名醫會客室／迷走神經發炎可致諸多婦女不明疾病
文／高雄張民傑診所院長張民傑醫師
國防醫學院M73期畢業
婦產科專科醫師
家庭醫學專科醫師
中華民國整合醫學會理事
台灣氫分子醫學促進會理事
Dyspareunia specialist
Female complex conditions specialist
曾任:
台北榮總婦產專科醫師
岡山空軍醫院婦產科主任
女人難為，這是我40年婦產科醫療生涯，常常聽到的-句話。我…有同意。經歷月經的不便，疼痛，性交後疼痛，發炎，承擔不孕的責任，擔心流產，十月懷胎的水腫，生產的風險，產後產傷，憂鬱，哺育…數不盡數，最重要是還有許多婦女疑難雜症，醫師也無法完全瞭解，並解決。本文主要就是敍述此-病症-外陰前庭神經炎，試想，-個舌頭痛多年的女性，看耳鼻喉科，神經科，牙科都無解，卻是要看婷婦產科醫師，多不可思議，張民傑醫師是否瘋了?

女性生殖器官屬於內陷型，而男性則屬外露型，兩者在構造上的差異導致許多疾病從致病機轉，生理衛生的維護，到症狀甚至治療策略都有所不同；而筆者四十年臨床經驗裡，在諸多相同的器官上的疾病，男女在症狀的表現上就可能不一樣，這其中又以自律神經和迷走神經發炎之後，女性以「外陰前庭炎」的表現最為顯著，但這個結果卻可能困擾著國內外許多醫療機構，甚至導致檢查不易或查不出病因而讓患者飽受痛苦。如:lady gaga的纖維肌痛症(fibromyalgia )

自從1999年JJCollin,等學者發表了：迷走神經提供子宮，子宮頸舆與腦幹直接的聯結，迷走神經是周圍神經與內臟神經的介面神經，因為内臟發炎的疼痛點與發炎的位置不一定相同，所以迷走神經表現出的症狀，尤其是在婦科諸多診斷困難的症狀，常令多數教學醫院難解。這裡面就連執全球醫界牛耳的美國首屈一指的醫院，也常常陷入迷霧之中，令人不可思議。

而迷走神經發炎所引起的其他共病症狀，就包括外陰痛，性交疼痛。嚴重時甚至接觸衣物都會疼痛，甚至坐立不安。其檢查結果，可以筆者多年經驗的棉棒cotton ball swab test (Q tip test)試驗，臨床門診上，只要有懷疑，經常可以在上述檢查中測出陽性反應作為診斷依據。

除此之外，迷走神經發炎可能出現的共病症狀，還包括婦女疑難雜症。例如：偏頭痛、頭晕、暈眩、失眠、胸悶、難以治癒的舌頭痛，牙齦炎，胃食道逆流、脹氣，厭食症、頻尿、間質性膀胱炎，性交疼痛、外陰痛、重復性尿道發炎、陰道發炎、疲憊、眼乾、口乾、舌頭痛、牙齦痛，甚至身心疾患例如憂鬱、恐慌，或是纖維肌痛症，足底筋膜炎等。

64歲張女士牙齦腫痛多年多年，看過多位牙科和耳鼻喉科醫師都沒有效果，甚至拔了六顆牙齒，仍舊痛苦萬分。透過網路至本診所，診斷為外陰前庭神經炎，合併自律神經失調。治療後頑梗牙齦炎，完治。病人滿意度十分。連带多年的失眠，胃食道逆流，脹氣，恐慌，頻尿一併改善。

另一位鄭女士59歲，一樣也是多年牙齦腫痛，且合併前額痛，頭暈，失眠，胸悶，心悸，脹氣。看過多家牙醫診所，耳鼻喉科診所，依然無效。透過網路至本診所，診斷為外陰前庭神經炎，合併自律神經失調，治療後頑梗牙齦發炎，改善九分，患者滿意度十分。其他合併症狀，也幾乎全部改善，滿意度十分。

迷走神經是第十對腦神經。可以視為軀幹神經和内臟神經的介面神經，它是混合型神經，也包含運動纖維和感覺纖維，還擁有大量副交感神經纖維，與內臟功能關係密切。其功能包括：
1.可以調節自律神經。
2.傳遞感覺和運動訊息。
3.可以被視為內部器官和中樞神經系統之間的介面。
4.可以調控免疫和發炎反應。

因為是生殖器官引起的迷走神經炎共病症，女性與男性的患病比例有顯著差異。

病症名稱 女性 男性
在纖維肌痛症 9 1
間質性膀胱炎 8 1
腸躁症 4 1
暈眩症 2 1
足底筋膜炎 1.5 1
五十肩 2 1
乾眼症 2 1
乾燥症 9 1
灼口症 20 1
顳顎關節症候群 3 1
偏頭痛 3 1
不明原因性水腫 9 1
厭食症 9 1

這些顯著差異是否與停經有關，還有所爭議。主要是迷走神經發炎有關，子宮與子宫頸藉著迷走神經直接與中樞神經聯結。既然迷走神經發炎可能引發諸多婦女疾病，那麼治療外陰前庭神經炎的主要目標就是治療迷走神經發炎，筆者多年臨床總結出來的經驗是，只要事涉全身的自律神經和迷走神經發炎的病因消除，許多困擾女性患者多年的疾患經常也就不藥而癒，正所謂「治病在源頭」，只要源頭掌控住了，治療也就不會太困難。