新藥Paxlovid(= nirmatrelvir+ ritonavir)降低住院9成，降低死亡100%。是protease inhibitor。原理與目前C型肝炎口服抗病毒藥物(DAA)很像。HCV RNA 病毒，非結構性蛋白質 NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A 與 NS5B 會與病毒 RNA 形成複合體，開始病毒複製，所以抗病毒藥物就是作用在這幾個蛋白酶的抑制劑。 新冠肺炎病毒S protein變種太多了，一直針對S portein發展疫苗或是藥物，永遠追不上病毒的速度。如果目前的protease inhibitor可以抑制病毒複製的蛋白酶，就會變成世界救星。

建議已經打了第一劑或第二劑疫苗的人，盡速服用伊維菌素 伊維菌素的原理 1.伊維菌素與 SARS-CoV-2 棘蛋白的高結合活性可能會分別限制與 ACE-2 受體或唾液酸受體的結合，從而阻止病毒進入細胞。 2.伊維菌素也被證明可以結合或干擾病毒複製所需的多種基本結構和非結構蛋白。 3.伊維菌素還與 SARS-CoV-2 RNA 依賴性 RNA 聚合酶 (RdRp) 結合，從而抑制病毒複製。

65歲以上長輩及重症高風險對象COVID-19確診請儘速就醫、儘速用藥 新冠肺炎口服抗病毒藥Paxlovid Pfizer PAXLOVID 150 mg +100 mg en-coated tablets 早上服用” 7321332 and ritonavir ritonavir 100 mg film-coated tablet PAXLOVID™M PF-07321332 150 mg. film-coated tablets PF-07321332 150 mg film-coated tablets ritonavir 100 mg film-coated tablet PAXLOVID PF-07321332 150 mg film-coated tablets TM PF-07321332 150 mg film-coated tablets PM Dose) 晚上服用 ●請依醫囑服藥,每天2次(早晚服用),連續使用5天。 家中長輩如經醫師開立Paxlovid,請提醒長輩按時服藥。 備註:請遵照醫囑指示服用正確劑量,如出現不適,請回診或電話諮詢居家照護醫師, 切勿自行增減或停藥。 X 2022.11.01

切記不可泡濃茶～ *綠茶 是抗COVID 19 的大將。 美國大學研究結果發現 每天飲用 3杯綠茶 或 3杯黑可可dark cocoa 能降低 COVID 19 病毒繁殖速度 約50% 效果類似 paxlovid ！ **順便提醒 飲用綠茶 或 黑可可 要避開 蛋白質 1或2小時！ ***每杯綠茶 用2g綠茶葉。 ****每日5杯綠茶（2g綠茶茶葉 ×5） 是健康喝茶 的 上限。 *****每日5杯綠茶 剛好 滿足 體重50kg的人 以便達到 病毒零繁殖 或 幾乎零繁殖。 ******確診發病期間 可暫時 按體重調整攝取量 60kg喝6杯 或 70kg喝7杯。 *******不要空腹喝茶。 ********睡前不喝茶。 台大學研究團隊根據研究結果說明，當兒茶素濃度到達每毫升195微克（195 μg/ml）以上，能有效抑制冠狀病毒複製，原因是這類兒茶素能抑制一種促成病毒複製和感染相關的「冠狀病毒複製酶」，類似應用可有效防止病毒持續複製與變種。除此之外，動物實驗結果也顯示，多酚兒茶素群能有效治療肺損傷與降低免疫風暴等病徵。 人體服用兒茶素群的數據也顯示，免疫作用相關的CD8+ T細胞可以維持4到5小時的高峰，因此建議每人（50公斤人）每天總劑量為2.5公克，可分為每次1.25公克使用2次，或每次0.83公克使用3次，血漿就可分別獲得239 μg/ml及359 μg/ml的兒茶素濃度，理應能抑制冠狀病毒在人體中的複製能力。

給文茜的公開信。 我是林氏璧孔醫師。我是感染科醫師。 文茜的世界周報 Sisy's World News 寫了一篇台灣疫情之下確診者的種種狀況。 政府做的不好當然可以罵。但文茜姊，您也罵的正確有水準一點。 您根本對新冠用藥完全誤解。 九歲的女童，可以用Paxlovid嗎？你知道目前Paxlovid只能用在12歲以上嗎？ 另外就算可用，符合適應症嗎?　你確定美國是給＂每個確診者＂藥物嗎？拜登在藥局的Test to treat政策，一樣是要經過藥事人員符合適應症方可開立。 這個藥是要用在有重症風險因子者，包括65歲以上或是糖尿病癌症心血管疾病慢性肺病等等，在發病後五天內還是輕症的時候，能有效預防後續進展到重症或死亡。 這個適應症是他在臨床試驗中做出來的。美國，全世界都是這樣給藥的。 台灣已經不是住院才給藥。這幾天聽羅副報告就知道，藥物已經分派到地方各藥局，在居家照護的朋友也有機會可以拿到藥。當然可能還不夠，我們要督促所有有重症高風險因子者都能在有症狀的前五天內拿到抗病毒藥。這是決戰關鍵。 而在您這篇抒情搧動的文茜體後，讓已經很擔心的家長們誤以為兒童確診每個人都該拿到口服抗病毒藥，不然就是政府無能，然後可能有症狀就衝急診，這對目前已經忙爆的醫療前線是雪上加霜的。 然後您應該根本不知瑞德西偉是注射藥物。還想在藥包裏看到... 在全民抗疫，走向與病毒共存的此刻，民眾須要的是對病毒的正確認知，而不是散播恐懼。散播恐懼這件事，我們這兩年多來從貴節目看的還不夠多嗎？ 媒體有應盡的社會責任。這不該由我這後生小輩提醒您才是。 祝願我們的國家可以順利通過Omicron的期末考。讓我們一起努力。

（自然新聞）輝瑞公司的 Paxlovid 抗病毒藥物用於治療武漢冠狀病毒（COVID-19）感染，與血栓病例有關。美國食品藥品監督管理局（ Food and Drug Administration）（ FDA ）於 2021 年 12 月首次批准了 Paxlovid，這是兩種抗病毒藥物 nirmatrelvir 和 ritonavir 的組合。 但這兩種藥物本身就有很大的風險，單獨使用利托那韋（ritonavir)可能會導致嚴重的、危及生命的副作用，例如胰腺炎症（胰腺炎）、心律問題、嚴重皮疹、過敏反應和肝臟問題。利托那韋（ritonavir)也可能降低口服激素避孕藥的有效性。此外，對這種抗病毒藥物的動物研究也表明，它可能會在高劑量下增加患癌症的風險。 儘管如此，口服 Paxlovid 仍被允許“用於治療 12 歲及以上體重至少 40 公斤、SARS-CoV-2 檢測呈陽性的成人和兒童患者的輕度至中度 COVID-19 [和]發展為嚴重的 COVID-19 的風險很高。” 但2022 年 10 月發表在《美國心臟病學會雜誌》上的一項研究揭示了另一種風險。它警告說，將 Paxlovid 與“常用於治療心血管疾病的藥物一起使用可能會導致顯著的藥物相互作用，並可能導致嚴重的不良反應。” 此外，《每日郵報》 援引美國機構的論文指出，當 Paxlovid 與其他治療心血管疾病的藥物一起服用時，還有其他潛在風險。 “當與常見的心臟病藥物結合使用時，Paxlovid 可能會導致嚴重的健康問題。與血液稀釋劑一起服用時，COVID-19 藥物會增加血栓形成的風險。當與治療心臟疼痛的藥物合用時，它還會導致心律不齊，並且與他汀類藥物一起服用時[以解決血液膽固醇水平]，可能對肝臟有毒，”該出口報導。 順便說一句，Paxlovid 並不是這家總部位於紐約的製藥公司的第一個與血栓相關的 COVID-19 產品。它與德國公司 BioNTech 合作開發的 COVID-19 疫苗也與這些血栓有關。（相關：以色列研究將輝瑞疫苗與導致血栓的致命血液病聯繫起來。） 拜登在開始使用 Paxlovid 時停止服用心血管藥物 波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的 Dan Barouch 博士解釋說：“利托那韋是一種非特異性藥物，可抑制新陳代謝並增加另一種藥物 [nirmatrelvir] 的劑量。但 Paxlovid 中的利托那韋也可以抑制其他藥物的代謝。” “當你為服用某些血液稀釋劑、心臟藥物、他汀類藥物和其他藥物的人開 Paxlovid 時，你必須非常小心。所以這不僅僅是一張免費通行證。” 巴魯克的一個明顯例子是喬·拜登總統本人，他在 7 月感染了 COVID-19，並接受了 Paxlovid 療程來解決他的感染問題。 這位 79 歲的領導人在感染病原體之前一直服用他汀類藥物和預防中風的藥物。鑑於此，白宮首席醫師凱文·奧康納博士暫時阻止拜登服用這兩種藥物，而後者正在服用 Paxlovid。 拜登還成為與 Paxlovid 相關的最顯著風險的受害者——所謂的“反彈感染”。 奧康納在 8 月 2 日的一份備忘錄中說，拜登在 7 月 30 日經歷了反彈感染，這促使他恢復了隔離狀態。奧康納還指出，拜登在 8 月 2 日上午的抗原檢測結果呈陽性。 “[拜登]繼續感覺良好，儘管他正在經歷輕微的咳嗽，”他寫道。在反彈感染之後，白宮首席醫師沒有向總統推薦另一輪 Paxlovid 治療。

看來輝瑞也不認輸😅 全球應對新冠疫情之際，除疫苗外，口服藥物的研發也展開，美國藥廠輝瑞（Pfizer）近日公布已開始對一款「口服新冠肺炎藥物」進行人體實驗，有望在患者出現初期病徵時「及早阻止」病毒蔓延。 輝瑞公司指出，該款口服藥是一種蛋白酶抑制劑，能阻止病毒在細胞中複製，這個蛋白酶抑製劑單獨或與其他抗病毒藥聯合使用可有效治療其他病毒性疾病，如人類免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎等疾病。 輝瑞的首席科學醫學專家道斯頓（Mikael Dolsten）指出，有鑑於新冠病毒突變以及疫情持續影響，增加治療的選擇「很關鍵」。 目前這款藥的設計是讓患者出現輕微症狀時及早服用治療，讓患者免於住院治療或接受重症監護，預計4月6日在美國化學會會議上公布口服藥的臨床數據。 事實上，針對新冠的口服藥早在輝瑞之前，德國默克藥廠（Merck & Co）和瑞士羅氏藥廠（Roche Holding）也分別與美國生技公司合作開發，目前已進入中期實驗階段。 此外，輝瑞也正研究可透過靜脈注射的新冠治療藥物，道斯頓認為口服和靜脈注射等兩種藥物都可創造治療先例，並為若接種疫苗卻仍感染的風險築起「一道新的防線」，希望未來在疫苗和藥物的防線下盡快終結疫情，讓國際間經濟往來盡快恢復正常。

范清亮博士原文漢譯分享--------- 不谈政治，特朗普總統從他的醫療隊得到的治療是迄今為止最好的。 他們使用的藥物種類，給藥順序以及每種藥物的給藥時間非常重要。 （1）他們立即（在診斷後24小時內）給他Regeneron的抗體混合物，使他的身體具有與康復患者中發現的抗體相同的抗體量。 對於一個健康的人來說，通常需要3-4天甚至更長的時間才能開始產生一些抗病毒的抗體，而Regeneron的抗體混合物使他擁有大量的抗體可以立即抗擊病毒。 （2）倫地昔韋是一種阻斷冠狀病毒複製的藥物，因此可以防止病毒數量在體內增加，並使體內現存的抗體減少工作量，並且可以更快地清除病毒； （3）人體的免疫系統在對抗病毒時會引起炎症，而炎症失控會損害許多器官。 第三天，他們給了他地塞米松（一種用來抑制炎症的類固醇）來控制/減輕炎症。 為什麼醫生這麼早就給他服用地塞米松，因為他體內已經有足夠的抗體，他沒有完全依靠自己的免疫系統來抵抗病毒，因此即使類固醇也能抑制人的免疫功能，所以在第三天使用是安全的。 請記住，藥物的類型和給藥順序至關重要。 我希望FDA在接下來的幾天內批准Regeneron或Eli Lilly的抗體雞尾酒療法，這樣任何高危患者都可以盡快接受特朗普總統接受的相同治療。 附言 我試圖用通用語言來解釋這種複雜的情況，希望它不會如此令人困惑。

陽明醫院謝景祥醫師2022/05/07 今日新增確診46377人，持續爆增。請大家謹慎防疫，自主應變，不必恐慌。 1、估計5月底6月初疫情尖峰，台灣每天確診10~20萬人，另有約50萬人黑數，因為染疫後沒症狀没採檢所以是没確診的黑數。 2、5月底是北部的高峰，中南部6月初才是高峰。 3、歐美日大規模抗體檢查陽性率97%，表示幾乎每個人都會染疫，没有人躲得過。 4、我們每一個人和所有家屬，親友都會染疫。 5、醫院每一位病人、長照每一位個案、和機構每一位住民都會染疫。 6、大家都打好疫苗了，所以染疫後90%沒症狀，9.5%輕症，都不必緊張。但是有0.5%會是中重症，要小心。 7、中央已經放鬆對接觸者、無症狀或輕症者的管制，隨著北部疫情飆高，還會一步步鬆綁，部長已經說不再意黑數了。以後會集中心力處理中重症病人。 8、買不到快篩劑也別緊張，没症狀的人不需要快篩。有輕微感冒症狀但買不到快篩劑時，就隨時戴好口罩，避免聚餐。只要大家戴好口罩，就不是中央「接觸者匡列隔離」的對象。輕症不要衝急診要求採檢。 9、覺得自己症狀比平常感冒更嚴重時，建議先自行快篩，篩陽就去採檢站做PCR。若是買不到快篩劑且有症狀，也可到篩檢站，由醫師判斷是否採檢。 10、請大家要注意自己和我們照顧的長輩有無輕、中、重症的徵狀並協助就醫。 11、依中央規定只要双方都戴外科口罩就不算接觸者。没戴口罩且接觸>15分鐘就是接觸者。所以長照服務時必須請長者也戴上口罩。 12、請大家把疫情正確的資訊傳給我們照顧的長輩和家屬，有正確的觀念，染疫時就可沉著應對，不會恐慌。 輕症表現：通常症狀輕微持續4~5天，若症狀嚴重或時間太久需就醫 流鼻水 ，打噴嚏，喉嚨痛/癢，乾咳，聲音啞，頭痛，全身肌肉酸痛 , 疲憊，食慾不振，噁心，拉肚子，發燒。 中症 [需就醫] 呼吸急促 (肺炎徵兆 ~ 也可能是脫水)。 血氧下降 (肺炎徵兆 )。 嚴重脫水 (口乾舌燥 、少尿、暈眩)。 劇烈頭痛 進入重症 [需救護車] 喘，呼吸困難，嘴唇或指甲床發青發紫。 持續胸痛胸悶 。 意識不清 。 心跳超過100次/分鐘(無發燒時) 。 無法進食喝水或服藥 。 過去24小時無尿或尿量顯著減少。

（轉傳） 分享我今天做的筆記：醫生江守山說他不與病毒共存，他不要染疫。感染時的嗅覺神經是通到大腦，所以最近很多小孩子感染得到腦炎死亡。肥胖的人，有很多脂肪幫忙傳遞病毒。高血壓有很多ACE2的受體，染疫容易變中重症。 維生素D經過醫學實證的研究可以降低住院率，降低變成中症的住院率。可以降低住院後的插管率。插管後再使用D已經來不及了,因為吃的時間不對就是沒效，已經無法降低死亡率。就像治療新冠的“瑞德西偉”早期用有效，病人插管以後再使用已經無效了。維他命D確診前吃可以降低染疫，確診後吃降低中症率。全脂牛奶,黑木耳含豐富的D。 重症裡面，經研究發現Omega 3很低，有吃魚油可降低感染率，同時住院者清除病毒的時間是沒吃的人的一半的時間。吃魚油組的死亡是對照組沒吃魚油的死亡的7分之1。鯖魚、秋刀魚、鮭魚、土魠魚都是台灣排名魚油含量高的前4名，這個油是可以消炎。 維生素D對死亡無效，但是蜂蜜跟魚油對死亡有很大的幫助。蜂蜜經過研究裡面有雙氧水，蜂蜜一直喝就幫你消毒鼻腔喉腔的病毒，可以抗病毒。蜂蜜經過研究可以阻斷病毒的複製，每天分3次喝，一次10到20克，看身體的重量，1公斤約1克。 經過研究鋅可以阻止病毒的複製，死亡的人身體裡面的鋅最少，鋅最多的不需要住院，川普染疫的時候就有吃鋅，很快又活潑亂跳的跑出來。對抗病毒要40毫克的鋅，而且是天天要這個劑量。 回家第一件事情不能講話先用水漱喉嚨，有研究發現，不論你是用消毒水，水，茶水或者是鹽水漱喉嚨，可以把在外面帶回來的病毒，病毒的棘蛋白拿著假鑰匙在那邊等待進去，你用水漱喉嚨把它清掉一些。即便是染疫，可以用鹽水把呼吸道清一清，可以避免傳染給家人，也舒緩喉嚨不會像拿美工刀割的感覺一樣痛。漱漱喉嚨，這種不花錢的事,沒有風險的事情，大家應該好好去做。最終的人照著上面的飲食，會有80 %的人不會染疫。 醫生江守山一向不認為這個病毒是可以共存的，絕對堅持讓身體不與病毒共存，因為，已經有研究指出： 1.染疫後大腦會萎縮，麻煩的是，大腦是不會再生的，萎縮的地方是海馬旁廻（這個是眼，額，顎皮質）會影響記憶力跟思考造成失智症，這個不像流感，比流感超䐬多了。 2.更糟糕的是只要染疫，心血管疾病者在一年內變重症者增加了好幾倍，輕症者增加成心血管疾病者近20%，至少1年內可看見的現像是會增加很多心血管疾病者。更糟糕的是經過研究，染疫的人，輕症者會增加24%的糖尿病機會，重症者會增加2.59倍糖尿病的機會。這個很糟糕的疫情來的時候，這個世界增加很多醫療照護的需求。糖尿病不會好，失智症很難好，心血管疾病者要反覆開刀裝支架。增加人生很多的麻煩，還會侵入男性的睾丸，降低生育率。 以上 4篇的研究有兩篇是nature做的研究。