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2 人回報・5 年前
23:55
5G
這是個真實故事…
我有個朋友的媽媽,因新冠確診,被送進劍潭防疫
旅館,過沒幾天,因喘不過氣,被送到忠孝醫院,
接著就成了重症患者…
而連續幾天打給相關單位確認消息,得到的回覆都
是,我們正在確認狀況,晚點有消息會回覆你們…
幾天後,醫生就問,要幫媽媽插管嗎?
醫生說,插管可以延長她的生命,但,其實現在根
本沒有藥可以用來治療…
最後朋友和家人討論之後,決定不插管,因為,如
果要走,也希望媽媽能不受痛苦的走…
我問,還能見最後一面嗎?
不行,因為防疫規定一定要在24小時內火化…
那天我和媽媽一起去檢驗站,是我見到她的最後一
面…
回話裡,我聽得出來朋友的聲音哽咽…
而我眼角也泛著淚…
因為媽媽確診,家人都做二次採檢,原本姊姊前兩
次都採陰,但一直重感冒症狀不斷,所以再去做了
第三次採檢,結果呈陽性反應…
通報 1922後,原定 19:00 來接人,結果到了21:00
救護車才來…

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  • 馬來西亞的故事 =========== 朋友群傳來一則訊息，小明打開一看【今天的確診數字7857】，然後破口大罵：”X！那些人到底搞什麼飛機！搞到確診病例那麽多！“ 然後，他轉頭跟媽媽說：”媽，我去阿蓮家一下，因為要跟她拿我們昨天參加’秘密派對‘的照片。“ 媽媽說：”快點回來啊！外面那麼多病毒，我跟你爸爸都不敢出去了，你出去不要帶病毒回來知道嗎？“ 然後小明就笑他媽媽，講的好像他出去轉一轉就會帶病毒回來一樣，搞笑... 小明來到阿蓮家，剛好阿蓮媽媽煮了午餐，阿蓮媽媽又很好客，很久沒有看到小明，就叫小明一起吃飯～ 阿蓮和阿蓮媽媽都知道病例很多了，但是他們全家都認識小明，哎呀....肯定不會有covid囉⋯ 然後小明就跟阿蓮的全家一起擁抱轉圈圈，因為太久沒有見到，很想念溫暖的擁抱，抱完才一起吃飯... 第二天，小明接到老闆的電話，OMG！小明同事中covid了... 老闆就跟小明講趕快去驗，小明講：“OKOK,steady bombibi”（安啦，沒問題～的意思） 想到要出去驗covid，他就順便去一下超市買東西，又那麼剛好給他遇到10多年不見的阿beng.. 聽說阿beng剛剛當了爸爸，他很開心，加上10多年不見，這一切不是緣分嗎？ OMG~太感動了~來~抱緊處理一下... 然後小明就很開心地去做test了... 第二天，夠力了這次！醫生打電話跟小明講他中COVID了，他還不相信醫生咧，叫醫生check好好來，他有戴口罩怎麼可能會中！ 馬票(樂透)都沒有中過！ 醫生：“不要講這麼多了，把你這幾天見過誰寫下來，我要給政府，叫他們去追踪。” 這時候小明笑不出了，一邊寫，手都在抖，因為他寫下的每一個名字，都是他所愛的人，那些他抱緊處理的人... 之後，小明的家人、阿蓮的家人、’秘密聚會‘的朋友、那個在超市遇到的阿beng和他的家人全部都要去驗COVID.... 結果，小明的父母、4個參與‘秘密聚會’的朋友、阿蓮、阿蓮的媽媽、阿beng、阿beng剛剛出生的baby通通POSITIVE（確診） 4天之後，小明媽媽進了ICU，醫生幫她call小明，給小明看看他的媽媽 媽媽看著電話卻說：“兒子，要記得我很愛你...照顧好爸爸...不要因為自己把病毒帶回家而感到自責...是我老了所以才那麼嚴重... 記住...這不是你的錯” 媽媽最後離開了，而小明不能去送媽媽最後一程... 之後，阿蓮的媽媽情況也是惡化了，但是ICU滿了！ 滿了！ 滿了！ 所以阿蓮媽媽只能在普通病房等床位，而醫護人員竭盡所能維持阿蓮媽媽的生命.... 現在的小明，真的笑不出來了，除了哭，他什麼都做不到，因為他犯下了無法挽回的失誤.... 而他終於明白... #數據為何一直上升.... 這個故事告訴我們： 你生活中遇到的人，可能就是無症狀的確診病患，或密切接觸者，又或者是密切接觸者的密切接觸者... 你能夠做的， #就是待在家裡，不要犯下跟小明一樣的錯 ⚠️記得： #不要相信任何人 #把每個人都當成是有病毒的人 #即便他是你最親最愛的人 此文改寫自： Dr. T. M. Shaman ===========
    69 人回報・1 則回應・5 年前
  • 他真的不是故意的。至少五天前，他沒想到會是這個結果。 五天前，疫情已經非常緊張，社區群聚不斷出現，甚至遍及全台灣。他照樣每天準時上下班，心想，自己應該沒這麼倒楣吧？他聚精會神的看著電視上那些名嘴，口沫橫飛的罵政府、罵華航、罵萬華人。之前，媽媽因為他常常要跑外面，要他自費去打疫苗，他不屑的說，「副作用那麼多，還沒得病就先死了，打什麼打？」自己都有在吃保養品，又經常運動，可以提高免疫力，應該沒問題的。他不滿的是，明天他生日，到底應該要怎麼過？往年都是熱鬧開心的一群人，現在到底要怎麼辦？ 總算，那天晚上八點多，他接到了電話，幾個朋友一定要幫他慶生。他聽到這個邀約，眼淚都快掉下來了，總算患難見真情，疫情中還是有人記得他。但是，餐廳都歇業，他們要去哪裡？朋友說，有家酒吧是他好友開的，這幾天都有私下營業，「只服務好朋友」，他一聽大喜過望，幾個人就約在那家店，還約了幾個女生一起來。當天晚上，盡興而歸，大家許下願望，明年的今天，要擴大慶生，到沖繩衝浪去！ 兩天後，他收到了通知，當天幫他慶生的其中一位朋友同事確診，朋友很緊張的跟他說，他已經去快篩了，正在等結果。他希望他也去做，否則有點危險。聽到這裡，他有點緊張，可是對自己說：「沒這麼雖小吧！」媽媽關心的問他，發生什麼事，他沒多說什麼，只是跟媽媽說，他好像有經過有人確診的地方，他想去做快篩。媽媽聽到以後，大驚失色，要他立刻去。他心不甘情不願的戴上口罩，因為台北與新北的快篩能量已經不足，他只好預約了外縣市的醫院。在出門之前，還看了電視一眼，電視裡的政府首長說，不排除往後提升到四級，準備要封城了，他心想，快篩前去搶點物資好了，免得到時候家裡沒東西。就這樣，他戴了口罩出門，只聽到媽媽在背後的叮嚀：「口罩要拉到鼻子啦！你這個孩子！」 他坐了公車到附近的購物中心，看到超市內人山人海，自己覺得實在天縱英明，還好他事先就來，不然往後沒有泡麵與衛生紙怎麼辦？大家都搶，他不搶好像說不過去。他進去逛了一圈，花了三十分鐘排隊結帳，終於順利的搶購到泡麵與衛生紙。接著，就帶著這些東西，坐了公車到醫院，順利的完成快篩。他心想，應該沒事吧！不過，事情不是他想著這樣，很快的，他收到了確診通知，那天的朋友，無一倖免。第二天，媽媽跟著發病，很快就出現了重症的情況，媽媽的肺部開始纖維化，已經要靠呼吸器維生。他哭得一塌糊塗，不知道為什麼會發生這樣的事情，他只記得媽媽在進去醫院前，慈祥的跟他說：「沒關係，阿母知道你不是故意的，你要好好的活下來。」 不要啊！他要媽媽活下來，他真的不是故意的，他怎麼會知道，就是一場慶生會而已，老天爺為什麼要這麼對待他？他連媽媽的最後一面都見不到，因為根據法律，遺體要立刻火化。 只不過一場慶生會嘛！到底！ 《轉發自呂秋遠臉書》
    32 人回報・1 則回應・5 年前
  • 奶茶的危害有多大,你根本想不到。 這條視頻一定轉發給身邊愛喝奶茶的朋友,尤其是小朋友。 你能想像嗎? 這是22歲女孩的血液。 因為每天喝大量的奶茶,女孩中毒昏迷,被送進ICU。 醫生給她抽血後發現竟然有一半是乳白色的,血糖值嚴重超標。 確診為酮症酸中毒,隨時有生命危險。 好在人搶救過來了,但是要終身注射一道素。 沒想到吧,奶茶的殺傷力如此之大。 你以為只是一杯奶茶,長期喝,居然成了催眠的毒奶。 高糖、高脂、反噬、脂肪酸、咖啡因超標,這是奶茶的四大元凶。 有機構做過測試,一杯奶茶的含糖量相當於14塊方糖。 一杯奶茶裡的咖啡因相當於4杯咖啡或者8罐紅牛。 你會讓孩子一次性吃14塊方糖,喝8罐紅牛嗎? 你肯定不敢,怎麼敢讓他喝那麼多奶茶呢? 還有,你喝下的奶茶裡其實可能根本沒有奶,而是奶精。 奶茶再好喝,為了孩子的健康,真的不見得多好。 可以把這條視頻轉給孩子們,然後和孩子們約定。 你如果特別特別想喝,媽媽只允許你一個月喝一次,或者一週喝一次。 做好這個約定,等孩子饞的時候,他就心裡建立了一個進度條。 好,最後一句話,給孩子最好的飲料是,對了,白水。
    15 人回報・1 則回應・3 年前
  • 最近有人share 的案例，很慘 動態消息貼文 台灣海外Covid-19自救會 我想了很久 決定還是要分享我這次回台的的經驗跟想法 我是一個八個月寶寶的媽媽 我老公是外國人不會說中文 長期住在國外 因為covid的關係 從懷孕到生小孩到小孩現在八個月大 都沒有任何家人朋友幫忙 整個過程只有我跟我老公 所以今年終於說服我老公 一起回台灣 我們是1/21到台灣 出發前 我們兩個人都是PCR 陰性 旅程 我們也都非常小心 現在入境台灣 規定一定要有台灣門號 這樣政府可以追蹤你的行蹤 我老公不怎麼理解 這有違人權的問題為什麼在台灣這個先進的民主國家會這樣 我安撫了他 覺得要配合政府政策 他也就沒說什麼 於是1/21晚上 開始在飯店隔離 1/24 快篩 三人都陰性 體溫都正常 1/27 早上八點 到採檢巴士做 PCR 三人體溫都正常 沒任何感冒症狀 1/27 晚上11點卻接到通知說 我家妹妹是陽性 必須送救護車去醫院 這時 我老公已經受不了開始跟我大吵 說我女兒好好的 在睡覺 堅持不讓我硬把她挖起來去醫院 他覺得一定是哪裡出錯了 怎麼可能我們兩個都陰性 她卻陽性 而且完全沒有任何徵兆 為什麼要硬把她挖起來然後去滿是細菌的醫院 我又安撫了他一次 並保證我一定會要他們再驗一次PCR 最後我跟我女兒一起進了醫院 1/28 凌晨 2點半 終於醫生來採檢 我的PCR 跟兩次我女兒的PCR 然後告訴我說 女兒的兩次PCR 有一個會在醫院驗 另一個會送疾管局驗 在醫院驗的 明天就會有結果 疾管局的結果要等一兩天才會知道 到了醫院 沒有兒童病床 沒有兒童椅 我完全沒辦法把我女兒放在任何地方 我連上廁所都得抱著我家女兒上...因為我女兒才八個月 才剛回扶站而已 又不能讓她在地上爬 病床兩邊 她隨時會掉下去 所以我基本整晚沒有睡.... 1/28 早上 我們量了所有該量的健康指標 全部都正常 1/28 中午 我得到消息 我的PCR 檢測是陰性 1/28下午兩點 醫生告訴我 妹妹的PCR檢測也是陰性 （1/30 疾管局 結果報告也顯示陰性） 我心想 那就有很大機會 第一次巴士的採檢結果有問題 因為從時間上來看 我們早上八點採檢 晚上十一點才通知 接著 隔不到一天在採檢 “兩次” 居然都是陰性 加上 我還是陰性 我老公也是陰性 但政府的處理辦法是 （1）列為舊案 抽血檢驗是否有抗體 有的話就回去繼續7+7+7 （2）列為新案 要從進醫院開始算 關十天 我一直跟醫生說 我們都沒有症狀 會不會是巴士檢測錯了 他們一口咬定 檢測一定沒有錯 現在測出的陰性是錯的....所以我只能兩方案擇一 一開始我選了 一方案 想著可以 早點帶女兒出院 沒多久 醫生進來抽血... 當我看到醫生手裡的六管試管 我眼淚就開始掉...然後一直跟我女兒說 媽媽對不起你....我女兒很疑惑的用小臉看我... 接著 醫生 要我把小孩用床單捆起來 露出手臂 讓他抽血 我一直告訴自己不要哭 但眼淚一直不斷的掉... 然後醫生開始拿針找血管 我女兒開始瘋狂的爆哭尖叫....護士很用力的壓著她...然後我一直在旁邊握著她的臉 告訴她 媽媽在這裡 我們忍一下下...很快就結束了.... 因為我女兒才八個月大...所以血管很細...醫生試了右手試了很久 終於針插進去後 血噴了床單一下 但怎樣都抽不出血來... 醫生把右手針拿出來後 跟我說 要再試左手... 我女兒撕心裂肺的哭... 我抱著爆哭的女兒 跟床單上的血... 我哭著跟醫生說 我們不抽了... 我們願意關十天... 因為我家寶寶是確診案例 所以醫護人員會盡量減少進來房間的次數 因為他們每次進來房間都要穿好幾層的防護衣 （這裡想謝謝 醫院所有醫護人員 尤其是護士 真的辛苦了） 除此之外 醫院規定一天 只能送一次物資 我凌晨被通知來醫院 所以就只帶了一個背包 因為並沒想到我會要在這裡待10天.... 然後一直有電話進來 一直有簡訊 警告我說 我離開防疫的旅館 我一邊回覆電話 一邊抱著一直哭的女兒 後來我也跟著一直哭... 中間還有警察局打電話來叫我做意調 （基本想追中感染源） 因為我女兒一直哭 我晚了幾分鐘每回 警察就恐嚇我說 要罰我錢.... 晚一點 醫院送來了兒童病床..我終於有地方可以放我女兒 而不是一直抱著... 1/30 我家寶寶開始情緒越來越糟 因為她的活動範圍就只有一張病床的大小 而且頭一直不斷撞到旁邊的欄杆大哭 我跟醫生說 是不是可以讓我們換個地方隔離 讓我家寶寶可以有地方活動 醫生說 不行 我們得按衛生局規定走 你家寶寶沒驗抗體 所以就得待滿十天才能出院 （也就是2/6） 於是我開始打電話給衛生局 希望他們可以通融 衛生局沒人接電話 因為開始放年假 我打給了里幹事 里幹事說 找他也沒辦法 他們都是遵照“上面”單位走 我說衛生局電話沒人接 於是他給了我衛生所值班人員的電話 我打給里幹事給的電話 說明了我的需求跟狀況 衛生所的值班人員反覆確認後跟我說 不行 原因是 衛生局說 他們是遵照醫院診斷結果 醫院診斷認為我們有必要待在醫院... 到這裡我就矇了...我跟他說 我 跟我家寶寶 都沒有任何症狀 體溫 血氧 血壓 都正常 現在PCR驗出來都是陰性 請問這是根據什麼醫院診斷？ 對方聽了只回我 不好意思 只能請媽媽再忍耐幾天 大家都一直跟我說 再忍耐一下就好 或是你是媽媽 你要堅強這種廢話 我根本不在乎我自己 政府要關我一個月兩個月 我都沒關係 我在乎的是我家“八個月”大的寶寶 為什麼要這樣折磨她 我沒有要求要提早解除隔離 我只是要求換個可以讓我家寶寶活動的地方隔離 而且我也很不懂為什麼 我們毫無症狀要被關在醫院十天 浪費醫療資源.... 我一直以來都以生為台灣人為傲 但這次的經驗 讓我非常失望 我已經看不到人情味 人權 自由 只有法規法條跟很多沒有人道的處理方式 請問這跟大陸有什麼不同...?
    2 人回報・1 則回應・4 年前
  • 好文章.... 慢慢細讀 01 爸爸是個寵妻狂魔，可是我結婚後，變天了... 民國108年春天，我的婚禮結束後，爸爸將我和哥哥、媽媽叫到一起，鄭重的說，他想離婚。 我們都被他的話驚呆了。 完全不敢相信，寵妻狂魔的爸爸，竟然要跟媽媽離婚。 媽媽更是無法接受，臉上閃過混雜著羞怒、難過、傷心的表情。 我問爸爸，為什麼要離婚？ 爸爸說，沒什麼特殊原因，他就是覺得太累了。 好不容易盼著我和哥哥成家，他想回故鄉，剩下的日子為自己活。 但這麼大年紀突然離婚，太衝動了。 我問爸爸，能不能先別離婚？想去哪都可以，玩好了就回來。 離婚的事以後再說。 爸爸搖頭，很堅決的說，一定要離。 心高氣傲的媽媽氣壞了。她朝爸爸大吼：「離就離！你當地球少了誰就轉不動了？家裡的財產都是我賺的，你別想帶走一分一毫。」 爸爸垂著頭不吭聲。 不久後，爸爸真的辦了離婚，回了他的老家。 除了自由，他什麼都沒帶走。 02 聽說，當年是媽媽追爸爸的。 爸爸是大學裡的風雲人物。 他長得帥，功課好，還多才多藝。 媽媽對他一見鍾情，直接向他告白了。 爸爸有些遲疑，因為他看出媽媽的家境應該不錯。 而他來自一個貧窮的小漁村，平日要靠打零工賺生活費。 可媽媽就像一個小太陽，鍥而不捨的圍著他轉，用熱情驅散了他所有的猶豫。 畢業時見家長，爸爸才知道媽媽的家境不只一般的好。 外公家自己開工廠，家裡住的房子很大，差距可想而知。 外公不讓媽媽遠嫁鄉下，而爸爸很孝順，也捨不下家鄉的父母。 兩人忍痛分手。 爸爸離開時，媽媽捨不得他，哭著追著火車跑，爸爸也哭了，他在下一站下了車，奔向媽媽。 這一奔，他就再也沒有回頭。 03 民國79年，爸爸媽媽結婚了。 外公提前給媽媽買了房子、車子。 媽媽在外公的工廠做事，爸爸考進本地公家機關。 一年後，哥哥出生。 因為外公還有事業，鄉下的爺爺奶奶身體又不太好，於是只能請保姆照顧哥哥。 可是連請了兩三個，都沒有滿意的。 有一次，爸爸下班回來，看到哥哥一直哭，而保姆忙著打電話，對他置之不理。 那一幕，深深刺痛了爸爸的心。 他心一橫，辭職當了奶爸。 再後來意外有了我，爸爸更忙了。 給我換尿片、沖奶粉，給我紮小辮子…… 還要去哥哥學校開家長會、輔導他寫作業。 這些全都是爸爸的事，媽媽總是忙。 對我和哥哥來說，媽媽的意義只在於給我們塞點錢，讓我們想買什麼就買什麼。 在我十歲那年，外公的身體每況愈下。 長女，又有經商天分，外公便將工廠交到她手上。 舅舅和小姨都在外地讀書，外婆的身體也不大好，照顧外公外婆的任務便落在爸爸身上。 外婆說，誰讓他是我們家唯一的閒人呢？ 外公在世的最後兩年，他已經癱瘓在床，都是爸爸給他擦身餵飯、端屎倒尿。 爸爸經常忙得團團轉，累得晚上覺都睡不好。 因為長期給外公按摩翻身，爸爸得了腕隧道症候群，吃飯拿筷子，有時手都抖。 有次祭祖後聚餐，舅舅要抱外公上桌，外公趕緊搖頭推辭，說讓我爸來，他做慣了這事，力氣大。你一邊忙去，別把我摔了。 舅舅和小姨聽了這話，就心安理得坐下吃飯喝茶。 就連媽媽，也沒覺得有什麼，似乎伺候外公就該我爸做。 爸爸坐在外公旁，給他盛湯夾菜，把魚肉的刺挑乾淨，再一口一口餵到他嘴裡。 當時我就覺得心裡有些不舒服。 但還是孩子的我，並不知道，這種不舒服，是為爸爸鳴不平。 04 我和哥哥叛逆期的時候，都跟媽媽吵得天翻地覆，因為她從不關心我們在想什麼，只要我們無條件服從她的指令。 而爸爸，是我們之間的溝通橋樑。 他經常帶我們兄妹倆去公司看媽媽加班，去貧困山區體驗下田工作的辛苦。 讓我們看那些沒錢上學、吃不飽穿不暖的孩子，是怎樣度過每一天的。 他說：「我們享受的一切，是媽媽拼命掙來的。媽媽其實很愛我們，只是方式不太對。」 他說：「每個人都有自己的任務，他負責照料家庭，媽媽負責賺錢，我和哥哥負責健康成長。」 每個人都應該做好自己的事，不要苛責別人。 有了爸爸的開解和陪伴，我們和哥哥順利度過叛逆期。 而爸爸對媽媽，更是好得讓身旁的人都稱贊。 無論媽媽回家多晚，廚房裡總有一鍋溫得剛剛好的湯等著她。 媽媽要洗澡，即使爸爸已經躺下了，他也會爬起來給媽媽拿乾淨衣服、放洗澡水。 媽媽生病時，爸爸衣不解帶的照顧她。 同病房的病友說起他的細緻和負責，無不豎起大拇指。 這樣的好，浸潤在日復一日的時光裏。 慢慢我們都想，爸爸是真的很愛很愛媽媽吧，所以才願意包容她的一切，才會心甘情願的付出。 所以爸爸突然提出離婚，我們一時真的接受不了。 曾經為了愛而義無反顧的爸爸，怎麼就捨得拋下媽媽呢？ 但爸爸終究是離開了。 05 爸爸走後，從沒操心過生活的媽媽變得手忙腳亂。 而民國108年秋天，外婆又因為著涼感染肺炎住院了。 媽媽只能白天上班，晚上去醫院徹夜照顧外婆。 她常常被外婆斥責反應遲鈍，總要等她撥一下才動一下。 媽媽也覺得很委屈，她沒有照顧人的經驗啊。 沒幾天，媽媽就累得引發舊疾，自己也病倒了。 外婆給舅舅打電話。 舅舅不滿的說，照顧老人這種事我姐夫最拿手啊，就衝姐夫能出力照顧你，當初我姐也不該答應離婚嘛。 外婆又找小姨。 小姨說她也有一個大家庭要忙，走不開。 外婆氣得把她臭罵一頓。 小姨惱羞成怒的說：「媽，你也體諒體諒我。我要上班，肯定不像我姐夫那種沒固定工作的自由。我要丟掉工作照顧你，等我老了，就會像姐夫那樣被掃地出門。」 外婆怔怔的說不出話來。 其實外婆一直都不太喜歡我爸。 她總覺得爸爸高攀了媽媽，配不上她優秀的女兒。 一對夫妻感情再好，也不可能完全沒有爭執。 每次爸媽有爭執，脾氣火爆又護子的外婆就跳出來訓斥爸爸。 房子車子都是我們家買的，你一個窮光蛋過來，現在也是我閨女賺得多，你吃她的住她的，有什麼資格在她面前耍威風？ 爸爸自然不會跟長輩嗆聲，只得偃旗息鼓。 外婆總跟媽媽說，家裡的財產都得捏在手裡，他就翻不了天。 如今想起這些往事，我只覺得心裡無比難受。 再火熱的心，被一次次傷害，也會慢慢變涼吧？ 06 後來，媽媽和小姨舅舅達成共識，湊錢給外婆請照護工。 外婆不只一次說，說羨慕外公去得早，好歹有女婿照顧得細緻。 不像她，被照護工像翻鹹魚一樣粗魯的翻來翻去，外人哪有自家人用心？ 她嘮叨一通後又嘆息，讓我勸勸媽媽，去跟爸爸示軟說好話，讓爸爸回來。 我忍不住問她，讓我爸回來，是想得到我爸的照顧，還是真心想他跟媽媽復婚？ 外婆陷入久久沈默後，她才說，是我們對不起你爸。你媽這性子，要是沒你爸在，日子可怎麼過？ 快過年時，外婆因為突發腦溢血去世了。 媽媽哭得死去活來。 那一刻她喃喃道，以後我怎麼辦？我怎麼活啊？ 外婆的去世給了媽媽極大的打擊。 她退出公司管理層，交給舅舅打理。 過了大半年，哥哥跟我說，媽媽被確診患上憂鬱症。 原來，媽媽之前跟嫂子合不來，就搬去跟外婆住。 後來外婆去世，我又遠嫁，她真正就成了孤家寡人。 她半輩子被爸爸寵著慣著，生活技能很差，做飯都能差點燒了廚房。 要不是請了保姆，她的一日三餐都難以保證。 但保姆只能保證讓她吃飽穿暖，不能陪她聊天談心，更不能給她提供良好的情緒出口。 媽媽越來越沈默，把自己悶出毛病來了。 我讓她來跟我住，她也不肯。說在哪，都不如自己家。 而且2020年趕上疫情，也不方便來找我。 過後，媽媽的情緒越來越不好。 離婚不過短短一年多，她整個人就像被抽乾精神氣，肉眼可見的憔悴下來。 我哥說，媽經常一個人躲在廁所裡，拿著她跟爸的合照，一邊看一邊哭。 我想，她是後悔的吧？ 這麼多年，我們一家，外公一家，都一邊享受著爸爸的照顧，一邊無視他的付出。 尤其是媽媽，把爸爸對她的好視為理所當然。 她的家人輕賤爸爸時，她也保持沈默。 爸爸離開後，我們所有人都經歷了一場難以言喻的椎心之痛。 也是在那個時候，我們才明白，這世上沒有誰有義務對誰好。 07 民國109冬天，媽媽有次過馬路時，精神恍惚，差點被車撞了。 鄰居讓我們多關注媽媽的精神狀態，說她經常好幾天不出門，一個人窩在家裡，也不知道在忙什麼。 我和哥哥實在是分身乏術，只能嘗試著向爸爸求助。 我們也知道，讓離婚的爸爸回頭照顧前妻，有多過分。 但我們實在沒辦法了。 爸爸聽說媽媽的情況，買了最快的高鐵趕回來。 我和哥哥喜極而泣。 媽媽看到爸爸的那一刻，強硬了半輩子的她，竟然拉著他的胳膊不肯放手，哭得像個孩子。 爸爸的眼圈也紅了。他將媽媽摟進懷裡，拍著她的背說：「沒事的，我在！」 爸爸問媽媽，要不要去海邊玩，去捉魚、撿貝殼？ 媽媽點頭如搗蒜。 她說，兒子的家不是家，女兒的家也不是家。外婆去世後，她連娘家都沒有了。 只要爸爸還肯帶著她，去哪她都願意。 110年6月，我在老公的陪伴下，來到爸爸老家所在的小農村。 剛進門時，我被媽媽嚇了一跳。 她曬得黝黑，不過整個人很精神，似乎連眼睛都在笑。 有爸爸在身邊，她是幸福的吧。 爸爸帶我們去海邊玩，我穿著人字拖，啪啪穿過小漁村。 我想起小時候，爸爸也帶我們回來過。 那時沒有水泥路，又剛下過雨，到處都是坑坑窪窪的泥濘。 媽媽的高跟鞋不小心踩進泥坑里，她尖叫著將腳拔起來時，身上的新裙子又沾滿了泥點。 阿公阿媽很熱情，給我們做了很多菜。但我們實在住不慣，鬧著要回家。 媽媽跟爸爸吵了一架，第二天她就執意帶著我和哥哥先離開。 那是唯一一次，我們回阿公阿媽家。 後來不管爸爸怎麼懇求，媽媽都不許爸爸帶我們回來，當然她自己更不可能回來。 每年過了正月十五，爸爸就自個回來看阿公阿媽。 如今回想起來，那樣的時刻，爸爸一定很傷心吧。 08 我們去看了阿公阿媽，雖然語言依然不太通，但愈發感覺血脈親情的牽絆有多珍貴。 奶奶興致勃勃的拉我去看她的菜園子，給我介紹她栽種的絲瓜、茄子、蕃茄、爺爺還帶我們出海釣魚。 夜裡，一家人在院子裡燒烤，食材都是媽媽準備的。 她的動作俐落又嫻熟，跟過去那個十指不沾水的嬌小姐天差地別。 爸爸說，都怪他過去把媽媽保護得太好，他一離開，媽媽就崩潰了。 如今他有意識的讓媽媽一起分擔家務，帶媽媽一起照顧老人。 讓媽媽在學會自立的同時，也學會付出和承擔責任。 而媽媽經歷過離婚和喪母後，也反省了自己這些年的自私。 媽媽說，她掙錢多，就一直以為家是靠她支撐的。 失去爸爸後，她才發現，如果沒有他，她根本不可能在事業上如魚得水。 回來這裡，她才知道爸爸最愛吃的是海鮮。 而她對海鮮過敏，我們家的餐桌上，二十多年很少出現過海鮮。 她幫著做家務、照顧老人，才知道這些工作很辛苦。 過去她卻認為自己掙錢不容易，爸爸在家是享受。 說到這裡時，媽媽泣不成聲。 正在準備烤串的爸爸看到媽媽哭了，著急的過來問她怎麼了？ 媽媽眼裡閃著淚光，她端起一杯飲料，鄭重的說：「老公！我敬你一杯，謝謝你一直包容我、愛護我。希望下輩子還能給你當老婆，換我照顧你，對你好。」 爸爸瞬間紅了眼圈，神情有些羞赧。 他接過那杯飲料，仰頭喝光。 我趕緊低頭，掩飾自己的淚意。 爸爸和媽媽都是那個年代的高材生，他也曾是意氣風發、前程遠大的少年郎。 可是為了媽媽，為了一句愛的誓言，他離鄉背井，忍受外公和外婆的輕蔑和責難。 他甘願俯下身，彎下腰，用沈默的身軀將這個家的每一個人都托舉得高高的。 付出不可怕，可怕的是不被認可和尊重。 他曾經因為被傷透了心，離婚出走，想在生命的最後一段，按自己的方式去生活。 可是媽媽有需要，他又義無反顧趕來支援。 就像媽媽說的，這世上少了誰地球都一樣轉。但只有爸爸，願意用一顆真心去待她。 幸好，媽媽終於看到了他的付出，懂得了珍惜，並開始回饋他的心意。 幸好，媽媽能想通，陪著爸爸一起彌補曾經的遺憾。 《兩顆心的距離若是足夠近，互相遷就，互相理解，餘生便無懼風雨。》 夫妻之間，是不是也需要相互尊重、相互包容、換位思考、將心比心？
    1 人回報・1 則回應・4 年前
  • 面對無法救治的病人，別忘了要救家屬... 陳志金醫師 奇美醫院 Icu 主任 2020-12-9 在過年前夕，老公突然腦幹出血！面對這樣的惡耗，太太依然很堅強的帶著兩個孩子，仔細聽著我，向她解說先生的病情。她雖然眼眶紅紅的，但是眼淚並未潰堤。先生的情況很不樂觀，大概就是這幾天了... 她決定不再CPR了。這是多麼困難的決定啊！但是，她知道這是對先生最好的決定。 我心裡清楚，當病人無法救治的時候，要救家屬！我一定要解救這位太太，解除她的內疚與自責，阻止先生的兄弟姐妹們對她的指責。 我當著其他家屬與朋友的面前說，「這個腦幹出血，是無法避免的，而且會來得非常突然！可以前一刻還好好的，還在說話、吃東西，下一刻就就突然昏倒，心跳停止！讓大家措手不及！」 會這麼說，是因為有些家屬，就會怪太太怎麼沒有提早發現？ 「先生是洗腎的病人，本來就是容易發生腦中風，或是腦出血，是很難避免的。」 會這麼說，是因為有些家屬，就會怪太太怎麼沒有好好照顧先生？ 「太太平時照顧得很好，在事情發生的時候，也做得很好，她馬上打電話叫119，依照119的電話指示，給先生進行急救CPR，把心跳血壓拉回來，我們現在才能有這個機會來討論。要不然的話，現場就往生了。」 會這麼說，是要肯定太太的付出，解除她的內疚與自責。 而且，這些肯定的話，不能只對太太說，要公開，當著其他家屬面前說，為的是要阻止其他家屬的指指點點，責怪太太。 「我們已經急救過一次了，現在腦幹因為出血，已經沒有功能。腦幹沒有功能，不是會不會清醒的問題，而是無法存活，最長不會超過14天，最關鍵的時間是第三第四天。如果心跳再次停止，再去壓胸、電擊，病人只會折騰，是不會有幫助的。所以，我會建議不要再壓、不要再電擊，讓病人好好的離開，大家覺得如何？」 雖然DNR(不要再壓、不要再電擊)是太太決定的，但是，我會跟其他家屬說，是我建議的，這樣，他們才不會想說是太太不想照顧，才決定放棄的。 「大家如果有什麼習俗的需要，例如拜拜的衣服、符或是符水，都可以拿過來，我們都可以幫忙處理。」 通常聽到這裡，家屬都會露出不可置信的表情，然後如釋負重的從包包裡取出一道符。 這個當然沒問題，這是家屬的一番心意、他們也想盡自己的努力，我們當然要成全，我一向覺得符水就是「家屬的祝福」。 這樣的場景、這些對話，我不知經歷了多少遍。這一次，我用了比平常更慢的速度在講，因為，太太是外籍配偶。 她在我跟其他家屬說明完了，眼淚就潰堤了。 也許是她的辛苦，被我肯定了；也許是她的內疚，我幫她解除了；也許是她擔心被責怪，我替她擋下來了。 最後，太太跟我說，「醫生，我能不能有一個要求？」「我先生走的時候，能不能讓我親自幫他拔管？因為他很信任我。」 她說完，換我眼眶紅了。「當然可以！你先生會很感謝你的。」 彼此信任是一件多麼珍貴、多麼不容易的事啊！ 最後，這管子，是我握著太太的手「一起拔」的！我當然不會讓太太自己拔，她雖然意志堅定，但是，這麼一拔，她往後一輩子，內心必須承擔很大的責任，而且，也很可能會面對其他家屬的指指點點。所以，「一起拔」的目的是要告訴大家，這個拔管的責任是我負，她則是參與完成先生的遺願。 面對無法救治的病人，關懷是最好的處方；面對無法救治的病人，我們要救家屬。期許自己，無論在什麼位子，我們都可以選擇，當一個更有溫度的人。 【後記】 我寫這文章的目有三個： 1. 幫辛苦照顧病人的太太說話，尤其是弱勢的太太。他們在照顧的角色方面付出最多，卻也得不到應得的肯定，反而經常被那些「只出一張嘴的親戚朋友」責怪。 2. 寫給那些「只會出一張嘴」親戚朋友看：每一個家庭都有自己的價值觀和在乎的事，無論做什麼決定，都是人家一輩子要去承擔的。旁人如果沒有要出錢養人家一輩子或者幫忙照顧，拜託管好自己的嘴巴！ 3. 希望醫療人員可以多做一些：家屬要做出困難的決定，需要很大的「愛」與「勇氣」去承擔、去面對其他人的指指點點；同時，面對至親的人離去，會容易有內疚與自責(可能是一輩子的)，醫療人員只要多說一句話，多一些同理，可能就可以「解救活著的人」。
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  • 如果你們親眼看見中國的疫難，你會很珍惜當下的自己，很慶幸自己還活著。 故事有點長，但值得看完。 過了今晚凌晨12點，我和孩子結束了14天的居家檢疫。14天前3月9日，我們從義大利回來了，回來那幾天幾乎所有的新聞版面都是義大利淪陷的消息，在我抵達英國轉機時，看到了班機出發後的兩個小時，有台灣留學生發文自己搭乘的飛機都被海關擋下來了，除非放棄居留，否則不能上飛機，而又在我隔天抵達台灣時，看到了義大利已宣布全面封國的消息。」 媽媽表示，「當時只有我和3歲半的孩子在義大利，老公在義大利工作，我和孩子隨著他，但他當時剛好不在義大利境內，根據幾天的評估，他非常擔心我們母子在義大利獨自面對這險峻的疫情，他果斷的幫我們訂了隔天下午回台灣的機票，把義大利該處理的事情處理好已經凌晨一點，凌晨兩點被老公打來電話驚醒，下午義大利到英國航班取消了，只剩4個半小時候的唯一一班飛機出發英國，當時我立馬跳下床，整理整理，帶著睡夢中的兒子直奔機場，那時在機場，除了亞洲人，我沒有看到任何一個義大利人或是外國人戴口罩，在機場的我，很緊張的一直看著登機訊息，有一半以上飛機都是cancel，我真的很緊張，會不會我唯一的班機最後一刻也被取消了呢？」 媽媽回憶，「義大利到英國的飛機是沒有供餐的，全機只有我和孩子兩個亞裔面孔，也只有我們兩個戴口罩…從家裡出發那刻起，除了口罩我們還全程帶著墨鏡和帽子，上飛機我都用酒精濕紙巾消毒，一直耳提面命孩子不要亂摸，盡量把手放在肚子上，最重要是不要揉眼睛。轉機的時間，觀察來來去去的旅客，一樣亞洲人幾乎都戴口罩，人流如此大的機場，當時戴口罩的外國人，真的寥寥無幾。整個過程，腦海只有一個念頭，我一直一直告訴自己，要照顧好自己，要照顧好孩子，才是當前最重要的事情，我一刻都不能疏忽。華航從英國到台灣，全機華人都戴口罩，當然還是有零星外國人沒有戴，我給孩子包了尿布，而我全程沒有上廁所，飛機餐兩餐，第一餐孩子睡著我們都沒吃，飛了10個小時，第二餐剛好孩子醒來喊著餓，我們吃了快一半，當時我那排走道另一側有人咳嗽了……我立馬停止禁食，說服孩子給他看電視，把他的餐點也收了起來。」 抵達台灣的那一刻，媽媽感慨地說，「落地台灣時好激動，一系列的措施讓我很有感，台灣防疫做的非常好！從英國回台灣的班機上，機上不停廣播有不舒服的旅客請立即通知，下飛機時量了體溫，會先經過檢查非洲豬瘟的地方，讓我們拿了一張小卡宣導，接著當時如果是從中國大陸，香港，澳門，義大利，韓國，伊朗回來入境的旅客，是要排另一條隊伍的，我通報了我從義大利回來，這時工作人員開始協助我填另一張大張的居家檢疫單，填寫居家檢疫的單子確認電話住址，以及我所有搭乘的航班編號，告知當前身體狀況，以及提醒我要注意的事項，面面俱到，我真的覺得非常感動，他們是那麼仔細的和我一條一條講解叮嚀和囑付，他們沒有把我當成是身上可能帶有病毒的對象，他們是如此的溫暖，讓我忘了一路輾轉回台是如何揪心，帶著孩子我一刻都不敢鬆懈，而台灣一系列的防疫措施及防疫人員暖心的叮嚀，讓我感到如此的心安。結束時我真的很想對他們深深的一鞠躬，但看著他們忙碌的和下一個乘客講解提醒，以及後面排隊的隊伍，我還是先行離開，但在我的心裡，我深深地，深深地，真心謝謝你們，你們每一個人，都是防疫的英雄。」 接著，媽媽與小孩「出境時，選擇搭防疫計程車或家人接送，不能搭大眾運輸，防疫計程車價錢也超級親民，只能是高鐵多一倍的錢，我搭到高雄花了差不多兩千六百塊左右，很謝謝政府這麼貼心站在人民角度思考的措施，讓我們解決了接送的問題，又不會有價格太高的擔憂，畢竟如果從桃園機場計程車跳表到高雄，我想應該也要八、九千吧。」 媽媽細心地注意到，「上防疫計程車前戴著口罩的司機，會先幫忙全身消毒，行李也消毒，司機也強調接我返家後全車還會再消毒ㄧ次，開車途中，我和司機都很有默契的把窗戶開了一點通風，當時司機還告訴我，你窗戶開的太大了，小小的通風就可以，不然孩子會冷，這時候千萬別感冒了，我聽完真的很感動，這就是台灣濃濃的人情味。他依然貼心的告訴我一些防疫叮嚀，抵達高雄已經晚上11點，司機還要再開回桃園，但仍盡責停在門口等著我把小孩帶入和行李搬完並關下鐵門後，我才聽到他汽車開走的聲音，從入境台灣開始，每一個環節，每一個防疫崗位的英雄，都是如此的細心和敬業。」 從中央到最基層的里政系統，也全部動起來。「隔天相關部門和里長都有打電話告知相關不能外出的規定，期間還拿了防疫包給我們（共兩次，第一次有餅乾、五穀粉，薑黃醬，書，雜誌，香積飯，能量果凍包，袋子上還掛著一個好美的平安吊飾。第二次有14天的口罩、消毒劑、多包沖泡飲品，還怕我們無聊送了一張一個月的免費線上追劇卡，體溫卡，相關防疫暖心叮嚀，還有一張防疫調適護心招，告訴我們焦慮時應該怎麼做，如何放鬆，如果有憂鬱方面的問題，都可以打電話有專人可以諮詢。真的是讓人太感動，因為這14天心情難免起伏，擔心自己，擔心小孩，擔心自己成為台灣防疫破口，而引起心理不安、焦慮）政府除了你的健康，連你的心情都顧到了，這麼貼心的政府，哪裡找？相關單位每天都會發簡訊讓我回覆狀況，里長、衛生局也會不定時打電話關心我們，通知若我有不舒服ㄧ定要主動告知，會有專員來接我，這14天只需要好好休息，提高身體免疫力，保持心情放鬆、身體健康。」 媽媽強調，「這14天我們都有乖乖落實居家檢疫，台灣真的是防疫非常棒的國家，有一個如此站在人民角度替人民顧慮的政府，我們生活在台灣真的很幸福很安全，謝謝台灣政府把防疫擺第一，謝謝辛苦的衛福部長和整個團隊，謝謝第一線辛苦的醫護人員，謝謝每一位堅守崗位的防疫人員，謝謝每一位配合政府防疫的台灣人民，台灣需要我們每個人共同來守護，台灣的防疫真的是Number 1。謝謝老公果斷幫我訂了機票，謝謝小孩全程如此配合，謝謝家人們，在我臨時通知要回台時，告訴我我只要順利登上飛機，剩下台灣的一切交給他們打點。謝謝手足讓出自己的房子暫時回附近爸媽家住，讓我14天可以擁有完全獨立的空間進行居家檢疫，到家時看到冰箱已補滿了各種食物，客廳幫我準備好所有的民生用品，牆壁貼著都是貼心叮嚀和打氣的小紙條，這就是愛，就是家人。」 最後，媽媽感動地說，「台灣是我們的國我們的家，我們人民之間要像家人一樣，保護好自己，保護好家人，就是保護了台灣。中華民國台灣，這麼美麗而勇敢的國家，你怎麼捨得不多看她一眼！」
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  • ＃確診者家屬請託代po文 我是仁武家庭群聚案的確診者家人，我有話想說 在這裏我想把所有經過 以及網路上甚至新聞媒體報導的言論做一個說明 首先我想先為這次的事件對社會大眾道歉 因為我們的疏忽而造成社會的恐慌 非常抱歉，對不起！ 新聞媒體說的癌末確診者是我的丈夫（因工作獨居於桃園，我與孩子則在高雄，丈夫兩邊往返） 這邊先澄清丈夫後來診斷報告並非癌末，文章後段會一一說明 事情開始於丈夫發現膽結石，並在新北三峽恩主公醫院（5/24～28）住院做開刀治療，申請住院前都有依照規定做篩檢，抽血報告及快篩跟PCR結果皆為陰性。（5/28）我開車接丈夫回家照料並且靜養，所有南北往返皆因回診、丈夫身體抱恙需家人陪同照料，並非新聞陳述的端午節返鄉聚餐！因此新聞一出，網路上民眾漫罵聲連連，我與孩子們恐懼之虞也不知所措，無權要求大家諒解，但此舉完全出於對家人無人照料的關懷之意，絕非刻意也絕非對疫情置之不理。我們真的不是故意確診，也絕對沒有故意要隱匿病情、不顧疫情多次的南北往返。甚至在網路社團被公布我們家人、外甥女家住址的確切地段，在全家（除了我）都確診的這個當下，我們真的身心俱疲也真的很害怕出院後會遭受到居民異樣眼光或是攻擊？ 丈夫在家靜養期間開始出現咳嗽、爆瘦跟呼吸道症狀。 （6/3）第一次回診醫院拆線時，有和醫院反應出現咳嗽、呼吸道症狀，醫院回應：可能是手術插管的時候傷到，修養及吃藥即可，並未做篩檢。 （6/7）第二次回診，也有再次跟醫院反應咳嗽、呼吸道症狀，醫院也是開藥讓丈夫服用 （6/17）第三次回診，再次跟醫院反應咳嗽、呼吸道症狀，並且照X光發現肺部一大片陰影，醫院當下判斷「疑似肺癌」，以上三次回診皆向醫院反應咳嗽及呼吸道症狀，皆未此做篩檢。 也因為丈夫被醫院告知「疑似肺癌」，當時丈夫是已經爆瘦7.8公斤且肺部有陰影的狀態下，當家人聽到此消息時，全家沮喪，當時還不知道已被感染的狀況，一切真的很突然，我們真的很害怕、覺得在跟時間賽跑（怕丈夫很快就離開我們…）當時丈夫在桃園把後續工作的事情交代完畢後，也一併向家人們把後事逐一交代妥善，我們才決定緊急去拍全家福(小兒子年謹4歲，深怕留下遺憾，因此我們希望在可能僅存的時間裡能夠留下最後的合影作為紀念)，並不是像新聞媒體及網友所說的我們不顧疫情期間急著拍婚紗照（看到網友留言：疫情都這樣了還拍什麼婚紗照！準備變拍遺照……..抱歉，我們當下的用意也許真的是如此。我能理解大家的憤怒，承受這樣的言論我想是必然。也藉此學習到，事情一體或許有兩面可以解讀，也提醒自己以後千萬不要犯錯）。 在往返回診期間，丈夫一直有出現咳嗽及呼吸道症狀，未出現過發燒情況，由於醫院在最後一次回診判斷「疑似肺癌」，我們一直把丈夫的症狀誤以為肺癌導致。 後來家人（除我與小兒子未出現任何症狀）女兒與女兒男友陸續出現發燒，就醫時診所未判斷需要做篩檢，服藥後即退燒，後續出現嗅覺異常，但也3-4天慢慢恢復（此時不知丈夫已染疫，女兒男友則平時就有過敏性鼻塞，因此我們誤把以上症狀當成是一般感冒所致），所以全家都沒有察覺異常，一直到知道外甥女也有同樣症狀，才察覺不對勁並相約篩檢，採檢後於（6/21日）接獲確診通知（除我以外，丈夫、小兒子、女兒及男友、外甥女皆確診），接著確診事件開始發酵，（6/23日）我透過新聞記者會才知道，原來醫院早在（5/29日）就有確診者（丈夫出院隔一天），且丈夫就住在確診者的隔壁病房，我們於三次回診皆沒有收到通知，期間也沒有被匡列，最終是透過新聞才知道此事。 我不禁納悶：為什麼醫院有確診者，卻完全沒對丈夫進行匡列動作？與確診者在同一樓層裡是多麼危險的事！？何況丈夫就謹住在離確診者隔一間病房內，醫護人員是照料整層樓病房的病人，那在這個狀況下，交叉感染的機率不是非常高嗎？為什麼都沒通報及匡列？ 就在昨天（6/23）醫院發來丈夫的肺部診斷報告，不是肺癌，是肺部纖維化（據我所知這是COVID-19的症狀或後遺症？） 我們一方面鬆了好大一口氣，一方面對醫院的醫療疏失（不管是醫院告知疑似肺癌或是告知咳嗽呼吸道症狀問題時的處理方式）及防疫流程（沒有確切匡列及告知病患及家屬）產生非常大的疑問….？ 才會讓一個62歲開刀的病人在開刀恢復期最虛弱的時候染上COVID-19不自知，進而讓感染源一直擴大 最初疫情延燒開以來，看著確診人數一直往上攀升，新聞媒體的報導大家都人心惶惶，我們也是。病毒看不見也摸不著我們永遠不知道哪裡有隱形的病毒，或是身邊是否就有無症狀的感染者？ 一開始我們摸不著頭緒到底在哪裡染疫？高雄市衛生局疫調後往回追查才知道當時醫院早就有確診案例，甚至前後三次回診都如實告知有咳嗽、呼吸道症狀及肺部症狀，院方皆未為此採取行動、做任何篩檢。 為此次仁武家族確診案件說明，並不是要推卸責任、怪罪給誰，而是希望彼此都能在錯誤中學習並改進，我們得到的教訓是失去健康的身體和對社會大眾的愧對，也希望未來在防疫的流程上，自己、相關單位能更加謹慎小心嚴防疫情擴散。 「染疫」絕對不會是任何人想要的結果，包括我以及我的家人們。 再一次為我們的疏忽，謹相信醫療資源給的答案就鬆懈了自己，感到非常抱歉，對不起。 也希望大家能諒解在以為即將失去親人的恐懼下，又不捨親人的離開，而去（拍全家福），這是我們想把原委告訴大家了解，非常抱歉，對不起。
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  • (white heart)【 世界上沒有圓滿無缺的人生 】    隨風而逝：她49歲因車禍離世，一生僅留一部作品， 卻成為傳世經典—— 《飄 - Gone with the Wind 》的作者瑪格麗特·米切爾傳奇戀情 《飄》被譽為美國最偉大的小說。該書作者瑪格麗特·米切爾， 一生只寫了一部作品，就是這本經典的《飄》。 而同書中主人公斯嘉麗一樣，瑪格麗特也曾經歷過曲折的感情路。 她在荳蔻年華里，與一位年輕的少尉相愛。可戰爭奪去了他的生命， 童話般的戀情，化為心底的傷口。 後來她披上婚紗，嫁給了母親朋友的兒子。然而，他卻是個酒鬼， 風流成性，對她打罵凌辱 。 三個月後，他們離婚了。此時，救她出苦海的不是別人 ， 而是婚禮上的伴郎約翰。 那麼，伴郎約翰帶給她的，又是什麼樣的生活呢？ 她曾從童話的初戀跌落，從黑暗的地獄中掙脫。約翰終於將她接回了人間 ，讓她體會到了真切的溫暖。 約翰不僅給她生活上的體貼，更能夠欣賞、尊重她的才華， 讓她的靈魂也開始有所歸依。 那時，約翰供職於美聯社，是一名優秀的編輯。他早就傾慕瑪格麗特的才華，便鼓勵她繼續寫作，還幫她在《亞特蘭大新聞報 》，找了一份記者的工作。 就這樣，瑪格麗特成了一名女記者，這是那個時代少有的。 她體重45公斤，個頭只有1米52，嬌小玲瓏。可她卻蘊含巨大能量，不僅能出色完成採訪任務 ， 文筆也讓讀者和同行稱讚。 身材嬌小的瑪格麗特·米切爾進行採訪時 不久以後，她就成了報社的大牌記者。總編也對她讚賞有加， 甚至讓人將桌腿鋸短，來適應瑪格麗特的身高。 在充實、快樂的工作中，瑪格麗特終於再次恢復活力， 而她的第三段愛情 ，也燃燒起來了。 這次她愛上的不是別人，正是懂她也愛她的約翰。 1925年，25歲的瑪格麗特，嫁給了30歲的約翰。婚後， 他們搬到了亞特蘭大一所三層小樓裡 。 和她從小長大的莊園相比，這所小樓甚至有點簡陋， 瑪格麗特給小樓起了個別名——垃圾堆。 瑪格麗特·米切爾與約翰的舊居，被她親切地稱為“垃圾堆” 然而，“垃圾堆”裡的生活，卻是溫暖而甜蜜的。夫妻倆在工作之餘 ，一起看書，一起寫作，一起暢談理想，“垃圾堆” 裡充滿了歡聲笑語。 約翰給了嬌妻極大的包容，甚至允許她不隨夫姓—— 這在當時的美國，可謂“離經叛道”。 瑪格麗特當了4年的記者，發表了129篇專題文章、 85篇新聞報導。她十分熱愛這份工作。 然而，因為一次意外，她的腳踝受傷 ，留下了後遺症， 無法再去採訪，便只好回家當主婦。 習慣了東奔西跑的瑪格麗特，突然像被關在籠中的小鳥 ， 心裡真是難受極了。 瑪格麗特·米切爾 她只能一本接一本地看書，讓靈魂在書海中徜徉。約翰便不辭辛苦， 一趟一趟地去圖書館為妻子借書。 然而有一天，瑪格麗特再央求約翰借書時，他卻拒絕了。 不是因為他厭煩了跑圖書館，而是因為他看穿了妻子的心， 看到了她無處安放的才華。 這樣一個優秀的女子，怎能甘於做一個家庭主婦呢？ 於是，他對妻子說 ：“與其一本接一本地看別人的書， 你為什麼不自己寫一本書呢？” 瑪格麗特驚呆了，丈夫的話突然打動了她的心。 瑪格麗特·米切爾與第二任丈夫約翰， 她想起了外婆講的那些故事，童年、少女時代的回憶， 潮水一般湧來…… 她坐在約翰給她買的打字機前，文字便在她腦海中吵嚷著、擁擠著， 她顫抖著敲下了第一行字…… 因為是第一次寫長篇小說，背景又是宏大的南北戰爭， 她寫起來毫無頭緒 ，想到什麼情節就寫什麼情節。據說 ， 她最開始寫的那章文字，其實用在了書的最後一章。 每當寫完一部分，丈夫就成了她的第一讀者。而約翰給出的意見， 總是既帶著鼓勵，又有專業建議，這讓她居然堅持寫了下去， 一寫就是8年…… 而在這8年間，約翰不僅是她的讀者、他的老師， 還充當了她的秘書、她的編輯。 那時，約翰已成為廣告經理人，工作十分繁忙。然而， 每天忙完自己的工作，他仍堅持幫妻子整理書稿。 有朋友問他累不累時，他說：“我願放棄一切，去擁抱妻子的天賦。 ” 瑪格麗特·米切爾 隨著小說的稿樣一頁頁加厚，夫妻的感情也越來越醇厚 。 也許這部小說永遠不會出版，可那又怎麼樣呢？他們已經在這個過程中，獲得了沉甸甸的幸福。 1935年，一位有遠見卓識的出版商，敲開了“垃圾堆”的門。 他偶然聽說，有位家庭主婦在寫文章 ，並且是南北戰爭題材的， 便想親自登門拜訪。 瑪格麗特·米切爾傳世名著《飄》 瑪格麗特簡直不敢相信，自己第一次寫長篇小說， 就能引起出版商的注意 。在約翰的鼓勵下， 她顫抖著將稿樣交給出版商。 出版商讀著讀著，手也開始顫抖起來 。他意識到，這將是一部偉大的暢銷作品！當場跟這對夫婦簽了合同。 夫婦倆激動不已，他們加班加點編輯 、校對，終於在第二年， 將完整的書稿，交給了出版社 。 果然，《飄》剛一出版，便迅速風靡 。人們被小說的情節所震撼， 被女主角的倔強與勇氣而感動，信件像雪片般湧來……彷彿在一夜之間，瑪格麗特成了一名巨星！ 瑪格麗特·米切爾 1937年，瑪格麗特相繼獲得了普利策獎和美國出版商協會獎。 1939年根據《飄》改編的電影《亂世佳人》上映， 轟動效應，獲得近十項奧斯卡獎。 瑪格麗特也從一位家庭主婦，搖身成為備受矚目的大作家， 頻頻出現在各類媒體上。而約翰則永遠站在她背後 ， 給予她默默的陪伴和鼓勵。 就這樣，瑪格麗特在第三段愛情中，尋找到了真正的自我， 彷彿是鳳凰振翅，翱翔天宇…… 這，不是童話般的愛情給予的，不是煉獄般的婚姻磨練的， 而是真實可觸的塵世的幸福呵護而成的。 《亂世佳人》劇照 瑪格麗特一生只寫了這一部小說，被稱為“美國最偉大作品” 的小說。 幾十年來，《飄》成為文學經典，許多作家為它撰寫續集， 希望它永遠不會完結。 然而，瑪格麗特的生命卻再也沒有續集了。 1949年8月11日晚上，她與約翰看完電影散步回家， 一輛疾馳而來的汽車 ，將她撞飛。 她重重地摔在地上 ，溫熱的血從傷口湧出。漸漸地， 她聽不見愛人的呼喚了，她的靈魂就像那本書名：Gone with the wind…… 隨風而去，她彷彿完成了一項使命，昏迷幾天后生命也消散了。她甚至還來不及對約翰最後說一次“我愛你”。 約翰心如刀割，淚流成河。瑪格麗特沒有為他留下孩子，而《飄》就是他們愛情的結晶。 在餘生，約翰一直守護著這個“孩子”，一直到他也歸於塵土…… (8 bit heart) Gone With The Wind 【 亂世佳人 】1939年經典名片 https://youtu.be/KXyBnpuLYlw
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  • 張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文
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