在雲林急診室的那一夜 我懊惱的驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少......！』 江文莒醫師 在雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。 晚上 9點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。 他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。 我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。 『醫生，能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。 『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。 一小時後，抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。 『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。 只見溫太太又遲疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是? 』 我有點生氣的回答道：『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎，反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解，也尊重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』 溫先生始終不發一語，溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。 在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人；我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層(CT)，然後轉回到淹滿病患的等候區繼續處理其他病人。 心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我CT檢查費六十萬元，然後附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』。 一小時後，斷層片洗出來，果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。 『現在盲腸炎的可能性有九成以上了，』我指著片子對溫太太說：『少數的病人可以只用抗生素注射治癒，但大多數的情況下開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )。』 想不到她竟然回我一句：『醫生，能不能帶藥回家吃就好 ?』。 這回換我生氣了 ! 來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理，這對夫妻竟然還這麼多意見纏著我。 我說：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了 !你不信任我們，我可以把你轉到其他醫院開刀，但要回去我不會同意。』 他倆靜默不語。 我於是說：『要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責！』。 想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧！反正我爛命一條。』 我心頭一驚，只見溫太太低下頭說：『江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現，三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院 …』。 我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：『我覺得你還是開刀才能最快復原。我找外科醫師下來看看，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』 外科醫師也真好心，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天，不過要自費兩萬多元；開傳統術式住院日數稍長，要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上。 『真是一毛錢逼死英雄好漢！』他搖搖頭道。 溫太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式，於是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素，溫太太則是回家哄小孩睡覺後，半夜又來陪先生到天亮。 我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。 『想不到雲林真的有這麼窮的病人，在台北從來不會遇到… 』我說。 可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎麼可以讓他在急診待這麼久？盲腸炎會有破裂併發敗血症的危險！』 『我當然知道啊，可是 …』 我想反駁 可是他接下來的話卻讓我啞口無言：『我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死！』 『你應該先讓他去開刀，錢的事再想辦法，大不了就幫他出嘛！』 我腦中一陣昡暈，不是因為一晚沒睡的關係，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光，像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。 我想到十年前的一個晚上，俊貿提議我們去認養貧童，我立刻就答應。 那時我的薪水還不到現在的一半，卻對這樣的事毫不猶豫；更早的時候靠公費過活，還能捐出一個月的家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。 而現在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外！幾千塊對現在的我來說，不過是節慶一場吃飯錢；對溫先生來說，卻是一家人命之所繫。 『我怎麼沒有想到？』我懊惱驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少！』。 我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶，可以補助大多數的費用。 我走到病床邊，看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。 我向溫先生解釋手術後大約要休養時間，然後拉上圍簾，把五千元放在他的手裡，他原本不說一語的漠然突然轉為羞赧，溫太太則在一旁說不要不要。 我硬是把他手握成拳，說道：『沒關係啦，急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊！』 溫太太幾乎快哭了，溫先生終於說道：『醫師，我們雖不認識，可是，謝謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢，再慢慢還你。』 我揮揮手道：『沒關係，互相幫助而已。我要下班了，你還是要好好休養，不要急著出院，之後的復原才不會受影響。』 我經過忙碌的看診台，向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝；他一頭霧水。 走出雲林急診的大門，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。

⬛這半年，才真正弄懂，原來韓國瑜是一個很棒的照妖鏡。 ●沒有韓國瑜出現，我們不知道，高雄市長的選舉可以不用攻擊對手，不用抓著對方的政治小辮子，不用批評對方的弱點，只要靠著對人民痛苦的同理心，只要訴說對地方的熱愛，一樣的可以得到多數人的支持。 ●沒有韓國瑜出現，我們不知道，原來五星級縣市長的長期施政，是如此的低劣、醜陋、狠毒，外表華麗，內在全是污穢、髒亂。高雄人，這些年真是受騙得嚴重了。 ●沒有韓國瑜出現，我們不知道，學者、政客、名嘴的品行有多差，為了私利，什麼話都敢說，昧著良心帶風向，什麼學術地位、真理、公正論述、客觀分析，全是假的，都是為了背後的政治目的服務，竟然是這樣的醜陋！ ●沒有韓國瑜出現，我們不知道，民進黨的選舉手段，竟然如此沒有道理，那鋪天蓋地的抹黑，抹黃，抹紅，什麼都能抹，抓到機會就抹一下！，台灣人的善良本性，可以因為權力爭奪，扭曲到這種地步？下一代台灣人怎麼辦？這是你要的國家與社會嗎？ ●沒有韓國瑜的出現，我們真的不知道選舉可以延長這麼久，從選前各種角度的小動作，到選後的追殺，更加大力度的抹黑批評，用議員質詢，用院長的口水，用影片的剪接，用反對者的罷免，用網軍的酸言酸語，真是開了眼界！民主政治竟然這樣搞? ●沒有韓國瑜的出現，我真的不知道選舉輸了的人，可以一個個的去當了大官，一個個可以變成選贏者的長官，沒有韓國瑜看不到這一個世界空前絕後的大笑話。 ●沒有韓國瑜的出現，我們不曉得沉默的多數在哪裡? 我們不曉得愛國家愛國旗的人還是很多很多，多到這些跳樑小丑心都害怕了，卯足了勁翻了臉就是跳起來要不斷的黑，就是要不斷的弄，不來扳回一城他們覺得都快失業沒事做了! ●沒有韓國瑜高民調的出現，我從來不知道有這麼多的假民調，我從來不知道民調可以顛倒操作，更不知道民調是用來帶風向，讓中間選民錯誤以為多數的人這樣想。這是民主嗎? ●沒有韓國瑜的出現，不會讓躲在黑暗角落的外圍組織打手出現，不會讓潛伏的黑手忍不住的跳出來，只有韓國瑜的出現更多的政治人物亮出底牌，讓更多自以為是的人壓不住心中的忌妒，一起黑或是產生話題幫助黑，於是，今年最亮眼的顏色就是黑! ●沒有韓國瑜的出現，我真心沒看懂整體的選舉謀略，香港反送中的高射炮隔海打來台灣會落在那裡? 看不懂一群爪牙鷹犬的黑韓就是要擾亂軍心，擾亂藍營，就是要弄翻你，那麼空心蔡就在旁邊以逸待勞，好整以暇看著你的忙亂，陰陰的笑。 ⚫歡迎大家轉貼⚫

#別讓「掛不到號」成為中風的幫兇 星期六的上午，我難得加開了門診。剛休假幾天，許多需要追蹤的病友早已排滿了預約。正當我準備開始看診時，護理師匆忙進來，說院內一位同事有急事找我。同事一進診間，語氣近乎哀求：「主任！我同學好像中風了，能不能請您幫幫她？」我看著滿診間的病人，實在分身乏術，只能請她先安頓好同學，我下診後會立刻過去了解狀況。👨⚕️ 門診一路看到下午五點多，我拖著疲憊的步伐趕到病房。病床上躺著的，是一位才54歲的女士，但她已經呈現明顯的右半身癱瘓，也無法開口說話。這麼年輕，症狀卻如此嚴重，我心中不禁一沉。由於患者無法言語，我轉向家屬，詢問詳細的病程。😟 女兒焦急地還原了整個過程：「她星期四下午就開始覺得右腳怪怪的，有時候會突然沒力，但休息一下又好像恢復了。我們帶她去看了家庭醫學科，那位醫師很警覺，說可能是中風，要我們趕快掛神經科，但不巧的是，您的門診早就掛不進去了…」她們就這樣，一直拖到星期六上午，眼看情況不對，才十萬火急地送到急診，並拜託同事找到我。🗓️ 「其實，星期四下午出現間歇性無力的症狀時，就應該直接來急診了！」我忍不住向家屬解釋，「那不是小問題，那是老天爺給的警告，是典型的『#暫時性腦缺血發作』(TIA)，也就是俗稱的『小中風』，是大中風最緊急的前兆！」🧠 女兒一臉無辜地回應：「有啊，我們有去看醫生，但是要轉到您的門診就掛不上號啊…」這個回答，讓我心裡更加沉重。「請記住，任何突發性的神經學症狀，都應該視為急症！」我嚴肅地說，「可以直接到急診！台灣任何一家醫院的急診，對於中風的診斷都非常有經驗。他們會在第一時間啟動中風治療流程，根本不需要執著於掛特定醫師的門診而延誤時機。時間，就是大腦；錯過一分鐘，壞死的腦細胞就再也回不來了！」⏳ 磁振造影的結果證實了我的擔憂，影像清楚顯示左側內頸動脈到中大腦動脈完全阻塞，造成了左腦大範圍的梗塞。因為錯失了施打血栓溶解劑和進行動脈取栓的黃金治療時間，導致了如此嚴重的後果。看著眼前這位原本應是活力充沛的女士，想到她未來漫長而艱辛的復健之路，實在令人扼腕。一個可以被及早攔截的悲劇，卻因為「掛不到號就再等等」的迷思而發生了。😔 這個案例提醒了我們所有人，中風的搶救，是一場與時間的賽跑。當身體發出警訊時，請不要猶豫、不要等待。立即前往最近的醫院急診，才是最正確的選擇。現在，我們能做的，就是與患者和家屬一起，訂定最完善的治療與復健計畫，並給予他們最大的心理支持，共同面對這場硬仗。🙏 ________________________________________ 中風警訊與注意事項 1. 熟記口訣「臨微不亂」： **「臨」**時手腳軟：單側手腳無力，或單側臉部下垂。 **「微」**笑也困難：臉部表情不對稱。 **「不」**語：說話不清楚、口齒不清或無法言語。 **「亂」**立即撥打119，記下發作時間，火速就醫。 2. #暫時性腦缺血 (TIA) 就是警報： 任何短暫、突發性的無力、麻木、言語或視覺障礙，即使幾分鐘後就恢復，也絕對不能輕忽。這是大中風來臨前最嚴重的警告，必須立即就醫檢查。 3. 別等門診，直衝急診： 懷疑中風時，時間就是一切。不要浪費時間等待門診掛號或尋找特定醫師。應立即前往最近的醫院急診室，爭取在黃金時間內接受血栓溶解劑治療，或在更長時間窗內評估動脈取栓的可能性。 4. 記下發作時間： 務必清楚記下症狀最早出現的時間點，這對醫師判斷能否進行緊急治療至關重要。

醫院真實的寫真-- 一個醫生的親身經歷 , 請耐心看完吧！~~ 人的生、老、病、最終都會《死》！ 我們能為自己做怎樣的選擇呢？ 一個金錢化，社會的殘酷現實！ 有多少癌症病人成了“唐僧肉”？ 出於求生的本能，每一個癌症患者，都不甘心坐以待斃。 殊不知，他們的求生欲望與求治要求，竟讓自己成為某些不良醫院各科室之間搶奪的“唐僧肉”..... （一位年輕醫生的自述，讓我們看到了其中的秘密。） 2009年，從 X X 醫科大學腫瘤專業研究生畢業後，幸運地成為 X X 醫院腫瘤科的醫生。 工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。查房一上午，共有40多個癌症病人，他們病情各不相同，相同的是，對我們的話都言聽計從！ 第二天上午，我接診了一個肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌細胞已經全身轉移，沒有治療價值了。再說，從老人的穿著來看，家境並不太好，更沒必要白花錢了！ 出於好心，我把老人的女兒叫到辦公室，建議她放棄治療。 老人的女兒放聲大哭，傷心的把老人帶走了。不料，一個星期之後，我意外地發現老人竟然被收住院了！ 護士長告訴我老人回家後不甘心“等死”，把自己的房子賣了30萬，又掛了腫瘤科的一 個專家號次求治，當即就被專家收住院了。 護士長還悄悄告訴我： 老人還在病房裡說：你醫德不行，自己沒本事治他的病，就讓他回家等死！ 2009年11月底，我們腫瘤科發獎金時，平均一個人沒多少錢！ 主任的話音一落，大家的目光就齊刷刷地投向我，我臉上立即火辣辣的......” 主任關上門給我們開了個秘密會議： 醫院實行的是績效考核，收入減去成本再乘以提成的百分比，才是科室的獎金。 ” 他故意頓了頓，說：“無需我多解釋了吧？ 你們用幾毛錢的便宜藥，那是你們的自由！ 不過，你不能把自己當成菩薩下凡，讓大家陪你喝西北風！“ 這件事沒過幾天，病房就住進一個患前列腺癌的退休人士，癌細胞也已經轉移腹腔了。 有了前面的教訓，我試探性地找他的妻子談話：“我建議用相對好一點的藥物，因這樣能提高病人生存的品質！.....” 我的話音未落，他的妻子就像雞啄米似的點頭：“什麼藥好就用什麼藥，我捨得給我們家老張花錢！ 有了這句話，我放開了手腳，什麼藥貴就上什麼藥。最後，老人在病房裡住了兩個月，共花費了40萬元，最終還是死了！ 我心裡有鬼，自覺愧對老人。 可令我哭笑不得的是，家屬辦完後事，竟專門給我送來一面錦旗，說我把病人當親人！努力提高了癌症晚期病人的生活品質！ 2010年2月，我接診了一個早期肺癌病人，覺得他有手術必要，於是就介紹給了胸腔外科一個醫生。 沒想到，病人手術之後，胸腔外科醫生專門請我吃了頓飯，並給了我一個大大的紅包！ 我不要拿，他卻說：“這是你應該得的！ 以後我那邊若有要做化療的病人，也會介紹給你！我們倆長期合作！” 然後，他還以過來人的身份“教育”我： “你是剛畢業不久的學生，現在摸清楚腫瘤科的工作流程沒有？ 來個癌症病人的工作基本流程: 1. 先介紹病患到外科給他們做手術！ 讓外科把手術的錢賺到了！ 2. 再把病人轉到化療科化療！ 3. 然後再轉到放療科放療！ 4. 等這些科室的錢都賺到了！ 5. 再把病人扔到中醫科喝中藥！” 接下來的一件事，讓我終於驗證了，這位外科醫生的話。 有一胃癌晚期病人，癌細胞已經腹膜轉移。 可還是被轉到普通外科做了手術， 術後又轉到腫瘤科化療，放療科放療，中藥科喝中藥，如此折騰3個月，病人就死了！ 我曾偷偷調出病人的影像資料，一看就發現沒有手術必要！ 更加可笑的是，有一回，有過一次合作經歷的那位胸腔外科醫生，給我轉來一個肺癌術後病人。 病人70多歲，早期肺癌，即使不做化療也可以長期生存。 好心告訴病人可以保守治療的時候，不料， 病人卻質疑我：“癌症手術後化療放療是常規治療，若聽你的保守治療，癌症復發了，你負責嗎？” 其實，化療有很大的副作用，尤其是對這種年老體弱的癌症病人來說，副作用更是致命的！ 勉強挺過4個月療程的化療，老人的免疫力就急劇下降，肺癌也隨之復發，並出現了腦轉移。 在家屬的強烈要求下，我們又給老人做了伽馬刀手術，結果更導致了更大範圍的腫瘤轉移......如此折騰了一年多，老人終於在痛苦中死去了！ ‘醫院’不療傷！ ‘醫生’改經商！ ‘患者’求活命！ ‘錢財’被掏光！ 昧著良心，”醫德”已淪喪！ 這就是現代化醫院的寫真… 心臟科醫師聲明，收到這電子郵件，送給10 個人，大概會有一個人的生命能被保存。 看完後請別吝嗇！ 轉寄給您的親朋好友吧！. 🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

我是一位台大醫學系畢業的醫師。 今年35歲，當年因為深度近視大四22歲時就超過1100度獲判免役 （所以不是大家每天都說醫學生都是作弊逃兵役）， 今年六月我將工作滿十年。 13歲時，我的理化考98分，班上沒有人比我高分， 但是我被理化老師狠狠的用藤條抽了兩下，下課後猛塗萬金油， 因為下節課要發英文考卷，我知道我一定會再被揍， 因為我不可能一百分， 雖然我已經永遠是班上第一高分， 但是老師說要上醫學系沒有一百分就是不夠。 國中三年每天我們都要考兩科， 早上7點提早一小時到校考一科，傍晚5點延後一小時考一科。 我們班的藤條兩天換一根新的，因為一定打斷了， 我永遠是第一名，但是三年來我被打豈止萬下。 大三時，21歲，上的最硬的課是大體解剖， 我自認我的記憶力一流，但是面臨數千上萬的希臘單字 （人體的結構英文都是古文轉過來的， 單字比一般英文難而且很少一個字少於十個字母） 還要從冰冷的大體老師（捐贈的屍體）辨位， 我從開學第一天起就每天只睡5小時。 結果期中第一次跑台我只考了55分， 我們的考試方式是每個三十秒作答一題， 在一具具大體老師間轉台，認出用一條繩子綁的神經、血管或是肌肉， 只要拼錯一個字母這題就是零分。 此後這個學期我每天就只睡四個小時了， 而此時我的好朋友 他讀台大資訊系三年級， 正牽著輔大的中國小姐候選人的小手在東南亞電影院看電影。 大四時，22歲，我們的課只有更重沒有更輕， 必修的課加上實驗，一周還是有將近40個小時的課。 同一時間，我的社會系女朋友告訴我 她們的課這學期一星期不到10小時。 她說：『反正我這個男朋友有跟沒有是一樣的。」 她就用空閒的時間去補習托福跟到電腦公司打工。 大七實習的時候，我25歲，每天工作15到16個小時， 每天我要抽30-40個病人的血，導尿插鼻胃管， 此時此刻我還要抽空準備國家醫師考試，考的是我大三到大七所有教的東西。 這一年醫院有給我們薪水，每個月將近八千塊。 每到月底我硬著頭皮打電話跟家裡要錢， 我媽告訴我隔壁的小學同學， 高中畢業就在工作，現在每個月給媽媽一萬塊。 已經一年每天都睡不到五小時的我只能硬撐著熊貓眼， 心中想說：「媽，很抱歉！妳再辛苦一下，以後我會給你更多。」 那個十二月下著冷冷的冬雨，我媽掛了電話又冒雨騎著機車去載瓦斯， 我掛上電話看了一眼窗外，沒有太多感傷 我已經要上外科急診的12小時大夜班。 深夜一個新公園的醉漢被砍了三十幾刀送進來， 學長檢查後說沒問題都只是皮肉傷，你就慢慢縫當作練習， 我認真縫了好幾百針，縫完了天剛好也亮了。 實習結束了，剛好跨入26，國考也考完了。 考完這天我打電話約三個月不見交往七年的社會系女友出來慶祝。 她在電話的另一端冷冷的說： 「不用吧，我已經跟別人睡在一起六個月了。你都沒有感覺到嗎？」 我掛了電話，「幹！我抽血都抽到手抽筋了還有感覺！」 很奇怪這天還是下雨，還好有下雨過路的病人也分不出臉上的是淚水還是雨水。 住院醫師第一年，我在台大醫院，每個月薪水五萬， 我終於可以每個月給家裡一萬，媽媽好像很欣慰， 但是我沒有臉告訴她我的薪水，因為我的工作時數沒有比實習醫師少， 每三天就有一天要在醫院值整個晚上的班，隔天還要正常上班。 我告訴媽說過年不能回台南老家，因為過年要值班， 值除夕跟初三，初一初二要補眠。 我猜她應該會覺得我很小氣，這樣的辛苦工作又是醫師， 少說一個月也應該賺個十萬二十萬，居然只給一萬。 她如果像我這樣的工作時數載瓦斯，一個月也不只賺五萬。 這天又是個雨天，媽掛了電話繼續穿上雨衣載瓦斯。 除夕夜，27歲，我啃著漢堡王的漢堡， 想著樓上的15床病人，今晚可能會渡不過去， 想著想著，漢堡吃完了，趕快上樓吧。 整個B1空蕩蕩的。當上了醫師，沒有一餐我不是五分鐘吃完。 內科同學室友總是覺得很奇怪，他的胃潰瘍藥為什麼總是會提早用完？ 29歲，第四年住院醫師，也就是總醫師， 再熬完這一年，就可以升上主治醫師了。 傳說中的主治醫師，薪水就會三級跳了。 總醫師開始看門診，很巧的我的高中同學帶個未婚妻來看門診， 他告訴我他交大畢業後22歲就到竹科上班，現在已經是工程師主管， 他去年配的股票賣1000萬，很高興要結婚了。 我記得當初在班上他大概是中前段，睡的好像永遠比我多。 我今年也要結婚了，但是我正在傷腦筋婚禮的預算， 我在醫院旁租了一間20坪的舊公寓，一個月要2萬3。 總醫師的薪水一個月還是五萬。 岳父大人來幫我整修租的房子，免費， 因為她心疼女兒好好的房子不能住了，要嫁人住鬼屋， 最重要的是嫁的人是醫師居然還是租鬼屋，傳出去沒面子。 岳母大人朋友是開珠寶行的，她一直覺得我很不愛我老婆， 要我岳母要三思，否則怎麼會醫師的訂婚鑽戒選0.26克拉！ 30歲了，我終於如願升上主治醫師， 因為我這四年來表現都很稱職，而我專科醫師是第一名。 認真工作的一個月，我很興奮的打開薪水條＄89000。 我問同辦公室的主治醫師怎麼會是這樣，他幹主治醫師快20年了。 他說就是這樣啦，未來也是只能這樣啦， 反正現在的健保制度下，以後就是這樣啦，沒有在變少就不錯了。 我問他那他房子怎麼買的，他說是爸爸寫參考書賺了老本。 我沮喪的下樓買咖啡，遇到大學同學，問她升上主治醫師的感想。 她說沒有，她現在重新到皮膚科當住院醫師。 我說你頭殼壞了喔，何苦再熬四年辛辛苦苦，領五萬塊，連載瓦斯都比較多。 她說，她的抗壓性不足， 這四年來她週遭的所有人都被病人告上法庭，無一倖免， 每天都只能睡五六個小時還被惡夢驚醒， 因為她每天都夢到自己被判刑或是要賠1000萬。 她一輩子可能都賺不到1000萬。所以還是到皮膚科再熬四年。 我告訴她今年別的醫院皮膚科也有人告，她當場沒有昏過去。 故事寫到這裡，再也寫不下去。 如果有人知道最後是這樣，當初還會決定走這條路， 套句某家銀行現金卡的廣告詞「你一定是瘋了」！ 我想我們剛好是最後的一批瘋老鼠！有 一天讀醫學系應該是會比照役男抽籤， 抽中了肯定是比現在抽到金門馬祖哭上一百倍！ 爸媽生日..缺席；除夕夜...缺席；母親節...缺席；阿媽告別式...缺席； 爸爸住加護病房...缺席；爸爸開心臟手術....缺席；媽媽中風病危,兒子住院...缺席； 兒子音樂表演...缺席；兒子班上班親會...缺席；兒子畢業典禮...缺席,...缺席,...缺席,... 缺席 永遠在兒子睡夢時出門、兒子睡著時回家。 每個職業都有每個職業的難處， 在我們看到別人光鮮的表像羨慕不已時， 背後的心酸又有幾個人知道呢？ 其實，沒有最好的職業，也沒有最差的工作，只有你想幫別人什麼...

一直想花時間好好聊聊柯Ｐ，現在總算有點時間了。很多人說柯Ｐ變了，他的行為和言論已跟他第一任任期時不同，不過，在我的認識裡，柯Ｐ始終是那個樣子的。 為免有人要起底，我就先自爆了。一直以來我都不是認真的學生，也不是典型的好學生，我當年就是靠幸運上了台大醫學系。進去之後，能翹的課我絕對翹，不能翹的課我也想辦法翹，以至於我大四之前的出席率，大概兩成不到，成績很爛，差點被退學，當然也經歷過休學。畢業那年，我母親得了重病，爾後過世，讓我重新思考，醫生是不是我這輩子追求的目標？所以最後我拿到台大的畢業證書後，決定不從醫，也別害人，畢竟，以前某老師說過，沒醫術等於沒醫德。 在2014年以前畢業的台大醫學系學生，一定有被柯Ｐ教過，我當然也不例外。比起許多人，我對柯Ｐ的認識可能沒那麼深，不過既然曾在台大醫院實習過，那就或多或少會聽過柯Ｐ的事蹟，也會有『交手』過的情形。一些小的事情我就不提，聽聞來的軼聞也不說，我只提一件我親眼目睹的事情。 當時我在外科加護病房實習。加護病房，是個管制嚴格的單位，通常每天探病時間只會開放兩到三個時段，每次約一到兩個小時，每個病床只會配置兩件隔離衣，也就是，如果同時有三個人要來探視同一個病人，很抱歉，你們得輪流進去，同時也會要求所有探視者要戴口罩與使用乾洗手，這一切的目的，都是為了感控（感染控制）。 那天早上，我在護理站打著藥單，在剛開放探視的時間，突然衝進來十幾個人，未依規定穿隔離衣，在我們還搞不清楚怎麼回事時，他們拿起了手機和相機在拍照。當下所有人都很錯愕，包括同時來探視的家屬，我們護理長理所當然的跳出來制止，大罵，將他們全數趕了出去。別說感染控制出現漏洞了，還拍照，病人隱私要不要顧？別忘了加護病房很多病人身上只有一件輕薄的手術衣。 以為這事就這樣落幕了，結果下午時，柯Ｐ獨自來到我們單位，對著護理長破口大罵，把人都罵哭了，理由是「妳不給我面子」。原來那群人是中國來的參訪團，說是學者，但這麼不重感控，不重隱私，真的是學者嗎？柯Ｐ是否有認真確認每個人的身份，就讓助理帶他們進來？更糟糕的是，這麼重視SOP的柯Ｐ，未申報，也未事前知會我們單位，憑什麼要我們放行？然後，加護病房的管制出了這麼大漏洞，你生氣的點竟然是，「不給你面子」？ 這事情後來當然傳到了我們單位的長官耳裡。台大每個外科加護病房單位，會配置兩位主治醫師輪班，而這兩位就是我們的長官。當時值班的女老師，是一位台大很嚴厲（學生私下稱為『太后』，我後來申請台藝研究所的推薦信，正是找她，和婦產科的施景中醫師，一位精神科主任），教學認真，但同時人很好的女醫師（我們每個人都被電得不要不要的，但老師常常會在休息室幫我和值班的學長準備宵夜和早餐）。自己的護理長被罵，而且還是對方無理，老師當然無法接受，便直接找柯Ｐ理論去了。為什麼我之前從沒在臉書提過這事？我承認我之前也對柯Ｐ有所期待的，所以不願去戳破。 回來聊柯Ｐ。眾所皆知，他是台大醫學系第一名（國考第一）畢業的『外科』醫師，而外科醫師的主戰場是哪？絕對是在開刀房。在柯Ｐ那個年代，沒有健保，前幾名的醫學生志願都在外科（跟現在皮膚科，眼科當道不同），尤其，心外，胸外這種開『大刀』的，更是搶破頭（當時還沒有內視鏡手術。以前林靜芸醫師就跟我們分享，她跟丈夫，前台大醫院院長林芳郁醫師畢業後，兩人都走外科，可是她在住院醫師期間懷孕了，加上醫院的重男輕女，她就被『下放』到整形外科，孰不知風水輪流轉，現在整外成了最夯的外科）。 而第一名畢業的柯Ｐ，可以優先選擇，他自然選了外科。那麼為何一位外科醫師，後來沒在主戰場開刀房發光發熱？或許是柯Ｐ也自認為，自己的技術不夠好，不要開刀害人（就像我也決定不從醫一樣）。必須說，柯Ｐ這個決定是良善的，我們以前也跟過一些名醫大Ｐ們的刀，技術真的點點點，只因為他資歷夠久了，加上會社交，跟病人關係好，就一路升上去。不過大家也別太害怕，這樣的人滿少的，大部分我在臺大接觸的老師們真的都很厲害（我爸爸大腸癌也是在臺大開的）。 如果說開刀房是外科醫師的主戰場，那加護病房就是麻醉科的領地。然而一位外科出身的醫師，被放在滿是麻醉科醫師為主的外科加護病房裡，自然是滿滿的不得意。外科思維和麻醉科是非常不同的。對外科來說，就是一和零，我要開刀，就是要把你問題徹底解決，而你往後的生活品質，才是我次要考慮的。但麻醉科，主要是做支持性的治療，控制你的疼痛，以你的生活品質為優先。我曾經遇過一個病人，在開完某大Ｐ的刀後，短短三天，輸了13袋血，台大該血型的血庫因為他而沒有庫存，當時值班的麻醉科主治，跟我們說，「他應該撐不過去」，畢竟看他懨懨一息的樣子，任何人都不覺得有希望。然而幾天後他的主刀外科醫師來，對他在床邊精神喊話，病人的眼神中散發著我從未看過的光芒，他整個人『活』過來了，甚至說服他開第二次刀，只可惜依舊沒能找到出血點，不過至少在一週後我離開該單位，病人都還繼續撐著。 在某個程度上，一位外科醫師被放在加護病房，而非刀房主戰場，那就猶如是在邊疆了，即使你是將軍，但你手下的麻醉科醫師，就彷彿是跟你不同宗不同族的人，某些時候彼此觀點是很難在同一頻率，所以2014年才有傳聞說，柯Ｐ在臺大被排擠。 然而在臺大不得志的柯Ｐ，在媒體這裡得到了另一種光環。頂著台大創傷醫學部主任的名號，外界自然將柯Ｐ捧得高高的，柯Ｐ在醫院的不如意，此時得到了釋放，因為媒體「很喜歡聽他說」。大概是自從2006年邵曉鈴車禍後，柯Ｐ和他的葉克膜團隊一夕之間變得全台知名了。確實以邵曉鈴當時的狀況，是很難救了，然而柯Ｐ推廣的葉克膜卻讓她撐了過來，即便後來留下嚴重後遺症，讓她智力退化，是否值得？見仁見智，但不可否認，她確實活過來了。大概也是從那時候開始，柯Ｐ成了全台神醫，加上媒體對他的提問，他幾乎有問必答，爾後不管是哪個名人明星住院，你去問柯Ｐ，他都會透露，然後，媒體就更愛問他，柯Ｐ就更被民眾認識，享受這份光環。不過台大醫院當然有自己的公關體系和發言人，然而在那之後，柯Ｐ儼然就是台大的發言人了，也確實讓台大感到有些困擾，畢竟，這牽涉到病人隱私。 然後，就是連勝文的槍擊案。在2014年連與柯對擂時，很多人罵連，說柯救了他，他卻恩將仇報。這事情對也不對，柯Ｐ是創傷醫學部主任，連勝文的醫療小組，自然跟他有關，但，連勝文跟邵曉鈴當時狀況不同，連的槍傷並未危及生命，而且，更重要的，柯Ｐ不是當時主刀醫師。連勝文後來的開刀與治療，當然是整個醫療團隊的功勞，可是我想，最關鍵的還是當時主刀的醫師吧？然而，2014年市長選舉，當媒體把『連勝文救命恩人』這球做給你柯Ｐ時，你竟然就這麼吃了下來，不去提及整個醫療團隊，甚至不去提及連勝文主刀醫師是誰（連我現在去查wiki都查不到）？不說出實情，跟說謊當然不同，前者並沒有任何錯或犯法，只是給人觀感不佳。我當時當然也很不以為然，但我也沒在臉書評論過這件事，原因是，我也實在很不喜歡連勝文擠下丁丁，選市長。可是我們這些鄉民不去戳破這件事，不代表柯Ｐ你不用去解釋，倘若你那時大器的將功勞歸給團隊，歸給主刀醫師，對你反而是加分的，可是你沒有那麼做。 2014年選舉，我剛好有些朋友分別在柯和連的競選團隊，都是年輕人，但你可以感覺他們的態度不同。幫連勝文的人，多半也對連勝文無感，只是國民黨給的經費和資源多，很多人也不看好連，所以就當來打一份薪水不差的工，「我們只是來工作，但他上不上就與我們無關」。而柯這邊的人很不同，很多人不去計較薪資，而是真心希望柯Ｐ上，常常是一人當兩人用，也可以發現，柯Ｐ2014年的競選團隊，多半是充滿熱情的年輕人。可是你也會注意到，這些人在柯競選第二任時，幾乎不在了，包括當時為他操盤網路宣傳，為他安排各投開票所監票的小尖兵，現在都紛紛跳出來喊不支持柯Ｐ（以柯現在的標準，這些人也是收了錢的網軍，可是別忘了，他們曾經是為你立下戰績的人）。 在草創時期永遠是最辛苦的，跟著你打天下的這群人，等於在一個未知的未來上下賭注，這些人也是最衷心希望你能闖出頭，而不計較個人利益的（畢竟，要貪利益，去找線上最有資源的政黨即可，何必幫你『個人』，還不確定你未來能不能成功）。然而，在幫助你上位後，卻在四年期間，這些人紛紛走人，這是否意味著你的領導出了問題？而當你已飛黃騰達時才來蹭的人，不能說全部，但多多少少是有些要貪圖你能施予的利益的。 我前面說了，某種程度上，柯Ｐ在醫界當時確實是有些不得志的（要說排擠也可以啦），但不得不說，當他2014決定參選時，醫界還是非常欣喜的，也期待他帶來些改革，希冀他是政壇清流。這情形一直到2018他競選連任時都沒變，我身邊許多醫師友人，老師，捐款給他，我相信他的捐款有很大一部分是來自醫界。可是為何2019年之後，這些人幾乎都不支持他了？包括我最敬重的施景中老師。 只要曾經在台大待過，或多或少會聽老師們聊起柯Ｐ的一些事，有些好笑的，也有些荒謬的，然而，我只能說，醫界的老師們還是滿仁慈的，或者說，他們仍對柯Ｐ有些期待，所以在柯Ｐ進入政壇，甚至讓大家失望後，依然沒有人跳出來翻出柯Ｐ的過往。而我自己本身對柯Ｐ進入政壇的兩個期待，是希望他對酒駕和健保制度發聲。 大家應該有印象，2013年柯Ｐ的愛徒女醫生遭酒駕撞死的事吧？當時柯Ｐ積極奔走，成立酒駕防治協會。然而在2014年，柯當上市長後，有了更大的話語權，卻幾乎不再為此事發聲了？就連去年過年孝子被酒駕撞死，行政院長，總統都發聲了，也不見柯的粉專有任何動靜（我只觀察頭一兩天，後續沒追蹤）。或許有人說，酒駕又非首都市長管的，但，外交議題，兩岸議題又豈是台北市長範疇，柯不也頻頻發表意見？在柯的第一任任期，柯Ｐ享受著全台的焦點，幾乎從未有任何政治人物這樣受『所有』媒體，不分藍綠的愛戴，那時候你柯Ｐ要講話，誰不會拿麥克風給你？可是你卻沒趁著這份光環尚在，去為酒駕的事情多做點什麼 而另一個議題，健保，更是沒看到柯Ｐ有去想改變環境。只要在醫界待過，不可能不知道健保制度的問題，健保對全台人民絕對是個最好的福利政策，但不代表它不需要改革。在我在台大實習的時候，應某位老師要求，去試算了健保比例，也才發覺這套制度存有很大的問題。 當時某一個華僑，十幾年來沒回台灣，更沒繳健保費（傳聞他在泰國因吸毒後恍神，引發火災），導致全身80%燒燙傷。他回台灣後，只補繳了幾個月保費，就恢復了健保身份（每年乖乖繳保費，一年又只看一兩次醫生的我們，顯得很蠢）。住在台大醫院一個多月，每天早上要兩到三位醫護人員幫他換藥一個多小時（其他病人約一位實習醫師，十幾分鐘即可換完），期間進開刀房手術三次，住院期間總共花費五十萬台幣，而因為健保，他竟然只需要負擔不到五千元出院費用，也就是不到1%！住在台北市蛋黃區，一間雅房租金也不只五千了，什麼時候我們的醫療服務比最廉價的旅館都不如？當然，他是病人，他不是自願生病，可是這比例也絕對不合理。我相信柯Ｐ對健保制度一定比我更熟，但，他也從未把握他的光芒，去做些什麼改變和聲援。 2018年我也曾跟我爸大吵過（我爸偏綠，我媽那邊家族則是以軍公教為主的鐵藍），他認為柯Ｐ反過來咬民進黨，是背骨，而我認為民進黨這三年做不好，一直抓著柯打很煩。我也曾經為器捐的事，跟一位堅信柯Ｐ有到中國賣器官的護理師吵過。即使我知道柯Ｐ一些事，他稱不上好人，但也絕對不是壞人。那麼為什麼柯給人感覺立場跟四年前不同？等我最後來解釋，先來說說柯給自己貼上的標籤，也是最為人所知道的，他的特質，『台大醫科』和『亞斯伯格』。 說真的，台大是個很大的包袱，又是醫學系（當然，享受的資源也很多。資源？受人關注本身就是資源啊，以柯Ｐ為例，他如果不是台大醫院主任，參選時受到的注意會這麼多嗎？）。例如在朋友聚會自介時，當你說你是清大，成大，大家會「哇」，但你說台大時，得到的反應會更大（我沒有要戰學校，清大成大各大學校都很好，可是也不可否認，各類組第一志願都剛好在台大）。明明只是在講自己學校，但你講「我們成大」，和「我們台大」，後者聽起來就是格外刺耳，彷彿你在『強調』什麼。以至於我連在家，提學校的事，都是用「我們學校」取代「我們台大」，因為連我爸都在吵架時嗆過「你台大了不起？」（自己兒子讀台大，卻被拿來當攻擊點是滿怪的）。 然而柯Ｐ本人倒是完全不避諱，而且一直強調。如果是一個毫無知名度的素人，或新人，需要點話題，可能需要強調自己學歷，但，全台灣有誰不知道柯Ｐ是台大的？而他往往在說話時，很愛去強調「我們醫界都balabala」，台灣政壇，曾經是醫生的並不在少數，可是只有柯Ｐ會在說錯話時，拿整個醫界來幫擋箭牌。一再的強調自己的學歷，也是在樹立高旗，「我跟你們思維不一樣，我比較聰明」，也就可以感覺得出，他言語中流露的傲慢和自戀，跟他不願採納別人意見的特質（可以對照後面形容的亞斯伯格）。 柯Ｐ的另一個大標籤，就是亞斯伯格症。這彷彿是他的免死金牌，每當他說錯話時，他和他的支持者就會用這個病症去為他開脫。要說亞斯伯格，我絕對能來好好說明，因為在我最親的家人中，就有兩位，其中甚至有我打從出生就接觸的人。當然，不是每個亞斯伯格症狀都一樣，就像憂鬱症一樣有個體差異，然而它能被歸類在同一病症，絕對是有某些共同性，所以從我家人身上，也能看到與柯Ｐ類似的狀況。為了個人隱私，我不說明是誰，也很抱歉，為了讓大家了解，我必須舉例說明。 亞斯伯格的人，很常關注在一些小事情上，然後就『黏』住了。上個月才發生一件事，當時我們一家人，開著七人座的廂型車，要去祭拜我媽。小亞斯（我某位亞斯格症的家人），在出發前，我們答應他，會繞去消防局看消防車（他『黏』住的事物，就是各式車子）。然而開車的人忘了，過了紅綠燈，沒右轉，直接往目的地開去。小亞斯提醒了我們跟他的『約定』。一般的孩子，你這時候繞個路，繞去消防局就沒事，可是他無法接受，「車子開回B2，車子開回B2」，他不斷叫嚷著，他沒辦法接受路線不是照他原本的『預期』，所以他要求車子回到原點，也就是開回我們住家大樓的B2停車場，重新出發。就這樣，我們照他的『期待』做了，多花了二十分鐘，開回B2停車場，然後右轉去看消防車。如果你不照做呢？那就是一整個早上的不安寧，因為他『黏』住了。 像柯Ｐ這樣的人，不是不會說謊，而是他們說謊很容易被拆穿，他們難以隱藏情緒，所以當你感覺他在說謊，別懷疑，他十之八九真的在說謊。因此當柯Ｐ『失言』講出那些話時，別懷疑，他是真心這麼想（包括她所有歧視言論也是）。亞斯伯格的人，常會因『黏』在小事情上，而失去耐性，甚至忘了看整個大局（如我上面的例子）。當他在憤怒的情緒時，很抱歉，不管周遭的人在做什麼，都必須停下來，『處理』好他的情緒，在他們的觀點裡，天塌下來的事，都沒有他現在這個情緒重要。說真的，那也不是他們願意的，都說是『症』了啊，你也不會叫一個憂鬱症的人，不要憂鬱吧？某方面來說，亞斯伯格的人自己也很痛苦，那也不是他們願意的，但他們就是很容易『黏』在這些雞毛蒜皮的事，然後情緒也『黏』在這，走不開。例如，我上面說的那個小亞斯，除了車子外，他還愛星星和數字『8』。買滿天星的餅乾給他，其他的樣式你可以吃，但如果星星樣式的你拿走了，他會崩潰一個小時。某次他兩歲的妹妹『誤拿』了星星的吃，他崩潰了，明知道不可能，但他要求妹妹吐還那顆餅乾給他，即使我們拿出其他十幾顆星星樣式的補給他，他也不接受，他只要被妹妹吞下肚的那一顆。 這樣的人，可能很聰明，很有智慧，但絕對不適合當領導人，因為，所有的決策都必須以他的情緒為第一優先考量。而亞斯伯格看事情的『標準』，也不見得與一般人一樣，例如，他可能很討厭煙味，所以覺得抽菸該判刑（我講得比較誇張），但他又覺得偷竊沒什麼，只因為在他的『標準』裡，抽菸是比偷竊更嚴重的罪。不過，我還是自次強調，不管任何病症，都無法完全解釋每個患有此病症的病人的狀況，其中還是有很大的個體差異。 而最後，也是最重要的，我為何說柯Ｐ自始至終都沒變呢？你從他2014年參政以來就可發現，他的某項『標準』從來沒變過。「說我柯Ｐ壞話的，就是壞人」，這就是柯Ｐ最高的標準，也可以說是民眾黨的圭臬。2014年，國民黨打他打得兇，然後民進黨禮遇他，不提名候選人，所以他覺得你國民黨好壞，民進黨是我友邦，我還幫你立委助選。然後，2018年，民進黨開始打柯，國民黨樂見你鷸蚌相爭，所以柯Ｐ改變了態度，說我壞話的民進黨才是壞人。中共從沒批評過我，所以中共在我眼中也不是壞人了，這就是柯Ｐ的『標準』。這標準是不是很符合我最前面提的，「你不給我面子」的加護病房事件？因此，也不用期待，將來民眾黨內會有持跟柯Ｐ不一樣的聲音，會有持跟黨主席柯Ｐ不一樣意見的人，不然你就是我柯Ｐ眼中的壞人。很幼稚嗎？對，在跟亞斯伯格相處的經驗，我覺得他們很容易理解，很容易掌握，也相對容易操控，只要你抓對他的『標準』，和讓他『黏』住的是什麼。 還有，別再1450，網軍網軍的叫，我還真沒收到任何政黨的錢和指示。如果不認同你，你就要認為他是收了錢幫敵方陣營做事，我只能說，你會少聽見很多聲音。你可以試試拿錢給我，我一定收，但不會幫你說話，謝謝。 最後補充一點，很多人覺得柯Ｐ第一任市政不錯，為何現在變這樣？就如我說的，他前後兩任身邊走了很多人。當初圍繞在他身邊的人夠強，也真的是衷心為他打拚。而這也是柯Ｐ人格特質最要小心的一點，他的所有政策，會被周遭的人左右（如我前述，說我好話我就覺得你是好人，所以我就採納你的意見）。所以柯Ｐ將來還是有機會成為好市長的，只要圍繞著他的人，心態夠良善，但，他的高度也差不多到這了。

張大春的這篇貼文。香港真地錯過了嗎？ ************************* #香港沉沒是歷史必然！ 不是香港不行了，而是大陸變得太行了！ 香港沉沒是歷史必然！ 香港不是沒有機會，而是錯過了太多機會。 千禧年交接，在製造業、轉口貿易出現轉移傾向之時，香港也曾提出若干個轉型計劃。 1999 年，董建華擬定「數碼港」計劃，要發展互聯網科技。 我們站在那個節點，俯瞰世界，谷歌也就剛在加州的私家車庫裏誕生，臉書、推特連影子在那兒都不知道；國內的阿里、騰訊還都是10人的小團伙；馬雲還不是「爸爸」，還只是個長相不大ㄧ般的小伙子。 當時的香港，軟件、技術、人才、資本，那個方面不能秒殺大陸？ 結果，互聯網沒做起來，數碼港被搞成了房地產開發。 後來，董建話華又提出「矽港」計劃。台積電出來的張汝京想在香港搞芯片製造，香港人以「炒地皮、炒樓價」的理由，上街遊行，堅決反對。 結果，上海把張汝京請走，在上海搞了個中芯國際。現在是中國最大、世界第四的芯片製造商。 再後來，董建華再次提出「中藥港」計劃。因為香港既有積澱深厚的科研體系，還有龐大的生物科研人員，最重要的還有全世界都認可的質檢體系。這就是產學研一體，多好的條件。可惜，再次因為資本的短視，又沒搞起來。 結果，河對岸的深圳出現了華大基因，搞成全球一流的基因、生物科研企業。 1999 年到 2005 年，如果香港抓住這三次機會，香港就是亞洲互聯網中心、芯片製造中心、生物科研中心。 那些年，香港去忙啥了？ 經濟脫實向虛，掉頭轉向「金融業、地產業、服務業」。把資本炒到天上，把房子炒成天價。所謂的自由金融貿易港，帶來了大量的熱錢過境，這些資本熱錢把經濟炒成了虛胖。 社會階層僵化，年輕人沒有出路，充滿戾氣。金融、地產這兩項，無論那個都不是初入社會的年輕人能玩兒的，出頭無路、創業無門，年輕人就一股腦跑到大街上，把戾氣宣洩給曾經的「窮親戚」中國大陸。 時至今日，香港經濟的宿敵就在香港內部，就在那些金融寡頭之間。 金融的暴利成就了香港，也慣壞了香港。資本的短視和逐利，讓香港錯過了最好的10年。 深圳的崛起，首先要感謝的是政策，其次就是香港。 80年代，以深圳為代表的廣東沿海，承接了大量轉移自香港的製造業。很快，深圳完成了原始的財富積累。 但好日子很快過去，2000 年之後，製造業又找到了更優質的轉移地——以越南為代表的東南亞國家。 但深圳很快憑藉製造業轉移的原始財富積累，找到了一條屬於自己的路——科研創新、產業升級、中國矽谷。 那些年香港錯過了互聯網、基因生物、智能製造、轉運物流，都被河對岸的那個小漁村撿了起來。 成就了一大批群星璀璨的企業—— ● 有市值700億，全球一流的基因生物公司華大基因； ● 有市值1700億，有22萬名員工的汽車製造商比亞迪； ● 有市值近2800億美元，4萬名員工的互聯網企業騰訊； ● 有市值3000億，擁有34萬名員工，14架貨機，16000台運輸車輛，12000個營業網點的巨無霸物流企業順豐速運； ● 有營收5000 億，17萬名員工的科技公司華為； 甚至香港在行的金融和房地產行業，深圳也在奮起直追，平安、萬科、招商。 一個香港科技大學的畢業生，9 年後把產品做到全球 70% 以上的份額。對，這家公司就是大疆。更值得玩味的是，這家公司在深圳，而不是在 香港。 深圳通過高速、高鐵網絡已經把東莞、惠州、香港、廣州、佛山、中山、珠海串聯成一個城市平台，這是一個巨無霸的經濟集群，是一個未來可以媲美舊金山、東京的世界級大灣區。 深圳是研發中心、總部基地；東莞憑藉全世界最成熟的產業工人，是製造中心；中山和惠州是零部件採購中心；廣州是分銷中心；鹽田港是貨櫃中心。 留給香港的只剩下上市融資中心，但卻不是唯一選擇，上海、深圳都可以替代！ 而河對岸的香港呢？「民主」把自己塑造成孤立的金鐘罩，然後望著日漸崛起的河對岸那個小漁村，開始驚恐，之後愚蠢，怪政府、怪特首、怪李家、怪回歸，覺得這一切都是別人的錯 。 放著70萬億的龐大市場不做，卻走上街頭，玩兒起了「政治正確」。真是既可憐又可悲啊！ 昔日封閉愚昧的大陸，變得開放、包容；昔日開放自由的香港，變得愚昧、封閉。 短短幾十年，歷史給我們開了一個最大的玩笑。 香港人啊！醒了沒？(八字都還沒一撇的呆丸郎是否也該醒了?我一直都非常認同韓國瑜講的:三個台大法律系的蛋頭鬼混了20年)呆丸郎也跟著起乩瞎搞了20年，落到今日每況愈下的慘況又要怪誰呢？

寫的非常中肯，值得大家靜下心來深思！ 吳正修先生PO的！ 給支持蔡英文的年輕人的一封信 如果你目前是蔡英文政府利益結構的一員，一萬條私煙你也有分到幾條，或是你是拿錢辦事的網軍，或是因裙帶關係身居政府要職坐領高薪的，那麼這封信你應該不用往下看了。畢竟人不為己天誅地滅，你是既得利益者，我自認為沒有能力說服你客觀的來檢視現在的政府。 如果你只是一般平民百姓，那我想誠懇的問一句，你為何支持蔡政府？ 我想即使再多的媒體擦脂抹粉，你也可以看出來，蔡英文不是一個平易近人的人。她家境富裕，一路走來受著黨國體系的呵護，吃得好穿的好，因緣際會，登上大位。但是你應該同意，她跟你我不是同一掛的人。我甚至可以確定的說，你我的死活她應該也不會太在意。她基本上看不起跟她不是同一檔次的人。但是這些都不重要，因為我們也沒打算跟總統有啥私人交情，我們只想自己過好日子。重要的是她在總統的位子上做了些什麼。 她做了許多。你們也都知道。廣設私機關打擊政敵，東廠也是他們自己人說的，可別說人家栽贓。用人唯親，吳音寧，口譯哥只是冰山的一角。各大國有企業董事，董事長，肥缺佔好佔滿。這一幫子人，吃香喝辣，可有分過你們一口湯喝？ 她濫用公帑，納稅人的錢花了再說，前瞻輕軌風電，幾千億幾千億的花。別告訴我中間沒有利益輸送。那些既得利益者，自然形成一個幫派，拚死也要鞏固這個政權。我不怪他們，因為她是他們的衣食父母。但是想想，這些人得到的錢，可曾分過你們一些？ 她主導溯及既往的年金改革，操弄族群仇恨，稱之為轉型正義，讓你們這些每天上班打拼的人有相對的剝奪感。我知道有些軍公教人員退休以後坐領優渥的退休金，但是你們可曾想過，那些退休金的來源是白紙黑字的法律，國家與人民簽下的契約。如果說中華民國還是一個民主法治的國家，那當政府片面撕毀國家契約的同時，也就是國家信用破產的時候。年金制度當然可以改，但絕不可朔及既往！她甘冒大不諱把國家信用送進垃圾堆，把從人民口袋挖出來的錢，一轉手全部花在充滿利益輸送的大型項目中。蔡英文挑起了你們跟軍公教之間的仇恨，自己及民進黨共犯結構卻成為唯一的受益者。這些錢，可有一毛錢進過你們的口袋？ 她的政府荒腔走板，但是只要她在位一天，天大的事都可大事化小，小事化無。私煙案是如此，高鐵三百萬也是如此。只是你是她的黨羽，就有了免死金牌。這些特殊待遇，你們可曾享受過一二次？ 她的論文交代不清，但你們還是願意相信她是受害者，認為是有心人打壓她。千千萬萬的疑點我都不想多說，我只想問，為何她至今無法親口說出她的指導老師以及論文口試委員是哪些人？ 為何連人名都說不出口？那天總統 府發言人提到她的指導教授就是 Michael Elliot，姑且不論此人只有學士學位，這位先生在蔡英文畢業前早就離開了學校去私人企業上班了，如何還能擔任博士論文指導老師？ 我知道你們也認為不合理，但是因為你們挺蔡得立場，所以選擇不去思考。我只想問，當你們念研究所時，是否也可能有這樣的待遇，沒有指導老師沒有口試委員就可以取得博士學位？ 然後看看大港開唱。我想你們聽到那樣的低俗語言也許當下覺得很爽，但是你們的良知告訴你們，這樣的文化素養，對台灣到底是好還是壞。我曾開玩笑的說，清朝末年的叛亂集團，講的是” 意映卿卿如晤：吾今以此書與汝永別矣！” 而一百多年後的今天，號稱台獨份子的叛亂集團，講的是”大港你贏了”這樣低俗不堪的文字。請你們摸著良心說，我們真的要台灣這樣自甘墮落下去嗎？你們要台獨我沒意見，但是請你們維持基本格調，然後拿出具體的辦法來，不要只是打嘴砲自己乾爽而已！ 自從去年底民進黨選舉大敗以來，蔡英文政府到底做了什麼，可以讓他們起死回生，重新獲得人民的信任？你們能具體說出一兩樣來嗎？他們除了傾全黨之立打擊以及抹黑他們的政敵之外，到底有什麼積極的作為，讓你們對她重新評價？只是因為她用嘴巴抗中嗎？只是因為她用嘴巴挺反送中嗎？她除了用嘴巴之外，到底做了什麼讓中華民國的體質更好，國力更強，國際地位更堅固？還是說只要閉起眼睛來罵共產黨，中國共產黨明天就會垮台了？ 所以你們挺蔡英文，就只是因為她餵你們吃芒果乾嗎？你們還沒看出來她從頭到尾一籌莫展，完全拿不出一點具體有效的辦法來抵抗中國大陸的威脅，只會躲在台灣出一隻嘴罵罵中共，你們就都高潮了。然後呢？中國的威脅就不見了嗎？一國兩制，甚至一國一制就不會發生了？如果中國共產黨失去耐心，真的起動武統了，你們覺得第一個死的會是她嗎？上戰場的是你們，作直升機逃走的是她，不是嗎？她光是演習逃命就不知道演習幾次了！人家有直升機，你們有什麼？你們只有一條命，白白為了她的政治利益犧牲！ 我想你們不否認中國大陸國力遠勝於中華民國吧？我們面臨這樣大的對手，或者你們要說是敵人也可以，不是把頭轉過去什麼都說不就可以的。以小事大需要的是智慧，是折衝，是談判，是不斷增加自身籌碼，善用對自己有利的資源，說難聽一點，在夾縫中求生存。蔡英文的台獨只是說給你們聽的。你們真的認為她對台灣獨立有一丁點的興趣嗎？如果是那樣，那獨派這一陣子就不會對她窮追猛打了。蔡英文對中國大陸是一點辦法都沒有的，她也不在乎台灣未來的前途。她在乎的只是如何利用她現在的權位與資源，撈好撈滿。 然後我不曉得你們為何那麼討厭韓國瑜。上面說的這些傷天害理的事，韓國瑜一樣都沒做過，但是你們就是討厭他。你們說他是草包，到底具體是哪裡草包呢？還是只是說現在年輕人中間討厭韓國瑜才是王道，討厭他只是因為大家都討厭他，所以我也應跟討厭他。如果你們討厭他的理由是這樣的膚淺，那到底誰才是草包？ 你們說他說大話，不切時際。大話有兩種，一種是屁話，一種是願景。韓國瑜說發大財，那是一種願景，就是希望大家經濟情況能好轉的庶民語言。那是他的努力目標，為什麼不切實際？難道一個政治人物不能以改善人民生活當做願景嗎？ 你們說他沒有誠信，高雄市長才當沒幾個月就肖想選總統。首先，不要告訴我中央政府沒有卡韓。你們心知肚明有沒有。整個民進黨政府從去年底到現在正事不幹，就只幹卡韓黑韓這一件事。你們因為討厭韓國瑜，也許覺得卡得好，黑的好，但是不要不承認有卡有黑，不要侮辱自己的良知。然後不要告訴我韓國瑜沒有做事。你也許不同意他做的每件事，或是覺得什麼清淤啊鋪路啊很低級。但是這些確實改善高雄人民的生活。韓國瑜出來，是人民的要求，人民是爸爸，爸爸叫他出來。一不違法，二不違背他翻轉高雄的初衷。 其實我也不期望你們能夠支持韓國瑜。畢竟我們目前只看到他一顆想為國家作點事的心，在高雄不到一年的政績並不足以為他之後的表現掛保單。但是我想知道的是，你們不喜歡韓國瑜，但是卻願意放下心中所有的尺去支持蔡英文，如果你們不是既得利益的共犯結構，到底是為了什麼？

「高手在民間」 我是一個不太喜歡出名，卻經常要上報紙的人。這地球上發生的一些大事，多多少少我都會扯上一點邊。我特別喜歡安靜，但是為了救人，很多時候卻又不得不去說。很多人說這「高手在民間」，我就覺得我咋不去當官。當官起碼，他們有錢拿。 早將名利看開了，大家都說這人走的時候，錢財是帶不走的，可我怎麼覺得我連我自己的名字都帶不走。這次的新冠疫情頗為嚴重的，我卻意外的成為了很多人的安眠藥和鎮定劑。很多人在知曉我會治療新冠病毒後，打電話來聊一下，聽一聽我的聲音，他們就能安穩的睡覺了。我母親更一直是堅持不讓我上一線去救人。我家現在就我一位醫生，除了非常寶貝我以外，因為她只相信我可以治好她。 新冠疫情在美國爆發後，我們意外發現了一批六千件的防護服卡在洛杉磯，便招集各基金會大家一起幫忙籌助買下這批防護服以保護好我們加州的醫護人員。我們除了捐贈加州，也捐贈至紐約地區的醫院。我們在協助捐贈防護衣至紐約時，發現了紐約的疫情十分嚴重，許多一線醫護人員嚴重感染新冠肺炎。恰好我是對治療肺疾如肺癌與肺纖維化的中草藥有做過些研究，也在武漢新冠疫情爆發時，醫療人員十分缺乏時，在綫上義務的幫忙做些醫療建議與輔導患者的工作。那次為了幫助武漢疫區民眾，我還寫了一首詩鼓勵過他們。 透過這些基金會的大力推薦，首先成功的用我研發的第三副中草藥將一名一線的確診新冠病毒肺炎的醫護人員的症狀給治好了。我原本計畫是在三天內治好她，結果患者反應說喝了我開的草藥方一天就好轉了。患者在四月七日用手機填表問診和簡訊傳遞照片的方式，在線上接受診斷。患者在四月九日收到我開出的草藥，四月十日回覆說症狀緩解許多。同時，我也治療其它紐約的一線醫護人員。其中有一位醫護人員原本也是患病兩週突然倒下的，在服用了我的草藥後，二天症狀就緩解，便可以起身了。 漸漸地，我所有治療過的新冠患者們都開始回應說他們一、二天就見效了。有的同在一艘輪船上感染的遊客們，有一家四口都染疫的，還有被診斷出肺浸潤必須馬上進入加護病房的患者，通通都順利出院了。現在那些患者們全都變成我的好朋友了，每天收到的感謝不斷。 四月底的時候，我的一位患者(她也是醫生)上了一家美國華人報社的報導，報導寫著我的這位醫師患者於新冠肺炎病癒後，順利回到了她的一線醫護工作。這報導上沒有提到我，也沒有提到過這位醫師是用草藥給救回來的。我和幾位中醫師在幾個療群裡討論過後，他們告訴我必須要告訴這家美國華人報社盡速更正他們的報導，以免一些不知情的患者都以為那醫生是西醫院給治好的。 我想想也對，我便去找了那報社人員說了這件事情，結果得到的其中一個回應竟是對方要求我支付$1580美元的廣告費用，好像只有這樣他們才願意刊登事實真相。我看了這個訊息後，真的不知道該怎麼回答。我只是想要幫忙救人而已，我又沒有要登廣告。民眾若看到了報導，如果知道我的那些患者的新冠病毒是我用我自己研發的第三種中藥配方治療好的，他們可能也是找認識的中醫師，也說不準他們是否都一定要找我。 一堆美國新聞報社和廣告媒體收了某XX清瘟X的大筆廣告費用，結果後續清理、醫療解釋與救人的工作又是我在做。我在第一時間得知我的一位新冠肺炎患者服用後產生了血液變化，另外一位確診的年輕患者也在服用了12天之後發現根本都沒有好，我只好又通知大家說別亂相信廣告。瑞典的醫檢人員不也跳出來說了怎麼這中成藥裡只有薄荷醇。其實還有好多目前報導上的中成藥，甚至於西藥都是恰好搭上了中國衛生局的便車。那些廣告中都沒寫說哪些在中國痊癒的患者同時用了中國衛生局所建議的幾十種草藥方。中國衛生局建議的中藥方中有很多草藥，在美國FDA是不批准的，不過據說那也要七天才能見效。 薄荷有清熱解表的功能，有點像是西醫給患者吃Tylenol退燒藥的意思存在，所以新冠患者雖不見得不好，但也不見得會好。新冠病毒是一種伏病，隨意使用散熱解表，會將新冠病毒更加深的擴散至體內、體表，因此而造成原本應該一、二天就好的病，反而變成了七、八天才好。沒得病的患者，千萬也別亂吃中藥。很多人吃了網路流傳的中藥方，說成是預防。其實除非那人有感染過，已有了抗體，不然現在根本沒有疫苗，所以新冠病毒是無法預防的。 網路流傳的一些新冠預防中藥方，多半都是清瀉肺熱，若是有肺熱的人使用了那還好，如果體內沒有過熱情況的人，反而可能會無端造成原本的體能、熱能快速散發，更加無力抵抗新冠病毒。如若使用瀉下的草藥，那麼患者必須是重症病患，而且下藥時，最好是一次性很快的就讓患者好起來，不能一直讓患者服用瀉下藥。尤其是體弱、體虛或年長者，那會很傷身體的。 有賣這類中成藥的人在群裡爭議說醫師不也常醫誤患者，意思是他們寧願自己亂服中成藥，也不願意去看醫生。其實並非醫師經常醫誤患者，而是患者經常會選錯了醫師。很多患者喜歡找那種最高檔、最昂貴的醫師，比如說腦科醫師或是手術大夫，他們覺得那才是最棒的醫生，結果那些人往往走上了開刀的路。等到哪一天發現當初他們其實可以不用開刀時，已經悔不當初了。 新冠肺炎的診斷必須是經過西醫院的一些測試儀器，才比較能夠確診新冠肺炎這樣的新病毒，但是往往在後續的治療上，患者不加思索的留在西醫院繼續治療。從入院到出院，一位新冠肺炎的患者可能要花上四萬美金醫療費用，即使是有保險公司負擔，依舊可能還是要患者自己去承擔數千元的。相較之下，一些成分稍好的中藥在美國，患者最多可能支付不過幾百塊美金而已。 本週又有另外一家報社報導了美國國務卿蓬佩奧(Michael Pompeo)推薦台政府去參與世衛大會。台灣不是還死了好幾位，而且平均痊癒的時間據說還要八天。估計台政府是準備到了世衛大會是要說服大家如何能在八天內治好新冠肺炎，可是我在美國的新冠治癒率是100%，而且患者是一、二天就好了。就算川普總統現不想和中國對話，但是一項一、二天就可以治好的病，為甚麼還要讓患者繼續痛苦八天? 某知名英文電台報導中指出西醫一直在尋找一種可以「抑制炎症反應」的藥物。天呀，您們怎麼不問問我們中醫? 中醫可是有幾千種草藥是您們完全不知道的。西醫說他們真的很努力的在想辦法「抑制新冠病毒」，可「抑制病毒」的意思就是將「病毒」繼續留在體內抑制。患者又不是一群小白老鼠能夠讓醫療人員這樣一直實驗，況且新冠病毒本來就是一種伏病，哪裡還需要去抑制? 最應該抑制的是患者的「炎症反應」，而非病毒。新冠病毒留在體內太久了，那些患者真的會去天國的。 拜託趕緊讓我們用中草藥把患者體內的「新冠病毒」給排出來。 我又去問了另一位記者朋友，他告訴我說治療好新冠病患這事很重要，要我一定要分享告訴大家，因為不久前報導了南加州聖蓋博地區有一家十口人全得了新冠肺炎，那男主人後來不治離世，造成他們一家失去經濟來源，很可憐。我真的感到十分納悶。有患者痊癒時，新聞怎麼不趕緊報導那患者是如何痊癒的，等其他人不幸都去了天國，才趕緊報導其他的那些人有多麼可憐的走了。如果媒體真實的報導了那患者是如何痊癒的，那現在美國每天有數千人不就可以不用去天國了。 紐約時報今年五月四日總編，非常親切地來函說要做我的專訪，讓我等了他們一週，結果發現原來今年五月三日剛被做掉一位華裔研發人員。大家為了自保，只能求保我來保他們，畢竟能治新冠患者的醫生不多。這也難怪每次跑來採訪我的媒體，寫我的報導都會放在另一位與我不太相關的醫生的名下，故意把我給隱藏起來。想想我做了這麼多醫療研究卻還能一直活得好好地，好像還真應該感謝他們這麼做。 別的美國中醫師擔心我的分享會影響到西藥廠的數百億營收，老是勸我說不要說這個，不要說那個的，深怕我們中醫受到西藥廠的報復。這些中醫們大概也懂得如何用中醫的方式去治療新冠病毒，但是他們都沒說，因為這「高手在民間」。 我現在出門基本上是不戴口罩的，除非進入建築物或是公共場所。因為我的新冠患者很多也是醫療人員，他們告訴我說他們真的用了我的草藥一、二天就好了，叫我別再到處找工廠買N95口罩。未來美國新冠肺炎的感染源來自於目前已經感染的美國的上百萬確診患者，如果我們能說服川普總統與國會立法規讓這些人趕緊同時喝下草藥，這美國疫情不就可以立馬緩解了。 我分享給各位朋友們也是希望大家可以生活得開心一點。把我的聯繫方式好好收藏起來，這樣子大家每天都可以睡個好覺，別老是活在新冠疫情的恐慌與擔憂中。希望我們的未來，大家都好好地，可以不用像小狗小貓一樣一直戴著口罩上街。

上海二医82届一大班的吴承琮(游泳队的) 他是南加州急诊科医生，感染了新冠病毒，住院了十二天回家。身为医生又是新冠患者的他第一手资料, 在病房里的随笔, 情真意切, 文笔流畅。供大家参考。 大戰病毒第一周： 2020年歲末，我、一位年近65歲的老人終於面臨世紀病毒被迫大戰一場。感恩節前的一陣子新聞媒體天天爭相報導Covid19的疫苗研發成果、似乎人類戰勝病毒指日可待。 病毒流傳到西方、流傳到美國、流傳到全世界已快一年了，沒有收場的跡象。美國雖有強大的軍事、經濟和科技力量可以戰勝任何一支入侵的軍隊、卻沒有辦法控制病毒。西方國家的老百姓自由散漫多少年、對病毒的不重視是從總統到平頭百姓、各級政府手中既沒有足夠的財力和人力也沒有一令斷是非的權利。讓人戴一隻口罩😷都是那麼的難、被提高到「沒自由、毋寧死」的地步。這是別人祖祖輩輩的活法、社交距離更是形同虛設。一個需要被嚴格控制的病毒來到了一個根本沒有辦法嚴格控制老百姓的國家其結果就是一場災難！ 11/18-11/19兩天中我不幸被一位同樣享受著人身自由的魔鬼傳播到可怕的病毒（同時間、同部門超過10人被傳染）。 11/23、星期一、開始發燒次日確診陽性，立刻自我隔離、睡覺、喝水吃退燒藥。感恩節假期當然泡湯了。自我療法效果並不明顯、體溫經常超過38.5並伴有肌肉痠痛、乾咳。氧分壓尚保持在95%以上。五六天後仍舊沒有消退的跡象讓我覺得至少應該拍一張胸片看一下了，先打遍附近所有Urgent Care診所電話、沒有一家願意提供拍胸片，必須去ER。 11/28晚上七點，一星期中第一次開車出門去了附近醫院的急診室、走進ER被人用掃描體溫計遠遠朝額骨頭上蜻蜓點水地掃了一掃、告訴我沒有發燒（這工具的精確性非常離譜）氧分壓95%、大廳內間隔坐滿了人、我被告知可能要等待長達10-14小時才能看到醫生（不是開玩笑！），我覺得自己在冷板凳上根本不可能坐得了這麼久，只能打道回府。根據自己多年當急診室醫師的經驗決定明天清晨三四點再來，那是一天中病人最少的時段。 入院戰病毒（一） 11/29凌晨四點我戴上了自己的溫度計和氧分壓儀回到同一家ER，測出氧分壓在90%上下。終於給了一瓶氧氣讓我慢慢吸氧並等待。等待期間一次一次被叫入抽血、做EKG和拍胸片。上午八點半終於被收入ER觀察室。診斷典型Covid肺炎，兩側肺下部肺炎、左邊更加嚴重。吸氧增加到每分鐘4L、人感覺不舒服，氧分壓不穩定。上午見著了肺科和傳染科醫生、制定了治療方案：包括：靜脈注射Remdesivir 「人民的希望」、兩種抗菌素、激素、抗凝劑、利尿劑、PPI、維他命D和Zinc，最重要的是order了Covid康復病人的兩袋新鮮血漿。用藥後情況稍有控制，沒有明顯改善，48小時候ER等待仍舊等不到病房、吵吵鬧鬧的環境加上發燒難熬。我實在沒有辦法只能向一位老朋友心臟科醫生求助， 12/1上午被轉入了病房，12/2凌晨終於接受了兩袋新鮮血漿，此後再無發燒、說明病毒被控制住了。這是一個真正有針對性的治療方法、距我接觸病毒已經兩個星期了。 入住的醫院是建於10年前的一家普通社區醫院、設備完善、病房寬敞、衛浴齊全（可惜無緣應用）、一切設施有效舒適。好在老漢我已經在當地工作多年、很多醫師我都認識、受到了良好的照顧。護士們是由一群中年女性組成她們是：Amy, CiCi，Daisy, Debra, Elmore, June, Rebecca, Theresa, Megan, Melody, Maria, Wendy 等等等等、一個個普通名字的背後是一個個家庭、有丈夫有孩子，她們態度和藹、服務周到、有能力有愛心的，給予了我很多的照顧和支持，她們是天使，我對她們深深地感激。可是醫院的PPE貨源顯然不是十分充沛、她們隨時都會受到病毒的侵襲、亦為她們擔心、年輕可能也是她們的另一層保護膜。所有Covid病人沒有家庭探望、一切都在醫院內解決、一日三餐是有保障的，其它就只能將就著過了。不能洗澡、每天只能用濕浴巾紙擦身，護士們會幫忙、好在醫院人人戴口罩臭味也是聞不到了。 治療在一天一天地進行中，不再發燒、生命指症平穩，可是、可是仍舊需要24小時吸氧4L、氧分壓也隨著體位而改變，病情進展緩慢。睡覺需要趴著氧分壓才能夠滿足要求，胸前還有5-6根電線聯繫心臟觀察儀、手臂上有輸液管和氧分壓探頭、無法平靜地睡覺、病毒不饒我。5天後自我感覺好一點了、白天盡量坐沙發椅上變變體位、打打瞌睡、戰鬥還在繼續。現代醫療的習慣幾乎天天要抽血檢查，雙臂留下一片針眼，以前查房查別人也是同一個思路處理事情，以後需要多想一想是不是可以降低一點抽血的機會、是不是每一次都那麼的非抽不可？我現在是病人、住的病區原來是一個Tele監護病房現在全部接收Covid病人，36個房間滿座、樓上還有半個病房18張床也是人滿為患、加上ICU和急診室等待的Covid病人，醫院快吃不消了。 入院戰病毒（二） 12/6/2020、來醫院第八天了、從死人身上摸索出的治療方法也慢慢用盡，包括：冰凍血漿、5天靜脈藥Remdesivir 「人民的希望」、5天阿奇霉素、還有每天抗凝劑注射、PPI預防消化道出血、zinc 和維他命D。還有止咳化痰藥，等等。後人的獲救是從前面好多失去的生命中學得，大量的人命和醫療資源讓醫護人員找到了比當初有效的方法、假如當初我們知道得早一點、多一點、治療方法正確一點、黃泉路上要少多少冤魂？Rocephin和激素仍舊繼續。 12/7/2020、昨天晚上終於可以側着睡了、氧分壓達標。病情是在非常緩慢地進步中，但是、隔牆傳來強烈地咳嗽聲一夜不斷、是那種聲嘶力竭、幾乎會將🫁從胸腔推出來的聲音、是痛苦的！他有沒有留一點機會讓自己呼吸？我不知道！病房不是旅館、走廊天花板的喇叭裡日夜都會傳出某某病房搶救的呼叫，每一聲呼叫都是某人生死拼搏的一瞬間。以前醫院值班這樣的的聲音天天聽到、是匆匆忙忙趕了上場等下場，現在睡在病床上的我聽到了不一樣的聲音。生命如此脆弱、生死如此接近，有時就像翻過一張撲克牌。 社區醫院和其它400家醫療單位的電腦網路兩三個月前受到駭客的入侵、勒索800萬美金，造成網路全面癱瘓3-4個星期之久，從此病人失去Wi-Fi服務，醫院地處偏僻、建築結構阻擋信號、手機網路斷斷續續，每一條短信都要耐心等待。除了家人親人和工作同事之外、我沒有告訴其他人包括遠在地球另一邊的哥哥姐姐們。通信不暢、說不清楚的事情只能讓人平添煩惱。而來自家人親人以及新舊同事的關懷通過短信斷續流入令我感動，是沙漠中的一股細小的清氣流進了我的肺。 天天吸氧引起鼻腔口腔乾燥、額外的氧氣並不令人舒服、這僅僅是救命的東西無享受可言，臥床和靜坐導致腸道不蠕動、居然可以4天不見大號，生病人六脈不張、氣血不和，所幸恢復沒有停止只是緩慢，第九天勇敢地將氧氣下降至3L、繼續觀察。每天都做無數次的深呼吸運動，必須幫助自己早日恢復肺功能。 我一向認為醫生是一個特殊的職業，除了執行醫療科學還得扮演社會工作者的角色、和病人充分的交流實在重要。傳染科醫生是一位白人紳士、每天全副武裝戴著防毒面罩，走進來檢查我的肺並和我説話，他是主角一號、尤其在開始的階段是非常的重要，醫院之間對治療方法上竟然有蠻大的差別，有他是我之幸。肺科是兩位中年印度男醫生輪流來每天一次、六呎外說話、從來沒有聽過一次我的肺、當然靠的是胸片、化驗單和計算機數據、回答問題似是而非，不太明確；床位醫生是一位年輕的阿美尼亞後裔、九天中視頻兩次登門一次，沒有體檢、基本是遠程服務，卻也做到有求必應。總之每一位的工作負荷都超重。傳染科醫生一天要看30-40位Covid病人、肺科醫生罩著全部ICU和Covid床位，小年輕床位醫生天天12個小時連續轉30天無休，我還能對他們提什麼要求？他們也是人、如此長時間的工作還如何做到盡善盡美？太難了！ 今天下午傳染科醫生姍姍來遲、告訴我他知道藥房有貨Regeneron，就是老川傳染三天內用的人造抗體，他要給我來一支，現在還有多少作用？不知道、臨床沒有太多的資料，假如我有幸在感染三天內就接受如此治療、今天的肺部可能完全不是同樣的狀況，事到如今沒有假設、權當亡羊補牢，而最終結果出乎意料，我並沒有得到這最昂貴的一針、失去了和老川持平的機會，原因是臨床應用已經意義不足了、 並且我已經在一個星期之前用過了血清抗體。 入院戰病毒（三） 12/8/2020、入院第十天，側睡氧飽和度的提高是肺部炎症在改善的跡象，看來肺的傷害在慢慢地修法中，卻又有了新的問題心臟監護儀頻頻顯示出心跳過緩、尤其發生是在晚間睡眠中和做深呼吸鍛鍊的時候，卻沒有絲毫感覺？為啥？只能找心臟科大夫討論一下。還有會不會有晚間阻塞性呼吸綜合症呢？以前也沒有過這種問題、要和肺科醫生談一談了。過去幾天的咳嗽從乾咳慢慢變得有痰、少量白色的痰，深呼吸誘導著咳嗽並將其能排出，這樣的臨床改變和流感過程相似，痰化驗也沒有找到奇奇怪怪的細菌。 醫院伙食一日三餐營養有保障、但是難得吃到合適的口味、我堅持盡量多吃不挑食、喜歡的當大餐吃、不喜歡的當藥吃、抗病需要能量戰鬥尚未結束。體重維持在147-150磅左右。 睡病床的日子是無聊的、常常不知今天是何日、要板著手指數，沒有網路、沒有書籍、沒有報刊、沒有收音機。只有一只電視機、充斥垃圾節目：肥皂劇、兒童劇、推銷健康保險、做菜、造房子、開當鋪、釣魚、美容、救寵物、賣車、觀眾席無人的不知名的體育節目， 卻看不到老川忿忿不平大選的節目，電視徹底封鎖來自那方面的訊息、封得乾淨徹底。垃圾節目實在無法入目、看是一種折磨。假如孩子們都看著這些東西潛移默化的長大、不傻太難了。追求媒體百花齊放變成了目標？ 傳染科醫師認為一切問題都由病毒引致、包括心跳過緩。肺科醫生更願意讓心臟科醫生過目、床位醫生態度認真和我一一探討、只是探討難有結果。只能等待超人心臟科醫生。説他超人毫不誇張、認識十幾年來吃肉一貫起早摸黑、干兩三個人的活，門診、查房、procedure樣樣不拉下，手機隨時回答、甚至半夜和在國外休假也是手機不離身，是一個不可思議人。 再說睡覺：雖然一人一個套房、理應睡覺不錯，床是多功能的可以分節調動高低和角度、床墊還算不錯。但是想一想胸部有五根聯線、兩手臂上有探頭和靜脈注射針管、鼻腔還有一個24小時不停的氧氣管、躺下不知如何擺姿勢，稍有不妥儀表板上刺耳的畢畢聲不斷、令人心煩、睡意嚇走一大半，多日相處仍舊做不到合作無間。諸多問題造成睡眠質量很差。當今高科技如此發達難道想不出一些更佳的方法？很多東西可以做成Wireless，少一點牽制多一點舒適、有助於病人休息、 有利與康復，我看到了差距或許蘊藏著商機。 入院戰病毒（四） 12/9/2020, 來醫院的第十一天、住入病房的第九天。情況有好轉、昨夜基本沒有出現心動過緩和低氧分壓的發作警報、吸氧也從4L降到3L，可能疾病到了拐點、最後的勝利即將來臨。隔壁卻又傳來了Code Blue的呼叫、是本病區一個晚上第三個被插管後轉往ICU的病人、這種升級凶多吉少、常常是走進了單行道。人們普遍認為年齡、慢性病患者、尤其是肥胖高血壓、COPD、心臟病人更容易變成重症而喪失生命。護士小姐卻告訴我前些日子當地一位46歲健身教練和健身房老闆、肌肉男，沒有任何慢性疾病入院三天情況惡化、插管轉入ICU沒幾天就掛了。也有病人堅持不聽從醫囑、簽下違背醫療指導的AMA走出醫院倒在停車場、停止了呼吸。人的生命充滿了未知、每個人都不一樣，染上病毒後的大多數人屬於無症狀或者症狀輕微者，也有人卻再也跨不過這個坎。醫學道路上還有太多太多的未知需要人類不停地探索。 這幾天全美、全洛杉磯病毒人數呈爆炸式增長、同事短信我、整個單位一個週末測出陽性人數超過300-400，全線失守。我從昨天就開始聯繫的心臟科醫生一直處於失聯狀態、不尋常的失聯令我生出疑問，斷斷續續知道醫院天天有醫生護士查出陽性，希望其中沒有他，限於HIPPA我無法深究。最後終於等來了和他的遠程交流，心情輕鬆不少，此時此刻醫院工作實在是非常危險非常辛苦。 痰量逐漸增多需要增加咳嗽排出這些分泌物。身體要求我清垃圾。但是凡Covid病人醫院通通不提供霧化吸入治療、原因是霧化處理大大增加病毒擴散範圍、而且大量的呼吸治療師都染上了病毒。今天是一位新護士H、她告訴我六月份全家染上病毒，她十天後還產下一女嬰、除了71歲老爸住院三天、其他人通通平安無事，小Baby健康成長，不同身體對病毒的反應如此不同，醫學沒有答案。 下午、繼續減低供氧到2L、希望一切平穩一夜平穩我就可以帶著氧氣回家了。美国今天又有20万人确诊，加州两万，崩潰啊！晚上聯繫了醫院保安、確認11天前泊在停車場的車還在，明天要開車回家了，一次漫長的泊車，上一次如此停車應該是幾年前停在LAX對停車場。 出院回家： 12/10/2020、第十二天，情況繼續好轉，靠著2L的氧氣、一晚氧分壓達標，可以回家了。胸片上白花花的兩大片需要時間來消除。下午三點終於出院來到停車場、坐進車中感慨萬千，相隔12天終於可以回家了。由於病毒特殊還得繼續和所有人保持隔離、回家的路也得一個人來完成。鼻子裡聯著氧氣管、慢慢地將車開出醫院，醫院門口救護車伴著刺耳的警報聲呼嘯而過，南加州依舊陽光燦爛，家附近路邊有跑步的、騎車的人、還有孩子們的嬉鬧聲，醫院外的人們似乎覺得病毒是那麼的遙遠、得病都是別人家的事。美國已經有超過一千五百多萬陽性確診者、將近29萬人死亡， 死亡率接近1.9%。 帶了一隻小氧氣桶回到了家，突然發現這桶氧氣僅僅只能維持5-6小時而已，出院後的氧氣供應有專門的私人公司負責、大門上有人留言送貨人中午已經來過了，立馬電話接通服務，得知晚上七點半後會有人上門送貨，這是我的必需品是唯一的必需品，東西不到無法安睡，除了等待無計可施。晚間8點多送貨的人終於按響了門鈴、送來了四隻大小罐裝氧氣瓶和氧氣機，今晚得救了。 等拿到了所有的氧氣桶和裝置、我洗了一個等待了12天的澡，洗完澡感覺是如此的美妙，雖然鼻子裡還連著氧氣管、但是可以睡到自己床上啦。 官方網站上講發病20天後病人就沒有傳染性了、但是人類對這個新病毒的認識非常有限、目前並沒有充分的證據支持他們的說法、我會繼續保持隔離、也期待臨床症狀改善，沒有任何的理由讓危險帶給不安全的人群。 上面很多的內容是我躺在病床上一點一點寫出來的、是一本流水帳，病情的紀錄都會被詳細地記錄在我的病案資料中，但是我的感受誰知道？我要寫出我的感受、萬一回不了家讓人打開手機可以看到我的經歷、也希望可以幫到其他的人。 可能最好的治疗方法就在早期注射regeneron. 川普及其内阁官员，包括朱尼安尼都是用此药，几天就恢复，可惜普通百姓很难用上。