臺大醫院新冠肺炎疫苗記者會摘要： 黃立民院長部份~ 1. 第一劑跟第二劑疫苗可以隔多久? 1） AZ疫苗即使隔到12週以上，打第二針效果依然非常明顯 (81.3％）。 2） 根據子宮頸癌疫苗的研究， 第一割與第二劑，即使隔一年到兩年以上免疫系統的記憶依然非常好。 2. 可否混打新冠肺炎疫苗? 1） 根據西班牙研究第一劑接種AZ疫苗者， 第二劑接種輝瑞RNA疫苗，抗體上升倍數，優於兩劑AZ疫苗。 2） 但是副作用發燒比例比較高。 3） 目前加拿大已建議可混打新冠肺炎疫苗，AZ --＞mRNA疫苗。 3. 只打一劑疫苗保護效果多少？ 1） 輝瑞疫苗只打第一劑的保護效果為52%。 2） 莫德納疫苗只打第一劑保護力是69.5%。 3） AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%。 4） 嬌生疫苗只打第一劑保護力66%。 5） 以色列只打第一劑輝瑞疫苗保護力是54%， 蘇格蘭只打第一劑輝瑞疫苗，減少住院為91％，AZ疫苗為88％；南韓只打第一劑輝瑞疫苗，預防為89.7％，AZ疫苗為86％。 6） 在防疫機制完整的情況下，AZ疫苗 在感控措施嚴格情況下，可以達到8至9成的保護效果。 而RNA疫苗第二劑非常重要。 7） 第一劑跟第二劑AZ疫苗可以隔4到16週，更久可能可以到半年。 8） 可以混打新冠肺炎疫苗，但先後次序很重要。

轉載/李艷秋新聞夜總會的訊息 指揮中心的幹話、空話！ 輝瑞/BNT是美德合作，莫德納是美國製造，美國始終是全球製藥及生物科技的龍頭，台灣政府一向以美國馬首是瞻，言聽計從，但是奇怪的是，美國疾管局發出的疫苗訊息，指揮中心不知是看不懂還是故意忽視，全然不理睬。 分享一下美國疾病管制局9月13日發出的最新疫苗訊息： https://www.cdc.gov/....../vaccines/second-shot.html 1.輝瑞/BNT和莫德納，都要注射兩劑，以獲得最大的保護力。 2.不論莫德納或BNT，兩劑要打同廠牌，不要混打。 3.BNT兩劑間隔3週，莫德那間隔4週，如有必要，可以延長到6週，超過6週，疫苗的有效性如何，目前的訊息有限。 4.中度到重度免疫系統低下的人，要打第三劑。 這是美國疾管局定期更新的網頁，只要有新的研究或政策就會發布，不需要專業素養都能看懂，而這些訊息，毫不保留的打臉我們的指揮中心。 1.指揮中心說，疫苗只要打一劑，已經會有很好的保護力了，不過1.2.3.類在打過一劑28天後，要盡快去打第二劑，以獲得最大的保護力。 2.指揮中心說，兩劑間隔越長，效力不減，莫德納第二劑延長到10週，甚至12週都是國外正在做的。 3.指揮中心說，疫苗已經夠了、太多了、連第四劑都有了。 這些幹話、空話，拜託不要再說了，你把美國疾管局的專家當塑膠嗎？你以為台灣人是盲目吹捧政府內宣的井底蛙嗎？ 疫苗政策從購買、阻擋、獨捧高端，每一步都錯得離譜，但政府從不承認，最近又有新招：台大及長庚已經接受委託，分別研究AZ+高端，以及莫德納+高端的混打效果，十月就會有結果。雖然受試對象分別只有220人及100人，但研究主持人已經開始帶風向：『不會輸給兩劑都打莫德納』、『莫德納+高端對學術界有指標意義，因為文獻上完全沒有mRNA和次單位高蛋白疫苗混打的實驗』，『AZ＋高端副作用較小，會有更高的中和抗體』。 學術研究沒問題，但如果要以研究結果，作為往後疫苗施打的依據，目的是促銷高端，那就真是人神共憤了。

疫苗再問～～ 台大黃立民教授回答～～ 1⃣️打了第一針之後，免疫系統記得這1針，不管隔多久再打第2針，效果都會持續。 2⃣️依國外臨床試驗的結果，保護效果： 間隔小於6週是55％ 間隔6～8週是59％ 間隔9～11週是63％ 間隔12週以上是81％ 3⃣️ 不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎？ 答：可以，但先後順序很重要，#第1劑打AZ（腺病毒載體疫苗），第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗（mRNA疫苗）； #但第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗，第2劑仍須打相同疫苗，#不能打AZ。因為mRNA疫苗第1劑的效果只有50％多，必須靠打第2劑把整個免疫效果拉上來，但AZ的免疫原性沒有mRNA疫苗強，因此第1劑打mRNA疫苗，第2劑一定也要打mRNA疫苗才有效。 4⃣️ 只打1劑有多少保護效果？ 答：依疫苗接種覆蓋率及疫情嚴重程度，保護效果從5～6成到8～9成不等。 依臨床試驗研究，只打1劑的保護效果， AZ是76％， 嬌生是66％， 輝瑞/BNT是52％， 莫德納是65％。 5⃣️ 研究顯示南非變種病毒中的1484K可能大幅影響疫苗效力，那打疫苗還有效嗎？ 答：1484K變異株其實並沒有逃脫疫苗的掌握，對付帶有1484K的變種病毒，在新一代疫苗出來前，可以用儘快施打兩劑提高抗體來因應。 目前看起來1484K會減低疫苗效率約6～8倍左右，如果可以打出非常高量的抗體，比如說打出1,000倍的抗體，除以6還是100多倍，足夠抑制這個病毒。所以目前遇到變種病毒，第一個策略是把抗體打高一點，第二個策略更好，就是做新的疫苗，不過這需要時間。 6⃣️ 疫苗覆蓋率必須達6～7成才能達到群體免疫，台灣解封路遙遙？ 答：當我們疫苗覆蓋率達到3～4成時，疫情會比較好控制。 台大醫院官網： 新冠肺炎Q＆A專區 https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Index.action......

強生公司（Johnson & Johnson)研發新冠狀病毒-19疫苗與其他藥厰疫苗比較是最好：強生公司的子公司楊森製藥公司（設廠比利時），元月廿九日宣佈，它生產的疫苗，僅須施打一劑，有效對抗新冠狀病毒疫情，保護力為66%但有85%的保護力將降低罹患嚴重病情。這結果可能讓全球衛生醫䕶弱勢地區，更有效施打疫苗。經由比較，美國現在已經授權接種的疫苗，莫德納和輝瑞/德國製藥，這兩種疫苗均必須施打兩劑，施打間隔為三到四週。楊森製藥公司疫苗也可儲存在一般冰箱。莫德納和輝瑞/德國製藥 都必須要冰凍。莫德納和輝瑞/德國製藥 都必須施打兩劑之後，對新冠狀病毒-19有效保護力為94%到95%，是基礎在信使核糖核酸（mRNA)相對與疫苗的一種新設定載體科技。楊森疫苗是以較為傳統方法，它使用一無害於人類的感冒病毒，把嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒-2送入到人體免疫系統，讓它學習產生保護力。能保護身體扺抗新冠狀病毒-19疫情（嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒-2是導致罹患新冠狀病毒-19疫情的病毒原。）強生公司首席科學執行官保羅、斯托菲爾斯博士在一篇聲明中說，只要施打一劑，為世界衛生組織在疫情大流行，無論是放置，增添，存取，分配及適應，均為最佳考慮與選擇。85%功效是防止免予罹患較嚴重的病情，相關醫藥的介入將有效保護數億人出現新冠狀病毒-19 病情嚴重和致命。

110.7.19.我同學傳來： 「看來第一劑莫德納疫苗是白打了！🙄😔🔥 所以，第二劑我就不去打了。🔥 可憐的小老百姓....👺🔥 疫苗打莫德納的人也不能慶幸，昨晚看到李艷秋公開問衛福部幾個問題，其中最關鍵的是，美國CDC對莫德納打第二劑效用最好的時機是相隔4-6周，台灣擅自改成10-12周，李艷秋有附上原英文說明，她要求衛福部延後施打的依據為何？！這些事項我們一般民眾都還被瞞住，好在有人質疑，不然原本預估的94%保護力或許降低至AZ的70%,大家還不知道呢！」

疫苗遊戲裡的貓膩（李艷秋） 疫苗預約平台上，單選莫德納的有400多萬人，加上已經注射第一劑的180萬人，直衝600萬劑，但實際上，目前到貨的數量，只剩十萬劑，不但想打第一劑的人沒著落，還把第二劑從原先4週延長為10–12週，指揮中心輕描淡寫的說，是根據WHO的研究。這就引起民眾的好奇： 1，根據哪個國家，什麼時候做的研究？ 2，延後到12週保護力是會提升還是下降？各自的數據是多少？ 3，保留第二劑給醫護、孕婦、機師是必要的，但要求他們4週打第二劑，這是否意味其實4週的保護力是最好的？ 4，黃卡上原定的第二劑施打時間作廢了，這180多萬人完全不知何時再打第二劑，也沒有辦法回頭打AZ，混打又不可行，該怎麼辦呢？ 疫苗的專業門檻很高，但以台灣人追求新知和關注健康的程度，如果政府願意拿出目前國際研究的證據，國人一定願意了解並配合，但目前，並沒有看到更改第二劑施打時間的根據是什麼？ 莫德納和輝瑞都是美國製造，美國CDC（疾病管制中心）對這兩種疫苗的研究文章，不論深度及速度，應該都遠比WHO來得有公信力。附上美國CDC在6月3號發出的最新有關第二劑的報告連結，有興趣的朋友可以去看一看。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/second-shot.html 這篇文章的重點在於 1,不論輝瑞或莫德納，你一定要打第二劑 2, 第一劑打什麼牌子，第二劑就打什麼牌子 3,輝瑞，應在第一劑之後的3週打第二劑 4,莫德納，應在4週打第二劑 5,你要盡可能在3到4週完成第二劑，如果真的必要，第二劑可以延後到6週 6,如果第二劑早打或者晚於6週打，會有什麼效應？目前資訊是有限的 美國CDC這篇報告建議莫德納第二劑最多可以延長到6週，指揮中心的12週是否採用最新的國際研究？不妨公開透明，讓接種者清楚明白自己所面臨的風險或效用。 如果真正的原因是「後繼無苗」，也應該開誠布公告訴一心痴等莫德納的民眾，趕快改換意願，並且把莫德納從平台選項中剔除，否則民眾照著政府的遊戲規則做了選擇，卻落得一場空，將是另一場民怨的大爆發！ 既然要全民團結防疫，資訊清楚透明是關鍵，最怕的是矇混欺騙，最後被發現，在機密的掩蓋下，中央高官第二劑早就打好打滿了。

中央流行疫情指揮中心表示，經專家會議決定～ ※※※【AZ疫苗可以混打mRNA疫苗】 【AZ可以混打BNT和莫德納】 目前規劃 從1到3類人員做起，也就是第一線接觸病患、專責醫院等高風險人員。

林口長庚醫院今年3月發表「新冠疫苗追加劑接種研究成果」，研究結果顯示，前兩劑施打「AZ+AZ」後，施打第三劑（追加劑）所產生的中和抗體能力，以莫德納全劑量47.7倍最多，莫德納半劑量39.8倍、輝瑞（BNT）32.2倍居次，高端12.7倍最低；陳時中施打疫苗組合「AZ+AZ+高端」即為疫苗混打最弱組合。

打疫苗主要是訓練人體免疫系統認識病毒，並形成抗體！根據國外混打研究，第一劑打AZ；第二劑混打莫德納或BNT，所產生的抗體效價可以媲美兩劑都是莫德納或是兩劑都是BNT！ 其次，混打所誘發T細胞活性的能力是優於沒有混打！ 抗體就有如一支軍隊，mRNA或DNA載體疫苗進入身體後，由身體細胞大量複製病毒的棘蛋白，告知病毒的長像，當病毒來襲時，可以及時殲滅！ 隨著時間的流逝，身體細胞複製病毒棘蛋白的効力減弱，抗體效價也變弱！軍隊開始忘記病毒的長像，所以、未來有可能須打第三劑，當病毒流感化之後，每年可能都要打疫苗！ 如果抗體是一支軍隊，那T細胞就像一個哨兵，哨兵發現病毒來襲，他會馬上通知友軍，如，殺手細胞，吞噬細胞，將病毒阻殺於上呼吸道，避免重症！於此可以解釋，為什麼有些人染疫，卻是輕症或是無症狀！99.95%以上的台灣人天生就有CD8+ T cell可將新冠病毒攔截在上呼吸道，不打疫苗也不會怎樣，剩下那0.05%的台灣人打疫苗用處不大，因為再怎麼打都很難打出有用的CD8+ T cell，且抗體濃度會隨時間下降而失去保護力，除非每年打兩次，提升血中抗體濃度。 不過、剛剛有提到，混打所誘發T細胞活性的能力是優於沒有混打！若對於疫苗的長期效力，最重要的是T細胞，其次才是抗體！

國內感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民說 Q1：第1劑跟第2劑應間隔多久？隔很久再打還有效嗎？ 「你打了第1針以後，只要你的免疫系統記得這1針，不管隔多久再打第2針，效果都會持續，這是最簡單的免疫學原則。」黃立民說 ，依國外臨床試驗的結果，間隔小於6週的保護效果是55％，間隔6~8週是59％，間隔9~11週是63％，間隔12週以上是81％，「表示隔了16週再施打第2針，免疫系統還記得第1次發生的事情，整個效果是出得來的。」 Q2：不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎？ 可以，但先後順序很重要，第1劑打AZ（腺病毒載體疫苗），第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗（mRNA疫苗）；但是第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗，第2劑仍須打相同疫苗，不能打AZ。第1劑打AZ而第2劑打BNT效果是非常好，提高將近100倍，「這數字已經不能再好了，因為AZ第2劑打下去，抗體上升不到10倍。」 目前已經有一些國家建議混打，加拿大已經在官網表示第1劑打AZ，第2劑可以打AZ也可以打mRNA疫苗；但是第1劑如果打mRNA疫苗，第2劑一定也要打mRNA疫苗。至於混打會不會增加副作用？他指出，目前看起來混打主要副作用是發燒會增加一點。 出處／康健雜誌　文／邱淑宜　圖／台北慈濟醫院提供2021年6月23日 週三 下午4:20