真的假的

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20231231002040-260418

想要好走，連119都不能叫。 從過去在腦外傷急重症加護病房不計代價搶救病人的醫生，到目前大力推動安寧緩和醫療。台大醫院金山分院院長黃勝堅，在金山看到了什麼？ 文/黃惠鈴 台大醫院金山分院院長黃勝堅，外型很「療癒」，白平頭、白落腮鬍配上圓滾的身軀， 如同宮崎駿裡的「龍貓」，溫暖撫慰人心。 他3年前開國內先例，在金山醫院發展社區安寧，帶領醫療團隊走入末期病人的家，陪伴他們安詳死亡，人生最後一哩路不受無效醫療折磨。 「我覺得太意外的是，阿公阿嬤在家裡死的時候，都是帶著微笑的，」黃勝堅說。 從過去在腦外傷急重症加護病房不計代價搶救病人的醫生，到目前大力推動安寧緩和醫療。 他在金山看到了什麼？ 金山是鄉下地方，我們跟很多老人家談，「阿公，你要做仙的時候，希望留在我們醫院，還是送你到大醫院？」 老人家說「不要，我要留在家裡。」 我們當初一聽很苦惱，末期病人留在家裡，誰照顧？可能有10天不會死啊。結果病人說，「院長，你來家裡照顧我，好不好？」後來我們的醫護團隊就嘗試在健保還沒有給付的情況下，到末期病人家裡照顧他。 我從醫以來大約已經歷了4、5千個病人死亡。最近3年照顧了100例在宅往生的人，他們臨終前完全沒有到醫院接受飛機大砲式治療的照護。 我覺得太意外的是，阿公阿嬤在家裡死的時候，都是帶著微笑的。 我們本來很擔心，病人家裡沒有呼吸器、沒有什麼設備，醫護人員到病人家裡怎麼照護他？後來發現我們多慮的。 我們以前在加護病房做的那些事情，都是對死亡過程的干預。給太多水分、太多治療、太多營養，變成病人的負擔。 過去在加護病房搶救生命的過程，看到心跳回來時，很高興，我自己一路上是這樣走過來的。但卻沒有想到後來會造成病人多痛苦幾個月、家屬的怨與恨，我們才恍然大悟：自然死亡是很重要的事情。 其實要照顧生命的末期，不是沒有選項，法律保障了病人的善終權（指「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」）。 我要求我的醫療團隊，第一次到病人家裡，或病人來我們醫院時，假如他可能是潛在的末期病人，也就是他一年內可能會死亡，第一次見面就要告訴他：你有你的善終權，你可以有選項。至於要不要簽，是另一回事。 假如病人有簽署意願，我們跟他談，把最壞最怕的狀況都先預備好，甚至連死前不打一一九，都得計畫。幫病人完成最後的心願。 為什麼？我們碰到第一個案例是，有一天我接到病人的太太來電告知，她先生往生，我回說馬上趕過去。結果這位太太慌張地說，她女兒忍不住先打了119，現在119的弟兄要幫她先生急救、電擊，問我該怎麼辦？ 我們才恍然大悟，想要臨終前不受折磨，連119都不能叫。 結果，我只好在電話中跟119弟兄說，讓病人家屬簽名證明不接受急救，才讓病人逃過肋骨會被壓斷、被電擊的狀況。 所以現在在金山地區，末期病人如簽署意願書，我們幫助他在死前6、7個月就已鋪陳好，如何好好善終。最後兩週，我們的醫護人員天天去他家探視。 之間，末期病人較穩定時，我們幫他完成心願。 有阿嬤說，她想看海。我們心想，金山就靠海，怎麼看不到海？原來阿嬤因為生病，已經3年沒走出過房門。 上週，一個末期的阿公告訴我們，他的心願是吃「美而美」早餐。「美而美」就在他家隔壁，可是他也因為生病，3年沒踏出家。我們的醫護人員推著輪椅陪著阿公，走出家門到隔壁吃早餐。 類似這樣的小小心願，我們的醫護人員在末期病人穩定期陪伴完成，而不是把病人丟在醫院裡。 我們希望在病人生命末期有限的時間裡，幫助他道謝、道愛、道歉、道別，最後走得平順。 病人走了以後，活著的人如果過不了關，醫護團隊繼續陪伴。很可惜健保說，病人死了就結案，後續的悲傷輔導不處理。這樣的話，我們為什麼要叫「衛福部」？不是應該讓衛政跟社政整合起來，回歸到以病人和家屬為中心？ 如果建立起整套思維模式，有討論、有簽署、有計畫，其實到最後需要進加護病房的機會非常少、非常少。 我在金山醫院3年多來，有一百多個末期病人臨終前沒有插過呼吸管、作急救、住進加護病房，為什麼我們做得到？因為用心、發願，溝通、溝通、再溝通，而不是用一大堆的醫療儀器來照顧他們。

近日電信詐騙管道宣導~ 1.個內實體簡訊：請勿點擊來路不明簡訊中的不明連結。 2.境外詐騙門號：從「+886」轉變為「+67」或「+102」等境外門號詐騙民眾，請民眾發現時，切勿聽從對方指示匯款、操作ATM或輸入個人資料。 必要時可撥打165反詐騙諮詢專線尋求協助

20條保命法則 出門在外一定要牢記這20條保命法則: 1. 一定不要和殺豬、殺魚、賣西瓜的人，發生爭執或爭吵。 2. 不要去招惹別人的老婆或老公，就算人家主動找你，你也要遠離，否則容易家破人亡。 3. 打順風車不要坐副駕駛座。 4. 路上碰到喝醉的人，一定要跑得遠遠的。 5. 晚上儘量不要出門，尤其不要戴著耳機出門；出門也不要走偏路、人煙稀少或黑燈瞎火的地方。 6. 跟家人或同事吵架之後，不要怒氣沖沖地去開車。 7. 與陌生人發生衝突能跑就別打，不是慫，而是多一事不如少一事，即使認慫也是自保，好漢不吃眼前虧，這個社會戾氣重的人很多，能忍就忍，忍不住也要忍，退一步海闊天空。 8. 開車的時候一定要遠離大貨車，不要跟在大貨車後面，或長時間並列行駛，特別是下雨天。 9. 出門在外要低調，錢財不外露，富貴之人不要獨行，要懂藏富才是明智之舉。 10. 陌生人給你的水啊、食物啊，千萬不要吃，特別是在火車站這些地方，一定要提高警惕。 11. 不要去挑戰危險的活動，比如說深海潛水啊 攀登雪山高峰等等。 12. 天下沒有白吃的午餐，不要被一些免費的禮品蒙蔽了雙眼。 13. 一定不要酒後開車、疲勞駕駛，更不要帶著怒氣怨氣去開車。 14. 旅遊的時候可以裝成本地人，儘量不要開口問路。 15. 對大光頭金鍊子的紋身男，敬而遠之。 16. 晚上被人尾隨或跟蹤，遇到危險一定要喊救火而不是救命。 17. 不要在車輛兩側的盲區逗留，因為不容易被司機發現，真的很危險。 18. 不要輕易相信網上或熟人介紹的高薪工作，特別是工作地點在國外的，工資又高的離譜的。 19. 一個人的時候，一定不要跟陌生人進入封閉的環境，比如說車裡或房間裡。 20. 見義勇為是好事，前提是要保證自己的生命安全；遇到有人向你尋求幫助，特別是小孩或者老人或者容易讓人放鬆警惕的人，除了報警，其他的事情不要一個人去做。

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［好文分享］ 什麼樣的態度來面對無常的到來，是無憾的！！ 譚敦慈：死後不辦告別式、不做七 ，在心裡想念我就夠了。 明天與無常，不知道何者先來？事前做好的準備，成為了面對無常的勇氣。 已故林杰樑醫師之妻、防毒教母譚敦慈，如此看待生命消逝。 譚敦慈胞弟壯年因白血病去世 譚敦慈說，生命中經歷過的第一個重大無常，是弟弟在37歲盛年時，因急性骨髓性白血病而去世。 譚敦慈說，弟弟是海軍軍官，身體健壯，更是游泳、長跑、登山健將，為人溫暖而善良。 他發病後，我捐骨髓給他，卻發生排斥，全身脫皮、腹瀉、無法進食。他一個人住在隔離病房，承受著這些痛苦，最後撒手人寰，從發病到去世僅一年多。 譚敦慈說，看到弟弟飽受折磨，覺得死亡對他來說未嘗不是一種解脫；如果病情還可逆，積極治療是對的，但如果已不可逆，就放手吧！ 弟媳也是護理師，在照顧病人的過程中體會到醫療有極限，雖然傷心、不忍、不捨，但還是能夠放手，沒有讓弟弟承受過度醫療之苦，得以善終。 「母親失去獨子，白髮人送黑髮人，大受打擊，所幸，當時我的夫婿林杰樑醫師還在，弟弟住院時常去關心，裡裡外外幫忙打理很多事，是我們一家溫暖的力量。」譚敦慈說。 由於林杰樑醫師的病情沒有好轉，譚敦慈說，看著他因為過多的輸液、水分而腫脹的身體，與家人很掙扎；但我們都希望尊重他的意願，撤除葉克膜。 「所以我覺得人生是很無常的，我們在的每一天，就都珍惜；但該走的時候，就揮一揮衣袖，灑脫的離去」。 譚敦慈說，「別人覺得我很勇敢、冷靜面對丈夫驟逝；我想，一方面這是我的特質，林杰樑醫師當年追求我，原因之一就是我很冷靜，情緒起伏不會太強烈、不會動輒哭哭鬧鬧」。 譚敦慈說，小時候看到家中長輩鬧情緒，其實對家庭氣氛、孩子的成長都不好，所以我一直期許自己情緒穩定，不在氣頭上罵小孩、不用情緒來勒索孩子。 人生越活越短 怎能沒準備？ 我們家向來不避諱談論生死。從出生後，人生就開始變成減法，越活越短，怎麼能不先準備？ 了解林杰樑不願意浪費醫療資源，同意撤除葉克膜，2013年無常再次到來。 譚敦慈回憶，林杰樑醫師那天到急診時，都還能自己看X光片，但短短十幾分鐘就失去心跳和呼吸，「他生前就多次表達，不願意浪費不必要的醫療資源」。

陳昭陽，別再用海綿洗碗！專家曝「細菌是馬桶20倍」怎麼洗都髒　「 換用它代替」有柄又乾得快👉 https://www.healthlooker.com/post12097431166543?utm_source=xcb7693b&utm_medium=group1

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長大後的態度，就是小時候的教養 作者: 李河泉 我曾經寫過一篇文章〈態度和教養〉，提出了一個觀察：「長大後的態度，都跟小時候的教養有關。」 為了怕自己的觀察有誤，最近一年來幫年輕（大約25～35歲）的主管上課時，我都會開玩笑的問：「你們小時候有被爸媽修理過的請舉手？」 幾乎所有年輕主管都舉了手。有的說被打手心，有的被打屁股，有的被罰面壁，有的抄寫文章，有的不准吃飯，有的被罰跪……..。 一時之間，課堂上充滿了童年各式各樣曾經被處罰的回憶。 通常聽完後，我都會問：「同學們請問一下？你之所以能夠這麼年輕就成為主管，是因為上面主管看重你的什麼？」 有的人回答「能力」，有的回答「專業」，有的回答「機運」，有的回答「態度」。 「一般來說，」我接著問：「『能力、專業、機運、態度』，從高層的觀點來看，各位覺得哪個比重可能最高？」 一年來大約請教了將近1000位同學，我得到最多的答案是「態度」。 我又問：「大家有沒有想過，你的態度為什麼得到上面肯定？是因為你自己的「天生麗質」呢？還是從小被父母或老師協助訓練而成？」 年輕的主管們都笑了，幾乎一致的回答：「應該是被訓練而成。」 我接著說：「那麼，同年齡的人未必能當上主管，你今天能夠有一點點地位，比別人受到更多被肯定的機會，你有沒有感謝過訓練自己的父母或老師？」 年輕的主管們開始若有所思。 ▋年輕人的「態度」從哪裡來？ 在職場這麼多年，我真的發現「態度決定一切」。 過去的主管真的非常重視專業，但是近年來，卻慢慢地更重視「態度」。許多高階主管甚至苦笑告訴我：「老師，我們發現專業不夠的新人，進來還可以訓練。但是態度，竟然無法訓練。」 然而「態度」究竟是什麼？ 其實「態度」就是一種「具有正確價值觀的個人品牌」。一般有「做事態度」、「做人態度」、「工作態度」、「學習態度」。所以我們會聽到某人：「做事態度」能抗壓堅持，「做人態度」懂感恩禮貌，「工作態度」能互助合作，「學習態度」能認真負責。 問題來了，這四種「抗壓堅持」、「感恩禮貌」、「互助合作」、「認真負責」態度，究竟該從什麼地方學到？ 大家不妨看看下面四個案例： 1.「不管是唸書或是打怪，每次碰到比較難的或者麻煩的，我就不想再做下去。可是爸媽都會陪著我，即使我哭鬧也當作沒聽到，他們還是很委婉而堅定的有耐性。」 於是，爸媽教這個小朋友學會了「抗壓和堅持」，避免

當你們不再看見我的時候　　文╱楊育正（台北馬偕醫院院長） 馬偕醫院楊院長罹癌告白： 請將人生「往前移」，在前往天堂的路上有人插隊，這位謙謙仁醫寫的這篇文章，值得你我細細閱讀，深深體會。 當你們不再看見我的時候， 孩子，我卻從不曾離去。 早晨，陽光照進你的門窗， 你是否感到溫暖？ 孩子，我就在你的身旁。 日落時，微風拂過樹梢， 在沙沙作響的枝葉聲中， 孩子，你可聽到風中夾雜著我的言語？ 夜深時刻，當清涼的月光從門縫滲入， 那時我正躡手躡腳， 深情的凝視著你， 我的孩子， 縱然你從此不再看見我， 我卻從來不曾離去。 這是多年前我寫給女婿的一首小詩，為了安慰當時思念著母親的他。我也曾用它安慰我的病患。如今，這首詩，也要送給我自己的子女，以及生命正與死亡相望的每一位父母及病患。 我是一名婦科癌症醫師，三十年來，我曾將無數病人由癌症陰影底下挽回，也忍痛送走不少被癌症帶走的病人。 我曾宣稱我用心治療我的病人，用同理心對待，教導他們要「面對疾病，繼續生活」，然而，不曾親身與死亡錯身者，所有安慰的話語都如同「隔岸觀火」。 是的，如今我了解以往自己是如此的不足，在我變成一名癌症病人之後，我深刻體會到Martin Heidegger所說，人只有跟自己的死亡相遇，真實的自我才會顯現。 一年多前，就在我接任台北馬偕紀念醫院院長不久之後，決定推出「one day in hospice」安寧病房一日體驗活動，寫信邀請全院的主管參加，不只在安寧病房住一晚、還要體驗「插一管」－－鼻管或尿管，希望主管們親身經歷末期病人的處境，然後才能感同身受。 就在邀請信函發出去的當天，我那陣子因唾液腺阻塞不適而做的進一步檢查報告出爐：我罹患了淋巴癌。一瞬間，我立即由「體驗組」的醫師，成了「被體驗組」的患者。 在那之前，我何曾真正接近病人的真實感受？ 面對癌症、接受事實豈是教科書上簡單的驚嚇、否認、沮喪、接受、正向面對五個階段可全然描述。 我驚嚇、討價還價、生氣、情緒低落，我對我最信仰的上帝發出質疑：為什麼是我？我一直是那麼忠心的僕人、我是一個好人吶！ 這期間，我因藥物治療讓我全身肌肉萎縮，瘦了11公斤，並曾兩度和死亡擦肩，一次感染了肺囊蟲病、一次出現了格蘭氏陰性菌敗血症，我的太太在病榻旁緊握著我的手，哭著說：「你就這樣要走了嗎？就這樣走了嗎？」 但上帝讓我活了下來。我調整生活作息、接受標準治療，熬了過來。 不久前，我經過高雄一處教堂，看見耶穌被釘上十字架最後說的兩句話，祂說：「我渴！」然後戲弄祂的兵丁還以海棉沾醋濕潤祂的唇後，祂垂下頭前再說：「成了！」我當下湧出熱淚，耶穌這樣沒有罪的人，都能在十字架上替眾人背負所有的苦楚；我受的苦，又算什麼？ 國際知名的安寧療護推動者羅素醫師，大半生在告訴眾人「如何面對死亡」，然而，自己罹病後，卻開始宣導「用心去活」。 全美最大的安侯建業會計師事務所總裁暨董事尤金．歐凱利，紀錄自己腦癌末期最後時光的《追逐日光》一書中提及，面對有限的生命，把握當下還不足夠，唯有將所有的夢想與人生待辦事項「往前移」。 我慢慢領悟，上帝要我經歷癌病的旨意，是在鞭策我更積極用生命去成就該做的事、更主動向我愛的人展露心意。 去年4月17日，我在醫院大禮堂向全院同仁宣布我罹癌的病情，身為醫院領導者，不應讓健康議題成為員工私下揣度的閒語，我在台上鼓勵著員工為這個擁有光榮歷史和特殊使命的醫院共同努力，但講台上的我，雙腳發抖著。 經過疾病的耙理，我擁有比過去更強大的熱情，更堅定、更清楚自己要擔負的責任與追尋的目標，用我這向上帝借來的生命，榮耀我的家庭，尤其是榮耀我摯愛的馬偕醫院和閃耀在馬偕院徽上的十字架。我甚至完成了醫院未來十年的計畫和財務規畫，我要將自己追逐的目標「往前移」。 很多人知道，我的父親楊金欉是前台北巿長，但我們並非出身名門。 祖父是鐵路局的「黑手」技工、祖母則夙興夜寐、種菜養豬補貼家用，倆老滿心盼望父親可以當醫生，光耀門楣；但父親日後成了一名工程師，沒有完成祖父母的期待，在他的書房內，常放著一具陳舊的豬槽，就是為了追思祖父母。 父親是我的範典、也是我要用生命榮耀的人。他一生奉獻給國家，曾抱病到海外赴任，失去早期治療的黃金期，六十七歲便因甲狀腺癌轉移去逝，我震撼於聽到父親惆悵的說：「我還有很多事要做，怎麼就病了？」 我走上醫療一途，是代替父親完成祖母的願望；父親離開之前，我及時對他說出了：「我愛你。」並承諾一生要立身行道，讓人看到我的家教來紀念他。 我四十多歲時就知道自己有B型肝炎、並患有高血壓，早早備好遺書。我的交代很簡單，我希望我的小孩所作所為也能讓上帝和他的父母都榮耀，我只會留給他們四個字：「誠實正直」。如果我道別的那天來臨，也無需為我悲傷，我知道，我的人生十分滿足而無憾，我早已將要完成的事，往．前．移，然後飄然而去，求主引領我到一個可安歇的水旁。 當我離去 孩子 我會將我的深情 託付給最輕柔的風 綿綿密密 向著你在的方向吹送 日升 日落 月圓 月缺 歲歲 年年 直到我們相約再見的日子 我將在彩虹的另一端等候 我的孩子啊 你我將 再次同行 本文獲「安寧基金會」授權刊登 顯示較少

https://youtu.be/6_4DuNjE5Io

為什麼養諸，不吃豬肉？ 因緣： 被賣掉的最後的豬，不嚎叫，然而此豬🐷的👀眼神，震撼養豬者駱鴻賢，並啟發其慈悲的善良本性、、、開始吃素，亦以素食養豬，將豬當成自己的孩子照顧。 之前如何養諸？ 並坦誠告知內幕：例如以藥物養豬，注射藥物讓豬多睡覺，所以吃豬肉後，人也昏沉想睡，還有其他藥物、、、由此得知豬肉含有化學藥物。 https://youtu.be/c-D6MmXTZ9I

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分享～善待自己！ 糖、餅乾都不要吃（要吃堅果） 麵、麵包都不要吃（要吃米飯） 台大骨科權威： 蔡凱宙醫師告訴您答案。 他說： 骨質疏鬆、胃食道逆流、血糖問題、筋膜炎、肌少症、暈眩⋯等，都源自不良飲食習慣。 挑選對身體有影響的食物。 傷身的食物： 1*臭豆腐 2*蔥油餅 3*烤串燒 4*冰涼食品 5*重滷味 6*油炸食品 7*臘味食品 8*鹹酥雞 9*蚵仔麵線 10*肉丸 健康、營養食物： 1*糙米 2*洋蔥 3*地瓜 4*海藻類 5*山藥 6*菠菜 7*黃豆 8*雞蛋 9*鮪魚 10*蘋果 增強免疫力食物： 1*蕈菇類 2*洋蔥 3*葫蘿蔔 4*獼猴桃 5*山藥 6*甜椒 7*優酪乳 8*枸杞子 9*木瓜 10*高麗菜 11*松子 12*芝麻 排毒最佳食物： 1*地瓜 2*海藻類 3*綠豆 4*地瓜葉 5*黑木耳 6*韮菜 7*香菇 8*洋蔥 9*南瓜 10*燕麥 11*花椰菜 12*蘋果 抗氧化最佳食物： 1*葡萄 2*蕃茄 3*南瓜 4*芝麻 5*枸杞子 6*洋蔥 7*蘆筍 8*茄子 9*黃豆 10*花生 11*大白菜 12*海參 舒緩壓力食物： 1*蓮子 2*花生 3*乳酪 4*核桃 5*香蕉 6*豆腐 7*紅豆 8*雞蛋 9*柑橘 10*黃豆 11*地瓜葉

男打莫德納頭劇痛　連吞止痛藥「無效」網急喊：別吃這款 | TVBS | LINE TODAY https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/Oaxa8W?utm_source=lineshare

慢打、才可以打台灣制造的、 那是与美國的NAVOVAL、已經第三期試驗成功的. 台灣制造的、同一款疫苗原理的. 台灣是世界上第二個能做出蛋白疫苗的國家、 那個種苗是美國的疾管局給我們的、 只是我們功力輸在美國之後而已. 但再過几個月、 我們也会可以施打了我是社會上的閒人、 所以. 我先讓那些有職務在身的人去打、 我要等到最後國產的才打。 比較少副作用。 我的医生跟我說的。

我們從沒想到過如果臘燭火碰到水會如此危險。 今天看了這個新聞，千萬記住了。