這個ICU醫生陳志金的FB很值得大家去看一看： 會擊垮我們的是人性，不是病毒！ 每次台灣在面臨重大危機時，像SARS、八仙塵爆... 總少不了一些負面指責「受害人」的聲音，此次台灣首例「武漢肺炎」的病人，也是受到多方的指責：「她太自私了！」「得病了還上飛機？不顧別人死活！」「在中國爽賺錢，生病就會知道要回來害人？」等等許多不堪入耳的話。 其實，民眾會有這樣的反應，也是人性，背後的原因當然是「恐懼」！ 我親身經歷過SARS，不是在南部的「外圍地區」處理「疑似病例」，而是在SARS的核心重災區，處理最嚴重的病人！台大總共收治全國40%以上的病人，那年我是台大胸腔科總醫師之一，我們兩人一組，每天巡視掌握確診病例的病情進度與治療建議。每天都有好幾回的「未爆彈」！ 台大也經歷了創院108年以來首次關閉急診二週的紀錄！全院病房空盪盪的、許多常規手術都取消了，大家都自嘲說，只剩下胸腔科和感染科醫師在上班，其他醫師則在家裡自主管理。 那100多位受感染的醫療人員，不只是數字，而是我身邊的同袍、師長。 看著戰友們，一個個相繼發燒，被隔離，我們每天透過電話，瞭解身在隔離房的同袍/師長的情況，除了語氣中的擔心，完全聽不到他們絲毫的抱怨，是被誰誰誰傳染的～ 那11位殉職的醫療人員，不只是一個個的名字，而是我曾經熟悉的故事，記錄著他/她們每天的變化。 病人一個個，因為病情惡化從外院轉來，然後一個個離去～ 所以，我想，我應該有資格和大家談談重大疫情的「人性」這件事！ SARS時期的「三零」事件、和平封院、中央地方不同調等等有關政治「人性」問題，我就不談了！ 面對未明的疫情，大家當然都會害怕，但是，過度的恐懼卻會綁架我們的「理性」，讓我們說出不適當的話、做出不適當的事！ 面對疫情，大部分的醫療人員，都是義不容辭的，我沒有看到逃兵！ 我負責整理前7位SARS病人的X光在景福館報告的時候，會場是擠滿了北區的胸腔和重症醫師！大家不會因為台大有SARS病人，就不敢來台大參與學習SARS的診斷與治療。台大在辦全院宣導時，大家也都戴著口罩把講堂擠得滿滿的！為什麼大家都不怕，因為，我們相信，生病的同仁不會隱匿，會主動被隔離，大家也都會全程戴好口罩、做好防護！ 這一天，我第一次登上報紙的頭版，隔著口罩，仍然可以看得出那憂心的眼神！ 這一天，Carlo Urbani (首位留意到SARS是一種全新傳染病的醫生)過世了~ 而這一天，是我生日，我才新婚兩個月，跟我太太說，我這段時間我都不會回去～ 醫療人員因為瞭解，而不會過度恐慌，但是民眾就不是！ 有民眾因為知道我們是醫療人員，叫我不能進去餐廳用餐，有些語氣委婉、有些則惡言相向！ 甚至還波及了同仁的小孩，學校、家長得知小孩的父母是醫療人員，竟然勸孩子不要來上學！ 民眾家中有人被隔離了，全家都會被鄰居排擠！ 這些都是因為無知而產生的過度恐懼，這些都是人性！ 所以，加強對民眾的宣導，減少民眾對病人、甚至是醫療人員及其家人的歧視，很重要！ 當社會出現過譴責被感染者的時候，會出現什麼問題？ 疑似被感染者，會因為害怕被歧視、被攻擊、被隔離，而選擇隱匿不就醫！ SARS期間，就發生過一件因為病人害怕被診斷出來、害怕被鄰居知道，而連夜從台北坐客運南下就醫！結果造成同車多人被感染！ 還有，SARS初期，民眾因為恐懼而大量採購口罩囤積，讓醫療人員嚴重缺乏口罩使用！請把口罩留給真正有需要的人使用～不過現在不容易發生這樣的事情，各醫療院所都有足夠的備量！ 病毒雖然可怕，但是，人性、無知，更可怕！ 請停止譴責、歧視、排擠感染者及其家人！ 我相信對疾病的正確認知，能夠避免我們成為比病毒還可怕的人！ 曾經我們也以為SARS是世界末日，但是，我們撐過去了！ 唯有我們大家摒棄互相的猜忌與不當指責、團結一致、對疾病有正確的認知、配合防疫政策，我們才能戰勝病毒！ 病毒會挑選人性最脆弱的時候，乘虛而入！

台大醫團契訊息 給各位參酌: 近一年內盡量避免與得過新冠肺炎的人近距接觸，或會面或在一起吃飯。 千萬要有防護意識，不能鬆懈。 一. 屍體解剖顯示: 1. 重症新冠肺像 “SARS+AIDS”。 多位醫生認為，出院後核酸檢測返陽的情況，不是複發，而是未治愈。這與新冠肺炎的特點有關。 2. 免疫系統也幾乎全被摧毀。 “SARS 只攻擊肺，不會傷害免疫系統。AIDS 病會破壞肺与全身免疫系統。新冠肺炎對危重症病人的損害，像SARS 加 AIDS病 3. 急性肺損傷是SARS病人死亡的主要原因。 但是，【多器官衰竭】是新冠病毒重要死亡原因。 二. 武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇醫師，在屍檢結果出來後，帶領團隊進了行案例討論: 1. 一些出院的重症病人，通過血液檢測發現: 淋巴細胞指數沒有恢復正常水平: 他們的免疫系統並沒有完全恢復。 2. 在目前的出院者: 核酸檢測是陰性，但免疫系統很差，並沒有恢復，在出院後很容易返陽。 3. 出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣，長期帶病毒生存。 4. “現在要考慮的是，這種帶病毒生存的病人，是否具備傳染性。” 三. 多位第一線臨床醫生認為: 1. 之前所有的醫療資源，集中救急性期新冠肺炎病人。當出院病人增多，重點需轉向出院病人的管理問題。彭志勇說: “我們將會隨訪一年，看新冠病人出院以後怎麼變化的，病毒有沒有傳播性，周圍的人有沒有受影響。 2. 從這個角度講，這場有關新冠肺炎的戰役，遠未結束 所以建議: 在 今後至少一年中，外出戴口罩，盡量避免聚會或滯留公共場所。

謝謝重症護理榮譽教授，施富金牧師來的LINE，有很重要的提示，我也借來分享咯！ “台大醫團契msg,給各位參酌~ 近一年內盡量避免與得過新冠肺炎的人近距接觸，或會面或在一起吃飯。 千萬要有防護意識，不能鬆懈。 一. 屍體解剖顯示: 1. 重症新冠肺像 “SARS+AIDS”。 多位醫生認為，出院後核酸檢測返陽的情況，不是複發，而是未治愈。 這與新冠肺炎的特點有關。 2. 免疫系統也幾乎全被摧毀。 “SARS 只攻擊肺，不會傷害免疫系統。AIDS 病會破壞肺与全身免疫系統。新冠肺炎對危重症病人的損害，像SARS 加 AIDS病。” 3. 急性肺損傷是SARS病人死亡的主要原因。 但是，【多器官衰竭】是新冠病毒重要死亡原因。 二. 武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇醫師，在屍檢結果出來後，帶領團隊進了行案例討論: 1. 一些出院的重症病人，通過血液檢測發現: 淋巴細胞指數沒有恢復正常水平: 他們的免疫系統並沒有完全恢復。 2. 在目前的出院者: 核酸檢測是陰性，但免疫系統很差，並沒有恢復，在出院後很容易返陽。 3. 出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣，長期帶病毒生存。 4. “現在要考慮的是，這種帶病毒生存的病人，是否具備傳染性。” 三. 多位第一線臨床醫生認為: 1. 之前所有的醫療資源，集中救急性期新冠肺炎病人。當出院病人增多，重點需轉向出院病人的管理問題~ 彭志勇說: “我們將會隨訪一年，看新冠病人出院以後怎麼變化的，病毒有沒有傳播性，周圍的人有沒有受影響。” 2. 從這個角度講，這場有關新冠肺炎的戰役，遠未結束。 所以建議: 在今後至少一年中，外出戴口罩，盡量避免聚會或滯留公共場所。 合一教會牧養部

沈富雄醫師寫的，稍微寬心不少⋯ 「天地不仁」從來不適用於病毒傳染病學 我現在以醫師，但不是感染科醫師的身份，唸過公共衛生學、流行病學、統計學，懂一點病毒學，抱著福爾摩斯的好奇和邏輯，初步對武漢肺炎病毒做如下的研判： (一)武漢肺炎病毒（2019-nCoV）的傳染力比SARS強，但病情比SARS輕 ,死亡率更比SARS低，這是最好的搭配，周遭多數人在無症狀或輕症後立刻產生抗體，加上病毒本身的毒性（Virulence）快速遞減，在看似人力已無法完全阻斷傳染路徑時，上天已經在薄懲嗜食野味的萬惡人類後，馬上展現它「神愛世人」的慈祥面目。 (二)確診率偏低，武漢一地的感染人可能以100000人計，否則不可能散布全中國及海外如此多國家。 (三)無症狀及輕症患者多，他們身上的病毒仍會傳染，但傳染力相對低，病情更低。 (四)除武漢外，鄰近省份及重要都市如河南、重慶一定有〝小武漢〞，但傳染力及病情都不如武漢，迄今國外的個案沒有來自武漢以外的城市，是一個大謎團。 (五)武漢肺炎的死亡率及病情比SARS肺炎輕，收治病人的醫院雖然嚴陣以待，但沒有當年台大、和平醫院的如臨大敵。 (六)病毒經第一次人傳人後，理論上可以第二次再傳人，但毒性應已大為降低。 (七)武漢一地的流行病學樣態迄今諱莫如深，是否有社區感染？應及早公諸於世，尤其是通報給ＷＨＯ。 (八)潛伏期短，武漢一地一定有外人無從得知的特殊狀況，否則，海外各國的感染狀況與武漢兜不攏。 (九)台灣相對安全，禦敵從嚴，但不要慌！是一隻小黑天鵝而已！ (十)所有台灣的口罩生產線應日夜加工，滿足國人排隊搶購的初步高潮後，餘額應全數免費運往湖北、河南、湖南、四川、深圳及上海。

*PERNYATAAN DARI RUMAH SAKIT TAIWAN ITU BENAR, PALING SEDIKIT SATU TAHUN KE DEPAN TIDAK BOLEH ADA REUNI, KECUALI BERANI TERPAPAR COVID 19* ◎台大醫團契訊息給各位參酌: *Info dari team dokter National Taiwan University Hospital (NTUH)*: 近一年內盡量避免與得過新冠肺炎的人近距接觸，或會面或在一起吃飯。 千萬要有防護意識，不能鬆懈。 *Dalam setahun ini jaga jarak, tidak bertemu atau makan bareng dengan orang yang pernah terjangkit covid-19. Harus mempunyai pemahaman proteksi diri, jangan sampai lengah*. 一. 屍體解剖顯示: *(I) Bedah jenasah menunjukkan :* 1. 重症新冠肺像 “SARS+AIDS”。 多位醫生認為，出院後核酸檢測返陽的情況，不是複發，而是未治愈。這與新冠肺炎的特點有關。 *1. Covid-19 seperti gabungan dari SARS+AIDS. Banyak dokter beranggapan, pasien yang sudah keluar RS, pegujian asam nukleatnya kembali positif, ini bukan kambuh, melainkan belum sembuh total. Ini ada hubungannya dengan karakteristik Covid-19.* 2. 免疫系統也幾乎全被摧毀。 “SARS 只攻擊肺，不會傷害免疫系統。AIDS 病會破壞肺与全身免疫系統。新冠肺炎對危重症病人的損害，像SARS 加 AIDS病。 *2. Sistem kekebalan tubuh hampir seluruhnya rusak. SARS hanya menyerang paru², tidak menyerang kekebalan tubuh. AIDS menyerang kekebalan tubuh. Sedangkan kerusakan organ tubuh pasien Covid-19 adalah seperti SARS+AIDS*. 3. 急性肺損傷是SARS病人死亡的主要原因。 但是,【多器官衰竭】是新冠病毒重要死亡原因。 *3. Kerusakan akut organ paru² adalah penyebab utama kematian penderita SARS. Sedangkan kematian karena Covid-19 diakibatkan oleh "kegagalan banyak organ".* 二. 武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇醫師，在屍檢結果出來後，帶領團隊進了行案例討論: *(II) Ketua jurusan penyakit berat dari Zhong Nan Hospital Univ Wuhan, Prof Peng Zhi Yong, setelah melakukan bedah jenasah, memimpin team untuk pembahasan sbb* : 1. 一些出院的重症病人，通過血液檢測發現: 淋巴細胞指數沒有恢復正常水平: 他們的免疫系統並沒有完全恢復。 *1. Pasien yang telah keluar dari RS, hasil test darahnya menunjukan bahwa indeks limfosit tidak kembali ke tingkat normal, sistem kekebalan tubuh pasien tidak pulih seutuhnya*. 2. 在目前的出院者: 核酸檢測是陰性，但免疫系統很差，並沒有恢復，在出院後很容易返陽。 *2. Dari pasien yang baru² ini keluar dari RS, pemeriksaan asam nukleatnya adalah negatif, namun sistem kekebalan tubuhnya sangat buruk, tidak kembali utuh. Setelah keluar dari RS akan mudah kembali ke positif.* 3. 出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣，長期帶病毒生存。 *3. Kondisi ini mirip dengan pasien hepatitis B, yang dalam jangka panjang akan menyimpan virus di dalam tubuhnya.* 4. “現在要考慮的是，這種帶病毒生存的病人，是否具備傳染性。” *4. Sekarang yang perlu diteliti adalah tubuh pasien yang menyimpan virus Covid-19 itu apakah dapat menularkan ke orang lain*. 三. 多位第一線臨床醫生認為: *(III) Para dokter yang berada di garda depan penyembuhan menyatakan*: 1. 之前所有的醫療資源，集中救急性期新冠肺炎病人。當出院病人增多，重點需轉向出院病人的管理問題。彭志勇說: “我們將會隨訪一年，看新冠病人出院以後怎麼變化的，病毒有沒有傳播性，周圍的人有沒有受影響。 *1. Sebelumnya konsentrasi ada pada pertolongan pertama kepada pasien Covid-19. Setelah semakin banyak pasien yang "sembuh" dan keluar dari RS, perlu mengalihkan fokus pada masalah pengaturan pasien yang keluar dari RS. Prof Peng Zhi Yong : Kita akan menelusuri setahun ke depan, perubahan yang terjadi pada pasien yang sudah keluar dari RS, virus yang masih tersimpan dalam tubuhnya apakah bisa menular, apakah berdampak pada orang di sekelilingnya.* 2. 從這個角度講，這場有關新冠肺炎的戰役，遠未結束。 *2. Dalam hal ini, peperangan melawan Covid-19 masih jauh dari kata akhir*. *所以建議: 在今後至少一年中，外出戴口罩，盡量避免聚會或滯留公共場所。 *★ Maka disarankan : Paling sedikit setahun ke depan ini, keluar rumah harus memakai masker, usahakan untuk menghindari dari perkumpulan atau berdiam di tempat umum.* 👍🙈😭

國內外醫療專家一致反對讓12歲以下的孩子打針~ 林氏壁，何美鄉等推針學者一致認同：「兒童接種，弊大於利」 《請各位爸爸媽媽千萬注意一孩子的生命安全，經不起冒險！》 以下內容全部出於主流媒體 親愛的父母您好： 如您有為孩子接種新冠疫苗的打算，請您務必先看看這些由台灣知名的推針派醫師，對於兒童接種的反對意見！ 《一邊，是極低的染疫致死風險，一邊，則是連最推崇疫苗的醫師，都覺得「弊大於利」的未知風險，相信最疼惜孩子的您，在看完後，必會做出最正確的決定...》 林氏壁（孔祥琪） 台大醫院內科住院醫師，台大醫院內科人事總醫師，台大雲林分院感染科主任，台大醫院研究倫理委員會委員，台大臨床試驗中心主治醫師，曾至美國杜克大學進修臨床研究 「不鼓勵兒童接種疫苗」，12歲以下兒童，並不是新冠病毒重症及死亡的高危險群，重症死亡率極低，希望爸媽們不要過度擔心。 我們應該要把這些國外觀察到的兒童染疫的死亡率、可能後遺症、疫苗有效性、疫苗可能副作用全部都攤開來看，才可能有科學和理性的對話。 否則，很容易被無限上綱的恐懼主導了你的想法。 陳秀熙 臺北醫學大學牙醫系畢業，陽明大學碩士，劍橋大學博士及碩士。現任臺灣大學公共衛生學系教授，曾任臺灣大學公衛學院副院長以及公共衛生碩士學位學程主任。研究領域包含生物統計、流行病學、預防醫學。曾獲科技部傑出科學獎、芬蘭科學院芬蘭國家科學院傑出教授獎、財團法人青杏醫學文教基金會「青杏醫學獎」、國科會傑出研究獎 陳秀熙認為，台灣的防疫具有高水準，兒童的致死風險不高，「反觀兒童疫苗接種的未知風險，反而高於致死風險。」 陳秀熙表示，根據國外數據，「兒童染疫致死率極低」，五到十一歲童接種疫苗後引發的副作用卻仍然未知，在兒童染疫多為輕症的情況下，「不建議五到十一歲接種疫苗。」 何美鄉 臺灣流行疾病學專家、內科醫師，現為中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員，曾任中研院醫學研究倫理委員會主委、生醫所研究員（2015年退休）。是台灣首位參與美國疫情調查服務隊的流行疾病學專家，曾於SARS期間率先進入和平醫院，協助照顧病患。 何美鄉表示，十二歲以下兒童是否要打疫苗仍有疑問，「她個人認為弊大於利」，北歐有些國家亦不建議。 邱南昌 疾管署預防接種受害救濟審議小組召集人，台灣疫苗推動協會常務理事，台灣小兒神經醫學會常務理事，台灣感染管制醫學會監事，中華民國兒童保健協會常務理事，北市衛生局預防接種諮詢委員會委員，臺灣兒童感染症醫學會理事長，臺灣小兒神經醫學會常務監事，臺灣兒童伊比力斯協會理事長，靖娟基金會兒童安全委員，高雄醫學院醫學系，美國杜克大學小兒科進修 邱南昌表示，近日將開會討論五到十一歲童疫苗接種議題，包括，疫苗安全性及如何執行等配套措施；隨防疫規定鬆綁，染疫人數勢必增加，「但幼兒重症率極低，爸媽不用過度恐慌。」 當眾多推針派醫師都認同「兒童接種，弊大於利」時，各位父母就必須更正視這篇文章所述的危險性了 1.官方數據表明，新冠疫苗對於孩童的學習，可能造成負面影響。 依照目前的國際現況，仍缺乏足夠時間和數據得知兒童接種後的不良反應，所以也難以評估疫苗對兒童的潛在風險。ＪＣＶＩ的數據已明確告訴我們，「疫苗有可能對於孩童的學習，造成負面影響。」 英國「疫苗接種和免疫聯合委員會」（ＪＣＶＩ）在今年二月十六日發表的文章中提到，美國的官方數據顯示，美國有八到十％的兒童接種疫苗後發生至少缺課一天的現象，而美國有超過八百萬名五至十一歲兒童接受了新冠疫苗注射，意味著十名當中就有一名兒童，因嚴重不良反應無法進行日常活動而被迫缺課。 2.美國佛州的最高衛生單位，對兒童接種問題直接表態：「弊大於利」 美國佛州政府對於孩童施打疫苗的政策已重新審視，並且該州最高衛生單位已於三月份所發布的新指引明確表示，兒童施打疫苗可能「弊大於利」 依其臨床試驗證據顯示，兒少族群因染疫所引發的重症率相當的低。同時，也缺乏證據顯示疫苗對兒童的益處，反發現五至十七歲疫苗受試者嚴重不良事件高於預期，且注射後產生心肌炎的風險不可忽視。 3.除了接種後的心肌炎與其他長期風險難以估計，紐約衛生局更表明，兒童接種後對病毒的保護力，竟降至了十二％！ 美國自去年十一月開放五至十一歲接種疫苗，紐約衛生局最新研究報告指出，去年十二月十三日至今年一月廿四日Omicron案例暴增期間，在該年齡段的孩童中，輝瑞疫苗對Alpha病毒株的保護力從最初的六十八％，降至了十二％。目前不僅接種後的追蹤數據不夠完整，疫苗的保護力也大幅下滑。 取自網友

中國大陸的健保體系很爛，美國的健保體系很貴，但台灣的健保體系真的很棒棒嗎？請參閱和信治癌中心醫院董事兼院長、前美國杜克大學醫學中心內科教授黃達夫的專文介紹，讓你認識各國各種健保體系的優缺點。 ******************** 我在美國工作25年，在台灣工作30年。我非常清楚美國與台灣的健保體系，我更了解健保制度對於病人及醫療品質的影響。台灣與美國的醫療保險正好是兩個極端，美國的醫療保險很貴，根據2017年的數據，美國健保的花費佔人均GDP的17.9％，平均每人每年用10700美元，台灣是先進國家中，健保最便宜，健保花費佔GDP的6.3％，平均每人每年用1500美元。 ( 作者：黃達夫) 美國的醫療保險制度很複雜，行政費用很高，最令人詬病的是，美國有不少人沒有保險，而且，既使有，卻往往因為負擔不起自負差額而無法就醫或用藥而造成接受醫療的障礙。相對的，台灣的健保是單一保險人，所以，管理很簡單，行政費用很低，幾乎全民都納保，而且，俗擱大碗，因此，除了偏遠地區，就醫的障礙非常低。 所以，從政策面來看，美國的醫療保險太貴，而造成醫療的獲得上，有貧富的階級差距，所以，在國際健保的評比，經常敬陪末座。而台灣的健保，則是價格低廉，既自由又平等，所以，獲得全球的讚揚。 然而，醫療保險太貴或太便宜，對於醫療品質都有負面的影響。美國因為保險費太貴，導致不少人該看病而不去看病，該用藥而不用藥，尤其是慢性病人，而影響了很多國民的醫療成效。台灣病人則愛看多少醫師就看多少醫師，愛做多少檢查就做多少檢查，愛領多少藥就領多少藥。卻因為醫師普遍看非常多病人，而沒有時間了解病人，也就沒有辦法對症下藥，所以，醫療成效不彰，而且，造成很多的浪費。 正確的醫療是最經濟的醫療 對於一個臨床醫師而言，我始終認為正確的醫療是最經濟的醫療，這才是最值得我們追求的目標。所以，長久以來，我最在意的是，如何改善台灣的健保制度與醫學教育，讓台灣病人獲得健康，而不是得到很多很便宜，卻缺乏品質保證的醫療。 澤克·伊曼紐爾（Zeke Emenuel）教授是我尊敬的醫師、醫療政策專家及醫療評論家，他更是美國前總統歐巴馬的醫療政策顧問，而且是歐巴馬健保（ACA）的建築師。所以，我迫不急待地想要知道他在今年（2020年）6月所出版的新書［哪個國家的健保最好？（Which Country Has The World‘s Best Health Care？）］中，如何評價台灣的醫療。 此書中，他第一個選了最符合社會主義理想的英國制度，在歐洲，他則選擇較具代表性的法國、德國、荷蘭、挪威及瑞士，在亞洲，他選的是澳洲、台灣及中國，再加上美國，共11個國家。 伊曼紐爾教授說，健保制度有許多面相，包括其可及性、可近性、公平性、費用、價格、財源、給付制度、醫療提供系統等等，依此他的團隊共制定22項指標去評分。因為健保制度牽涉很廣，很難面面俱到，評審後，他和他的團隊認為沒有一個健保制度，值得打A。 因為，中國的醫療體系很紛亂，病人惟恐醫師不用心照顧他們，所以，都要送紅包。也因為對醫師不信任，所以，治療結果不好時，就會殺傷醫護人員。因此，排名墊底。美國的健保覆蓋率太低又太貴，醫療水準再高，病人如果負擔不起，也就幫不上忙。所以是倒數第二。英國雖然有它的優奌，病人看病的負擔很低，但是，因為，不論是要掛號看醫師或排開刀都要等很久，因此，是倒數第三。其他則分兩組，前一組是德國、荷蘭、挪威及台灣。 伊曼紐爾對台灣防堵新冠表現讚譽有加，卻不願來台看病 伊曼紐爾教授出書後，接受了很多媒體的專訪。在Youtube 2020年7月5日Commonwealth Club of California 的專訪中，最初談的是新冠疫情，伊曼紐爾教授對於台灣防堵新冠病毒的表現，讚美有加。 接着，訪談人就直接問他，審視過這些不同國家的制度後，如果，他是病人，他會做何選擇？伊曼紐爾教授毫不猶豫地回答說，除了台灣，前一組的任何三個醫療體系，他都樂意接受。進而他説，雖然，台灣的健保，民眾滿意度很高，但是，因為，給付很低，醫師一診都看60、90、100位病人，醫師根本不可能花時間了解病人，醫師也就不能針對病人的抱怨為他們解決問題。他接著又説，據他了解台灣的醫院與大家熟悉的很不相同，家屬必須為自己的家人擔負護理工作。相對的，不論是德國、荷蘭、挪威或是其他國家的醫療體系都各有不同的優缺點，但他願意到其中任何一個國家看病。 為什麼除了中國與台灣，伊曼紐爾教授願意到其他九個國家看病！難道是種族歧視嗎？當然不是！答案就在最近一期《今周刊》的専題報導「薄冰上的醫療王國」。 該報導開頭就説，有一位腎臓病病人，因為醫師「雞婆」而及時阻止了病人從此開始洗腎的命運。原來這位腎臟病病人，病情還算穩定。這次檢查，腎臟功能指數下降到透析治療（洗腎）的標準了。對於我或伊曼紐爾醫師而言，當發現病人的腎臟功能指數，忽然下降時，下一個動作，就是問「為什麼？」，追根究柢，找出原因，這是醫學教育的基本訓練。今天，《今周刊》的記者，會特別舉這個病例，並且説是醫師「雞婆」。表示，這在台灣是少數「雞婆」的醫師才會這樣做。大多數醫師沒有時間追根究柢，只看檢驗指數，就很可能讓病人開始洗腎，難怪台灣會成為全球第一的洗腎王國。過去，我曾詢問台灣的腎臟科醫師，為什麼台灣洗腎的病人那麼多，我得到的答案是台灣的洗腎技術特別好，病人可以長久洗腎。當然，醫師與醫院也長久有洗腎收入。只是，我常想，為什麼我們不是用心照顧腎臓病病人，讓他們長久不須洗腎？豈不本末倒置。 台灣竟讓無專業訓練的家屬分擔護理工作 另外，伊曼紐爾教授特別指出一件台灣人都習以為常的事情，就是台灣病人住院時，家屬要幫忙做護理工作。顯然，這個現象令他訝異。對他而言，大多數住院病人生命跡象都不穩定，怎麼可以讓沒有專業訓練的家屬分擔護理工作呢？根本違反了醫院須「維護病人安全」的原則。 這回，伊曼紐爾教授一針見血地點出了，台灣健保「俗擱大碗」導致醫師醫療行為的扭曲以及醫院偷工減料，民眾因而付出不容易察覺的代價。到底台灣人要的是，很自由地獲得很多很廉價的醫療，還是要健康與生命。值得台灣人審慎思考！ （本文作者為和信治癌中心醫院董事兼院長、美國杜克大學醫學中心內科教授）

一位在美國醫院台灣醫師對武漢肺炎感言 來分享一下這一年來在急診看COVID-19的心得好了. 身處在德州這個重災區, 至少可以很驕傲說我應該是看過最多COVID病人的台灣急診醫師了. 我看過的病例可能比整個台灣加起來都要多. 我們急診來診量不到台大急診的一半, COVID確診數目卻是台灣全國的好幾倍, 真不知道是該開心還是難過. 雖然大家都慢慢習慣了這個疾病的存在, 台灣民眾與醫師可能還不知道自己有多麽幸褔, 因為如果COVID一旦在台灣蔓延開來, 我相信整個醫療系統會馬上崩潰, 這絕對不是在危言聳聽喔. 以下是幾點心得分享. 1.先不論COVID跟流感像不像, 死亡率高不高之類的問題, COVID最大的威脅在於病人Hypoxia的現象非常普遍, 而且不論你過去有多健康都有可能發生. 以我們醫院為例, 有需要氧氣的病人就必須住院. 聽起來沒什麼大驚小怪, 因為有需要氧氣不見得一定會變成重症插管. 但問題在於當有大量的病人湧入醫院需要住院時, 整個急診甚至醫院的Capacity就會是一個考驗. 以我們醫院為例, 原本每天的急診暫留量曲指可數, 現在每天都在報滿床, 急診暫留量是原本的5-10倍. 最嚴重的時候還需要讓病人戴氧氣回家. 這樣的情形如果發生在原本就滿滿上百暫留病人的台灣急診室, 會是一個非常嚴峻的考驗, 畢竟台灣的急診醫療負荷平時就已經在臨界點了. 2.COVID的另一大特徵是傳染力很強, 需要Droplet/Contact isolation, 美國醫療人員在工作中被感染的非常普遍. 要知道在德州的醫院幾乎都是一個病人一個房間喔, 我很難想像在台灣要靠走廊圍簾來容納病人的急診空間該怎麼辦. 而且COVID的病人不見得表現很明顯, 很多跌倒進來的病人後來都被確診, 這也是為什麼在美國很難阻止傳播的原因, 因為很難有有沒有發燒咳嗽來判斷. 當病人量一多, 不管是戴口罩或Social distancing都效果有限了. 3.在初期因為大家對於疾病的恐慌所以不敢來急診室, 但是一旦傳播開來就不同了, 幾乎有任何症狀的病人都會開始湧入急診室, 這對於平常很少來急診的美國人是不常見的. 而且得了COVID即使痊癒的病人, 甚至會增加來急診室的頻率, 因為有太多胸痛, 喘或者是焦慮的表現產生, 更別說要來急診打COVID抗體的病人, 因為COVID衍生出來的Post-COVID syndrome也變成急診另一個負擔. 4.當網路上醫療人員都在秀自己穿上全身防護衣的照片時, 事實上現在我們是沒什麼防護可言的, 連N95都要靠自己買, 我已經不知道多少次跟COVID病人在一個密閉空間裡只隔著一層口罩的. 如果連美國都可以如此物資缺乏, 很難想像其他地方會怎麼樣. 我們醫院已經要準備提供疫苗給第一線醫護人員施打, 很多人問我到底疫苗安不安全. 如果你真的了解COVID目前衍生的醫療與社會問題, 就應該知道施打疫苗已經從一個個人安全問題變成了一個社會安全問題, 尤其在目前沒有任何好的解決方法之下, 或許疫苗是我們最後一線的希望. 這可能是還在討論什麼時候可以出國玩的台灣朋友們無法體會的.

疫情延燒至今，想要全身而退， 對任何人來說， 恐怕都是mission impossible了！ 務實來說，的確應該接受「與病毒共存」這個事實。 但是與病毒共存指的絕不是「適者生存、自然淘汰」的概念！ 我們應該盡最大的努力， 幫助自己也幫助別人在這場疫情危機中存活下來！ 自從我兒子也染疫之後， 我才真正體會到「面對疫情，個人是多麼地無助和慌亂」！ 感謝許多親朋好友以及網路上認識的朋友們無私地提供我莫大的支持和協助！ 在知道孩子可能已受感染的第一時間， 一位台大醫院的醫生， 也是我唸台大時認識的好朋友， 當天立刻把他手邊僅存的兩支快篩劑、連同一些普拿疼和感冒用藥， 以快遞的方式寄到我兒子的住處， 他當天也詳列了許多注意事項給我，並且列出我該馬上網購寄給我兒子的生活補給品。 接下來的幾天， 他便成為我諮詢的專屬家庭醫師。 還有另一位朋友也是台大醫學系畢業的學長， 他馬上提供我一些中藥和血氧機， 讓我飛奔去看兒子的時候可以順便帶上去， 他也隨時關心我兒子的病情變化！ 難怪人家說，一定要有醫生朋友， 我發現我唸台大最大的收穫就是認識了幾位仁心仁術、有情有義的醫生朋友，真的非常感謝他們！ 孩子的爺爺奶奶、外婆、舅舅、叔叔，還有我的鄰居和朋友，知道消息之後，都在他們的最大能力範圍之內，提供我物資、相關醫療常識、以及精神上的支持！ 最讓我感動的是網路上的這些朋友們， 見過面的、素未謀面的， 公開留言或私訊蜂擁而至， 提供他們的寶貴經驗、無償寄送他們手邊為數不多的清冠一號，或是願意送餐給我兒子！ 對著手機螢幕， 我真的是潸然淚下、感動莫名！ 各位親朋好友的大恩大德， 我啣環結草也難以為報！！ 小犬這幾天已經逐漸退燒， 也慢慢能夠進食， 雖然離痊癒還有一段時間， 但至少病情的進程已經逐漸往好轉的方向，感謝上天眷顧，更感謝諸位貴人相助！ 在孩子生病期間， 他是孤立無援的， 他的室友們已經都撤回中南部了， 只剩下一位跟他一樣染疫的同學， 兩人在外宿處相依為命。 沒有人幫他們買三餐， 沒有人幫他們去買藥， 沒有人照顧他們的起居， 所有的物資要靠家人快速寄過去！ 他們想要做PCR， 相關的電話永遠打不通， 打通了也排不到檢查， 一直到他同學都已經痊癒了， 還沒被通知去做PCR！ 沒能做PCR意味著沒有成為政府正式認證的「確診者」，所以他們無法取得抗病毒藥物，也無法讓中醫視訊問診，當然也就拿不到清冠一號！ 我兒子手邊所有的藥物都是我和我的朋友寄過去給他的，他的室友痊癒之後，也把剩下的藥分給他吃。 在這兩個孩子的抗疫之路上， 政府為他們做了什麼？ 答案是：沒有！ 我兒子在去年七月底打了第一劑AZ， 這是我幫他到處奔走、好不容易搶到的殘劑！ 去年十月打了第二劑AZ， 今年一月打了第三季莫德納。 他的同學是台南人， 因為信奉綠色價值， 所以打了三劑高端， 這兩個年輕人都乖乖地聽政府的話，打滿三劑疫苗， 可，還是染疫了！ 當然，我們都知道打疫苗只能降低變成重症的風險，不保證不染疫，但是，即使不是中重症，染疫之後的症狀依然讓人提心吊膽！ 喉嚨痛如刀割、發燒，全身痠痛、胸悶、胃痛、噁心想吐、腹瀉….. 所有的病症讓他這幾天無法入睡！ 喉嚨痛和胃痛讓他連續好幾餐無法進食， 只能靠著奶奶寄過去的冷凍雞精補充些微營養！ 我寄了兩箱泡麵給他， 但我實在不願意他餐餐吃泡麵， 所以我沒有阻止他能下床之後走出宿舍去買吃的。 不用我提醒， 他自然是戴緊口罩、一路不與人交談、速去速回！ 我小嬸知道他染疫還出去買便當時， 很生氣地用「沒有公德心」這五個字批評我兒子， 我沒有生氣，只是平靜地跟她說：「沒有人會故意想把病毒傳染給他人，但是，在盡可能小心的前提下，我想要我的兒子活著！沒有人給他送餐，是要他在宿舍病死或餓死嗎？」 大家相信現在的染疫人數是指揮中心每天公布的數字嗎？ 我認為染疫的黑數至少是檯面上這個數字的三倍以上！ 我一個同事的小孩確診了， 她起先是陰性， 兩三天後也轉陽了， 基本上同桌共食的一家人， 很難不跟著確診， 但是，有一天我因為關心我同事， 帶了一袋我自己做的包子去給她時， 看到他先生的店依然開門做生意， 而且他先生站在門口、沒有戴口罩， 我戴著口罩， 把包子遞給她先生後就匆匆離去⋯⋯ 我一個朋友的爸爸是種鮮香菇的， 他咳嗽了好多天， 沒做任何篩檢， 自己判斷是小感冒， 每天依然種香菇、採香菇、賣香菇， 直到有一天咳得太厲害， 去看醫生，做了篩檢， 果然，陽性！ 但是從他開始咳到確診， 這當中不知道賣出去多少香菇了…. 路邊的菜販， 自助餐店的老闆， 路上奔馳的外送員， 銀行的行員， 一般商店的服務人員….. 只要他們不說， 誰會知道他們有沒有感冒徵兆？ 只要他們不通報， 他們就不是政府每天公告的數字之一！ 大家會問：他們幹嘛要這樣害人？ 不，我相信沒有人想故意把病毒傳給他人！ 我之所以沒有用道德標準撻伐這些同胞， 是因為我知道他們有他們的苦楚！ 我兒子染疫後， 我問我兩個醫生朋友同一個問題：要不要去做PCR？要不要通報？ 結果，他們反問我：通報要幹嘛？政府能為你兒子提供什麼幫助？你要兒子排隊好幾個小時去做PCR的目的是什麼？確定他染上的是新冠嗎？然後呢？ 通報之後， 可能被強制不准外出， 但是政府不會安排送餐或就醫， 政府會給你一堆限制， 但不會管你是死是活， 從人性觀點來看， 我為什麼要把我的命交給政府？ 這還不包括那些「一日不做，便一日無食」的中低收入家庭！ 通報或是告訴別人我染疫了， 誰還會雇用我？ 染疫期間在家休息， 誰養活我的家人？ 我若是自助餐老闆， 我公告「老闆確診隔離中」， 即使我好了， 短期之內會有顧客上門嗎？ 我是顧客的話， 有其他自助餐可選的情況下， 我當然要暫時避開老闆染疫的那一家， 因為我不知道他是不是真的完全沒有傳染力了！ 這就是「人同此心、心同此理」！ 獨居的老人， 在外租屋的大學生， 全家一起確診的家庭， 一旦確診被隔離， 誰來幫助他們？ 他們的三餐、起居、醫療要怎麼辦？ 當我們站在道德的制高點， 要求他們乖乖躲在家裡、不要出來害人的時候， 我們想過他們的困境嗎？ 如果那獨居的老人是我們年邁的父母， 那在外租屋的大學生是我們的孩子， 那染疫的一家人是我們的兄弟姐妹， 我們忍心讓他們自生自滅嗎？ 當我批評政府雜亂無章又不負責任的防疫作為時， 我常常被反問：「你這麼厲害，怎麼不自己去當指揮官？只會扯後腿，為什麼不捐一台PCR的儀器給醫院？多提出正向建議，少做負面批評！」 這些話乍聽似乎正義凜然，實際上就是典型的「奴性主義」！ 我每年乖乖繳稅給政府， 就是希望政府好好治理國家、照顧人民！ 我繳的稅不夠政府聘請專業人士來當疫情指揮官嗎？ 然而這個爛政府給我一個傲慢自大又毫不專業的牙醫來當疫情指揮官！ 我繳的稅不夠政府買足夠的快篩試劑和PCR儀器來幫助我已經染疫的兒子嗎？ 然而這個一天到晚喊著超前佈署的爛政府，只會叫人民冒著群聚的風險，不斷地在烈日或寒風中排隊又排隊！ 多少專家學者一直在給政府提出正向的建議，只會自吹自擂的傲慢民進黨政府何時有聽進去半個字？ 疫情已經如山洪海嘯般一發不可收拾了， 因為有很聽話的人民， 所以我們前面守得很好， 政府有充足的時間以國外的疫情發展為借鏡， 提早規劃、防範一定會來的山洪海嘯， 但是，無知、傲慢、又貪婪的執政黨到底做了什麼？ 篩劑、藥物、病房、人力， 整個社會的抗疫大網在哪？ 如今你我都已經置身於這戰場了， 除了自行找活路， 還能怎麼辦？ 求生存是人的本能， 面對他人的苦處和困境， 我們不能一味用道德撻伐的角度來看待， 但是，在求自己生存的同時， 我們最起碼要做到盡可能也保護別人！ 我們要和親戚朋友、左右鄰居形成互助網， 我已經跟左右鄰居說好， 誰先染疫， 健康的那一方就要幫染疫的那一方每天準備食物， 並提供一切跑腿的援助！ 想想真的很悲哀， 有政府，會搞事， 靠政府，得往生！ 疫情尚未結束， 大家各自珍重！

呼喚 基督徒醫師的良知 陳文茜，這樣一位聰明絕頂的才女，如果無法從現有疾病，脫困得救，台灣醫學的未來，是悲觀的 ，是暗淡的! 台灣各大醫院，人滿為患，熱鬧的像菜市場一樣，對於這樣的景況，台灣各界，從政府官員，到立法委員 到 老百姓 ，似乎，都很稱許滿意這樣的結果， 也暗自慶幸，活在台灣，因台灣的健保制度是世界一流。 我有時在想，台灣各界，是不是 病得很嚴重 ，集體罹患了 癡狂 癡癲 ! 簡單的邏輯辯證思維，醫院系統，如果治病療效，真的很好，病人的人數，應該逐年下降才對，怎麼可能，病人越來越多 ， 熱鬧的像菜市場 呢? 根據報載，台灣肺癌的發生率，在亞洲第二名，僅次於北韓，台灣大腸癌的發生率，全球第一名， 台灣洗腎發生率，全球第一名! 如此耀眼的成績，難道，還不足以說明，台灣醫學現況的窘境嗎？ 難道，台灣人喜歡吃藥，開刀，樂此不疲嗎?各大醫院，各級醫生，也樂得不斷的，提供這樣優質的服務，來滿足民眾，配合民眾病態的需求 嗎？。 如果你自己的家人，經常在醫院進進出出， 疾病永遠根治不好，而你還不斷讚嘆讚美，醫院醫生的服務，我真是非常佩服，你的寬容大度。 但最黑暗的時代，也可能是，最光明的時代，端看 醫生的良知， 有無可能被喚醒! 我們知道，人類因觀察鳥的飛行， 才有飛機的發明， 因觀察 蝙蝠 暗黑中補蟲，才有聲波系統定位的發明， 假使，沒有閃電雷擊，造成的森林火災，人類會知道，如何發明火嗎? 在上帝的智慧面前，人類是極其渺小的! 人法地，地法天，天法道，道法自然! 上帝造人，造萬物，原本就有一套自然運作的法則在運行，包括每一個人的健康； 但現代醫學，在名利的誘使下，在商業利益的包裝下，竟然猖狂到，要用人類的智慧，來取代上帝的智慧，置人的健康於不顧。 也就是只推展，具龐大商業利益的現代醫學 而不推展，真正能治人治病的自癒力醫學。 如果你是一位基督徒醫師 ，你能不站出來捍衛嗎? 還是跟著世俗， 追逐名利 ，隨波逐流呢？ 而現代醫學，這樣包裝 渲染 的手法，竟然，連 陳文茜 這位才女，都看不出來。 陳文茜目前，正處在肺腺癌的危急醫治當中，我希望這篇文章， 藉著有緣人的轉傳 廣傳，能夠幫助她，導入更正確的醫療觀，有更高的機會，能夠快速自癒。 現代醫學，可簡單的區分成，急救醫學及慢性病 醫學， 就急救醫學而言， 現代醫學的功效，確實非常顯著， 很多生命危急的 病人送到醫院 ，生命救回的比例是很高的， 在此，我特別對從事急救醫學的醫生，表示崇高的敬意。 但慢性病醫學，如頭痛，失眠，高血壓，糖尿病，30年都治不好，其治療的真正成效，就如國王的新衣，大概 只有 純真，善良，真正有良知， 未被利益蒙蔽眼睛的醫生，才看得出來。 舉例而言，一個人大量流血， 送到醫院 醫生將傷口縫合， 過些時日， 傷口癒合了 ，拆線了 ，這是現代醫學的功勞 ， 我們不否認，但假設，這個病人的組織細胞 持續發炎 ，自癒力很差， 請問，如果把縫線拆掉， 這個傷口，會真實癒合嗎? 少了自癒力的幫忙， 這個傷口，是永遠無法癒合的。 很多糖尿病嚴重的病人 ，到了末期 ，為何傷口，一直流血不止，傷口無法自動癒合? 嚴重者，甚至要截肢呢? 如果醫生不斷宣稱 這些抗發炎的藥有效 ，那為什麼還要截肢呢? 因糖尿病是慢性病，醫生只有用藥，來控制血糖，而沒有教育病人，用自然簡單的方法，來提升自癒力，來抗發炎， 當病人來的腳，被截肢了 ，醫生聳聳肩 說：我已經盡力了! 當癌重症病人，經過多次的化放療， 生命也走到尾端 ，醫生也說，我盡力了! 是病人或病人家屬的你，能接受嗎？ 從陳文茜的世界周報，陳文茜臉書自文中，提到她自己的病況， 我都可以簡單判斷 ，陳文茜過度相信醫生的話 ，但在自癒力自我提升，抗發炎方面，是著力不夠的。 其實自癒力的自我快速提升， 是很簡單的 ，在前面一篇文章 ，陳文茜是才女 嗎？我已約略提到， 在此不再贅述。 但大家也不要完全絕望灰心， 國內仍有一些，有良知的醫師； 如陳俊旭博士 ，教導病人，感冒的時候 洗熱水澡，蓋棉被，喝薑湯，逼出風寒冷汗 ，感冒就會自動痊癒， 根本就不用吃藥。 如劉乂鳴博士， 指導病人，用 間歇性斷食 ，減少 新陳代謝體脂肪的累積，來逆轉三高，逆轉肥胖，成效非常驚人，因他認為，過多的自體脂肪堆積，是很多慢性疾病的元兇。 曾經罹癌， 擔任過台大醫院病理科主任 的李豐醫師，經常在演講後，贈送病人黃豆拍打棒，指導病人，如何用拍打棒，拍掉身體皮膚血管的淤塞。 林承箕醫師，擔任過國防醫學院醫學系系主任，有感於，現代醫學慢性病治療效果不佳， 目前也是用 ，整合性的自然醫學療法， 來治療癌重症病人。 另外，何逸僊醫師，顏榮郎醫師，也都是國內自然 醫學界，術業有專攻的 醫生。 以上這些醫生，都具有良知良能，但靠這些少數的醫生，有機會翻轉，台灣癌重症，或慢性病醫學的走向嗎? 大道至簡 ，但太簡單的東西，賣不了錢， 因為病人一學就會，所以如何將簡單的事情複雜化， 讓病人不知所以 ，就是現代醫學發展的核心概念； 也才可能有，長遠的，源源不斷的，醫學產業利益； 各位看官，你們要看懂啊！ 其實，自癒力療法醫學，真的很簡單 ， 如果要學，我都可以免費的開課指導； 但是因為太簡單了，賣不了錢 ，所以醫學界不會願意推動， 否則醫院那麼 雄偉的醫學大樓 ，那麼多昂貴的 醫學 設備， 及醫生那麼高的薪水，從哪裡來? 人體自癒力療法，是上帝的智慧， 是上帝賦予每一個人，從出生到死亡，自我療癒，自我保護，住在身體裡的 醫生， 懂得善加維護，善加利用 ，我們是有機會健康每一天，健康活到終老的! 離開了人體自癒力療法的核心觀念，慢性病醫學的未來，是自欺欺人，是悲觀的。 我希望每一個醫生，己所不欲，勿施於人，你自己家人不想吃的藥，不想動的刀，千萬不要用到別人身上， 很多癌重症病人，已經很可憐了， 你何苦再從他們身上，人為刀俎，我為魚肉， 榨取不該有的利益? 我在此，特別呼喚，基督徒的醫師， 及有良知 的 醫師， 放棄追逐世俗的利益 ，錢夠用就好，用上帝創造的自癒力療法 醫學，勇敢來改變台灣慢性病醫學，癌重症醫學的現狀。 陳明致 LINE ID 0910076011 本文為公益貼文 歡迎多多轉傳 多傳一人 多救一人 台灣自癒力療法醫生醫者聯誼會 籌備中 (有興趣者 歡迎加Line聯絡)