牙齒決定我們會不會得「失智症」？李偉文醫師：避免腦神經退化、失能，注意4件事！2020.05.07文：李偉文 身為牙醫師，我當然會說牙齒保健很重要。有牙齒才可以好好咀嚼吃東西，消化好、吸收好，身體自然好。吃也是生活的享受、快樂的來源。牙齒更是門面，牙齒美觀，表情豐富靈活且說話清楚，對人際互動亦有幫助。 最近幾年許多腸胃科醫師都建議，食物要多咬幾口才吞嚥，一方面可以充分混合唾液，減輕腸胃道負擔；一方面唯有充分咀嚼，大腦才有時間下達飽足感的指令，免得我們吃太多，不知不覺吃進太多熱量，造成肥胖。 至於究竟一口食物要嚼多少次，每位名醫建議的次數不等，從最少的三十下到最多的六十下都有。說實在，我自己試過，偶爾一口或二口勉強咀嚼六十次才吞嚥或許還可以，若要每餐飯的每一口都做到，幾乎是不可能的任務。 以上提到擁有健康牙齒的好處，大概都算常識範圍，很容易理解。但我最近看了日本失智症權威長谷川嘉哉醫師寫的書，非常訝異，因為他用日本人一貫的嚴謹與一板一眼、實事求是的實驗精神，證明了要避免失智或失能，與口腔的「咀嚼力」與「牙齒數目」息息相關。 長谷川是位每個月負責診治一千位失智症患者，數十年來累積超過二十萬名病人的醫學博士兼腦神經內科專家。 他讓口腔衛生師常駐在自己的診所裡，並設置了牙科治療椅，透過牙科與神經內科這兩科的合作，以及實證醫學的研究，證實了對於改善、預防失智來說，牙科與神經內科的合作有非常明顯的效果，也找到了其中的運作機轉。 長谷川醫師主張，大腦與牙齒彼此間有非常強烈的「羈絆」。大腦裡的神經血管有廣大的範圍和口腔及牙齒相連結，口腔的神經分別占據了全腦運動及感覺神經的三分之一，若再算入與嘴巴相連的顏面神經，甚至占了一半。 換言之，光用牙齒咀嚼就能廣泛地活絡大腦。相反的，若牙齒掉光無法咀嚼，腦部刺激就會減少，腦神經也會逐漸退化。 已有許多研究證明，牙齒的數量和大腦萎縮的風險有非常顯著的相關性。每一次咀嚼都會讓健康牙周膜的血管受到壓縮，如同幫浦般將血液送往腦部，每咬一次的血量是三．五毫升。 牙齒愈少，整體牙周膜乘載的壓力隨之減少，送往腦部的血液量當然也會變少。唯有大腦裡的血流順暢，才能沖走造成失智症的β類澱粉蛋白。 正因如此，最容易讓成年人喪失牙齒的牙周病，成了失智症的源頭。 日本早在一九八九年就開始發起「八○二○」運動，意思是「即使到了八十歲，也要留下二十顆自己的牙齒」。這個運動的確有效果，一份二○一六年發表的調查顯示，八十至八十四歲的日本人中，超過半數擁有二十顆自己的牙齒。 長谷川醫師還發現，由於食物愈來愈精緻與柔軟，現代人的咀嚼次數正在快速減少，必須額外創造咀嚼的機會。他的建議是嚼口香糖，每天三次，每次至少五分鐘以上，以彌補正常進餐時不足的咀嚼量。 現今市面上的口香糖多半不含會引起蛀牙的糖，改用木醣醇這類天然甜味劑取而代之，口腔內的細菌不會對木醣醇代謝產生酸，因此能減少牙菌斑，預防蛀牙與牙周病，甚至內含磷酸鈣，可以幫助牙齒的再礦化，也就是修補與強化齒質。 更棒的是，咀嚼本身就能幫助牙周膜的血液流動，連帶讓大腦的血流帶走代謝廢物。 長谷川醫師的論點讓我這個牙科醫師收穫匪淺，現在都隨身攜帶木醣醇口香糖，在外用餐後沒辦法立刻刷牙，或與朋友聚餐無法細嚼慢嚥時，隨時都能來上一顆。 日本是全世界最長壽的國家，高齡人口比率最高，連帶地，罹患失智症的長者也最多。 台灣的高齡人口比率增加速度近年已超越日本，走在前面的日本所採用的各種因應措施，剛好可供我們借鏡。 (本文摘自《李偉文的退休進行式2：50＋的自在活，健康老》，時報出版，李偉文著) https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/202005070006?

當我們咀嚼的時候，牙根會受力往下壓，讓牙周膜內的微血管也跟著被壓縮，刺激血液回流大腦，給腦皮質層及海馬迴血流營養，活絡海馬迴的神經幹細胞，進而預防阿茲海默症。若是缺牙沒有處理，無法咀嚼食物，只能靠流質食物，牙周膜內的微血管無法被擠壓刺激血液回流大腦，海馬迴的神經幹細胞無法營養活絡，而海馬迴也因著年齡增長而日漸萎縮，形成阿茲海默症。 美國《老化》(Aging)醫學期刊於2020年公布長達22年的研究報告，其追蹤554位50歲以上的受試者，顯示咀嚼能力下降的程度與智力衰退呈現正相關。日本岐阜大學醫學院的小野塚實等教授，以功能性磁振造影來觀察咀嚼口香糖前、後海馬迴的變化，證實了年長者咀嚼口香糖2分鐘後可以活化海馬迴，但是對於年輕人卻無顯著的變化。因此，老年人多保存牙齒、多咀嚼可以刺激活化海馬迴的神經幹細胞以預防阿茲海默症。

醫師蕭捷健表示，研究發現，生前罹患失智症的人，大腦中累積的塑膠微粒含量，竟然比一般人高出3～6倍。他表示，日常生活中的嚼口香糖、喝瓶裝水或使用塗層紙杯，就會讓人吃進大量塑膠微粒。「光是每一次開關瓶蓋，瓶蓋和瓶口摩擦就會產生500顆微小的塑膠碎片掉入水中。開關越多次，水中的微粒就越多。」

健康傳媒 簡介 文章分類 健康傳媒 達人部落格總覽 > 林克承醫師 微笑美學牙醫 縮小字體 放大字體 分享至 Facebook 分享至 Google+ 牙周病傷牙傷心又傷腦 厭氧菌入侵全身壞了了 點閱：5,837提問：0 口腔是全身最多種細菌的地方，當這些細菌在口腔內不斷堆積形成牙菌斑，不斷增厚讓底層出現無氧狀態，才讓厭氧菌茁壯、生長，進而引發口腔內的發炎現象。所以一直強調刷牙與清潔的重要。我們只能靠機械性的刷牙動作來降低細菌的數量，避免營造無氧狀態。【健康傳媒 楊欣菲／台中報導／2016.01.07】 厭氧菌種類多 導致身體缺氧傷健康 引起牙周病的厭氧菌，可能隨血液循環進入全身，導致心臟及腦部缺氧，長期恐提高罹患心臟疾病與中風的機率，危害遍及全身。微笑美學牙醫診所院長林克承醫師指出，傳統西醫「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，遇到牙周病人就用雷射治療或開刀治療，如果病患免疫力較差，往往治癒率不佳，花了大筆金錢與時間治療，反而越來越嚴重。 近年來，門診20至30歲的牙周病患者越來越多，以往大都是40至50歲族群，現在連20多歲年輕人也有嚴重牙周病，進一步檢查發現，年輕病人均有嚴重缺氧問題。越來越多研究指出，有睡眠障礙的病人，身體缺氧問題嚴重，罹患心臟疾病及中風的機率較高，而這些睡眠障礙患者幾乎合併牙周病。由此顯示，牙周病不只會傷牙，它與全身缺氧有關連，還會傷心、傷腦。 由於人體缺氧時有利厭氧菌生存，厭氧菌又偏好聚集在心、腦等人體器官深處。一遇到天冷，人體體溫下降，免疫力隨之減弱，厭氧菌便伺機作祟，引發心臟疾病及中風，這也解釋了氣候嚴寒期間，猝死者增加的原因。 林克承醫師表示，門診就收治過牙周病人，因同時患有心臟疾病，二尖瓣、三尖瓣脫垂，擔心自己發生中風，希望接受積極治療控制牙周病。如今牙科治療相當進步，從牙周病早期到晚期，都有效果不錯的治療方式，可供病人選擇。 善用牙齒清潔用品 保持口腔衛生 若為牙周病早期，病人可選擇雙氧水治療，利用小蘇打鹼性溶液（即可食用雙氧水）敷在牙齒周圍，就有不錯的滅菌效果。林克承醫師說，早期牙周病症狀為牙齦炎、紅腫熱痛，以及出血症狀，這時建議以雙氧水洗牙或水雷射來預防惡化，作為一般保健。 至於牙周病晚期、傷口癒合能力較差的患者，則可選擇接受高壓氧艙治療。現在有牙科專用臭氧機，具有細長的器具，可深入牙周，利用電流產生臭氧，滅菌除臭，治療牙周病效果良好。 林克承醫師提醒，千萬不能只靠水雷射預防牙周病，應每三個月至半年做口腔定期檢查，每天正確使用牙刷、牙線清潔牙齒，才是預防牙周病的根本之道。牙周病患者務必謹遵醫囑，定期回診檢查，及早控制牙周病，以免日後危害全身健康，後悔莫及。 健康傳媒：牙周病傷牙傷心又傷腦 厭氧菌入侵全身壞了了 牙科林克承醫師牙周病厭氧菌缺氧。 相關文章 隱形牙套精準矯正 整牙不必再忍痛 缺牙好冏 植牙協同治療重建CEO自信 顳顎疼痛抽神經無效？ 全口協同治療終結惡夢 腰痠背痛好不了？ 竟和咬合不正有關聯 齒科數位模擬新技術 微笑曲線醫病共同參與 我想發問 稱呼：* E-mail：* 聯絡電話： 發問內容：* (限純文字, 500個字以內) 私密留言 驗證：* 重整驗證碼 請輸入上圖六位數字驗證碼 送出 診所地圖 微笑美學牙醫診所 台中市南屯區大業路592號 04-2254-2020 健康傳媒 ​ ​

椰子油可防失智？中鏈脂肪酸促代謝，「確實有正面助益」。 文／張肇烜醫師 最近有新聞表示，某金控董事長發現這種純天然的椰子油可以改善老年失智問題，所以他大量買進，不僅天天吃，也給媽媽服用，並送給所有集團董事會成員。 椰子油真的可以預防失智嗎？隨著老年化社會來臨，失智症，特別是阿茲海默症的盛行率節節提高，台灣65歲以上失智症盛行率大於5%，而且目前醫學界並沒有可以確切「治癒」失智症的藥物。醫學界希望從它的致病機轉找到可能的治癒方式，不管是藥物或是非藥物的治療。 椰子油被認為可能可以改善失智症狀，是因為大多數食用油都是長鏈或是超長鏈。人體根本無法透過長鏈脂肪產生神經細胞需要的酮體。唯一的例外就是椰子油，椰子油屬於中鏈脂肪酸（medium chain triglycerides），當我們食用後進入腸道，會被人體腸壁中的微血管吸收，吸收之後進入肝臟，經過肝臟代謝分解為酮體，最後被運送到我們的大腦，直接提供腦細胞能量。 在去年12月最新發表的《營養醫學期刊》中，針對椰子油是否能夠預防失智症特別研究。研究將阿茲海默症患者分為控制組和實驗組。也就是一組每天額外給予40毫升的椰子油，另外一組患者沒有服用椰子油。比較兩組患者在認知功能上的差異。 結果顯示，每天額外服用椰子油的患者在認知功能上確實獲得改善，兩組的差異達統計學上顯著意義。在特別的族群，例如女性、沒有糖尿病的患者的認知功能改善特別好。初步看來椰子油確實在失智症患者的認知功能有正面的助益，而改善的程度要視患者本身糖尿病或是失智症的嚴重程度。 特別要提醒的是，失智症患者和家屬要服用椰子油前，還是應和醫師討論評估是否適合食用。特別是糖尿病的患者，由於糖尿病是失智症的高危險因子，糖尿病患者若服用過量椰子油，體內產生酮體可能導致酸中毒，如果是這樣的狀況就不建議食用。 從預防醫學的角度，醫學文獻顯示地中海飲食可預防失智，而椰子油屬於中鏈脂肪酸，有益人體的脂肪代謝，但是還是不宜多吃過量。整體飲食還是要五穀類、蛋白質、油脂類、礦物質和維生素攝取適量均衡，才是最好的飲食。 ●作者張肇烜，醫師、作家，著有《那年，我在海上行醫》。本文出自張肇烜臉書專頁，已獲作者授權使用，以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多聲音與討論，來稿請寄[email protected]。 關鍵字： 椰子油 失智 中鏈脂肪酸 糖尿病 張肇烜 營養學期刊 88論壇 左腦翻轉

重磅發現—老年癡呆症是傳染病！ 不用公筷，後果很嚴重！ 2019年7月16日 11:00 越來越多的臨床證據顯示老年癡呆症（Alzheimer）具有遠超出我們想像的傳染性。 現在，科學家們發現牙齦卟啉單胞菌就是導致感染老年癡呆症的“罪魁禍首”之一。 這種致病細菌來自於一個人們從沒想到過的地方： 牙齦疾病(Science Advances，23 Jan 2019:Vol.5,No.1,eaau3333)。 美國加州的微生物學家Jan Potempa說， 他們在已逝的老年癡呆症患者的大腦中發現了牙齦卟啉單胞菌這種慢性牙周炎也稱為牙齦炎的病原體。 在動物實驗中，這種病原體口腔感染的結果是細菌“侵入”大腦， 導致與老年癡呆症有關的β澱粉樣蛋白的增加。 Stephen Dominy博士說：“之前研究表明，致病細菌與老年癡呆症的發展有關。 現在，我們第一次找到充分證據證明這種革蘭式陰性致病菌， 也就是牙齦卟啉單胞菌與 癡呆症發病的相關性。”另外，研究團隊還發現了患者大腦中由這種細菌分泌的被稱為牙齦蛋白酶的有毒酶，這種酶與兩種不同的癡呆症的標誌物tau蛋白及泛 激素有關。 更引人注意的是，研究團隊在並未被診斷為阿爾茨海默的逝者大腦裡也發現了這些有毒的牙齦蛋白酶。 這一發現很重要，因為雖然之前表明牙齦卟啉單胞菌與癡呆症有關，但並不能證明是牙齦病導致老年癡呆。 研究人員說：“我們對人大腦中的牙齦蛋白酶抗原進行鑑定， 確認是大腦中牙齦卟啉單胞菌的感染引起癡呆症，而不是患有癡呆後口腔護理不善或癡呆症帶來的後果。 這就能夠解釋為什麼中年人在認知能力下降之前就在大腦中發現牙齦蛋白酶。 ”目前，用於治療阿爾茨海默的被稱為COR388的新藥已投入臨床。 該藥能減少大腦中已被牙齦卟啉單胞菌感染的菌載量，同時也會減少β澱粉樣蛋白的產生及神經炎症反應。 老年癡呆症研究方面的首席科學家David Reynolds說：“這是15年來癡呆症治療方面的突破。 ”這個研究結果說明減少牙齦炎的複發可降低老年癡呆症的風險。 美國牙周病專家 Salvatore發現不管牙菌斑清除得多徹底多頻繁,都不能阻止牙齦炎復發。 預防和治療牙周病，有利於防治老年癡呆症。 保護好牙齒，清潔口腔，防止牙齦發炎對我們是多麼重要了。 所以牙膏非常重要唷！

重磅發現老年癡呆症是傳染病！2019年7月16日11:00 越來越多的臨牀證據顯示老年癡呆症(阿爾茨海默病）具有遠超出我們想像的傳染性。 現在，科學家們發現牙齦卟啉單胞菌就是導致感染老年癡呆症的“罪魁禍首”之一。這種致病細菌來自於一個人們從沒想到過的地方:科學進展，2019年1月23日：第5卷，第1期，eaau333）。美國加州的微生物學家揚•波特帕說，他們在已逝的老年癡呆症患者的大腦中發現了牙齦卟啉單胞菌這種慢性牙周炎也稱爲牙齦炎的原體。 在動物實驗中，這種病原體口腔感染的結果是細菌“侵入”大腦，導致與老年癡呆症有關的β澱粉樣蛋白的增加。 斯蒂芬•多明尼克博士說:“之前研究表明，致病細菌與老年癡呆症的發展有關。現在，我們第一次找到充分證據證明這種革蘭式陰性致病菌，也就是牙齦卟啉單胞菌與癡呆症發病的相關性。” 另外，研究團隊還發現了患者大腦中由這種細菌分泌的被稱爲牙齦蛋白酶的有毒酶，這種酶與兩種不同的癡呆症的標誌物希臘字母第19字蛋白及泛激素有關。更引人注意的是，研究團隊在並未被診斷爲阿爾茨海默的逝者大腦裏也發現了這些有毒的牙齦蛋白酶。 這一發現很重要，因爲雖然之前表明牙齦卟啉單胞菌與癡呆症有關，但並不能證明是牙齦病導致老年癡呆。 研究人員說:“我們對人大腦中的牙齦蛋白酶抗原進行鑑定，確認是大腦中牙齦卟啉單胞菌的感染引起癡呆症，而不是患有癡呆後口腔護理不善或癡呆症帶來的後果。這就能夠解釋爲什麼中年人在認知能力下降之前就在大腦中發現牙齦蛋白酶。” 目前，用於治療阿爾茨海默的被稱爲COR388的新藥已投入臨牀。該藥能減少大腦中已被牙齦卟啉單胞菌感染的菌載量，同時也會減少β澱粉樣蛋白的產生及神經炎症反應。老年癡呆症研究方面的首席科學家大衛•雷諾茲：“這是15年來癡呆症治療方面的突破。” 這個研究結果說明減少牙齦炎的復發可降低老年癡呆症的風險。美國牙周病專家塞爾瓦托發現不管牙菌斑清除得多徹底多頻繁，都不能阻止牙齦炎復發。 他使用低劑量輔酶問題10治療繼發性牙齦炎，一年後病人牙齦出血區域已經消失。他加大劑量到每天2次每次服用120mg個月後，患者牙齦炎得到控制，牙齦出血點已經完全消失。 顯然，輔酶問題10有助於預防和治療牙周病，有利於防治老年癡呆症。保護好牙齒，清潔口腔，防止牙齦發炎對我們是多麼重要了。

失智症權威醫師劉秀枝 失智了。 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威，更是她那個年代裡，少數可以當上主任的女醫生。 劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。 親愛的朋友： 我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定日期搞錯。 在一次出門忘了關水龍頭，把水塔裡的水流光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。 從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家承認我失智的時候了。 醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。 我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。 如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。有條有理是不失智者的生活習慣，但失智的人很難辦得到；改善的辦法，只有創造有利的條件，讓它慢慢修復。 如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？儲備充足腦力存款，從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？ 斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」 為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。 1.細嚼慢嚥： 日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。 2.曬太陽： 台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。 3.列清單： 「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。 4.吃早餐： 吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。 5.開車繫安全帶騎車戴安全帽： 頭骨雖很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部運動。 6.常做家事： 別小看做家事，做家事不僅要用腦、規劃工作次序，也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。 7.多喝水： 大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影 像很像毒癮患者，但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。 8.跟人笑笑打招呼： 主動和別人打招呼！卓良珍主任認為，打招呼不但有人互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的姓名與外特徵，也能提高自己的腦力。 9.每週走一條新路： 打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對「前額葉」產生刺激。 10.健走： 身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。 11.深呼吸： 當你很焦慮時，做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒鐘，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘，最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。 12.看電視少於1小時： 看電視通常不需用腦，所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。 13.吃葉酸和維生素B12： 這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。 14.吃香喝辣： 吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。 15.每天都要用牙線： 美國20～59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。 （轉貼分享）

失智症權威醫師劉秀枝 失智了 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威，更是她那個年代裡，少數可以當上主任的女醫生。 劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。 親愛的朋友： 我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定日期搞錯。 在一次出門忘了關水龍頭，把水塔裡的水流光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家承認我失智的時候了。 醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。 如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。有條有理是不失智者的生活習慣，但失智的人很難辦得到；改善的辦法，只有創造有利的條件，讓它慢慢修復。如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？儲備充足腦力存款，從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？ 斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」 為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。 1.細嚼慢嚥： 日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。 2.曬太陽： 台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。 3.列清單： 「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。 4.吃早餐： 吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。 5.開車繫安全帶騎車戴安全帽： 頭骨雖很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部運動。 6.常做家事： 別小看做家事，做家事不僅要用腦、規劃工作次序，也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。 7.多喝水： 大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影 像很像毒癮患者，但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。 8.跟人笑笑打招呼： 主動和別人打招呼！卓良珍主任認為，打招呼不但有人互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的姓名與外特徵，也能提高自己的腦力。 9.每週走一條新路： 打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對「前額葉」產生刺激。 10.健走： 身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。 11.深呼吸： 當你很焦慮時，做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒鐘，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘，最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。 12.看電視少於1小時： 看電視通常不需用腦，所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。 13.吃葉酸和維生素B12： 這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。 14.吃香喝辣： 吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。 15.每天都要用牙線： 美國20～59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。 （轉貼分享）

【我們是最後一代】 Yo-Jing Lin 林宜敬 一、 如果三年前有人跟我說，人工智慧將會變得比人類還聰明，那我一定會認為他在胡說。但是隨著ChatGPT、MidJourney、DALL·E等大型類神經網路（Neural Net）的高速發展，現在我也開始擔心了。 也許幾年內人工智慧就會變得比人類還聰明，而我們將會是「最後一代」。 二、 類神經網路的運作方式，跟以前傳統的電腦程式很不一樣。傳統的程式，靠的是加減乘除以及邏輯運算，一切都是程式設計師「設計」出來的，所以對於傳統程式的運作原理，程式設計師們自己當然是一清二楚。 但類神經網路是模仿人類大腦而建造的，他的能力是「訓練」出來的，而不是「設計」出來的。所以就像身為老師的人，往往搞不懂自己的學生是怎麼想的一樣，身為類神經網路訓練者的工程師們，往往也搞不懂自己做出來的類神經網路究竟是怎麼運作的。 三、 人腦的思考能力，來自於一些透過突觸（Synapses）互相連結的腦神經元細胞（Neurons）；而人工智慧類神經網路的思考能力，也是來自於一些透過參數（Parameters）互相連結的人造類神經元。 人類在學習的時候，腦神經元的突觸連結方式會發生改變；而人造的類神經網路在學習的時候，參數的數值也會發生改變。 動物的腦，突觸的數量越大，思考學習能力越強；而同樣的，類神經網路的參數越多，思考學習的能力也越強。 四、 早期的類神經網路所包含的類神經元數目，了不起也不過是幾萬個，恐怕比一隻蟑螂的腦神經元數量都還要少。所以早期的類神經網路都只能專注於某種特殊功能，像是下圍棋、幫照片著色、或是將語音轉換成文字等等。 五 但是近幾年，許多大型的科技公司野心變大了，開始去訓練一些稱作 Foundation Models 的超大型類神經網路。像是 ChatGPT 以及 DALL·E 背後的 GPT-3，就是一個擁有1750億個參數的超大型的類神經網路 。 而科學家們估計，人腦大約有100兆個突觸。GPT-3 的 1750億個參數跟人腦的100兆個突觸相比，只有五百分之一左右，所以GPT-3的思考記憶能力，終究還是比不上人腦。 六、 但是GPT-3所受的訓練跟人腦所受的訓練一樣，已經是多方面的。它閱讀過無數關於天文、地理、歷史、物理、化學、音樂、以及程式設計的網路文章，所以它就像一個精通數十種語言，同時還上過天文、地理、歷史、物理、化學、音樂、程式設計等各種課程的傢伙一樣，什麼都能聊。 七、 科學家們訓練 GPT-3 的方式，是讓GPT-3大量閱讀各種從網路上蒐集來的文章，然後叫 GPT-3 寫短文給真人老師批改。 然後科學家們為了省事，又去設計訓練出一個「人工智慧家教」（Reward Model），用他來替代真人，專門幫 GPT-3 批改作業，進行訓練。 八、 而 GPT-3是個好學生，他不會死讀書，他會消化吸收，他會把它學到的知識內化（Internalize），轉化成類神經元上面的參數數值。 ChatGPT 很老實，當我們問 ChatGPT 問題的時候，它並不會臨時抱佛腳，偷偷上網去找資料，它也不會偷看小抄，把預先寫好的答案整段背給我們聽。ChatGPT 的回答真的都是「GPT-3 自己想的」，「GPT-3 自己記得的」。 所以每當有些人埋怨，說ChatGPT 的回答往往不盡正確，我都會覺得他們是苛求了。因為 GPT-3 的年紀還不到一歲，他已經算是個博聞強記的天才兒童了。一般人絕對記不得那麼多的事情。 九、 而更厲害的是，像 GPT-3 這樣的類神經網路之所以被稱為 “Foundation Models” （基礎模型），就是因為創造它們科學家們，把它們類比為受過基礎語文訓練及通識教育的「通才」。 只要我們把 GPT-3 複製一份，然後對它進行密集的天文學訓練，那它就會變成一個天文學家；只要我們再把 GPT-3 複製一份，然後再對它進行密集的經濟學訓練，那它就會變成一個經濟學家；只要我們再把 GPT-3 複製一份，然後再對它進行密集的物理學訓練，那它就會變成一個物理學家。 十、 如果這還不夠讓你覺得驚恐的話，那科技界盛傳，繼GPT-3之後，下一代的 GPT-4 馬上就會在今年推出了。據說 GPT-4 的參數數量會是 GPT-3 的 500 倍，也就是100兆個，跟人腦的突觸數量相當。 很顯然的，GPT-4 的設計者就是要做出一個跟人腦腦容量相當的人工腦，一個名副其實的「電腦」。 然後GPT-4絕對不會是人工智慧研究的終點站，接下來很可能會有人腦 500 倍容量的 GPT-5、人腦 25 萬倍容量的 GPT-6。 十一、 所以順利的話，一年之後，研究所的學生都不用再自己寫論文了，因為論文可以交給 GPT-4 寫，而且寫的絕對比大部分的研究生都好； 同樣的，大學的教授們也不用再浪費時間上課、指導論文了，因為反正學生的作業跟論文都是 GPT-4 寫的，教授們不如把 GPT-4 複製一份，直接去教 GPT-4 做研究、寫論文； 然後教授們訓練出來的 GPT-4、GPT-5、GPT-6會越來越厲害，厲害到他們青出於藍，總有一天會比當初訓練出他們的教授們還厲害，可以自己做研究、自己訓練下一代的 GPT-7 、而且去跟 Google、百度訓練出來的類神經網路進行學術討論了。 十二、 所以我們很可能是最後一代。我們可能是最後一代的真人研究生、最後一代的真人指導教授、最後一代的真人學者。 至於人類接下來會怎麼樣？很抱歉，請不要問我，因為一年之後，我的臉書應該都是由 GPT-4 或是 GPT-5 代寫，而且它們會是經過我特殊訓練過，寫作風格跟我完全一樣的類神經網路寫手。 而當然，各位也不用自己留言提問了。因為到時候，各位自己訓練出來的類神經網路網友們也會自動留言提問，自動幫我的臉書文章按讚。 我們是最後一代的真人臉友。