真的假的

首頁 部落格 問與答 教學百寶箱 教育新知 名師駐站 揪團研習 教學社群 親子天下 關於我們 新手上路 服務條款 加入教師 常見問題 隱私政策 認識親子幣 回到翻轉教育首頁 部落格 - 其他 搞清楚你所討厭的，是真的數學嗎？ 2015/09/30 瀏覽人次：5,226 胡哲瑋 先說明一下，這篇文章的標題沒有打反。 不久前，我在一部料理漫畫的新連載中看到以下這一段： 【“真正的美食”其實就和那些出色的繪畫、雕刻、音樂作品大同小異。 但凡所有一流藝術品的真正價值，只有具備天賦品味和嗅覺，並且接受過正統教育的人才懂欣賞。至於剩下的庶民們無非是跟風上流們給出的價值，人云亦云、知其然不知其所以然罷了。 “真正的美食” 也遵循著這樣的規律，只和懂它的人共享其價值，能做到這點的， 才配得上「料理」兩個字，除此之外都不能被稱為「料理」，只能叫「飼料」。】 看到這邊有何感想？不知道會有多少人跟我一樣，會聯想到我們當前的數學教育？ 其實調整過來相當簡單，將那些特別標注的地方替換一下即可： 【“真正的數學”其實就和那些出色的繪畫、雕刻、音樂作品大同小異。 但凡所有一流藝術品的真正價值，只有具備天賦品味和嗅覺，並且接受過正統教育的人才懂欣賞。至於剩下的庶民們無非是跟風上流們給出的價值，人云亦云、知其然不知其所以然罷了。 “真正的數學”也遵循著這樣的規律，只和懂它的人共享其價值，能做到這點的， 才配得上「數學」兩個字，除此之外都不能被稱為「數學」，只能叫「算數」。】 我這麼寫，並不是要說只有有天份的人能夠學數學， 而是要告訴你，我們可以從不一樣的角度去「接觸」、「認識」數學。 用「藝術」的角度。 2002年，美國數學家Paul Lockhart在他發表的學術論文A Mathematician’s Lament （中譯：一個數學家的嘆息）裡面明確地提到了這一點：「數學是一門藝術，但是數學和其他類型的藝術（如音樂和繪畫）的差別在於，我們的文化不認同數學是一門藝術。」 事實上，我們的文化不只不認同數學是一門藝術，還將學校裡”真正的數學”隱藏起來， 換成一個恐怖的「算數」怪物，讓許多學子避之唯恐不及。 什麼是數學？ 如果我們能回到過去詢問畢達哥拉斯以及他的數學兄弟會， 得到的答案恐怕將和現今大眾的認知完全不同，可惜就算有時光機我們也問不到答案， 因為畢達哥拉斯他的數學兄弟會是個「只有他們能碰數學」的機密組織， 入會時必須要宣誓不得將數學發現公諸於世，否則會被處死。（事實上還真的有人因此被殺。） 合理的懷疑是因為數學太好玩了，所以畢達哥拉斯不希望太多人接觸、認識真正的數學。 我們都知道，數學是關注於問題的學科， 但是在課堂中，真正值得討論的「問題」卻消失殆盡，取而代之的，是枯燥又乏味的「習題」， 代數、三角函數充斥在學生四周，然而真能派得上用場的人又有多少？ 我們的成年人都記得「2a分之-b加減根號b平方減4ac」，卻不知道那是什麼意思，怎麼得來。 我們從小不斷被師長訓練計算能力，然而，長大後又有多少人捨棄計算機直接心算呢？ 這就是為什麼學校裡數學教育會讓人如此痛心。 最大的問題是：數學課程裏面沒有真正的數學。 真正的數學不是易開罐，打開寫了面積的那罐，就得到「長x寬」或「底x高」。 那麼，真正的數學又是什麼？數學的本質又是什麼呢？ 觀看近年來的教育改革，拼命地想要讓數學變得"有趣"以及讓數學"生活化"，就可以知道一件事： 　　　　　　　　　　　　　決策人員根本不懂數學。 數學本身的有趣程度絕對超乎你的想像，而且最令人驕傲的地方在於，數學與生活完全無關。 不相信嗎？ 請回想一下你所認識的知名數學家，想想他之所以會成名的原因，再想想他們提出的經典問題， 其中有些在當時已經獲得解答，有些問題則流傳至今。 這裡值得注意的是，從來沒有任何一個問題是因為生活中有需要而被提出來， 更多的原因只是單純因為這些問題"有趣"。 研究質數的人並不是為了設計不易破解的密碼而研究質數， 費馬先生也不是因為購物的需要寫下費馬最後定理， 更別說真的有人在散步時有必要一口氣走完七座橋而不能重複了。 發現了嗎？癥結點在於有人先把數學變得"無趣"，現在才說要把數學變"有趣"。 我們值得讓孩子認識真正的數學。 真正的數學並不在課程綱要及教科書中， 那些冷冰冰的設計，就彷彿去野外探險卻只待在緊閉車窗的車廂裡面的遊客一般， 只能看著由導遊或駕駛所設計過的路程兩邊的風景，心中想著：「都給你說，不就好棒棒？」 完全缺乏探索以及體驗的歷程。 真正的數學只有在實際體驗的過程中去思考、提出自己的問題、進行猜測、嘗試錯誤、感受挫折、 拼湊出自己的解釋以及證明，經過這一連串的數學實境體驗後，燃起學習的渴望， 才能成為體會過數學真正美妙之處的探險者。 相對的，身為一名數學老師，最重要的任務並不是讓學生精通數學，而是設計出情境或遊戲， 讓學生處在需要推論、推理的情境之中，盡情體驗、學習，進而喜歡上數學。 還是那一句老話，只要讓學生喜歡數學了，學生自己就會去精通它了呀！ 書籤 留言 分享 分享 檢舉 加入翻轉教育 LINE 國小低年級、國小中年級、國小高年級、國中、高中職 數學 7 摺尾狐神社 胡哲瑋 專長： 數學、特殊教育 現職：新竹市東區國立科學工業園區實驗高級中學國小部科任 不是摺耳貓，是摺尾狐！ 本神社專門參拜【數學】以及【教育】，歡迎志同道合的夥伴一起來～ 共0則回覆 請先登入 請先登入（可匿名留言） 請輸入留言 送出 教師文章推薦 用「變」暢遊數學世界 對段考說 Yes, we can! 溝通，核心素養 相關類別文章推薦 真菌也會分解鋰電池？ 惠文高中新聞社，成就課本之外的青春學習 冏星人：我想從書中找到比自己更慘的人 前往電腦版瀏覽

*連結之前.. 一定要 "先上官網.. 或事先打電話 165 反詐騙" 查證..* (shocked face)(doh!)(moon sweat) 謹供參考.. 【詐騙】衛福部的紓困補助郵件？當心釣魚連結！你的網銀可能會被登入 發佈日期: 2022-09-16 https://tfc-taiwan.org.tw/education_cases/8175 (.) *申請新冠肺炎紓困補助？* *首先最重要的一點，MyGoPen 過去的查核報告中，解釋過行政院 2021 年 6 月 24 日公布的「紓困 4.0 精進方案」，已在 2021 年截止，現在打著「紓困 4.0 」名號要民眾盡早申請的簡訊或電子郵件，都是釣魚網站。* (.) *破解假衛福部官網* *檢視釣魚郵件附的網址，會發現常常出現「 vvgov.tw 」、「 aigov.tw 」或「 skgov.tw 」等「 gov.tw 」結尾的連結，目的就是要讓民眾誤以為是政府網站，放心填寫個人資料。但這些其實都是詐騙網頁，因為政府網站的網址最後面會是「 .gov.tw 」，而非「 gov.tw 」。* (minus sign) *舉例來說，衛福部是「 www.mohw.gov.tw 」，勞動部是「 www.mol.gov.tw 」，內政部是「 www.moi.gov.tw 」。政府網站的網址 gov 前面都會有「.」，「.gov.tw 」才是真正的網頁。* (.) *除了依網址判斷，也可以透過檢視網頁內容完整度，來確認是否為正確的政府網站。* *以這次的案例來說，正常的衛福部網站，點擊下方焦點新聞的連結，會出現正常的新聞稿內容；但如果你進的是釣魚網站，頁面上雖然同樣有焦點新聞的選項，但無論點選哪一個，都會進到要你填寫手機認證的頁面，如果沒注意，手機號碼就有可能外洩。* (.) *釣魚網站在內容上也常會出現錯字或簡體字，這次案例中甚至出現「 09****2652 已成功申請」、「在線申請人數 1310 」等內容，這些是一頁式詐騙網站常見的手法，政府網站並不會出現這類訊息，因為涉及個資問題。* (minus sign) *如果拉到網頁底部，會發現釣魚網站雖然有列出衛福部的地址，但沒有市話或傳真號碼，為的就是避免民眾自行打電話去衛福部詢問真偽。* (.) *如果點了假衛福部網站會怎樣？* (minus sign) *根據「趨勢科技 防詐達人」實測，如果按照釣魚網站的步驟走，輸入完電話認證後會要你填寫身分資料，並要求附上身分證正反面照片；詐騙集團最終目的是要你的「銀行卡資料」或「網銀資訊」，藉此騙取錢財。* (minus sign) *如果輸入使用者代號和密碼，手機會收到「驗證碼」，這並不是衛福部在驗證你的手機，而是詐騙集團正使用你提供的使用者代號和密碼，試圖登入你的網銀，因此銀行會發簡訊給你，確認這是本人的操作。民眾如果輸入驗證碼，代表授權詐騙集團使用你的銀行帳戶，可能很快就會發現自己銀行內的錢被轉走了。* (minus sign) *總結來說，遇到可疑的簡訊、電子郵件或電話等，可以透過網址、網頁內容完整度等方式確認是否為釣魚網站，或事先撥打 165 反詐騙詢問；如果已經遭到詐騙，請盡早到警局報案作筆錄，暑假期間詐騙猖獗，民眾一定要提高警覺，避免個資外洩或錢財流失。* (.) 發布單位：刑事警察局預防科 *撥打165反詐騙諮詢專線需要通話費用嗎?受騙報案除可撥打165外，還有其他方式嗎 ?* https://www.cib.npa.gov.tw/ch/app/faq/view?module=faq&id=18233&serno=8306e5f3-6b7a-45e9-9d21-af24d4fac9af *一、遭遇詐騙洽詢相關事宜，可撥打165反詐騙諮詢專線諮詢、檢舉或報案，以市話撥打無須負擔通話費用，以行動電話撥打時，除中華電信門號免付費外，其他電信公司通話費用則為每分鐘新臺幣1元。* *二、遭詐騙欲報案時，除直接撥打165外，另可利用165官方網站進行網路報案，透過筆錄預製系統，民眾於網路報案時可先行製作初步範本，減少民眾停留警察機關時間，並由專責人員轉介至民眾方便前往之派出所，接續完成筆錄製作等相關手續。* *(資料更新日期：110年4月14日)* (.) MyGoPen查證參考： (*)詐騙】紓困4.0精進方案？申請要填網銀帳號密碼？冒用政府單位的釣魚網站 https://www.mygopen.com/2022/07/fake-relief.html (*)【詐騙】防疫專案線上申請網站？每人補助3000元？冒用衛福部的釣魚網站！切勿上傳任何證件與個資 https://www.mygopen.com/2022/04/fake-mohw.html (*)【詐騙】防疫紓困領取貼文？匯款就幫你申請跑程序？沒辦好還讓你荷包失血！ https://www.mygopen.com/2021/06/Epidemic.html

🔔 真的假的、現在還不能用喔！！(肯定句) 🔔 首先，非常感謝許多新朋友的關心，在歡迎各位協作者的加入之前，我們有幾點說明希望能讓大家了解。 . 📌 1 「真的假的」 Line bot 目前的狀況，還不適合推薦給您家中的長輩使用。我們建議暫時不要把【真的假的 line bot 】推薦給你的親朋好友加入朋友名單，而是再等一陣子，讓這個專案達到基本可以上線的水平，再邀請大家來成為他的朋友。 現在的「真的假的」，如果你傳 10 個可疑訊息給他，他可能只能解答其中的 2 個，而且其中 1 個答案還是錯的。 (目前系統準確度請見 http://bit.ly/2iXWPbo) 徵求熟悉 Elasticsearch 的工程師來一起改善搜尋結果！ . 📌 2 這個專案還在開發中，請g0v幫忙貼出的宣傳po文，是希望能夠找到一起寫程式和編輯資料的協作者。 我們在今天也遇到了這些詢問，在這裡一起解釋讓大家了解。 ❓ 為什麼要宣傳 ❓ 大人冤枉呀，我們從來沒有想要在這個階段就把產品介紹給大家。 當初會讓 g0v 粉絲頁介紹這個專案，原本只是想要吸引更多有意願參與編輯的小編以及工程師，大家一起來把這個系統做得更完整。 沒想到訊息一出，幾經轉載之後，或許大家都跟我一樣常常遇到 LINE 轉傳謠言，抱著很高的期待來試用以及奔相走告，讓這個完成度甚低的作品提前亮相了。如果您曾經對「真的假的」抱持著很高的期待，後來發現根本還不能用，抱歉讓您失望了。 ❓這個專案是誰在做，沒做完都不用負責嗎？什麼時候會做好❓ 這個專案主要程式的部分就是我一個人在做，另外還有在 g0v 黑客松裡招募的小編們；也有一些工程師對這個專案表示有興趣，也有工程師實際撰寫了抓網路文章的程式。 或許有人會認為我們是一個在一起工作的團隊，但完全不是這樣的！ 我們在白天一樣有正職工作，下班回家之後也要陪伴重要的家人朋友，真的行有餘力的時候才能在這個專案做一點事情。參與這個專案的小編以及工程師們，不用對這個專案承諾什麼進度，也沒有時間壓力。與其說是一個「團隊」，我們更像是一群來去自如的網友，隨手編輯了一下名為「真的假的」的維基百科，或是改一改他的程式碼。 這個專案大家的協作模式以前開始就是這樣，而且以後也一直都會是這樣。因此，我們並沒有完成時間表，這個產品要真的能用，甚至有可能是明年、後年的事情了——這也是 g0v 專案的常態。甚至，我也曾經發起過一個專案，在專案還沒完成之前就失去熱情，乃至斷尾。 今天一整天下來，我們感受到大家對這項服務有熱切的需求，期待「真的假的」能夠盡快派上用場。收到這麼多的來自各界的關注，我真的受寵若驚。但是我認為，不應該因此而放棄這個讓大家都能感到舒適、願意用零碎時間貢獻的協作模式。 ❓當我們轉傳訊息給「真的假的」，會發生什麼事情❓ 當系統收到您的轉傳訊息之後，會去流言資料庫裡面搜尋。如果流言資料庫裡面沒有，也會去其他的地方，例如我們之前抓過的網路文章、新聞小幫手等地方來做查詢。 如果找不到，除了告訴您「找不到相關的訊息喔」之外，還會在謠言資料庫（ http://bit.ly/2iXZW2K ）裡面新增一筆謠言，等待小編來闢謠。 如果他找到了，就會回傳結果，然後問您「這則資訊對您有用嗎？」無論您回答有用還是沒用，我們都會記錄在這個地方： https://airtable.com/shrR2JffjvsWI4gPs 我們會用使用者回傳的結果，來判斷搜尋引擎目前做得好不好——而目前它的表現，從數據上來看真的滿糟的。（ http://bit.ly/2iXWPbo ） 另外，目前我們還沒有做「對話」的功能，您對他講的每一個字，他都會以為是要查詢的流言。所以當您對他說「謝謝」，它卻回「我的朋友，這則貼文含有不實資訊！」的時候，請不要太沮喪唷。 ❓我們傳什麼訊息給「真的假的」，小編都會處理嗎❓ 目前小編只會處理含有「不實訊息」的「LINE 轉傳訊息」。 我們不會處理： ㄅ. 太短、看起來不像是在 LINE 上轉傳的訊息（例如說整篇就只有「大考中心要漲價」7 字、「元旦開大燈」5 字） ㄆ. 沒有不實訊息的消息（包含心情小語、早午晚安、笑話、宣揚政治立場等等） ㄇ. 看起來真的很假（奇妙的民俗療法等等），但網路上卻找不到相關闢謠消息。 ❓對於某某訊息，我真的覺得很憤怒！不能處理這些言論嗎❓ 或許對您來說，更有感的是看到您不認同的政治立場，或在公共議題上散佈的攻擊性言論，在 LINE 上頭流竄。 當小編們在資料庫裡看到這些訊息時，也常常會讓心臟快速地跳動著 XD" 對於這些訊息，現階段「真的假的」，只會處理有「不實言論」的訊息。如果這則訊息裡面，小編沒辦法在網路上找到能指出其中論述依據或推論錯誤的文章，那就不會處理這則消息。 至於未來「真的假的」是不是有規劃要讓使用者貼文章「反駁」某特定言論呢？ ⋯⋯或許會吧。但可以確定的是，這會需要比中性的「闢謠」更多的機制，才能讓「真的假的」盡量維持在一個不分立場都能願意回覆的氛圍。 Wikipedia 處理編輯戰的制度、或 Quora 或 StackOverflow 等問答網站的機制，都可以參考借鏡的對象。但是，在我們發展到那之前，先擱置「爭議言論」而不處理，會是現階段最好的做法。 至少、讓機器人回的話能更有用再說吧…… ❓你們跟蘭姆酒吐司 / 網路追追追 / 內政部 165 反詐騙等等網站與服務有什麼不一樣❓ 上面這些網站與服務，裡面都有很好的謠言查證文章。「真的假的」本身並不會發布這樣的文章，但希望可以成為一個闢謠文章的搜尋引擎，輸入謠言，就能找出謠言查證的文章。 ❓我發現「真的假的」的回答，本身也有不實言論！❓ 請將有不實消息的回答貼到社團來。我們會將這些回答文字也當成是新的「謠言」來處理，並且進行闢謠。 若您有 Airtable 的編輯權限（小編），請協助將這些訊息貼到 Airtable 的「Rumor」欄位。 ❓我可以把「真的假的」加入群組聊天嗎❓ 目前我們已經把「真的假的」加入群組聊天的功能關閉了。 在 g0v 第一次專案報告時，就有人提出這個功能。但對一個聊天室的每一則訊息都查證，意味著需要更好的伺服器與能頂住更大流量的架構，也要調整機器人回話的模式，以及在加入群組聊天時的自我介紹等等功能。 在實做這些功能之前，我們必須要把搜尋的精確度提升到一定的水準才行，否則現在就讓大家能把他加入群組聊天，只會讓群組裡的更多人討厭這個沒有用的服務而已。 . 📌 3 如果您也認為這是一個讓您沒有壓力的協作環境，歡迎成為我們的一員。 成為小編這裡請：http://bit.ly/2iXZW2K 工程師可以來這裡看看整個系統的架構： http://bit.ly/2iXWxBl 還有這裡看看還沒做的事情： https://github.com/MrOrz/rumors-api/projects/1 我們協作的資料庫與程式碼完全公開，也開放使用。 . 📌 4 如果有人覺得自己有團隊可以做得更好，也歡迎整碗端走，將目前的成果拿到更適合有執行力的團隊來繼續做下去。 謠言資料庫（ http://bit.ly/2iXZW2K ）裡的文件與編輯作業，以 CC0 拋棄著作權、貢獻到公共領域。（引用之文字之著作權仍屬於原文作者所有） 程式碼 （ http://bit.ly/2iXWxBl ）則皆以 MIT 授權釋出。 . 📌 5 社團裡面基本上不處理解答謠言真偽的回應。我們希望社團維持協作平台的內部資訊通報與事務，感謝各位回報查詢時遇到的問題，我們會一一處理。至於如果遇到謠言，我們建議一樣留給bot解答，如果bot不能妥善的回應，那就是還沒有人找到適合的回應喔，希望您也能一起幫忙找答案。 群組管理的規則： http://bit.ly/2iZE5Z2 . 📌 6 這個 bot 功能設計僅有：幫忙不熟悉 Google 確認資訊真偽的人 Google 找到他可能需要的資訊，bot 後面也不是真人幫忙一對一的解答，我們需要的是大家的力量一起編輯完成 bot 所能解決的訊息量。 由於我們的理想就是現有的反饋與查詢，沒有辦法去滿足每一個人對 bot 的期待。但如果各位協作者希望這個 bot 有其他的功能，歡迎自己發揮創意做出來

剛請教專家朋友的回覆： 「我在動物藥品界服務多年，早期國際大廠來找我們代理他們研發的新產品，孟山都的BST/PST，禮來的Rectopamine，我都跟老闆說我們不要登記這種產品，我們不要做這個生意。因為本著自己的專業知識，了解用這些合成的產品不自然的讓豬、牛產肉或產乳，對動物不公平(BST用來促進母牛泌乳，是需要每天注射的)，而且這樣所產出的乳、肉產品難保不影響人類的健康。所以我也是很早就在為大家的健康把關(哈)。 現在政府主動開放含萊克多巴胺的美豬進口，大家吵得很沸騰，但是衛褔部若能真正落實各層次豬肉製品的肉品來源標示，也可讓消費者能有正確的選擇，讓市場機制去決定這種美豬的去留。像美國進口的牛乳，我只買包裝上有「Without the use of BST」(不使用BST)標示的牛乳才放心。」 「目前准許使用萊克多巴胺的 27 個國家及地區： 亞太地區 (10): 澳洲，香港，印尼，日本（進口的牛肉與豬肉），馬來西亞，紐西蘭，菲律賓，南非，南韓，泰國。 美洲（17）: 巴貝多，波利維亞，巴西，加拿大，哥倫比亞，哥斯達黎加，多明尼加，厄瓜多爾，薩爾瓦多，瓜地馬拉，宏都拉斯，墨西哥，尼加拉瓜，巴拿馬，秘魯，波多黎各，委內瑞拉，另加美國。」 「值得注意的是美國生產豬肉的兩大龍頭公司：Smithfield 和 Tyson都宣稱堅絕不使用萊克多巴胺，那會出口到台灣含萊克多巴胺的豬肉，是來自其他小農的少數產品？那量會有多少？ 所以說這整個事件會不會是「項莊武劍，意在沛公」？禮來研發萊克多巴胺花費鉅資，卻連自己的國內養豬大企業都不用，這藥品賣不出去，虧大了，所以要強推給其他的倒霉國家？先賣含有萊克多巴胺的豬肉給你，再強迫你開放萊克多巴胺進口，用在你家的豬或牛，這樣禮來就有生意可賺，所以這公司就卯起來去遊說美國政府遂行自己的生意目的。還拱出自己的CEO阿扎爾來擔任衛生部長，來推廣萊克多巴胺，厲害吧！」 提供參考！

中國大陸的健保體系很爛，美國的健保體系很貴，但台灣的健保體系真的很棒棒嗎？請參閱和信治癌中心醫院董事兼院長、前美國杜克大學醫學中心內科教授黃達夫的專文介紹，讓你認識各國各種健保體系的優缺點。 ******************** 我在美國工作25年，在台灣工作30年。我非常清楚美國與台灣的健保體系，我更了解健保制度對於病人及醫療品質的影響。台灣與美國的醫療保險正好是兩個極端，美國的醫療保險很貴，根據2017年的數據，美國健保的花費佔人均GDP的17.9％，平均每人每年用10700美元，台灣是先進國家中，健保最便宜，健保花費佔GDP的6.3％，平均每人每年用1500美元。 ( 作者：黃達夫) 美國的醫療保險制度很複雜，行政費用很高，最令人詬病的是，美國有不少人沒有保險，而且，既使有，卻往往因為負擔不起自負差額而無法就醫或用藥而造成接受醫療的障礙。相對的，台灣的健保是單一保險人，所以，管理很簡單，行政費用很低，幾乎全民都納保，而且，俗擱大碗，因此，除了偏遠地區，就醫的障礙非常低。 所以，從政策面來看，美國的醫療保險太貴，而造成醫療的獲得上，有貧富的階級差距，所以，在國際健保的評比，經常敬陪末座。而台灣的健保，則是價格低廉，既自由又平等，所以，獲得全球的讚揚。 然而，醫療保險太貴或太便宜，對於醫療品質都有負面的影響。美國因為保險費太貴，導致不少人該看病而不去看病，該用藥而不用藥，尤其是慢性病人，而影響了很多國民的醫療成效。台灣病人則愛看多少醫師就看多少醫師，愛做多少檢查就做多少檢查，愛領多少藥就領多少藥。卻因為醫師普遍看非常多病人，而沒有時間了解病人，也就沒有辦法對症下藥，所以，醫療成效不彰，而且，造成很多的浪費。 正確的醫療是最經濟的醫療 對於一個臨床醫師而言，我始終認為正確的醫療是最經濟的醫療，這才是最值得我們追求的目標。所以，長久以來，我最在意的是，如何改善台灣的健保制度與醫學教育，讓台灣病人獲得健康，而不是得到很多很便宜，卻缺乏品質保證的醫療。 澤克·伊曼紐爾（Zeke Emenuel）教授是我尊敬的醫師、醫療政策專家及醫療評論家，他更是美國前總統歐巴馬的醫療政策顧問，而且是歐巴馬健保（ACA）的建築師。所以，我迫不急待地想要知道他在今年（2020年）6月所出版的新書［哪個國家的健保最好？（Which Country Has The World‘s Best Health Care？）］中，如何評價台灣的醫療。 此書中，他第一個選了最符合社會主義理想的英國制度，在歐洲，他則選擇較具代表性的法國、德國、荷蘭、挪威及瑞士，在亞洲，他選的是澳洲、台灣及中國，再加上美國，共11個國家。 伊曼紐爾教授說，健保制度有許多面相，包括其可及性、可近性、公平性、費用、價格、財源、給付制度、醫療提供系統等等，依此他的團隊共制定22項指標去評分。因為健保制度牽涉很廣，很難面面俱到，評審後，他和他的團隊認為沒有一個健保制度，值得打A。 因為，中國的醫療體系很紛亂，病人惟恐醫師不用心照顧他們，所以，都要送紅包。也因為對醫師不信任，所以，治療結果不好時，就會殺傷醫護人員。因此，排名墊底。美國的健保覆蓋率太低又太貴，醫療水準再高，病人如果負擔不起，也就幫不上忙。所以是倒數第二。英國雖然有它的優奌，病人看病的負擔很低，但是，因為，不論是要掛號看醫師或排開刀都要等很久，因此，是倒數第三。其他則分兩組，前一組是德國、荷蘭、挪威及台灣。 伊曼紐爾對台灣防堵新冠表現讚譽有加，卻不願來台看病 伊曼紐爾教授出書後，接受了很多媒體的專訪。在Youtube 2020年7月5日Commonwealth Club of California 的專訪中，最初談的是新冠疫情，伊曼紐爾教授對於台灣防堵新冠病毒的表現，讚美有加。 接着，訪談人就直接問他，審視過這些不同國家的制度後，如果，他是病人，他會做何選擇？伊曼紐爾教授毫不猶豫地回答說，除了台灣，前一組的任何三個醫療體系，他都樂意接受。進而他説，雖然，台灣的健保，民眾滿意度很高，但是，因為，給付很低，醫師一診都看60、90、100位病人，醫師根本不可能花時間了解病人，醫師也就不能針對病人的抱怨為他們解決問題。他接著又説，據他了解台灣的醫院與大家熟悉的很不相同，家屬必須為自己的家人擔負護理工作。相對的，不論是德國、荷蘭、挪威或是其他國家的醫療體系都各有不同的優缺點，但他願意到其中任何一個國家看病。 為什麼除了中國與台灣，伊曼紐爾教授願意到其他九個國家看病！難道是種族歧視嗎？當然不是！答案就在最近一期《今周刊》的専題報導「薄冰上的醫療王國」。 該報導開頭就説，有一位腎臓病病人，因為醫師「雞婆」而及時阻止了病人從此開始洗腎的命運。原來這位腎臟病病人，病情還算穩定。這次檢查，腎臟功能指數下降到透析治療（洗腎）的標準了。對於我或伊曼紐爾醫師而言，當發現病人的腎臟功能指數，忽然下降時，下一個動作，就是問「為什麼？」，追根究柢，找出原因，這是醫學教育的基本訓練。今天，《今周刊》的記者，會特別舉這個病例，並且説是醫師「雞婆」。表示，這在台灣是少數「雞婆」的醫師才會這樣做。大多數醫師沒有時間追根究柢，只看檢驗指數，就很可能讓病人開始洗腎，難怪台灣會成為全球第一的洗腎王國。過去，我曾詢問台灣的腎臟科醫師，為什麼台灣洗腎的病人那麼多，我得到的答案是台灣的洗腎技術特別好，病人可以長久洗腎。當然，醫師與醫院也長久有洗腎收入。只是，我常想，為什麼我們不是用心照顧腎臓病病人，讓他們長久不須洗腎？豈不本末倒置。 台灣竟讓無專業訓練的家屬分擔護理工作 另外，伊曼紐爾教授特別指出一件台灣人都習以為常的事情，就是台灣病人住院時，家屬要幫忙做護理工作。顯然，這個現象令他訝異。對他而言，大多數住院病人生命跡象都不穩定，怎麼可以讓沒有專業訓練的家屬分擔護理工作呢？根本違反了醫院須「維護病人安全」的原則。 這回，伊曼紐爾教授一針見血地點出了，台灣健保「俗擱大碗」導致醫師醫療行為的扭曲以及醫院偷工減料，民眾因而付出不容易察覺的代價。到底台灣人要的是，很自由地獲得很多很廉價的醫療，還是要健康與生命。值得台灣人審慎思考！ （本文作者為和信治癌中心醫院董事兼院長、美國杜克大學醫學中心內科教授）

向蔡總統報告06.18 1. 在台灣疫苗短缺的關鍵時刻，對於蔡總統向媒體表示要開綠燈協助永齡基金會向國外取得疫苗，本人感到又有了希望。 2. 我因為憂心台灣疫情肆虐，人命關天，從5月23日起，就經由各種方式，希望與政府洽談，突破限制，購買疫苗捐贈與政府，在6月1日依主管機關要求送件後，遲遲未獲得主管機關正式回覆，又於6月10日行文給衞福部陳部長，2天後取得部分進展，讓我們有些許振奮，能在6月13日和主管機關開會，晚間又接獲陳部長來電，表達會協助本案。可惜的是在端午連假結束後，又有消息傳來民進黨不同派系間有不同的意見，巧合的是又有媒體出現無法查證訊息來源的不實報導，各種看不見的力量開始對本案產生技術性的拖延。 3. 我每日憂慮，夜不成眠，在17日凌晨向憂心又充滿期待的國人報告本案仍在進行中，也感謝曾經得到衛福部陳部長的承諾，在發表三點聲明後，受到包括來自蔡總統及許多民意代表發言認同，可惜的是關鍵問題若無法突破，只是在原地繞圈圈而已。本人提出以下建議： 4. 政府公開表示接受永齡基金會的捐贈，讓這個捐贈的購買可以擁有代表政府的採購權（永齡可以正式發中英文新聞稿，對外表示自即日起可以用捐贈者的角色代表政府向疫苗原廠接洽），既然都在國際上公開了，也不會擔心假貨的問題，開大門走大路，官民合作的關係需要正式授權，為國際洽商營造有利的條件。 5. 同意我方提出的捐贈合約，進入實質細節的討論，也同意我方對於採購德國BNT（上海復星製藥代理），由德國製造出貨的疫苗，所提出的合約架構圖，並給予相應於合約的進口許可相關法律文件。 6. 疫苗捐贈因爲標的物涉及相關法律責任，和一般物品的捐贈不同，需要政府（受贈方）先明確表達立場，再讓願意捐贈方去洽談疫苗供貨的數量及時間。 7. 目前國際上認證的疫苗雖是賣方市場，但若蔡總統和台灣人民願意讓郭台銘有個機會用我數十年的國際人脈與商業經驗為大家服務，應該能有所突破。對政府來說，這是新增一個可能的管道，並不排擠原有的疫苗採購，就算永齡最後沒有成功，對政府也沒有任何損失，希望蔡總統能接受建言。 8. 我本人聲明在此事上絕無任何政治和商業企圖，未來可受外界檢驗，最後為蒼生請命，希望能會見蔡英文總統，我相信您才是疫苗政策的決策者、我希望當面報告、取得您的同意、或是拒絕。這樣才不會讓國人誤以為我們永齢基金會已經取得政府的真正承諾、及具體的政府公權力的協助處理相關問題。沒有您的明確裁示、疫苗的採購永遠不能真正的開始。

一位神经科医生亲手给父亲喂饭，父亲却问“你是谁？”那一刻他崩溃了。他发誓要找到真凶，翻遍35年医学资料，最终发现杀死父亲大脑的凶手，竟然就在每天的餐桌上。这个发现拯救了全球无数家庭，改写了医学史。他叫戴维·珀尔马特，美国顶尖神经科医生。父亲节那天，他端着父亲最爱的红烧肉回家，推开门，父亲正坐在沙发上发呆。“爸，我回来了！”父亲抬起头，眼神茫然，“你是谁啊？”珀尔马特的手抖了，碗差点掉在地上。他走过去，蹲下来拉着父亲的手，“爸，我是戴维，您的儿子。”父亲盯着他看了很久，突然摇头，“对不起，我真的不认识你。”那一刻，这个见惯生死的医生，蹲在地上失声痛哭。父亲曾经是他的骄傲，能一口气背完莎士比亚，能记住每个孙子的生日。可现在这个睿智的老人，连自己最疼爱的儿子都不认识了。阿尔茨海默病就像一块橡皮擦，一点一点擦掉了父亲所有的记忆。更让他绝望的是，门诊里这样的病人越来越多。52岁的中学老师，上课突然忘了自己在讲什么。58岁的会计，连最简单的加减法都算不出来。65岁的退休干部，出门买菜再也找不到回家的路。他们的家人哭着问，“医生，为什么会这样？”“我爸才60岁啊！”珀尔马特发了疯一样研究，翻遍上万份病例，追踪几千个案例，整整35年。终于他发现了震惊的秘密，真正的凶手不是衰老，不是基因，而是每天三顿饭。2013年，他含泪写下《谷物大脑》，书一出版就轰动全球，狂销500万册，被翻译成30种语言。书中每一句话都是用泪水和35年临床经验换来的真相。“你的早餐正在一口口杀死大脑！”数据触目惊心，每天吃精制碳水的人，患痴呆风险高3倍。一位64岁的退休干部，看完书后改变饮食，半年后老伴激动地说，你终于又能陪我下棋了，不再总是忘了刚走的那一步。血糖每波动一次，脑细胞就死一批！研究发现，血糖经常飙升的人，大脑萎缩速度快1倍。一位59岁的女士，体检血糖6.5，医生说“还不算病”。改变饮食3个月后，血糖降到5.4，最重要的是，那种整天脑子像糊了一层浆糊的感觉，消失了。大脑60%是脂肪，你却天天喂它糖！这句话震醒了千万人，大脑最需要的是健康脂肪，深海鱼、坚果、橄榄油、牛油果。一位68岁的老人，按照书里的方法调整，3个月后去下棋，棋友都惊呆了。老张你的棋路，怎么突然这么清晰了？那些90岁还清醒的人，早就懂了这个秘密。珀尔马特追踪了上千个高龄老人，发现惊人规律，越是少吃精米白面，多吃健康脂肪和蔬菜，大脑越清醒。“60岁改变，也能让大脑年轻20岁！”这是最让人振奋的发现，临床数据显示，60岁开始调整的人，3个月后认知功能就开始改善。肠道和大脑直接对话！医学界发现，肠道细菌失衡，大脑就会出问题。便秘、腹胀、消化不良……这些看似小毛病，可能正在影响你的记忆和情绪。最扎心的真相是，我们这代人，正在比父母更早失智。上一代80岁才糊涂，现在60岁就开始了。精米白面、点心零食、含糖饮料，这些“现代文明”正在批量制造失智老人。珀尔马特医生，现在76岁了，可大脑扫描结果显示只有50岁。他用自己证明，改变永远不晚。书中最实用的建议是，多吃健康脂肪，深海鱼、坚果、橄榄油，多吃深色蔬菜，减少精致米面和糖，给大脑真正需要的营养，而不是让它挨饿。现在为了你的大脑，也为了你的家人，20年后的你，是清醒地给孙子讲故事，他们笑着说，“奶奶爷爷你好厉害？”还是坐在轮椅上，看着儿女哭着喊，“妈，我是你儿子”，你却一脸茫然，经历“你还认识我吗”的心碎？答案就在你今天的每一餐里，为了能清清楚楚地看着孙子长大，为了能认出每一个爱你的人，为了不让儿女像珀尔马特那样，改变就从下一顿饭开始，你的黄金岁月，值得一个清醒的大脑！小红书

一位神经科医生亲手给父亲喂饭，父亲却问“你是谁？”那一刻他崩溃了。他发誓要找到真凶，翻遍35年医学资料，最终发现，杀死父亲大脑的凶手，竟然就在每天的餐桌上。这个发现拯救了全球无数家庭，改写了医学史。他叫戴维·珀尔马特，美国顶尖神经科医生。父亲节那天，他端着父亲最爱的红烧肉回家。推开门，父亲正坐在沙发上发呆。“爸，我回来了！”父亲抬起头，眼神茫然，“你是……谁啊？”珀尔马特的手抖了，碗差点掉在地上。他走过去，蹲下来拉着父亲的手，“爸，我是戴维，您的儿子。”父亲盯着他看了很久，突然摇头，“对不起，我真的不认识你。”那一刻，这个见惯生死的医生，蹲在地上失声痛哭。父亲曾经是他的骄傲，能一口气背完莎士比亚，能记住每个孙子的生日。可现在这个睿智的老人，连自己最疼爱的儿子都不认识了。阿尔茨海默病就像一块橡皮擦，一点一点擦掉了父亲所有的记忆。更让他绝望的是，门诊里这样的病人越来越多。52岁的中学老师，上课突然忘了自己在讲什么。58岁的会计，连最简单的加减法都算不出来。65岁的退休干部，出门买菜再也找不到回家的路。他们的家人哭着问，“医生，为什么会这样？”“我爸才60岁啊！”珀尔马特发了疯一样研究，翻遍上万份病例，追踪几千个案例，整整35年。终于他发现了震惊的秘密，真正的凶手不是衰老，不是基因，而是每天三顿饭。2013年，他含泪写下《谷物大脑》。书一出版就轰动全球，狂销500万册，被翻译成30种语言。书中每一句话，都是用泪水和35年临床经验换来的真相。“你的早餐正在一口口杀死大脑！”数据触目惊心，每天吃精制碳水的人患痴呆风险高3倍。一位64岁的退休干部，看完书后改变饮食，半年后老伴激动地说：“你终于又能陪我下棋了，不再总是忘了刚走的那一步。”“血糖每波动一次，脑细胞就死一批！”研究发现，血糖经常飙升的人，大脑萎缩速度快1倍。一位59岁的女士，体检血糖6.5，医生说“还不算病”。改变饮食3个月后，血糖降到5.4，正常。最重要的是，那种整天脑子像糊了一层浆糊的感觉，消失了。 “大脑60%是脂肪，你却天天喂它糖！”这句话震醒了千万人。大脑最需要的是健康脂肪，深海鱼、坚果、橄榄油、牛油果。一位68岁的老人，按照书里的方法调整，3个月后去下棋，棋友都惊呆了。老张你的棋路，怎么突然这么清晰了？那些90岁还清醒的人，早就懂了这个秘密。珀尔马特追踪了上千个高龄老人，发现惊人规律，越是少吃精米白面，多吃健康脂肪和蔬菜，大脑越清醒。“60岁改变，也能让大脑年轻20岁！”这是最让人振奋的发现，临床数据显示，60岁开始调整的人，3个月后认知功能就开始改善。“肠道和大脑直接对话！”医学界发现，肠道细菌失衡，大脑就会出问题。便秘、腹胀、消化不良……这些看似小毛病，可能正在影响你的记忆和情绪。最扎心的真相是，我们这代人，正在比父母更早失智。上一代80岁才糊涂，现在60岁就开始了。精米白面、点心零食、含糖饮料，这些“现代文明”正在批量制造失智老人。珀尔马特医生，现在76岁了，可大脑扫描结果显示，只有50岁。他用自己证明，改变永远不晚。书中最实用的建议是，多吃健康脂肪，深海鱼、坚果、橄榄油，多吃深色蔬菜，减少精致米面和糖，给大脑真正需要的营养，而不是让它挨饿。现在为了你的大脑，也为了你的家人，20年后的你，是清醒地给孙子讲故事，他们笑着说，“奶奶爷爷你好厉害？”还是坐在轮椅上，看着儿女哭着喊，“妈，我是你儿子”，你却一脸茫然，经历“你还认识我吗”的心碎？答案就在你今天的每一餐里，为了能清清楚楚地看着孙子长大，为了能认出每一个爱你的的人，为了不让儿女像珀尔马特那样，经历“你是谁”的绝望，改变就从下一顿饭开始。你的黄金岁月，值得一个清醒的大脑！

一位神经科医生亲手给父亲喂饭，父亲却问“你是谁？”那一刻他崩溃了。他发誓要找到真凶，翻遍35年医学资料，最终发现杀死了父亲大脑的凶手，竟然就在每天的餐桌上。这个发现拯救了全球无数家庭，改写了医学史。他叫戴维·珀尔马特，美国顶尖神经科医生。父亲节那天，他端着父亲最爱的红烧肉回家。推开门，父亲正坐在沙发上发呆。“爸，我回来了！”父亲抬起头，眼神茫然，“你是……谁啊？”珀尔马特的手抖了，碗差点掉在地上。他走过去，蹲下来拉着父亲的手，“爸，我是戴维，您的儿子。”父亲盯着他看了很久，突然摇头，“对不起，我真的不认识你。”那一刻，这个见惯生死的医生，蹲在地上失声痛哭。父亲曾经是他的骄傲，能一口气背完莎士比亚，能记住每个孙子的生日。可现在这个睿智的老人，连自己最疼爱的儿子都不认识了。阿尔茨海默病就像一块橡皮擦，一点一点擦掉了父亲所有的记忆。更让他绝望的是，门诊里这样的病人越来越多。52岁的中学老师，上课突然忘了自己在讲什么。58岁的会计，连最简单的加减法都算不出来。65岁的退休干部，出门买菜再也找不到回家的路。他们的家人哭着问，“医生，为什么会这样？我爸才60岁啊！”珀尔马特发了疯一样研究，翻遍上万份病例，追踪几千个案例，整整35年，终于他发现了震惊的秘密。真正的凶手不是衰老，不是基因，而是每天三顿饭。2013年，他含泪写下《谷物大脑》。书一出版就轰动全球，狂销500万册，被翻译成30种语言。书中每一句话，都是用泪水和35年临床经验换来的真相。“你的早餐正在一口口杀死大脑！”数据触目惊心，每天吃精制碳水的人，患痴呆风险高3倍。一位64岁的退休干部看完书后改变饮食。半年后老伴激动地说，你终于又能陪我下棋了，不再总是忘了刚走的那一步。血糖每波动一次，脑细胞就死一批！研究发现，血糖经常飙升的人，大脑萎缩速度快1倍。一位59岁的女士，体检血糖6.5，医生说“还不算病”。改变饮食3个月后，血糖降到5.4，正常。最重要的是，那种整天脑子像糊了一层浆糊的感觉消失了。大脑60%是脂肪，你却天天喂它糖！这句话震醒了千万人。大脑最需要的是健康脂肪，深海鱼、坚果、橄榄油、牛油果。一位68岁的老人，按照书里的方法调整。3个月后去下棋，棋友都惊呆了，老张你的棋路怎么突然这么清晰了？那些90岁还清醒的人，早就懂了这个秘密。珀尔马特追踪了上千个高龄老人，发现惊人规律。越是少吃精米白面，多吃健康脂肪和蔬菜，大脑越清醒。60岁改变，也能让大脑年轻20岁！这是最让人振奋的发现。临床数据显示，60岁开始调整的人，3个月后认知功能就开始改善。肠道和大脑直接对话！医学界发现，肠道细菌失衡，大脑就会出问题。便秘、腹胀、消化不良……这些看似小毛病，可能正在影响你的记忆和情绪。最扎心的真相是，我们这代人，正在比父母更早失智。上一代80岁才糊涂，现在60岁就开始了。精米白面、点心零食、含糖饮料，这些“现代文明”正在批量制造失智老人。珀尔马特医生，现在76岁了，可大脑扫描结果显示只有50岁。他用自己证明，改变永远不晚。书中最实用的建议是，多吃健康脂肪，深海鱼、坚果、橄榄油。多吃深色蔬菜，减少精致米面和糖，给大脑真正需要的营养，而不是让它挨饿。现在为了你的大脑，也为了你的家人，20年后的你，是清醒地给孙子讲故事，他们笑着说，“奶奶爷爷你好厉害？”还是坐在轮椅上，看着儿女哭着喊，“妈，我是你儿子”，你却一脸茫然，还是要让他们每次探望，都要经历一次“你还认识我吗”的心碎？答案就在你今天的每一餐里。为了能清清楚楚地看着孙子长大，为了能认出每一个爱你的的人，为了不让儿女像珀尔马特那样，经历“你是谁”的绝望，改变就从下一顿饭开始。你的黄金岁月，值得一个清醒的大脑！

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