【海外口罩】在台灣沒有二等親可寄送口罩的朋友們看過來~ 僑委會考慮部分旅外僑民在臺灣無二親等以內親人可郵寄口罩，經洽得中央流行疫情指揮中心同意，有償撥交限量醫療口罩以供運用。認購數量及金額：醫療口罩售價每片工本費新臺幣5元(大、小同價格)，每份15片，總金額為新臺幣75元，折合2.49美元。每人限價購1份。整理一下各地僑委會網站，有需要的人可以參考詳情喔! 如果當地僑委會網站沒有公告詳情，也可以打電話跟他們聯絡，祝福大家一切平安❤️ ✅僑委會口罩/布口罩公告: https://bit.ly/350peWa ✅紐約: https://bit.ly/3eKzhTF 電話：+1-718-886-7770 ✅華府 (華盛頓特區、馬里蘭州、維吉尼亞州、西維吉尼亞州及德拉瓦州）https://bit.ly/3by5XOm 電話：+1-301-869-8585 ✅洛杉磯: https://bit.ly/3bxQ5uZ 電話：+1-626-443-9999 ✅北加灣區: https://bit.ly/3cyTTwm 電話：+1-408-747-0394 ✅西雅圖: https://bit.ly/2RXqkww 電話：+1-425-746-3602~3 ✅其他各地僑務委員會可至僑委會官網查詢: https://www.ocac.gov.tw/ocac/

(!)指揮中心呼籲：國內專家建議一般健康學生無需戴口罩(!) (lightbulb)中央流行疫情指揮中心於今(31)日召開地方政府民政衛政體系防疫應變協調會議，由行政院副院長陳其邁主持，研議有關地方政府民政衛政防疫體系動員事宜。 (lightbulb)與會專家臺北區醫療網張上淳指揮官及國立臺灣大學醫學院附設醫院黃立民教授同時強調，一般學生無須戴口罩，並建議地方政府加強宣導使用口罩之三大時機，看病、陪病、探病的時候要戴，有呼吸道症狀者應戴口罩，有慢性病者外出建議戴口罩。 (star)詳細資訊可參考今日新聞連結：http://at.cdc.tw/57B3bH (star)疾管署嚴重特殊傳染性肺炎專區：http://at.cdc.tw/xP90P0

昨天談經濟學，今天談第一線醫療機構。 至少五天前，我就聽聞第一線的醫療院所，缺口罩的新聞。只有幾盒、每人一天一片。 後來衛福部發新聞稿，說口罩會給醫療院所、放心充足。我真的以為，這幾天，已經充足了。 但是，昨天不少網友留言，許多大型醫療機構，醫師護理師仍然卻口罩！我詢問了北醫、榮總、新光還有幾間的護理師朋友，她們分別說，一人一天一片、過年以來只進了一次、要重複使用或庫存量低...有護理師拿了家中放了七、八年已經泛黃變色的口罩出來用，還被病人詢問為什麼口罩顏色不同？(還有更誇張情形不表了) 其中一位朋友反應：「醫院幾乎每天都要跪求衛福部！」 查詢資料，至2月5日，全台尚有128家地區級以上醫院口罩庫存量低於安全儲備量！ 🔷 先看三項事實基礎： 日產約400萬片，中央政府三分之一給醫療防疫公務，約130萬片；三分之二供民眾使用，約270萬片。根據衛福部的名單、每天配發與實際郵差日送統計，日發約160萬片。疾管署2/5稱，1/31到2/5，已發255萬片口罩給醫療防疫需求。 三項事實衝突。 首先，270-160，民用的110萬片去哪了？ 其次，日供醫療用130萬片，然而1/31到2/5，僅提供255萬，剩餘又去哪了？ 中央統購後，還有些口罩去哪了？可以接受是統計誤差、或生產與釋出及配送時間落差、或者政府為了應急自行囤積，抑或是中央發了但是縣市政府作業遲緩？(台北市在2月3日稱釋出20萬片口罩，然7號、8號才真正開始配發。) 種種疑問，都需要政府三個字； 說清楚。 真的每日釋出130萬片給醫療及防疫公務？ 還是130萬片仍然不足？若130萬不足，就該調整，不僅配三分之一，而是配二分之一。 🔷 一群立委及官員呼籲大家不要買口罩，留給一線醫療人員。立委十分惡劣。 醫療院所必須口罩，早在政府扣下的三分之一範圍，普通人不到藥局買，就是下一個排隊的買走，頂多是留給病人，也不會分給醫院。 官員立委明明知道，還要欺騙民眾，藉機攻擊馬韓柯，噁心至極。與當初為了捍衛口罩禁止出口、要對「呼籲不戴口罩」提告的，幾乎是同黨、同一群人。 口水一堆，不如把配給立委的口罩捐給醫療單位。我身為議員，北市議會於過年期間配給一盒，也無更多，我尚未使用，拋磚引玉，明天捐給有需要的醫療單位。 🔷 我的建議： 政府應公開近半個月口罩生產及配給量，並落實配給醫療院所及防疫公務之口罩，必要增加配給之比例，至於民用部分，至少開放進口販售，解決短卻問題。恐慌只是一時，提高價格，減少搶購、增加供給。 政府也必須降低當前口罩廠的稅收或提供其他優惠，我與之毫無利益關係，只恐善心不能持久，有利才能擴大生產。

中國大陸的健保體系很爛，美國的健保體系很貴，但台灣的健保體系真的很棒棒嗎？請參閱和信治癌中心醫院董事兼院長、前美國杜克大學醫學中心內科教授黃達夫的專文介紹，讓你認識各國各種健保體系的優缺點。 ******************** 我在美國工作25年，在台灣工作30年。我非常清楚美國與台灣的健保體系，我更了解健保制度對於病人及醫療品質的影響。台灣與美國的醫療保險正好是兩個極端，美國的醫療保險很貴，根據2017年的數據，美國健保的花費佔人均GDP的17.9％，平均每人每年用10700美元，台灣是先進國家中，健保最便宜，健保花費佔GDP的6.3％，平均每人每年用1500美元。 ( 作者：黃達夫) 美國的醫療保險制度很複雜，行政費用很高，最令人詬病的是，美國有不少人沒有保險，而且，既使有，卻往往因為負擔不起自負差額而無法就醫或用藥而造成接受醫療的障礙。相對的，台灣的健保是單一保險人，所以，管理很簡單，行政費用很低，幾乎全民都納保，而且，俗擱大碗，因此，除了偏遠地區，就醫的障礙非常低。 所以，從政策面來看，美國的醫療保險太貴，而造成醫療的獲得上，有貧富的階級差距，所以，在國際健保的評比，經常敬陪末座。而台灣的健保，則是價格低廉，既自由又平等，所以，獲得全球的讚揚。 然而，醫療保險太貴或太便宜，對於醫療品質都有負面的影響。美國因為保險費太貴，導致不少人該看病而不去看病，該用藥而不用藥，尤其是慢性病人，而影響了很多國民的醫療成效。台灣病人則愛看多少醫師就看多少醫師，愛做多少檢查就做多少檢查，愛領多少藥就領多少藥。卻因為醫師普遍看非常多病人，而沒有時間了解病人，也就沒有辦法對症下藥，所以，醫療成效不彰，而且，造成很多的浪費。 正確的醫療是最經濟的醫療 對於一個臨床醫師而言，我始終認為正確的醫療是最經濟的醫療，這才是最值得我們追求的目標。所以，長久以來，我最在意的是，如何改善台灣的健保制度與醫學教育，讓台灣病人獲得健康，而不是得到很多很便宜，卻缺乏品質保證的醫療。 澤克·伊曼紐爾（Zeke Emenuel）教授是我尊敬的醫師、醫療政策專家及醫療評論家，他更是美國前總統歐巴馬的醫療政策顧問，而且是歐巴馬健保（ACA）的建築師。所以，我迫不急待地想要知道他在今年（2020年）6月所出版的新書［哪個國家的健保最好？（Which Country Has The World‘s Best Health Care？）］中，如何評價台灣的醫療。 此書中，他第一個選了最符合社會主義理想的英國制度，在歐洲，他則選擇較具代表性的法國、德國、荷蘭、挪威及瑞士，在亞洲，他選的是澳洲、台灣及中國，再加上美國，共11個國家。 伊曼紐爾教授說，健保制度有許多面相，包括其可及性、可近性、公平性、費用、價格、財源、給付制度、醫療提供系統等等，依此他的團隊共制定22項指標去評分。因為健保制度牽涉很廣，很難面面俱到，評審後，他和他的團隊認為沒有一個健保制度，值得打A。 因為，中國的醫療體系很紛亂，病人惟恐醫師不用心照顧他們，所以，都要送紅包。也因為對醫師不信任，所以，治療結果不好時，就會殺傷醫護人員。因此，排名墊底。美國的健保覆蓋率太低又太貴，醫療水準再高，病人如果負擔不起，也就幫不上忙。所以是倒數第二。英國雖然有它的優奌，病人看病的負擔很低，但是，因為，不論是要掛號看醫師或排開刀都要等很久，因此，是倒數第三。其他則分兩組，前一組是德國、荷蘭、挪威及台灣。 伊曼紐爾對台灣防堵新冠表現讚譽有加，卻不願來台看病 伊曼紐爾教授出書後，接受了很多媒體的專訪。在Youtube 2020年7月5日Commonwealth Club of California 的專訪中，最初談的是新冠疫情，伊曼紐爾教授對於台灣防堵新冠病毒的表現，讚美有加。 接着，訪談人就直接問他，審視過這些不同國家的制度後，如果，他是病人，他會做何選擇？伊曼紐爾教授毫不猶豫地回答說，除了台灣，前一組的任何三個醫療體系，他都樂意接受。進而他説，雖然，台灣的健保，民眾滿意度很高，但是，因為，給付很低，醫師一診都看60、90、100位病人，醫師根本不可能花時間了解病人，醫師也就不能針對病人的抱怨為他們解決問題。他接著又説，據他了解台灣的醫院與大家熟悉的很不相同，家屬必須為自己的家人擔負護理工作。相對的，不論是德國、荷蘭、挪威或是其他國家的醫療體系都各有不同的優缺點，但他願意到其中任何一個國家看病。 為什麼除了中國與台灣，伊曼紐爾教授願意到其他九個國家看病！難道是種族歧視嗎？當然不是！答案就在最近一期《今周刊》的専題報導「薄冰上的醫療王國」。 該報導開頭就説，有一位腎臓病病人，因為醫師「雞婆」而及時阻止了病人從此開始洗腎的命運。原來這位腎臟病病人，病情還算穩定。這次檢查，腎臟功能指數下降到透析治療（洗腎）的標準了。對於我或伊曼紐爾醫師而言，當發現病人的腎臟功能指數，忽然下降時，下一個動作，就是問「為什麼？」，追根究柢，找出原因，這是醫學教育的基本訓練。今天，《今周刊》的記者，會特別舉這個病例，並且説是醫師「雞婆」。表示，這在台灣是少數「雞婆」的醫師才會這樣做。大多數醫師沒有時間追根究柢，只看檢驗指數，就很可能讓病人開始洗腎，難怪台灣會成為全球第一的洗腎王國。過去，我曾詢問台灣的腎臟科醫師，為什麼台灣洗腎的病人那麼多，我得到的答案是台灣的洗腎技術特別好，病人可以長久洗腎。當然，醫師與醫院也長久有洗腎收入。只是，我常想，為什麼我們不是用心照顧腎臓病病人，讓他們長久不須洗腎？豈不本末倒置。 台灣竟讓無專業訓練的家屬分擔護理工作 另外，伊曼紐爾教授特別指出一件台灣人都習以為常的事情，就是台灣病人住院時，家屬要幫忙做護理工作。顯然，這個現象令他訝異。對他而言，大多數住院病人生命跡象都不穩定，怎麼可以讓沒有專業訓練的家屬分擔護理工作呢？根本違反了醫院須「維護病人安全」的原則。 這回，伊曼紐爾教授一針見血地點出了，台灣健保「俗擱大碗」導致醫師醫療行為的扭曲以及醫院偷工減料，民眾因而付出不容易察覺的代價。到底台灣人要的是，很自由地獲得很多很廉價的醫療，還是要健康與生命。值得台灣人審慎思考！ （本文作者為和信治癌中心醫院董事兼院長、美國杜克大學醫學中心內科教授）

住院請看護「5醫院」免費！ 2024「住院整合照護服務」 申請方式、價格 懶人包一次看 2024-09-03 橘世代編輯部 全球邁入高齡化社會，長者的醫療照顧需求也逐漸攀升，若家中有人生病住院 ，家人們往往需要輪流去醫院 照顧，難以兼顧工作與家庭；若是請私人看護 ，每天至少2,000~4,000元的支出，也造成荷包不少壓力。 現在病患與照護者都有好消息！衛福部 推出「健保住院整合照護服務」，提供照護輔佐人員，每天最高付費1,050元，比請私人看護便宜6成；甚至有5家醫院免費！如何申請？哪些醫院可申請？包含哪些服務？收費標準為何？《橘世代 》特別整理出最新「住院整合照護服務」懶人包，一文看懂。 什麼是「住院整合照顧」服務？ 簡單來說，就是依病房特性和疾病嚴重度，由醫院安排適當護理及照護輔佐人員共同照護病人，非專屬一對一照顧服務，可能是一對四或一對多，提供病人住院期間必要照護（包含身體清潔與舒適照護、排泄照護、膳食、活動及安全維護等）。 相比過去，若是請私人看護一天的花費至少要2,000~4,000元左右，現在透過政府補助的住院整合照顧服務，根據不同醫院規定，每日看護費0元~1,050元，最低免收費、最高收1050元，可為病人和家屬省下不少費用。但住院整合照顧服務的照護輔佐人員需要同時負責多床的需求，並非如私人看護一對一的服務。 健保住院整合照護計畫三大優點 1.家屬無需全時在醫院陪病，減輕照顧與經濟負擔 2.提升住院病人連續完整照護品質 3.強化醫院感染控制與安全 住院整合照護服務包含哪些內容？ 病人因疾病住院期間伴隨之必要住院照護服務，包含提供病人住院期間伴隨之必要照護服務，如：身體清潔與舒適照護、排泄照護、膳食、活動及安全維護等，與現行自聘照顧服務員24小時1對1照顧方式不同，亦無法指定人員提供照護服務。 ＊小提醒：各醫院提供照護項目因病人需求而有不同，建議洽詢醫院。 誰可以申請住院整合照顧服務？ 只要是在試辦醫院且有照護需求的民眾皆可申請。如果家中有長輩有連續住院的需求，也可以利用「健保住院整合照護計畫」降低家屬照護負擔，而醫院也會提供合約安養照護機構住民及中低收入戶優先使用。 如何申請住院整合照護服務？ 由於每家醫院開放「健保住院整合照護計畫」的科別及病房都不同，建議請直接洽詢醫院護理站。如經醫院評估疾病照護狀況適合接受該服務，會由醫院主動說明並取得申請者的同意後加入，再填寫｢全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫—知情同意書｣交予住院櫃台，即可辦理試辦病房。 住院整合照顧服務如何收費？ 全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫採健保及民眾分擔機制，健保支付「住院整合照護管理費」每人日750點，醫院依其成本得向民眾收取「住院整合照護輔佐服務費」每人每日費用為 0~1,050元。 部分醫院自行吸收費用，因此能提供一般民眾「免收費」的住院整合照顧服務，目前免費的醫院有： 台北市臺大醫院、 台北市的和信治癌中心、 嘉義市陳仁德醫院、高 雄市民生醫院、 高雄市的健仁醫院。(詳細請見下方表格) ＊小提醒： •本計畫由醫院依照病房特性及病人疾病嚴重程度來安排照顧，不是1對1看護照顧服務。 •醫院不限全院病房統一收費標準，得依病房照護特性及需求，訂定不同收費；如不收取費用，應於該院公開資訊敘明理由。 •醫院依實際服務之住院日數收取（自住院之日起算至出院日之前1日止）。出院當日超過中午12時離院者，醫院得就超過部分，依實際服務時數計算收費，採〖 (全日收費標準/24小時）x 實際服務時數〗 方式訂定收費。 哪些醫院有提供住院整合照護服務？ •台北市 臺大醫院、萬芳醫院、臺北榮總、三軍總醫院、台北馬偕、新光醫院、臺北醫大、和信治癌、關渡醫院。 •新北市 亞東醫院、雙和醫院、台北慈濟、淡水馬偕、恩主公醫院、衛福部臺北醫院、輔大醫院、樂生療養院、新泰綜合醫院、永和耕莘醫院。 •基隆市 衛福部基隆醫院、基隆長庚。 •桃園市 林口長庚、桃園長庚、聯新國際醫院、衛福部桃園醫院、聖保祿醫院、北榮桃園醫院、中壢長榮醫院。 •新竹市 台大新竹、新竹馬偕。 •苗栗市 衛福部苗栗醫院。 •臺中市 中國附醫、台中榮總、台中慈濟、光田綜合、衛福部臺中醫院、衛福部豐原醫院、大里仁愛醫院、長安醫院、清泉醫院、國軍中清分院。 •彰化縣 彰化基督教醫院、秀傳醫院、衛福部彰化醫院、彰濱秀傳醫院、彰基二林醫院、宏仁醫院、員林基督教醫院、員榮醫院、鹿港基督教醫院、漢銘基督教醫院、員郭醫院、長春醫院。 •南投縣 埔里基督教醫院、衛福部南投醫院、竹山秀傳醫院、東華醫院、南投基督教醫院、臺中榮總埔里分院。 •雲林縣 台大雲林醫院、中國醫藥大學北港分院、雲林基督教醫院、若瑟醫院。 •嘉義縣 嘉義長庚醫院、大林慈濟醫院、衛福部朴子醫院、中榮灣橋醫院。 •嘉義市 嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、台中榮民總醫院嘉義分院、陳仁德醫院、陽明醫院、衛福部嘉義醫院、盧亞人醫院。 •台南市 奇美醫院、台南新樓醫院、台南市立醫院、奇美柳營醫院、台南市立安南醫院、衛福部臺南醫院、衛福部新營醫院、郭綜合醫院、佳里奇美醫院。 •高雄市 高雄長庚醫院、高雄醫學大學、旗山醫院、民生醫院、天主教聖功醫院、健仁醫院、邱外科醫院、建佑醫院、市立岡山醫院。 •屏東縣 寶建醫院、安泰醫院、屏基醫院、恆春南門醫院、國軍高雄總醫院屏東分院、屏東榮民總醫院、復興醫院。 •宜蘭縣 國立陽明交通大學附設醫院、羅東聖母醫院、羅東博愛醫院、蘇澳榮民醫院、員山榮民醫院。 •花蓮縣 慈濟醫院、衛福部玉里醫院、台北榮民總醫院玉里分院、衛福部花蓮醫院。 •台東縣 台東馬偕醫院。

3/20台灣的新冠肺炎增加27例，其中24例境外移入，引起許多人恐慌，囤貨。 整理新冠肺炎重點，希望大家了解病毒，知道如何防疫，配合衛福部政策，要小心但不必恐慌。 1.新冠肺炎是飛沫傳染，接觸傳染。不是空氣傳染。 2.預防飛沫傳染: a.病人講話時距離1公尺。 b.病人咳嗽打噴嚏時距離2公尺。 c.病人戴口罩時就没有飛沫，只要注意接觸傳染。 3.預防接觸傳染 a.多洗手，別摸口眼鼻。 b.病人戴口罩可攔下90%以上病毒，病人衣物和環境中病毒量變少，傳染機率就很低。 4.戴口罩的目的是保護別人，不是保護自己。要求病人戴口罩的目的是保護醫療人員(保護國家重要防疫資產)，要求醫療人員戴口罩的目的是保護病人，因為病人年紀大抵抗力差。 5.保護自己最重要是 a.要求病人戴口罩 b.自己勤洗手。 5.台灣對接觸者的定義已經放得很寬。所有接觸者採檢陽性才1.5%。大家遵守衛福部的指引，不要自己跑醫院要求檢驗。 6.得新冠肺炎 a.66%症狀很輕 b.28%輕度肺炎 c.6%嚴重肺炎(大部分是老年人)。 e.義大利確診者死亡率 i.30歲以下死亡率0。 ii.30~50歲死亡率0.1%。 iii.80歲以上死亡率17%。 iv.90%以上死者>70歲。 7.台灣現在幾乎全民戴口罩，已經不可能有大規模群聚感染或疫情爆發，小規模群聚難免，但影響不大。 8.最壞的估算，就算台灣有1萬例感染，台灣的社會能量和醫療能量可以應付，不會崩盤。 a.輕症6600人居家隔離 b.輕度肺炎2800人住院隔離 c.重度肺炎600人住負壓隔離病房。 d.2300萬台灣人照顧1萬個病人。等於2300人照顧1個病人， 規劃好就不會亂。 e.台灣防疫世界第一，不可能出現1萬例感染這種極端疫情。 台灣這次管控新冠肺炎，只要繼續小心謹慎，一定没問題。大家要了解病毒傳播模式才知道如何防範，不會驚恐，不會相信謠言，不使用偏方，或用錯方法防疫。

📣 📣清冠一號是中醫師處方用藥不得私售 一、清冠一號是由國家中醫藥研究所、中醫師全聯會、臨床中醫師、三軍總醫院等數家醫學中心合作實證，已確定能有效治療新冠肺炎。 二、近日衛生福利部業已同意核發臨時藥證，供取得專利授權的國內藥廠在疫情期間申請製造清冠一號。 三、清冠一號屬於中醫師處方，須經中醫師診斷病情後，始可調劑給藥，民眾不可至坊間藥房、網路、其他通路自行取藥，以免誤服不當藥物而受害，業者若自行販售清冠一號處方予民眾，業已違反藥事法並涉犯密醫等罪，敬請遵守法律。 四、疫情期間，請民眾遵守政府醫療分級分流等管制措施，特別是確實配戴口罩、避免群聚或外出、配合實聯制政策，若有身體不適狀況，請儘速配戴口罩就醫。 五、未來建議中重症病人由醫院收治於負壓隔離病房，輕症者至檢疫所留觀；中醫師可依政府指示赴檢疫所進行診療，以及至收治住院的醫院會診。 六、基層診所部分，可以提供免疫調理等中醫服務，至於新冠肺炎確診者，仍須依政府醫療分級措施診斷治療。 #清冠一號是中醫師處方用藥不得私售 #近日衛生福利部已同意核予臨時藥證 #民眾須至中醫院所經醫師診斷後取藥

不管是「國防部」還是「中央流行疫情指揮中心 」，都一樣，暫時守住，功勞都自己的，決策錯誤，出了事，就推給第一線醫療防疫人員，說是第一線人員沒洗手、醫官回報正常⋯ 第一：請問是哪個天才下令、核准，在地球疫情大爆發的三月中進行敦睦任務的，知情、核准的最高權責長官是誰？國防部長？還是總統？中央流行疫情指揮官知道嗎？ 全世界那麼多血淚教訓，那麼多郵輪、軍艦等船艦群聚感染的案例，哪一位天才長官在這時下令、核准進行遠航訓練？ 第二：請問是哪一位天才長官判斷可以登島帛琉的？因為帛琉無確診病例？那個國家根本就沒有足夠的檢測能力，你真的相信無個案？真以為戴個外科醫療口罩就能防百病了？ 第三：如果帛琉真的是淨土，真的無個案，那病毒就是我們帶過去的，誰能真的確定上艦的所有士官兵裡，沒有無症狀個案，你登艦前700個人全部都有採檢做PCR嗎？更何況PCR的準確率也不是100% 第四：是誰准許700名艦上人員不經採檢直接下船回家的？因為艦上醫官回報「正常」？你確定他說的是「正常」兩個字？有經驗的醫師頂多只會說，體溫量測無超過38度，無典型呼吸道症狀，你確定醫師會說「正常」兩個字？ 我們第一線醫師，配合國家的防疫政策，不進行普檢，甚至還要嚴格把關送檢，因為我國的檢測能量一天只能驗一千多個（最近增加到三千多個），現在出現個案，你政策制定者又想把責任賴給第一線醫師？ 有進行普檢的國家早已證明無症狀感染者的存在，而也早已證明無症狀個案也有感染他人的能力，就算有出現症狀，也全是一堆非專一性症狀，這樣你要求第一線的醫師光靠病史詢問和理學檢查就辨認出所有個案？國防部那些人不懂，你衛福部的「專家」也不懂嗎？信不信明天掛急診的所有病人我全部採檢通報送驗？ 功勞長官拿，出事一線扛 那700個士官兵是自己想要跟潛在感染者一起登艦群聚的嗎？是坐船旅遊去看NBA還是滑雪膩？是他們自己想要登島帛琉的？誰下令的？誰核准的？誰說不用採檢就可以下船的？誰ㄧ出事就想把責任推給最前線的醫師，最基層的軍校生？

美國疾病預防與控制中心（CDC）建議指出，口罩佩戴需注意與臉部的密合度。（圖／翻攝自美國CDC網站） 記者張寧倢／編譯 美國一名華裔醫師14日透過臉書發文，警示台灣「防疫觀念太過陳舊」，例如，在街道上噴灑消毒水其實毫無作用，民眾出入公共場所只靠量體溫防疫，但其實大多數確診者並不會發燒，而且美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布料口罩，能有效減少超過9成以上的病毒傳播，但在台灣卻鮮為人知。 ▲▼美國疾病預防與控制中心（CDC）建議醫療口罩外部需加一層布料口罩。（圖／翻攝自美國CDC網站） [廣告] 請繼續往下閱讀... ▲美國CDC建議在醫療口罩外部加一層布料口罩。（圖／翻攝自美國CDC網站） 美國麻州非營利醫療機構「哈佛先鋒醫療協會」（Harvard Vanguard Medical Associates）的華裔醫師Justin Yang向台灣人呼籲，最近本土疫情升溫，讓他擔心美國去年經歷的血淚會在台灣重演，因此10年來已鮮少用中文發文的Justin Yang特別用中文寫出了重要的防疫建議，更直言「台灣防疫作法很多還停留在去年的資訊」。 Justin Yang舉出台灣許多防疫措施「不及格」的例子： 一、拿著花灑在街道上噴消毒水，真的只是政府噴給民眾看心安的而已，沒有任何科學證據顯示消毒街面可以預防新冠肺炎（這又不是登革熱在消滅病媒蚊）。 二、記者採訪政治人物時沒有保持社交距離，肩並肩地近距離接觸彼此。 三、公共場所防疫主要靠量體溫，但大多數確診者並不會發燒，誤以為體溫正常就沒問題，然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣，這是非常危險的事。 四、政府沒有強制規定大量減少入場人數，就像美國麻州去年最低曾規定公共場所容客率只能是平常的10%。 五、到現在還沒有強調遠距辦公或分流辦公，讓大部分的上班族天天坐捷運、進辦公室坐在一格一格的OA辦公桌，呼吸中央空調的循環空氣。 ▲拜登今年的總統就職典禮上，許多與會者都戴著2個口罩。（組圖／翻攝自推特／@oliviasinger、@PeteButtigieg） Justin Yang說，若想避免被傳染，最重要的就是要戴口罩，而美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告指出，戴兩層口罩（double masking，外層為布料口罩、內層為醫用口罩）能有效防止90%以上的傳播，這點真的很重要，連白宮官員在公共場合也都戴了雙層口罩，Justin Yang自己在門診也都是這樣，但他卻很少看到台灣人討論這件事，「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個。」 對此有PTT網友貼出了，美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式，重點是要確保口罩貼緊臉部，可以使用口罩固定架或是在外面多戴一個布口罩，但不建議同時戴2個一次性口罩，這樣並不會改善貼合性，若是佩戴N95口罩則建議單獨使用，不需再搭配其他口罩。 最後Justin Yang也提醒，他看到台灣的新聞畫面中，連在疫情記者會上都沒有保持社交距離，真的很讓他感到很憂心，因為就算戴了口罩，如果沒有配上社交距離，也是無法有效預防傳播的，「新肺恐怖的地方，在於

醫療崩壞在即，基層醫護向社會求助！ 臺北市立聯合醫院企業工會聲明稿 疫情嚴峻，確診病患持續增加，政府一直強調醫療量能足夠，實際狀況到底如何？工會這 幾天接到無數的員工申訴，醫療崩壞在即，基層真的已經不知如何是好。我們不想引起社 會恐慌，只是希望社會可以聽見我們求救的呼喊。 一、急診爆、病房滿，病人源源不絕…… 北市聯醫的現況是：急診塞爆，病房滿床，救護車還是源源不絕地把病人送進來。我們是 市立醫院，守護市民健康責無旁貸，但現在急診發燒篩檢站雙人病房塞了六名確診病患外 加陪病家屬，還有許多病人躺在走廊；北市聯醫的負壓隔離、專責病房都已經滿床，正在 快速將一般病房改建為專責病房，裝設未完成，沒有單獨隔間、空調獨立，就有病人要送 進來。 我們只能很痛心地告訴病人：「等等看或許會有病房」、「醫生等等看完其他病人就會過 來了」、「對不起真的沒有病床了」、「我知道你很喘，但現在沒有重症呼吸器的床」… … 我們真的已經不堪負荷，沒辦法再收更多病人。人力、設備都沒有到位，硬收、超收病患 會造成第一線醫療過載，無法給病人所需的醫療，更多醫護人員過勞或感染，進一步造成 整體的醫療崩壞。不是基層醫護不願意扛起台灣，而是目前北市聯醫真的已經飽和。在人 力、設備都不足的狀況下被推上第一線，我們也很害怕。 我們知道中央及地方政府已經在想辦法，全國醫學中心醫院增開肺炎重症病房、台北市各 區域以上醫院也增開專責病房，但以我們在第一線的壓力來看，似乎緩不濟急。 一旦發生醫療崩壞，我們會損失更多醫療量能，失去因應疫情的能力。我們想問，如果如 政府所說，台灣的醫療量能足夠，為何會這樣？能否請政府加強、加速調度資源，或疏導 病患到還有餘裕的醫院？ 二、匡列接觸者速度太慢，擴大感染風險 由於疫情嚴峻、確診病患人數增加，院內有許多員工在防護不足的狀況下接觸確診病患、 同事。然而，上述「接觸者」應繼續到院上班、或居家上班、或居家隔離？制度上是由「 地方政府」做疫調，「中央指揮中心」決定匡列名單，問題是確診人數太多，地方與中央 都來不及消化。 有一般病房護理師得知照護的病患確診，卻在「七天後」才收到通知，被匡列為接觸者， 要居家隔離七日。接獲通知時已為「應」隔離期滿日，而這七天他都在醫院照常上班。護 理師擔憂傳染給家人，更擔憂成為「防疫破口」造成院內群聚感染。同單位已有同事出現 發燒症狀，正在等待採檢結果，人心惶惶。 請地方衛生局與中央指揮中心建立管道，即時向醫院反映現況！ 三、 院內感染資訊不明，已造成院內群聚 工會在疫情初始就向院方反映：員工需要知道院內感染的狀況，資訊透明才能醫治謠言與 恐慌。然而，目前院內嚴重資訊不透明，就連「我照顧的病患有肺炎確診」或是「我隔壁 的同事有肺炎確診」都不知道！上週，北市聯醫某單位有員工感染確診，然而，主管未告 知同單位其他員工，竟然是同事「自行發現有同仁沒有來上班、私下關心」，才知道同辦 公室的員工已經確診。同事自行前往篩檢後亦確診，至目前同辦公室已有五名員工感染！ 若政府「匡列接觸」的速度沒有改善，我們認為院方單位主管有責任進行管控，提供公假 請請風險較高的同仁先行隔離。請北市聯醫做到最基本的資訊透明：當有病患確診，請讓 接觸過的醫護人員知情。當有員工確診，請醫院至少讓同單位同仁知情。以利員工自我保 護，也影響事後職災認定。 四、 急診需要固定人力，而非訓練不足的無效支援 在疫情初始，工會就請院方立即改善「支援的人力調度與教育訓練」問題，然而至今卻仍 有大量相關申訴。跨科如隔山，醫事行政同仁，或病房、門診護理師去支援急診，需要足 夠的教育訓練、工作安排規劃，否則淪為「無效人力」，急診同仁和支援同仁雙方都很困 擾！ 急診是目前防疫的第一線，很多病人都卡在急診，而急診同仁還是工作塞車。除了大量篩 檢工作與既有的緊急醫療，還要照護大量等床但等不到床的病患！急診的工作壓力大、強 度高，我們需要增加的是已受訓、固定的護理人力，而不是每日流動式的支援，遑論交叉 支援恐造成擴大感染。醫護同仁都願意投入防疫第一線，但支援問題多次反映未改善，使 急診同仁灰心，堅守岡位的信心開始動搖。 此外，工會也建議聯醫各院區比照仁愛院區，急診與快篩站做出空間、人力、業務的分隔 ，減輕急診同仁壓力。 除上述問題外，供醫護人員下班後住宿的「警消醫護加油棧」竟有對醫護人員的歧視、拒 絕住宿；醫院宿舍為高風險區但沒有正式消毒、只請住宿同仁自行清潔；支援急診室否有 獎勵仍資訊不明……目前仍有許多問題待改善。聯醫院方已經有建立與工會溝通的管道， 但有很多問題並非只靠北市聯醫院方就能解決。醫護人員都堅守在岡位上，希望院方、政 府讓我們沒有後顧之憂，專注貢獻我們的專業。也希望長期低薪、人力不足、高離職率的 問題，可以獲得重視與解決，畢竟此刻的人力告急，就是過去長期疏忽漠視的結果。我們 需要深刻的檢討。充足的人力、健全的醫療體系與勞動環境，才是最好的超前部屬。