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wd.vghtpe.gov.tw
臺北榮總藥訊
110年06月
第31卷第6期 編
Taipei Veterans General Hospital Drug Bulletin
發行人:許惠恒 出版:臺北榮民總醫院藥學部 中華民國82年3月創刊
副發行人:馬旭 地址:臺北市石牌路2段201號 電話:02-2875-7289
主 編:張後立 網址:https://wd.vghtpe.gov.tw/pharm/Fpage.action?muid=4117&fid=3421
輯:周月卿、何沁沁、王斯郁、周千瀅、李婉詩、朱佩欣
版權所有
翻印必究
藥品評估
Drug Evaluation
COVID-19疫苗引起
血栓併血小板低下症候群
嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型
(SARS-CoV-2)引起的2019年冠狀病毒疾病
(Coronavirus disease 2019, COVID-19) 仍在全
球蔓延,截至2021年6月15日,全球共通報約
1.76億確診病例和3.81百萬死亡病例,死亡率達
2.17%;國內則累計13.241確診病例和460死亡病
例,死亡率達3.47%。由於COVID-19疫情耗費
巨大的醫療、社會成本,引起全球各國高度重
視,無不積極尋求解決方案。目前仍無專一有
效的治療藥品,所以現階段以接種疫苗作為終
結疫情,恢復正常生活的最有效方法。
已獲美國或歐盟緊急使用授權的COVID-19
疫苗包括RNA疫苗(如Pfizer-BioNTech、Mod-
erna疫苗)與以腺病毒為載體之DNA疫苗(如
AstraZeneca、Janssen疫苗)已在全球各地廣泛
施打。常見副作用包括注射部位疼痛/腫脹/發
紅、疲倦、頭痛、發燒、虛弱、肌肉酸痛、關
節痛、噁心、嘔吐、紅疹、皮膚搔癢等,通常
出現在接種後第1至3天。然而今年2-4月國外開
始出現少數AstraZeneca (AZ) 疫苗或Janssen疫苗
接種者發生血栓且合併血小板低下的情形。在
英國,接種AZ疫苗第一劑後的發生率約百萬分
之12.3、歐盟則約為百萬分之6.5,而國內發生
率則為百萬分之2.1.國際血栓暨止血學會(In-
ternational Society on Thrombosis and Haemostasis,
盧志嘉
ISTH)將該綜合症狀稱為疫苗引起之免疫血栓
性血小板低下症 (vaccine induced immune throm-
botic thrombocytopenia, VITT),美國疾病管制
與預防中心(Centers for Disease Control and Pre-
vention, CDC)與美國藥物食品管理局(Food and
Drug Administration, FDA)則將其更名為血栓併
血小板低下症候群 (thrombosis with thrombocyto-
penia syndrome, TTS)"
施打COVID-19疫苗後引發TTS以腺病毒為
載體之DNA疫苗為主,但發病機制尚不清楚,
推測由血小板釋出的血小板第四因子(platelet
factor 4, PF4)及疫苗中游離的DNA結合,形成
具抗原性的PF4-DNA,誘發體內產生IgG抗體
後再與PF4-DNA結合形成複合物,該IgG-PF4-
DNA透過血小板上的Fe受體活化血小板,釋出
更多的PF4與具促進凝血反應的物質,進而造成
TTS,與肝素誘發之血小板低下(heparin-induced
thrombocytopenia, HIT)機轉相似。根據一項收
集23位因施打AZ疫苗而產生TTS之研究,中位
數年齡為46歲(21至77歲),其中61%的病人為女
性、70%年齡小於50歲。除了1名病人有深層靜
脈血栓病史、名服用口服避孕藥,其他先前健
康狀況良好,無疾病史或使用可能導致血栓形
成的藥物。TTS發生於接種第一劑AZ疫苗後之
第6至24天(中位數為12天),其中1例無血栓形成

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  • 日本統計打實驗針短中長期症狀 短期:心肌炎、血栓、格林巴利症候群 中期:免疫低下、ADE、自體免疫疾病 長期:不孕、癌症、庫賈氏病 感謝 @Kiki 整理提供 (以下是順著表格的翻譯內容) #疫苗後遺症 #疫苗副作用 #癌症 #免疫力 #ADE #愛滋 #操作 #愛滋病 #疫情真相 截至2022年1月底為止的統計 在日本 ,因為接種過疫苗後而死亡的人是1444人 嚴重不良反應是6370人 ⚠️給已經接種2劑的人: 請不要再接種第3劑,也請盡可能地努力解毒,全世界的專家正在研究疫苗的解毒方法 請在Twitter或是DuckDuckGo之類的地方搜尋《疫苗解毒》。 因此而受到危害的雖然會在接種後的數天內發生, 但是就算安全的撐過去了 可能也不能夠安心。接種之後隨著時間的經過而出現的危險症狀如下: ●短期0-30天 ◎心肌炎 厚生勞動省新增了心肌炎和心包膜炎為接種後的嚴重副作用。根據丹麥的隊列研究 和未接種疫苗的人相比,接種2次後,導致心肌炎 心包膜炎的風險會大幅提高,接種莫德納則會更加嚴重, 風險更高。 心肌細胞受到一次傷害便無法再生 即使回復後多數仍會造成損傷,發病後的5年內存活率大約是50% QR Code:the BMU論文 SARS-CoV-2疫苗接種和心肌炎以及心肌心包膜炎:根據團隊的隊列研究。 ◎血栓 肺栓塞 腦中風 心肌梗塞 視網膜血管阻塞(失明)之類都是血栓把血管堵住而引起的,疫苗的棘蛋白會誘發難溶性纖維蛋白(有血液凝固作用的纖維蛋白質) 血管內的棘蛋白會和血管內皮細胞的ACE2結合 淋巴球會對血管內皮細胞產生變質破壞 血小板會在受傷的地方集結凝固 就會產生血栓。 QR Code:根據美國CDC研究人員的論文 在美國疫苗接種後隨著血小板的減少產生腦靜脈竇血栓的病例報告 ◎格林-巴利症候群 因為免疫系統的異常而讓末梢神經損傷 而引起肌力下降、麻痺、疼痛的自體免疫性神經症 歐洲藥品管理局已經新增了這個症狀作為AZ、嬌生疫苗的嚴重副作用 在美國疫苗不良事件通報系統裡面 格林-巴利症候群有825件案例,BNT佔了41%、莫德納佔了29% 嬌生佔了28%。 在日本國內也通報了91件案例是因為接種後而產生了格林-巴利症候群。 QR Code:The Lancet Neurology 對於COVID-19疫苗接種後的 格林-巴利症候群 ●中期1-12個月 ◎免疫力下降、免疫不全 英國政府承認了完全接種的人會讓他們的先天免疫系統受到傷害。 歐洲醫藥品管理局承認了接種追加劑會引起 疫苗獲得性免疫不全症候群(VAIDS) 接種疫苗後屢次發生的帶狀皰疹、單純皰疹病毒活性化等等…也是因為免疫力下降而引起。 1/22目前在英國 接種防止住院、死亡在老年人身上是呈現反效果,預防感染在18歲以上的人身上也是呈現反效果。 QR Code:透過英國政府官方文件的比較,已經委婉的表示<疫苗完全接種者>會產生愛滋的症狀。 ◎ADE 所謂的抗體依賴增強作用(ADE)指的是因為受到病毒感染或是接種疫苗而獲得的抗體 反而卻促進了感染或發生症狀的現象。 mRNA疫苗的開發者 羅伯特.馬龍博士警告了所有接種者會發生這樣的現象。 根據丹麥和加拿大的研究論文指出接種第二劑經過3個月之後 疫苗的效果有76.5%會變為負數。 QR Code:疫苗和抗體依賴增強作用(ADE) 荒川央(ARAKAWA HIROSHI) ◎自體免疫性疾病 這是免疫機能攻擊自己身體的疾病。像是毒性彌漫性甲狀腺腫、類風濕性關節炎、第1型糖尿病、全身性紅斑狼瘡、橋本氏甲狀腺炎、血管炎等等。這是因為病毒的棘蛋白和正常的自身蛋白組合而將疫苗的mRNA融入細胞卻被免疫系統發現了所導致的。 正常的細胞被當作新的目標、免疫系統會把這些細胞當作是外部進入的物質而攻擊,這樣的現象被認為是有可能發生的。 QR Code:為什麼接種疫苗和自體免疫性疾病是有關聯的呢 荒川央 (ARAKAWA HIROSHI) ●長期1-10年 ◎不孕 根據Pfizer的資料,包覆著疫苗裡面mRNA的脂質奈米粒子會在卵巢高濃度的累積。 也就是說,裡面會產生大量的棘蛋白, 因為棘蛋白本身有很強的毒性,所以有可能會引起卵巢的發炎和損傷。 在全球已經有通報了很多接種疫苗後的不正常出血和月經異常。 QR Code:新冠病毒疫苗會對生理痛和月經週期產生影響? 在英國通報了3萬人-Newsweek ◎癌症 健康的人每天也會發現5000個癌細胞,淋巴球和其他的免疫細胞雖然會攻擊並消滅那些癌細胞,但是全球有很多的研究和論文顯示在接種疫苗後隨著淋巴球的減少伴隨而來的是暫時性的免疫不全。 還有,為了防止重症化也會因為T細胞而讓 免疫反應被抑制,本來應該可以清除的癌細胞就會迅速的增加。 QR Code:mRNA接種疫苗加強劑後,血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤的急速惡化:病例報告 ◎普粒子疾病、庫賈氏病 腦部會像海綿一樣有小洞,失智、臥床不起直到死亡為止。狂牛症也是。 2020年3月有研究指出棘蛋白裡有類普粒子胺基酸的結構。 在2021年1月更被發現棘蛋白會突破腦幹侵入海馬迴。 MIT(麻省理工學院)的科學家警告棘蛋白會像普粒子一樣產生症狀,特別是在年輕世代的發生率會增加。 QR Code:對於COVID-19 mRNA疫苗的一些想得到的無意間所造成的結果的評論 新冠病毒可透過很簡易的方式防止重症化 現在有很多的研究顯示維他命D的等級和新冠病毒的重症度以及死亡率之間有高度的關聯性。還有,國際分子矯正醫學會也發表了對於新冠病毒的感染和重症化的預防方式 推薦了維他命C、維他命D、鋅、硒、鎂。 延伸閱讀: 日本衛福部已經確認打疫苗更容易感染
    1 人回報1 則回應4 年前
  • 輝瑞剛剛正式發佈了其“COVID-19 疫苗”的副作用清單💉 下面是輝瑞 Biontech Covid-19 疫苗的一些副作用 💉 血栓形成, 急性腎損傷, 急性弛緩性脊髓炎, 抗精子抗體陽性, 腦幹栓塞, 腦幹血栓, 心臟驟停(數百例), 心臟衰竭, 心室血栓形成, 心源性休克, 中樞神經系統血管炎, 新生兒死亡, 深靜脈血栓形成, 腦幹腦炎, 出血性腦炎, 額葉癲癇, 嘴裡冒白沫, 癲癇性精神病, 面癱、 胎兒窘迫症候群, 胃腸道澱粉樣變性, 全身強直陣攣發作, 橋本腦病, 肝血管血栓形成, 帶狀皰疹重新激活, 免疫介導的肝炎, 間質性肺疾病, 頸靜脈栓塞, 青少年肌陣攣性癲癇, 肝臟損傷, 低出生體重, 兒童多系統發炎症候群, 心肌炎, 新生兒驚厥, 胰腺炎, 肺炎, 死胎, 心動過速, 顳葉癲癇, 睾丸自身免疫, 血栓性中風, 1 型糖尿病, 新生兒靜脈血栓形成, 椎動脈血栓形成, 心包炎, 猝死。 ~~~ PFIZER JUST RELEASED IT’S LIST OF SIDE EFFECTS OF ITS "COVID-19 VACCINE"💉…….and the list of some side effects of the Pfizer-Biontech Covid-19 Vaccine. TAKE-HEED! Blood thrombosis. Acute kidney injury, Acute flaccid myelitis, Positive antisperm antibodies, Brainstem embolism, Brainstem thrombosis, Cardiac arrest (hundreds of cases), Heart failure, Cardiac ventricular thrombosis, Cardiogenic shock, Central nervous system vasculitis, Neonatal death, Deep vein thrombosis, Brainstem encephalitis, Hemorrhagic encephalitis, Frontal lobe epilepsy, Foaming at the mouth, Epileptic psychosis, Facial paralysis, Fetal distress syndrome, Gastrointestinal amyloidosis, Generalized tonic-clonic seizure, Hashimoto's encephalopathy, Hepatic vascular thrombosis, Herpes zoster reactivation, Hepatitis Immune-mediated, Interstitial lung disease, Jugular vein embolism, Juvenile myoclonic epilepsy, Liver damage, Low birth weight, Multisystem inflammatory syndrome in children, Myocarditis, Neonatal seizure, Pancreatitis, Pneumonia, Stillbirth, Tachycardia, Temporal lobe epilepsy, Testicular autoimmunity, Thrombotic stroke, Type 1 diabetes mellitus, Neonatal venous thrombosis, Vertebral artery thrombosis, Pericarditis, Sudden death.”
    6 人回報1 則回應1 年前
  • 隨著國內疫苗數量增加,越來越多類別人員開放接種,也隨之出現許多害怕施打的聲浪。有些人認為「給我疫苗其餘免談!」、有些人則是被接連的「接種後死亡不良事件」嚇到不敢打。這種心態稱為疫苗猶豫(Vaccine hesitancy),在2019年就被WHO列為影響全球健康的10大威脅之一,要解決這個問題,必須要先理解這個現象。 疫苗猶豫是什麼? 出現與否三大關鍵 疫苗猶豫分成三個類別,前提是即便已有疫苗可以打,卻出現下列現象:雖然接受要打,但心中仍有不安,稱為被動接受;能拖就拖,或是只接受某種疫苗,稱為延遲接受;另外就是死都不打的類型,則稱完全拒絕。決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵: 1. 信心:相信疫苗安全、信任打疫苗的體制,對於可能的不良事件處理也有信心。 2. 滿意:倘若目前感染疾病風險仍低,且疫苗並非必要手段時,可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫,自己就可以不用打疫苗。 3. 方便:是否可以簡單取得,距離近、便宜、不需等待。 全球皆有疫苗猶豫 在乎自己而非群體 疫苗猶豫並不是僅存在台灣,在世界上也並不少見。歐美國家的疫苗猶豫者統計起來有近一半,韓國與日本大概有一半以上都是疫苗猶豫者,疫苗猶豫現象與許多背景因素相關,包括文化、戰爭、民眾對政府信任度等,要解決這一現象,需要長遠的計畫。 要說服疫苗猶豫者,解釋疫苗對個體的幫助,遠比告知群體的好處有用。延伸來說,疫苗猶豫者可能較在乎的是自己,而非群體,因此用全體、國家、為別人想的大帽子扣在那些不想打疫苗的人身上,其實沒什麼用。 疫苗致死原因  過敏性休克與血栓 以AZ疫苗為例,在國外直接相關的致死原因,主要是注射完半小時內會出現的嚴重過敏性休克,另外則是在注射4-28天後出現的血栓併血小板低下症後(TTS)所以這幾天傳出的死亡個案,普遍認知是「直接與疫苗相關」的機會不大,因為這兩種死因一個來超快、一個要等至少幾天以上。但未來是否會出現與疫苗相關的死亡個案,還是要持續觀察。 打不到疫苗  躲好躲滿也有效 在打疫苗前,評估好自我狀態很重要,指揮中心也強調近期身體有狀況,或是慢性病情不穩定者,要仔細考慮是否要暫緩施打,最好能與主治醫師諮詢。 若暫時打不到或是不適合打,今年6月初的英國研究也指出,其實做好完整自我防護,口罩確實戴好,並避免外出,保護力與接受完整2劑疫苗相當,但疫苗不是萬能的,打完疫苗並不保證不會染病,繼續落實防疫新生活依舊很重要。 想勸親友打疫苗  同理心最重要 民眾若想勸說親友接種,同理心很重要,每個人考量的點不同,不要以道德勒索的方式強迫對方,也不要誇大恐懼威脅對方。建議先表達自己的關心,在說服他之前,先完整聆聽他擔心的點,整理後回饋給他聽並做確認,讓對方知道你明白他的焦慮。 再依照個人情況,分析好處、壞處,並分享自己的決定。對於疫苗猶豫者,給予個人化的建議,比告知群體免疫好處來的有意義。最後,提醒不論如何選擇權仍在對方手上,即使勸說失敗,也不要影響彼此的感情,「希望愛依舊在」
    1 人回報1 則回應5 年前
  • 同事女兒”賴宇凡”為了家人安全,特別查了許多文獻,對疫苗問題作下列分析。另外,疫苗和雌激素也有關,她的文章另附,請參考: 幾支疫苗造成血栓的狀況,類似敗血症。 敗血症是毒素進入血管(液),會讓紅血球死亡,身體的免疫系統就會讓白血球及血小板將毒素包起來(就是血栓),經過腎臟從尿液排出體外。如果毒素過多,或免疫系統失調,血栓失控,有致命危險。 疫苗會造成敗血毒素的原因: 輝瑞、莫德納及AZ疫苗都是用蛋白質模仿新冠病毒去引發身體免疫系統的抗體,蛋白質易腐敗,所以要低溫保存。如果運送或注射過程中,曝露在常溫下,讓藥物接觸的溫度反覆升高降低,極易造成蛋白質敗壞。AZ在台灣的死亡率高於美國,合理懷疑我們運送、保存、及接種環境可能有問題。 建議好朋友不要搶打疫苗,自身免疫力強,未必會得新冠;即使感染,大概比流感嚴重一點,未必致命。但把敗血毒素打到血管裏,就嚴重了。 所以要吃好、睡好、多喝水、適度運動,養好身子,看看大家打了疫苗沒問題,再去接種。
    1 人回報1 則回應5 年前
  • 今天有幸聽到馬偕醫院邱南昌教授的演講,其中一些資料相當珍貴,對AZ疫苗的優點提供有力的佐證。 mRNA疫苗受青睞的第一個原因是大家誤以為mRNA疫苗比較有效,因為第三期試驗的保護效力高於AZ疫苗,但背後的因素是每一支疫苗第三期試驗的時間、地點、疫情狀況不相同,所獲得的結果不能直接相比。 能夠比較兩支疫苗唯一的方法是在同一時間、同一地點無差別的使用(就是兩支疫苗捉對廝殺),這樣的硏究目前只有一篇,比較AZ疫苗與輝瑞/BNT疫苗,發表在Nature Medicine,是英國2020/12/1到2021/5/8分析38萬人的真實資料,結果發現兩支疫苗的保護力幾乎一模一樣;更進一步的資料顯示,當只打第一劑時,AZ疫苗減少住院的能力優於輝瑞/BNT疫苗(圖1,94% vs 85%),而防止家人感染(防止病毒擴散)的能力相當(圖2),仔細分析圖1,AZ疫苗施打對象有較多容易產生重症的高年齡層,更顯示AZ疫苗(只打第一劑時)優於輝瑞/BNT疫苗。 mRNA疫苗受青睞的第二個原因是大家誤以為AZ疫苗的副作用比較多(包括發燒、血栓、猝死),而mRNA疫苗比較安全,這一點AZ疫苗完全是受到不白之冤。 必須先釐清疫苗不良事件和疫苗副作用是不一樣的,前者與注射疫苗在時序上相關,但未必有因果關係,後者是與疫苗有因果關係的事件(圖3)。 真正疫苗的副作用絕大多數是非嚴重的一般副作用,包括發燒、疲倦、注射部位腫痛、頭痛等,這些副作用AZ疫苗普遍低於mRNA疫苗,而AZ疫苗第二劑少於第一劑,但mRNA疫苗卻是第二劑比第一劑嚴重(圖4);根據國內施打者使用V-Watch回報的AZ疫苗副作用,這些副作用很少超過兩天(圖5)。 AZ疫苗剛在歐洲開打時,發現三期試驗未偵測到的血栓,許多國家因此暫停施打;但後來了解是極罕見(約十萬分之一)的自體免疫反應,產生血小板PF4抗體,不會造成動脈血栓,所以各國陸續恢復施打AZ疫苗(圖6);國內一開始也將使用避孕藥或賀爾蒙治療列為禁忌症,在了解機轉後刪除了(圖7);mRNA疫苗開打後,同樣發現三期試驗未偵測到的心肌炎(圖8),機轉目前不淸楚,好巧機率也是十萬分之一(極罕見);邱教授打個比方,除非是中樂透,不然應該不會遇到。 造成AZ疫苗緩打潮最大的衝擊是高齡長輩開打AZ疫苗後不斷傳出的猝死事件,圖9是世界各國施打新冠疫苗後的死亡情況,很明顯看到在輝瑞/BNT疫苗及AZ疫苗都有施打的國家中,多數國家輝瑞/BNT疫苗造成的死亡比例大於AZ疫苗,原因當然不是輝瑞/BNT疫苗比較危險,而是疫苗施打策略造成的(輝瑞/BNT疫苗使用於較高風險的族群);但即使校正這個因素後,南韓的經驗在高齡者輝瑞/BNT疫苗的死亡率仍舊稍微超過AZ疫苗;而疫苗施打造成死亡事件特別低的國家(例如義大利),則是因為在疫苗開打前已有大規模疫情,高風險的長者還來不及打疫苗就已經染疫死亡了;台灣的疫苗死亡事件低於世界平均值,亦低於高齡者自然死亡的期待值,在死亡案例的調查及解剖報告中,實際死因多為慢性疾病尤其是心血管疾病,無任何一例與疫苗直接相關(圖10);換言之,AZ疫苗是因率先開打,又使用於高風險族群,才會產生匹夫無罪懷璧其罪的狀況,可以預期莫德納疫苗一旦在高齡長輩開打,仍舊會出現猝死案例。 #兩支疫苗一樣安全一樣有效 #現在可以打到的疫苗就是最好的選擇 #歡迎分享一起傳遞正確訊息
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  • 疫苗接種四個月後,美國的疫情怎樣了? 美國自去年12月20日開始疫苗注射至今已經整整四個月了。今天美國的疫情怎麽樣了?疫苗真實世界的安全性和有效性如何? 1. 美國的疫苗使用現狀 截至今日(5月1日),美國已經注射了輝瑞疫苗1億5千9百80萬劑,莫德納疫苗1億3千零百90萬劑,強生疫苗1千8百余萬劑。 65歲以上人群83.7%接種了至少一劑,完全接種者已達69.5%。 18-29歲人群剛剛開放接種三周,目前34.2%接種了至少一劑,完全接種者18.5%。 輝瑞疫苗在青少年人群中(12-15歲)的三期臨床試驗已經於上月得到中期結果,在2260人中有效性接近100%。預計今年夏天會被批準在青少年人群中使用。 6個月-12歲兒童的臨床試驗正在進行中。 2,美國疫苗真實世界 (Real World Study) 的安全性和有效性數據 (1)真實世界安全性追蹤結果: 美國疾病控制中心(CDC)1月27日发布了美國最早接受新冠疫苗注射的2200萬人的安全性總結報告。大規模注射疫苗後的安全性數據與臨床研究期間所得到的結果一致。所有出現過敏反應的人都被成功治療,沒有出現其他嚴重問題。 (2)輝瑞疫苗在以色列的真實世界有效性數據: 以色列在2020年12月20日至2021年2月1日期間,有596,618人接受了輝瑞疫苗注射。以色列衛生部門根據人口居住地區、年齡、健康狀況等特征,以1:1的比例與未接種疫苗者進行對照匹配。結果顯示:在這批近60萬接種了兩劑輝瑞疫苗的人群中,有癥狀感染病例減少 94%;相關住院治療減少 87%;重癥減少 92%;無相關感染死亡。 以色列真實世界大規模疫苗注射的有效性,與美國三期臨床試驗結果高度一致,顯示出驚人的效果。這一研究結果,堅定了世界各國推廣疫苗注射的信心。 (3)mRNA 疫苗在美國的真實世界數據: 4月2日,CDC公布了對兩種 mRNA 疫苗在美國抗疫第一線人員中真實世界的有效性(包括防止無癥狀感染)研究的中期報告。完全免疫(第二劑後≥14天)抵抗SARS-CoV-2 病毒感染(有癥狀+無癥狀)的有效率為 90%部分免疫(第一劑後≥14天至第二劑前)的有效性(有癥狀+無癥狀)也高達 80%這一結果證明 mRNA 疫苗可有效預防真實世界的 SARS-CoV-2 病毒感染 4月28日,CDC報告:完全免疫後,65歲以上老人的住院率降低了 94%。 (4)完全接種後還會不會感染? 完成疫苗接種後的感染,被成為新冠疫苗 “突破性感染 breakthrough infection”,即病毒突破了疫苗所誘導的免疫保護。CDC每天更新“突破性感染” 相關數據。截至今日,美國共有9千5百余萬完成疫苗接種者发生“突破性感染” 的數據。總計:9,245/95,000,000 = 0.01%。 結果顯示,完全接種後,幾個月時間內发生“突破性感染” 的可能性 小於萬分之一;感染死亡的幾率小於百萬分之一。 在這些“突破性感染” 者中: • 女性占 63% • 無癥狀感染占 27% • 60歲以上的老人占 45% • 住院占 9% (其中29%為無新冠癥狀,是因為其他原因住院) • 死亡 132例,其中20例與COVID-19無關 (5)病毒變異 目前尚未出現具有嚴重後果的變異株 Variants of High Consequence (VOHC),即有明確證據表明,相對於先前傳播的變體,使預防措施或醫學對策的有效性大大降低的變異株。 (6)關於強生疫苗的血栓副作用 4月13日,CDC和FDA在收到強生疫苗接種者发生血小板減少癥候群(TTS)的血栓形成報告後,发出了暫停使用強生疫苗的指令。 經過對相關案例的模型分析,4月23日,咨詢委員會得出結論,恢覆強生疫苗注射的好處超過風險,建議恢覆強生疫苗在美國的使用。現有數據表明血栓形成-血小板減少綜合征(TTS)发生的可能性非常低,但是FDA和CDC將繼續保持警惕,以繼續調查這種風險。 截至到4月21日,在美國已施用約798萬劑強生疫苗。在3月2日至4月21日之間,國家疫苗安全監測系統疫苗不良事件報告系統(VAERS)收到了15例TTS報告,全部是女性;其中13例是18-49歲的年輕女性。发生率是每百萬人1.9人。 FDA沒有確定血栓形成和疫苗注射的因果關系。 3,疫苗改變了疫情嗎? 以色列是全球疫苗接種的領跑者。以色列隨著總人口的接種比例逼近60%,每日新增病例和死亡數量幾乎為零了。今天,以色列的社會生活基本恢覆了正常,有望成為第一個從新冠疫情中走出來的國家。 從世界幾個主要疫情國家來看,疫苗接種率與新病例发生率有明顯的負相關。 疫苗接種率越高的國家,新病例发生率降低得越明顯。 美國的疫情在持續顯著好轉,大家所擔心的春假以後的疫情惡化,並沒有发生。 印度近期的疫情大爆发,更加顯示盡快接種疫苗的緊迫性。智利和印度疫情失控的教訓提示,自然感染所產生的免疫保護,遠低於疫苗所誘導的免疫保護強度。即便是既往得過新冠,也需要接種疫苗,以獲得更強和持續更久的免疫力。 全球主要疫情國家疫苗接種率排名 全球主要疫情國家人均每日新病例排名。相比之下,疫苗接種率高的以色列和英國的新增病例,明顯少於疫苗注射率低的法國和加拿大。印度的病例數更是大幅上升。 筆者所居住的洛杉磯郡是美國疫情的重災區。近幾周,洛杉磯的疫情已經出現了根本性的改觀。死亡人數已經進入個位數時代。4月28日的新增病例已從兩個月前的2萬余人,急劇下降到186人,減少了99%以上。 對比以色列的先例,美國社會解禁已是指日可待了。美國許多州都在逐步取消所有限制。截至今日,美國各州規定如下: 完全不需要戴口罩的州:阿拉斯加,阿拉巴馬,亞利桑那,阿肯色,佛羅里達,喬治亞,愛達荷,印第安納,愛荷華,堪薩斯,路易斯安那,密西西比,密蘇里,蒙大拿,內布拉斯加,新罕布什爾,北達科他,俄克拉荷馬,南卡,南達科他,田納西,德克薩斯,猶他,威斯康辛,懷俄明 某些區域需要口罩的州:科羅拉多 室內強制戴口罩的州: 加利福尼亞,康乃狄克,特拉華,夏威夷,伊利諾伊,肯塔基,緬因,馬里蘭,馬薩諸塞,密西根,明尼蘇達,內華達,新澤西,新墨西哥,紐約,北卡,俄亥俄,俄勒岡,賓夕法尼亞,羅德島,佛蒙特,弗吉尼亞,華盛頓,DC,西弗吉尼亞 此外,埃及、希臘、土耳其、英國等國都已經表示歡迎美國旅遊者來訪。 作者:ERIC WANG, MD, CCRP, RAC 為華裔的研究冠狀病毒棘蛋白的專家
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