體速度越快。如果經年累月用抗生素對抗﹐ 而不給自己的免疫力一個機會﹐ 長大真的身體會變差說。我舉一個比較噁心的例子﹕ 咬指甲的人一般都不太容易生病﹐ 因為手上充滿了病菌﹐ 他的身體天天被訓練﹗ XD 3. 一般賣的非抗生素的‘藥’ 就是抑制身體產生’感覺‘﹐ 讓你不想咳嗽﹐ 讓你不流筆水﹐ 讓你不發燒﹐ 對於殺菌﹐ 毫無效果。如果是細菌(bacteria)引起的感冒﹐ 抗生素有效﹐ 如果是病毒(virus)引起的﹐ 無效。建議感冒就是多喝溫熱的黑糖水﹐ 不要吃任何冷的﹐ 生的(對﹐ 包括生的) 正常情況下, 病毒(細菌)由呼吸道, 腸胃消化道等介面進入人體, 這些地方有IgA抗體(其他地方沒有), IgA認出病毒(細菌), 把病毒(細菌)圍堵住, 然後讓身體裡的T細胞跟B細胞執行對抗與殲滅病毒(細菌)的行為, 在這個期間, 身體產生抗體, 並藉由排泄, 排汗, 打噴嚏等方式, 將病毒(細菌)排出體外, 然後病毒(細菌)減少, 免疫反應驅緩, 身體復原.

我也收到孩子打疫苗通知了，我來跟大家談一下我的做法～ 先說，不管是左派右派都不要來戰，我跟媽媽只是會看醫學文獻的爸媽，我走的是中庸派（我談教養也是），從爸爸的角度去幫孩子做選擇，查了一些內容給大家參考看看： 1、mRNA疫苗通常是第二劑反應較大，可以考慮先接種一劑（我會讓孩子先打一劑，但大家有自己的抉擇不用跟我） 2、如果你的孩子是有潛在慢性疾病的，感染新冠肺炎可能會比較嚴重，要儘早接種新冠肺炎疫苗（這族群就跟老人家一樣要打好打滿） 3、莫德納保護力較好一點，但不良反應也多一點；BNT後期的保護力少一點，但不良反應也少一點，這些沒什麼錯。可是我並沒有看到有在比較這兩個mRNA疫苗優劣的文獻（至少到目前沒看到文獻），所以我認為還是要回歸自己最在意的是那一點，因為目前沒有十全十美的疫苗。 4、從國外的研究報告看來，莫德納和BNT兩種mRNA疫苗，在臨床試驗都呈現充足的安全性和有效性證據，小孩接種後的全身性副作用少。 5、如果很擔心莫德納的副作用，這件事讓你感到非常焦慮緊張，甚至影響到你的生活，那就等到BNT開放施打再讓孩子接種，真的不用逼自己～ 6、父母會考量很多，本來就是正常的，希望社會大眾要同理父母的舉棋不定，因為科學上的萬分之一，都是父母的百分之一百。而且「疫苗猶豫」（Vaccine hesitancy）本來就是公共衛生上本非常重要的議題。只是要提醒大家，現階段要對疫苗有多一些了解後，再做自身的風險評估。 7、不管你做了什麼決定，就要相信自己，生活中就積極正向的對孩子衛生教育，不要過度焦慮，更不要讓孩子感受到父母在焦慮。原因只有一個，孩子們的安全感來自於父母，你情緒穩定他情緒就穩定。 8、目前文獻上看起來，5-11歲族群的重症率很低（但我沒有說完全沒重症），但打疫苗可以增加一些保護力，父母可以多評估後再做抉擇。 9、文獻上發現打疫苗可以預防「兒童多系統發炎症候群」(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C)的發生。另外，美國有研究指出，每百萬個COVID-19確診個案中約有300例發生MIS-C。 10、大家也可以去詢問自己孩子常常看的兒科醫師，因為他們比較了解孩子的體質。 11、我們要客觀持平的去思考，不要把疫苗神話或妖魔化，保護力及副作用哪一個是我們比較在意（每家狀況不一樣是正常），要去分析利弊。 其實，如果這場仗最後一定要打，最終決勝負的將會是孩子的免疫力，我們要讓孩子們運動、營養均衡（少吃零食甜食）、注重睡眠品質、及有穩定的情緒，一定可以打贏這場仗。 希望有幫上一點忙，祝大家的孩子平安健康❤️❤️❤️

英国专家和德国专家的观点高度一致～英国专家是英国首席科学顾问瓦伦斯爵士（Patrick Vallance），德国专家是德国病毒学家柏林Charite医院病毒学研究所所长克里斯蒂安·德罗斯滕（Christian Drosten），他在德国专业上的地位就如钟南山，所以肯请大家听听他们的声音，这两位顶级科学家对疫情的认知，都不包含政治倾向，而是纯粹从科学角度的分析： 观点一：英德专家首先都认为，病毒会长期存在。“新冠病毒不可能被“消灭”有3个原因：第一，可以传人的“中间宿主”没找到。中间宿主不一定是野生动物，不要以为不吃野生动物就没事。比如万一中间宿主是鸟类呢？第二，新冠病毒和人体的结合能力太强，德国科学家发现是SARS的20倍，太适应人类了；第三，全球大流行，中国能对全世界闭关锁国吗？在预判病毒会长期存在后，英德两位专家开始评估“最差”的情况，也就是没有药物和疫苗的情况，病毒会如何发展。首先，未来一年内，肯定是没有疫苗的，生产不出来。这意味着肯定在没有疫苗的情况下，我们要渡过2020年底的冬季；其次，未来一年之后疫苗是否能成功，还不能说100%，因为新冠病毒是RNA病毒，变异快；第三，目前药物最可能有希望的就是瑞德西韦，但还没正式上市；另外即使上市了，也是感染之后的药物。综上这三点，英德两位专家都是在没有特效药没有疫苗的前提下，评估病毒发展的趋势。 观点二：英德专家认为，只有两种情况才能结束病毒的流行。第一种情况是有效的疫苗；第二种情况是需要历时几年好几轮病毒流行后的“群体免疫”。疫苗不说了。群体免疫解释一下：因为新冠病毒基本传染系数R0是3，所以感染全体人口的2/3之后，也就是60%-70%人口获得群体免疫，病毒就无法传播了（R0是3，一人传染3人，如果其中2个都早已经是感染了，那剩下只能感染1个，R0就衰减到1以下了）结论：只有“疫苗”，才有胜利！没有疫苗，那只有等着人去填坑，等病毒感染60%人类后“群体免疫”！（即使瑞德西韦特效药，也是感染之后的特效药） 观点三：不同国家的防控手段，只能改变病毒的流行曲线。最好的曲线是“平滑”增长。因为只有这样，才能保证充足的医疗资源，进行“常态化”的治疗；而不发生医疗挤兑的“次生灾害”。以中国来说，“半休克”的防疫，类似于人为强行把病毒流行在短时间内拉到最低（外省0.97例/10万，远低于流感150例/10万），这个现在是好。但第一，经济上牺牲太大了，社会生活太不正常了。而经济搞不好，社会不正常，也是会死人的；第二，“半休克”准备到几月？5月必须恢复正常了吧？恢复正常后，新冠病毒还是会开始流行；第三，恢复正常后，病毒新一轮流行，对湖北以外省来说，有免疫力的人太少了，微乎其微，病毒再次“犹入无人之境”。届时怎么办？又是一个个的“封城”吗？ 以英国来说，他们准备至少目前，不特别地人为强行拉低曲线，他们希望现在的防控手段，能让流行波峰尽量延长而平滑，类似“焖烧”，让尽量多的人感染而开始产生群体免疫（群体免疫不是一蹴而就，需要几年，但现在开始，免疫的人多点总是好）。这样到了2020年冬天，英国的风险会小很多。但英国的问题是，如果没控制好，现在就和意大利一样爆发了，不是“焖烧”，而是“爆燃”，挤兑医疗资源怎么办？所以，中国和英国两种防控手段，孰优孰劣，我不评论。只是这里列举出来。 值得一提的是，德国的专家和英国类似。克里斯蒂安·德罗斯滕甚至希望趁着夏天，最好把年轻人感染了，反正年轻人基本能恢复，这样今年冬天好过点。 以上是介绍英德专家的观点。下面是我个人的几点想法：1、我们对“新冠病毒”要有敬畏之心，不能轻言“胜利”。没有疫苗，就没有胜利。2、如果如英德专家判断，病毒会长期存在，那现在国内防控的政策，骑虎难下——“半休克”到啥时候？复工之后，病毒卷土重来怎么办？诸多问题，政府需要有明确的策略。或者至少要有一个应对病毒长期存在的B计划！3、需要科普！政府还需要公布大量数据，主要包括感染人群相关数据，感染方式相关数据等等，让民众能更了解病毒，做好自我防范；政府还要让民众真正了解“没有疫苗，就没有胜利”的客观现实；政府还要让民众摘下口罩，换成勤洗手的有效防护。4、不能封禁言论啊。下次流行，还是非常需要各种“谣言”、“吹哨”来预警。5、老年人和有基础疾病的人，需要非常当心！持续高风险，直到有疫苗！6、英国和德国政府和专家真的不是傻子，也不是不顾人民死活的政客。他们的防疫思路是科学的，而且，有远见。并且，他们现在就敢告诉人民真相：“你们很多家庭，会失去挚亲”。

文長。頂級科學家対新冠病毒的認知。 (-) 英國專家和德國專家的觀點高度一致～英國專家是英國首席科學顧問瓦倫斯爵士（Patrick Vallance），德國專家是德國病毒學家柏林Charite醫院病毒學研究所所長克里斯蒂安·德羅斯滕（Christian Drosten），他在德國專業上的地位就如鐘南山，所以肯請大家聽聽他們的聲音，這兩位頂級科學家對疫情的認知，都不包含政治傾向，而是純粹從科學角度的分析： 觀點一：英德專家首先都認為，病毒會長期存在。「新冠病毒不可能被「消滅」有3個原因：第一，可以傳人的「中間宿主」沒找到。中間宿主不一定是野生動物，不要以為不吃野生動物就沒事。比如萬一中間宿主是鳥類呢？第二，新冠病毒和人體的結合能力太強，德國科學家發現是SARS的20倍，太適應人類了；第三，全球大流行，中國能對全世界閉關鎖國嗎？在預判病毒會長期存在後，英德兩位專家開始評估「最差」的情況，也就是沒有藥物和疫苗的情況，病毒會如何發展。首先，未來一年內，肯定是沒有疫苗的，生產不出來。這意味著肯定在沒有疫苗的情況下，我們要渡過2020年底的冬季；其次，未來一年之後疫苗是否能成功，還不能說100%，因為新冠病毒是RNA病毒，變異快；第三，目前藥物最可能有希望的就是瑞德西韋，但還沒正式上市；另外即使上市了，也是感染之後的藥物。綜上這三點，英德兩位專家都是在沒有特效藥沒有疫苗的前提下，評估病毒發展的趨勢。 觀點二：英德專家認為，只有兩種情況才能結束病毒的流行。第一種情況是有效的疫苗；第二種情況是需要歷時幾年好幾輪病毒流行後的「群體免疫」。疫苗不說了。群體免疫解釋一下：因為新冠病毒基本傳染系數R0是3，所以感染全體人口的2/3之後，也就是60%-70%人口獲得群體免疫，病毒就無法傳播了（R0是3，一人傳染3人，如果其中2個都早已經是感染了，那剩下只能感染1個，R0就衰減到1以下了）結論：只有「疫苗」，才有勝利！沒有疫苗，那只有等著人去填坑，等病毒感染60%人類後「群體免疫」！（即使瑞德西韋特效藥，也是感染之後的特效藥） 觀點三：不同國家的防控手段，只能改變病毒的流行曲線。最好的曲線是「平滑」增長。因為只有這樣，才能保證充足的醫療資源，進行「常態化」的治療；而不發生醫療擠兌的「次生災害」。以中國來說，「半休克」的防疫，類似於人為強行把病毒流行在短時間內拉到最低（外省0.97例/10萬，遠低於流感150例/10萬），這個現在是好。但第一，經濟上犧牲太大了，社會生活太不正常了。而經濟搞不好，社會不正常，也是會死人的；第二，「半休克」準備到幾月？5月必須恢復正常了吧？恢復正常後，新冠病毒還是會開始流行；第三，恢復正常後，病毒新一輪流行，對湖北以外省來說，有免疫力的人太少了，微乎其微，病毒再次「猶入無人之境」。屆時怎麼辦？又是一個個的「封城」嗎？ 以英國來說，他們準備至少目前，不特別地人為強行拉低曲線，他們希望現在的防控手段，能讓流行波峰盡量延長而平滑，類似「燜燒」，讓盡量多的人感染而開始產生群體免疫（群體免疫不是一蹴而就，需要幾年，但現在開始，免疫的人多點總是好）。這樣到了2020年冬天，英國的風險會小很多。但英國的問題是，如果沒控制好，現在就和意大利一樣爆發了，不是「燜燒」，而是「爆燃」，擠兌醫療資源怎麼辦？所以，中國和英國兩種防控手段，孰優孰劣，我不評論。只是這裡列舉出來。 值得一提的是，德國的專家和英國類似。克里斯蒂安·德羅斯滕甚至希望趁著夏天，最好把年輕人感染了，反正年輕人基本能恢復，這樣今年冬天好過點。 以上是介紹英德專家的觀點。下面是我個人的幾點想法：1、我們對「新冠病毒」要有敬畏之心，不能輕言「勝利」。沒有疫苗，就沒有勝利。2、如果如英德專家判斷，病毒會長期存在，那現在國內防控的政策，騎虎難下——「半休克」到啥時候？復工之後，病毒捲土重來怎麼辦？諸多問題，政府需要有明確的策略。或者至少要有一個應對病毒長期存在的B計劃！3、需要科普！政府還需要公佈大量數據，主要包括感染人群相關數據，感染方式相關數據等等，讓民眾能更瞭解病毒，做好自我防範；政府還要讓民眾真正瞭解「沒有疫苗，就沒有勝利」的客觀現實；政府還要讓民眾摘下口罩，換成勤洗手的有效防護。4、不能封禁言論啊。下次流行，還是非常需要各種「謠言」、「吹哨」來預警。5、老年人和有基礎疾病的人，需要非常當心！持續高風險，直到有疫苗！6、英國和德國政府和專家真的不是傻子，也不是不顧人民死活的政客。他們的防疫思路是科學的，而且，有遠見。並且，他們現在就敢告訴人民真相：「你們很多家庭，會失去摯親」。

病毒性肺炎為什麼這麼難治療？ 這篇文章輕鬆易懂，對大家瞭解這次肺炎的真實科學問題很有幫助，也有助於你日常防護。 本文作者：薄世寧，北京大學臨床醫學博士，美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科，得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。   文章題目：病毒性肺炎為什麼這麼難治療？ 你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。 今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，ICU醫生是怎麼做的，以及最重要的，普通人應該怎樣更好的保護自己。   從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠   1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，在同一所大醫院當醫生。他們是戀人，後來結婚了。聚會的時候，同學們就擠在他們那個狹窄的房子里，看他們的照片，有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學習，有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福，每個人都羨慕他們。   2003年，非典（SARS）來了。   女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，很多感染的人沒能救過來。   她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，也就是我的這個男同學，摘下了口罩，給她做口對口人工呼吸，心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上，然後又滴在白色的病床上......   很不幸，最後女生還是走了。   人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中東呼吸綜合徵）......   全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話，那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實，不以為然的流感可能需要搶救，可能花費巨大，甚至可能致命。   而這一切，其實一直離我們很近。   為什麼病毒性肺炎這麼難治？   無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，儘管病原體不同，但它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。可以毫無疑問的說，這三種病毒引起的感染，多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。   那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？ 兩個關鍵原因： 首先，沒有特效藥； 其次，是人體的自我防禦能力降低了。   為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。   病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等，這些都很重要。 但我只想告訴你一件事：細菌和病毒的區別，歸根到底在於能不能獨立生存。 多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求「營養」，它不必非要侵入細胞內。   但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構，所以只能侵入其他物種的細胞內，借助其他物種的細胞加工遺傳物質，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。   理解了這一點，咱們就很容易理解，為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。   如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染，我們有藥。   但是研發抗病毒藥就太難了。   第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，會鑽到細胞里，會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上，所以能夠干擾病毒複製的藥，就難免會引起人的細胞功能異常。   第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，病毒又變了。   第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是，病毒種類太多了，共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。   這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是「抑制」，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。   那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？ 對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。 應對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦： l  咳嗽、咳痰； l  白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。   咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU，評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」，有時候，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。 白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，也是細菌感染時機體重要的防禦機制，是為了增加殺菌的力量。 但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。   乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。   咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為「白肺」。 三、醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？   那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？   首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，但是這個時候能起到一定的效果就一定用，任何能幫到病人的，都會考慮到。   同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。   然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。   @如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。 @病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，脫水。 @如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。 @如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候， 我們還有ECMO，也就是一台體外的「心肺」，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。   前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢？ 我必須告訴你，不是。為什麼呢？因為所有這些最前沿、最高端的救命設備，起到的作用都是支持。 呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈； CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈； ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。   所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！   講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，他一定也會被傳染了吧？因為當時的病毒傳染性太強了，這麼口對口人工呼吸，很難幸免。   萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。   當然了，這是極端場景下的極端案例，絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記！切記！   他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。你只需要記住一件事，維護良好的人體免疫才是正途。   四、健康的底層邏輯：人體免疫   在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。   我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態。   關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調，去人口密集又通風差的地方，比如乘坐公共交通工具，去醫院，一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩，不是說戴口罩，很多人不會戴口罩。要勤洗手，不要用臟手去摸臉，揉眼睛，擦嘴，摳鼻子，這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要，居家就是最好的防護。   第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力，研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響，繼而對健康產生長期的影響。 良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，生病之後會困倦，在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的，但是最新的研究表明，這其實更是一種人體的自我修復，在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因，這種基因可以指導大腦合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力，睡眠不僅是生理規律，更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。 所以特殊時期，保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。   最後，平和心態，學會微笑。 緊張、不安、焦慮，這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統，影響我們的免疫力，免疫系統抵抗病原體的能力就會降低，更容易受到感染。 同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，血壓波動，胃部不適，腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。   在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。   寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子，接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐，做好防護，希望每個人都好好的。

黃瑽寧：（2020/1/28更新）2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。 從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。 目前看起來，這隻病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下： 1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。 網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。  舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。 現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。 目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。 但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。 （今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。） 2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。 媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。 所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。 3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑： 武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！ 目前已知有三隻冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。 SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。 大家一定很好奇，那麼這隻NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。 然而武漢病毒不同，它是一隻新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。 總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。 4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。 春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。 最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）

📌《 他破解 8000 起命案，卻後悔來到這世界 》 ── 李昌鈺：一個被說「來贖罪」的人生 ​ 2026 年 3 月 27 日。 一個傳奇結束了。 ​ 李昌鈺（Henry Lee），87 歲。 ​ 這個一輩子用科學破解謎團的人， 自己的人生，從一開始就像一個解不開的謎。 ​ 你問他最後悔什麼？ 他最後悔來這個世界投胎。 ​ 這句話，不是開玩笑。 ​ ​ ▋哭不停的嬰兒 ​ 1938 年，江蘇如皋。 ​ 李昌鈺出生。 ​ 從一落地開始，就不對勁。 他一直哭。 哭得天崩地裂，聲音淒厲。 很久都停不下來。 ​ 醫生來看過。 身體沒問題。 ​ 但他就是哭不停。 全家被折磨到快崩潰。 ​ 直到一個老和尚出現。 他穿著破舊袈裟站在李家門口，李爸爸以為是來化緣的。 ​ 他搖頭： 我不是來化緣。 我是來拜見我師父。 ​ 李家人懵了。 ​ 師父？ 誰？ ​ 老和尚直接問了： 那個一直在哭的孩子，可以抱出來嗎。 ​ 結果，孩子一抱出來。 ​ 下一秒。 ​ 老和尚就直接對嬰兒跪下： 拜見師父。 ​ 然後他說： 你們要幫他改名字。 叫做解塵。 ​ 很神奇的。 名字定下那一刻，哭聲停了。 ​ 老和尚向他們解釋： ​ 這是他前世的法名。 他不情願來這裡，他是被罰下來替人類做事的。 ​ ── ​ ▋不喜歡這個名字 ​ 這個名字，對一個小孩來說，陰影面積有點大。 ​ 家裡的兄弟姐妹，名字裡不是珠，就是寶。 大家都是珠寶，我是灰塵。 那種感覺很難受。 ​ 而且成年後，他其實沒有覺得這件事情是真的。 他以為，這是媽媽為了安撫他而編造的故事。 一直到了中年，事情才開始變得不一樣。 ​ ── ​ ▋第一次印證：老家奇遇 ​ 1987 年，他第一次回中國講學。 回到如皋老家。 ​ 他遇見一個老人，自稱表哥。 ​ 李昌鈺直接問： ​ 我媽姓什麼？ 我們幾個兄弟姐妹？ 名字？ ​ 對方不只全部答對。 ​ 還糾正了一個官方資料的細節： 兄弟姐妹 14 個，不是 13 個。 你有一個哥哥早夭。 ​ 你叫解塵。 你是從狼山出來的。 ​ 李昌鈺聽了，很驚訝。 ​ 這個名字，連他老婆都不知道。 他也沒對任何人說過。 ​ ── ​ ▋第二次印證：回到狼山 ​ 1989 年，他再回中國。 ​ 有人問他想去哪。 他說去狼山。 ​ 他自己也說不上原因。 只是覺得一定要去。 ​ 他找到寺廟的老和尚，但他沒有報身分。 只是問： 寺廟有沒有以前的記錄？ ​ 老和尚說，文革時都燒掉了。 什麼都沒留下。 ​ 那你聽過解塵法師嗎？ ​ 老和尚說有。 那是輩分很高的祖師。 以前山上，確實有解字輩。 ​ 李昌鈺聽了， 感受到有一些東西，超越科學邏輯。 ​ ── ​ ▋第三次印證：台灣法鼓山 ​ 2008 年，他到台灣。 ​ 原本要去打高爾夫。 結果下大雨，球打不成。 ​ 他去了法鼓山。 原本只想看看就走，不想打擾。 結果被住持攔下來。 ​ 住持說： ​ 聖嚴法師想見你。 但他身體不好，只能 5 分鐘。 ​ 聖嚴法師出來的時候，是被扶著的，看起來很虛弱。 但看到李昌鈺的那一刻。 他整個眼睛亮起來。 ​ 那場 5 分鐘，最後變成 2.5 小時。 兩個老人一直聊。 ​ 最後。 ​ 聖嚴法師說： 我當年，也是從狼山出家的。 ​ 李昌鈺忍不住再次問起「解字輩」。 ​ 聖嚴法師點點頭： ​ 那是我們的根。 ​ 這句話，對李昌鈺來說。 像最後一塊拼圖。 ​ ── ​ ▋被罰下來替人服務 ​ 他一生相信證據。 但他的生命，卻同時存在著一條難以解釋的線。 ​ 從這條線，看他一輩子在做的事，突然變得很好理解。 ​ 他辦過 8000 多個案子。 血、死亡、謊言、人性最難看的部分。 黑暗面的苦差事。 ​ 他幾乎沒有自己的生活。 妻子過世後，他像把一部分也一起關掉。 ​ 有人覺得他是傳奇。 他自己知道，這是一份什麼工作。 ​ 長時間對著血跡。 對著死亡。 很像另一種形式的修行。 ​ 只是場地不在寺廟。 ​ ── ​ ▋母子一世修行 ​ 他的媽媽，王淑貞。 在戰亂中失去丈夫，一個人養 13 個孩子。 全部念到博士。 ​ 離世時 106 歲。 ​ 她有一個法號叫岸佛。 ​ 媽媽叫岸佛。 兒子叫解塵。 ​ 一個在岸上守望， 一個在塵世清掃。 母子二人用各自的方式，把人生走完。 ​ ── ​ 2026 年的春天。 解塵法師， 塵緣已了。 ​ 李昌鈺博士離開了。 他在人間的這一趟「苦差事」， 完成得足夠精彩。 ​ 謹以此文， 向李昌鈺博士致敬。 ​ 走完 87 年的人生， 任務已了。 願他此番歸去， 不用再來。 ​ ​ 一路走好。