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疫苗再問~~
台大黃立民教授回答~~
1⃣️打了第一針之後,免疫系統記得這1針,不管隔多久再打第2針,效果都會持續。
2⃣️依國外臨床試驗的結果,保護效果:
間隔小於6週是55%
間隔6~8週是59%
間隔9~11週是63%
間隔12週以上是81%
3⃣️ 不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎?
答:可以,但先後順序很重要,#第1劑打AZ(腺病毒載體疫苗),第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗(mRNA疫苗);
#但第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗,第2劑仍須打相同疫苗,#不能打AZ。因為mRNA疫苗第1劑的效果只有50%多,必須靠打第2劑把整個免疫效果拉上來,但AZ的免疫原性沒有mRNA疫苗強,因此第1劑打mRNA疫苗,第2劑一定也要打mRNA疫苗才有效。
4⃣️ 只打1劑有多少保護效果?
答:依疫苗接種覆蓋率及疫情嚴重程度,保護效果從5~6成到8~9成不等。
依臨床試驗研究,只打1劑的保護效果,
AZ是76%,
嬌生是66%,
輝瑞/BNT是52%,
莫德納是65%。
5⃣️ 研究顯示南非變種病毒中的1484K可能大幅影響疫苗效力,那打疫苗還有效嗎?
答:1484K變異株其實並沒有逃脫疫苗的掌握,對付帶有1484K的變種病毒,在新一代疫苗出來前,可以用儘快施打兩劑提高抗體來因應。
目前看起來1484K會減低疫苗效率約6~8倍左右,如果可以打出非常高量的抗體,比如說打出1,000倍的抗體,除以6還是100多倍,足夠抑制這個病毒。所以目前遇到變種病毒,第一個策略是把抗體打高一點,第二個策略更好,就是做新的疫苗,不過這需要時間。
6⃣️ 疫苗覆蓋率必須達6~7成才能達到群體免疫,台灣解封路遙遙?
答:當我們疫苗覆蓋率達到3~4成時,疫情會比較好控制。
台大醫院官網:
新冠肺炎Q&A專區
https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Index.action......

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  • 廖鍾澔標記此篇為:⚠️️ 不在查證範圍

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    4 年前
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    5 年前
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  • 國內感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民說 Q1:第1劑跟第2劑應間隔多久?隔很久再打還有效嗎? 「你打了第1針以後,只要你的免疫系統記得這1針,不管隔多久再打第2針,效果都會持續,這是最簡單的免疫學原則。」黃立民說 ,依國外臨床試驗的結果,間隔小於6週的保護效果是55%,間隔6~8週是59%,間隔9~11週是63%,間隔12週以上是81%,「表示隔了16週再施打第2針,免疫系統還記得第1次發生的事情,整個效果是出得來的。」 Q2:不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎? 可以,但先後順序很重要,第1劑打AZ(腺病毒載體疫苗),第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗(mRNA疫苗);但是第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗,第2劑仍須打相同疫苗,不能打AZ。第1劑打AZ而第2劑打BNT效果是非常好,提高將近100倍,「這數字已經不能再好了,因為AZ第2劑打下去,抗體上升不到10倍。」 目前已經有一些國家建議混打,加拿大已經在官網表示第1劑打AZ,第2劑可以打AZ也可以打mRNA疫苗;但是第1劑如果打mRNA疫苗,第2劑一定也要打mRNA疫苗。至於混打會不會增加副作用?他指出,目前看起來混打主要副作用是發燒會增加一點。 出處/康健雜誌 文/邱淑宜 圖/台北慈濟醫院提供2021年6月23日 週三 下午4:20
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  • AZ 注射201.2 萬人,死378。 莫德納接種207.1 萬人,死24。 看起來似乎大家的疑慮有點道理。 排除掉一開始只有AZ可打,那時是85歲以上的,若不算, 只看最近10天統計比較7/14-7/4間: AZ 注射56.9萬,死78人,0.137%。 莫德納注射150萬8千人死22人,0.01459%。 AZ明顯偏高! 也難怪很多人第二劑都想要混打! 目前德國、加拿大,西班牙、丹麥等國也已開放疫苗混打,南韓,也於7月5日起,率先針對年滿30歲的居家照護人員、醫療人員、慢性病患者、警消等總計約76萬人,開放疫苗混打,第1劑接種AZ疫苗者,第2劑可改接種BNT。 關於媒體報導WHO不建議混打的報導有誤,世衛組織原發言人已在Twitter 上澄清,是不建議個人亂買亂混打,並非指一概都不混打;建議應遵循有證據的指引下混打。 台灣,因為政府不採信國外研究,台大醫院準備進行研究,但還要等上數個月才會有初步結果,但是第1劑接種AZ疫苗的民眾,尤其是接種順序第一順位總數近60萬人的醫事人員,都因擔心接種2劑AZ的保護力不夠,至今仍在觀望,甚至形成了隱形的「第2劑緩打潮」。令人擔心這樣下去,今年秋冬台灣要拿什麼籌碼迎戰變種病毒可能全面來襲的狀況? https://www.storm.mg/new7/article/3812763 加拿大免疫諮詢委員會(NACI)對接種政策提出建議: 1. 第1劑疫苗接種AZ者,第2劑建議選打mRNA疫苗(BNT或莫德納) 2. 第1劑打mRNA疫苗者,第2劑最建議選擇同廠牌的mRNA疫苗,例如BNT/BNT、莫德納/莫德納,若疫苗供給有困難,也可施打另一款mRNA疫苗,如BNT/莫德納或莫德納/BNT,但不建議第2劑接種AZ。 混打, mix and match AZ -> Moderna 比 AZ -> AZ (各間隔 9-12週) 産生更多更多抗體, 而且對南非變種B.1.351有效 ( AZ -> AZ 對南非變種沒效) Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination, July 14
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  • 診療線上 001 2021/07/07 關於 #混打莫德納疫苗 ====================== 問Q: 想請問 疫苗施打兩劑一樣的比較好 或是混打會有什麼樣的差別嗎?比如 #AZ 或是 #莫德納 (圖自中央社網路)。 答A: 目前研究顯示兩劑打完體內 #抗體量 :輝瑞+輝瑞 大於 輝瑞+AZ 大於 AZ+輝瑞 大於AZ+AZ。 目前仍無AZ和莫德納的混打資料。不過輝瑞和莫德納都是 #mRNA疫苗 ,可以參考輝瑞的資料。打第一劑的不舒服AZ大於莫德納,打第二劑據報告莫德納大於AZ。 問Q: 如果二劑都是莫德納而且打完第一後,都沒任何症狀,第二劑會比較大的副作用嗎? 答A: 據研究報告,是這樣沒錯。 問Q: 如果沒打二劑,保護力還會有嗎?莫德納+莫德納也是MRNA疫苗嗎?,他的保護力大約有幾%? 答A: 打一劑莫德納只有50%左右保護力,能持續多久目前還不知道,保護力比打一劑AZ還差。打兩劑莫德納保護力可達90%以上。還是要兩劑才有好的保護力。 問Q: 二劑差別之大還是不能不打。謝謝醫師的詳細說明,我就可放心等待二劑。 答A: 是 ====================== #混打疫苗 #竹爸醫師健康讚 疫苗混打的參考文獻 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8115940/
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  • 🏥🎉📌疫苗效力是3、4年,甚至終身? Wow人體在接種AZ疫苗後,即使抗體消失,但身體還是可以持續製造抗體,而且保護力可能長達一輩子。 過去曾有研究指出,使用mRNA技術的『輝瑞與莫德納』新冠疫苗,為人體提供的保護力可長達數年之久. 然而最近英國與瑞士的科學家發現,AZ疫苗的保護力可以持續一輩子,因為它能夠協助「訓練」人體內的T細胞,讓人類產生強大的長期免疫系統反應,甚至對抗新的變種病毒。
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  • 臺大醫院新冠肺炎疫苗記者會摘要: 黃立民院長部份~ 1. 第一劑跟第二劑疫苗可以隔多久? 1) AZ疫苗即使隔到12週以上,打第二針效果依然非常明顯 (81.3%)。 2) 根據子宮頸癌疫苗的研究, 第一割與第二劑,即使隔一年到兩年以上免疫系統的記憶依然非常好。 2. 可否混打新冠肺炎疫苗? 1) 根據西班牙研究第一劑接種AZ疫苗者, 第二劑接種輝瑞RNA疫苗,抗體上升倍數,優於兩劑AZ疫苗。 2) 但是副作用發燒比例比較高。 3) 目前加拿大已建議可混打新冠肺炎疫苗,AZ -->mRNA疫苗。 3. 只打一劑疫苗保護效果多少? 1) 輝瑞疫苗只打第一劑的保護效果為52%。 2) 莫德納疫苗只打第一劑保護力是69.5%。 3) AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%。 4) 嬌生疫苗只打第一劑保護力66%。 5) 以色列只打第一劑輝瑞疫苗保護力是54%, 蘇格蘭只打第一劑輝瑞疫苗,減少住院為91%,AZ疫苗為88%;南韓只打第一劑輝瑞疫苗,預防為89.7%,AZ疫苗為86%。 6) 在防疫機制完整的情況下,AZ疫苗 在感控措施嚴格情況下,可以達到8至9成的保護效果。 而RNA疫苗第二劑非常重要。 7) 第一劑跟第二劑AZ疫苗可以隔4到16週,更久可能可以到半年。 8) 可以混打新冠肺炎疫苗,但先後次序很重要。
    29 人回報1 則回應5 年前
  • 莫德納新冠疫苗對英國和南非變種病毒都還有效 https://linshibi.pros.is/39yaxn 1.佛奇22日首度以總統拜登的首席防疫顧問出席記者會,表示預期現有疫苗將會有效對抗近來發現的病毒突變。他指出:「底線是:如果我們必須修改疫苗,我們正密切注意變種病毒發展以尋求其他替代計畫。」他說:「但現下情況,從一些我們現有的報告…看來這些疫苗仍將有效對抗病毒。」 2.而莫德納於25日發布新聞稿,告訴我們佛奇所依據的報告是什麼,這是莫德納和NIAID的疫苗研究中心合作的試驗,使用已注射莫德納疫苗兩劑的8名受試者血清,以及同樣已接種疫苗的2隻靈長類動物的血液樣本,看是否可以有效中和這些變種病毒。 3.結果顯示,疫苗對英國變種病毒B.1.1.7產生的中和抗體水準未受任何影響。不論是對整個B.1.1.7的突變株,或是針對其中幾個重要的突變,都能產生差不多的中和抗體。 4.對於南非變種病毒B.1.351,產生的中和抗體效價低了六倍。雖然仍高於先前對靈長類動物進行試驗時產生的保護抗體水準,但這有潛在風險針對此病毒的保護效力可能無法維持太久。 5.為因應此狀況,莫德納將測試加入第2劑追加疫苗,使得共需注射3劑,看是否能將中和抗體拉到更高;也準備了支專為南非變種病毒調整過的候選追加疫苗(mRNA-1273.351)預計進行臨床試驗。
    1 人回報2 則回應5 年前
  • 美國國家衛生研究院(NIH)就阿斯特捷利康公司在美國發布不完整的 AZ 疫苗臨床試驗結果,發表了前所未有的公開譴責 AZ 疫苗尚未在美國獲得批准。 世衛組織建議將 AZ 疫苗用於 65 歲以上的人。然而,AZ 疫苗臨床試驗的大多數參與者年齡在 18~55 歲之間。在老年人群疫苗的效力無法評估。 50歲以下的女性應優先接受莫德納或輝瑞疫苗,妊娠中期或妊娠晚期才進行疫苗接種是理想的選擇,因為這是在所有胎兒器官完全形成,也是最大的抗體從母親轉移到胎兒的時候。 感謝美國捐贈 250 萬劑!莫德納被評選為世界最佳新冠肺炎疫苗 https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=116473 AZ疫苗出現棄打潮 澳洲首席醫療官︰第1劑打AZ、第2劑不要混打 https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=116473
    1 人回報1 則回應5 年前
  • 翰陽生技總經理林陽生博士傳來的訊息,對混打疫苗效果,有清楚的數據支持: ⭐英國850人疫苗混打研究,分四組AZx2, AZ/BNT, BNT/AZ, BNTx2 ●研究發現產生的有效抗體平均濃度,從高到低: BNTx2 , 14080 AZ/BNT, 12906 BNT/AZ, 7133 AZx2, 1392 (數字代表產生的抗體濃度) ⭐結論:疫苗混打是可行的方式,AZ/BNT混打產生的抗體濃度是AZx2的9倍。 他又傳來專業的解釋如下: AZ疫苗是以猴子腺病毒當載體(vector),做成含有武肺病毒spike基因的基改病毒(recombinant virus or genetically modified virus)。進入人體細胞,除了會製造武肺spike蛋白質外,也會同時製造猴子腺病毒的約40種蛋白質。 第一針打AZ,人體免疫系統兵分40路,產生免疫反應。若第二針同樣打AZ,免疫系統還是老樣,兵分40路,因而對武肺spike蛋白質的免疫反應就失焦了。 反之,若第一針打AZ,第二針打Moderna 或 Pfizer/BNT的mRNA疫苗,由於mRNA疫苗只產生武肺spike蛋白質,就產生聚焦的做用,只有針對武肺spike蛋白質的免疫反應,會因免疫系統的天性,以幾何級數的方式被放大增強。換言之,AZ第一針,若第二針仍是AZ,免疫系統只會對40路兵馬同時進行放大增強;若第二針改打mRNA疫苗,則會產生聚焦作用後,只唯一放大增強對武肺spike蛋白質的免疫反應。因此,第一針AZ,第二針mRNA疫苗,免疫學原理告訴我們,為何效果特別好(聚焦兼幾何級數放大)。 另外,疫苗混打,順序很重要!如果第一針mRNA疫苗,第二針AZ,就沒有這麼漂亮的免疫反應。為什麼? 稍為動一下大腦,答案便出。 供大家參考。
    10 人回報1 則回應5 年前
  • 台大兒童感染科醫師李秉穎:「可能再下降百分之幾十的效果,但是不會說完全的沒有效果的。」 國內感染科權威李秉穎強調,要完整接種AZ的人別緊張,畢竟最早一批醫師也都打AZ,前線作戰不會拿健康開玩笑,但新冠病毒像孫悟空,會72變,確實可能削減疫苗效力。 病毒學家Sterghios Moschos:「了解到至少在打加強針後兩星期,不只是打了疫苗就可以,怕還沒辦法完全擁有保護力。」 台大兒童感染科醫師李秉穎:「兩劑打AZ疫苗以後,你再加上其他的疫苗的話,會使得它的免疫效果提升。」 醫學研究期刊數據,打三劑BNT對抗Omicron,可從原本40提高到75%,2劑AZ加強針打BNT,可從原本10%飆到70%,而過去研究也都證實,疫苗第三劑打mRNA更有效。 目前國內至12/12日還有約40萬劑AZ,就算現有疫苗對新變種效力會較低,但世界並非只有Omicron,打了疫苗至少還能防Alpha和Delta。
    1 人回報1 則回應4 年前
  • T細胞 and B 細胞 ⭕️ 為什麼AZ疫苗產生的抗體量似乎不高,卻在真實世界的保護力跟莫德納輝瑞BNT不相上下? 因為對疾病的保護力不能只看抗體效價。抗體效價反應的是B細胞對抗疾病的能力(體液免疫),但你體內的殺手T細胞 一樣是對抗病毒的重要細胞免疫。 ⭕️ 接種新冠疫苗免疫力能維持多久,抗體量不是唯一的決定因素。疫苗接種後,會激活兩種重要的白血球: 1⃣️ B漿細胞:體液免疫。 主要功能是產生抗體,但它們壽命不長,初次接種疫苗幾週後開始在體內產生大量抗體,如果不注射第二劑疫苗的話,抗體數量會銳減。這就是體液免疫。 2⃣️ T細胞:細胞免疫。 T細胞成熟後分化成不同的效應亞型(CD4+/CD8+ T cells),能識別和殺死不同的病原,有助於清除被病毒感染的細胞,其中一種叫記憶T細胞(memory T cells),在體內可以存活幾十年,誘導長期免疫保護力,這意味著有些疫苗可能會產生終身免疫。也就是所謂的細胞免疫。 ✅ 牛津大學最近在「自然免疫學」(Nature Immunology)期刊發表的研究指出,接種AZ疫苗即使抗體消失,疫苗中的腺病毒(adenovirus)會驅使 fibroblastic stromal cells,強化體內細胞毒性T細胞(cytotoxic CD8+ T cells)的「記憶膨脹」(memory inflation)作用,產生長期免疫反應,甚至對抗新的變種病毒。 參考資料: https://www.nature.com/articles/s41590-021-00969-3 圖片:https://immunology.sciencemag.org/content/5/49/eabd6160
    4 人回報1 則回應5 年前