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醫學知識供參~「不讓腎臟快速老化!低密度膽固醇是關鍵 醫曝[理想數值]」
15:492024/05/24 中時新聞網 郭冀銘
根據調查指出,全台慢性腎臟病人口突破200萬,每年新增洗腎人數更超過1萬2千人,如何護腎是值得重視的議題。對此,腎臟科醫師洪永祥表示,想避免腎臟快速老化,低密度膽固醇(LDL)數值是關鍵,無論有無慢性病,40歲前一定要控制到100mg/dL以下才是及格;若能將其控制在70mg/dL以下尤為理想。

洪永祥在個人粉專發文表示,依調查顯示,全台約有500萬人患有高血脂症而不自知,其又可細分成高膽固醇血症、高三酸甘油酯症與兩者兼有混和型,但不論屬於哪一種,都會影響到腎臟健康。他提到,根據統計發現,台灣高血脂病人罹患慢性腎臟病風險,較一般人增加近4成。

至於為何腎臟健康會與血脂有關?洪永祥解釋,三酸甘油酯主要是讓血液變濃稠,但恐怖的膽固醇異常,尤其是低密度膽固醇(LDL)會沉積於血管裡,導致發炎堵塞、破壞血管,引發一連串器官病變,而充滿血管的腎臟,就是最可能遭殃的器官之一。

更不幸的是,洪永祥說,腎功能不佳者往往又都是糖尿病或代謝症候群者,較易出現血脂異常,導致腎衰竭又低密度膽固醇過高,令腎臟衰退速度加快。

關於低密度膽固醇,洪永祥進一步說明,其會聚集在血管壁,使血管彈性變差,造成粥狀硬化,簡言之就是破壞全身血管,加速血管老化速度,大幅提高中風、心血管疾病與腎衰竭、間接性跛足的風險。

然而,低密度膽固醇該控制在多少才好?洪永祥提及,有些抽血檢驗報告低密度膽固醇的標準值,還停留在早期的130mg/dL,這是非常寬鬆的標準。他建議,無論有無慢性病,40歲前一定要控制到100mg/dL以下才是及格;若能控制到70mg/dL更是理想的抗老化、逆轉血管健康目標值。另外,若身體已有高血壓、糖尿病、心臟病、腎衰竭等慢性病者,及格標準要控制到70mg/dL;理想標準則是55mg/dL。

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  • 擺脫"洗腎王國"惡名「越甜越降糖?鹽吃太少反傷腎!」曝最新研究翻轉"糖與鹽"健康迷思!|腎臟科 江守山醫師【#健康大錢線 | 錢怡君】2025.4.18 https://www.youtube.com/watch?v=kanLYYvusi4 ====== 00:09 本集精華 。吃整顆的水果,從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病,反而會降低糖尿病的風險。 。鹽巴吃得少的人,腎臟壞得比較快。 00:44 台灣為何成洗腎王國!! 。平均每人西藥(醫師處方)使用量是美國人的7.2倍。 。台灣洗腎品質高(死亡率約一半或更少)。 。換腎機會少。 。進來多,出去少,所以洗腎人口比例高。 01:28 民眾用藥多很傷「腎」! 02:22 洗腎品質高卻難脫身! 02:59 腎源缺少換腎得苦等! 03:50 擺脫「洗腎王國」惡名 04:26 糖尿病治療方向陷迷思 。糖尿病治療方向應該是控制胰島阻抗,甚至根絕胰島阻抗,而非控制血糖數字。(重視控制血糖數字,是台灣醫療的大問題) 。胰島阻抗和血糖數字,兩個控制方向常是相反的。 。少量多餐,血糖數字低,但胰島阻抗變高;(美國出名的代謝門診採用)多量少餐,飯後血糖數字高,但胰島阻抗變低(超過六成病人不必再服用控制血糖的藥)。 07:49 糖尿病不吃糖竟錯了!? 。現今台灣醫師仍然建議控制糖分攝取(包括水果也控制) 。吃整顆的水果,從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病,反而會降低糖尿病的風險。 。多吃水果,會降低糖尿病的併發症。例如:降低視網膜病變、腎病變、神經病變、心血管疾病這四大併發症。 。如果多吃水果,使得沒有了併發症,那麼還要在意吃水果會使血糖升高的問題嗎?(衛教要大家很在意血糖,尤其不能吃甜的水果,是不恰當的) 09:21 甜水果控血糖有奇效!? 。有些很甜的水果,對於血糖控制很有幫助。 。葡萄、葡萄乾,吃越多,越壓制糖化血色素。(兩小時後血糖飆高,不是該計較的重點,應該是計較兩小時後的血糖都在降低。看的時間點太短,就看不到帶來影響的全貌) 。還有,帶皮的蘋果、削皮的芭樂(降低血糖和血脂)、芒果、火龍果、酪梨,都是能降低糖化血色素的水果。 11:45 水喝不夠「腎」傷很大! 。水極度不夠,會造成急性腎衰竭。 。慢性脫水,會造成慢性的腎臟纖維化、腎臟萎縮、洗腎。 。喝水變少,可能是感覺口渴的功能退化。例如:老人、腎臟病病人(咽喉部位的渴覺受體喪失) 。水不夠,還會容易造成感染、結石、便祕。 。腎臟病人便祕,造成鉀排不掉,就更需要洗腎來排鉀。 14:21 簡單自測-你水夠不夠? 。將不緊繃處的皮捏住,放掉後,如果沒有很快回復平坦,就表示喝水不夠。 。也可以看舌頭有沒有很濕潤的樣子。或者是腋下有沒有濕濕的感覺(腋下有大汗腺,應該要有濕濕的感覺)。 16:11 身體缺水結石來報到! 16:57 喝進的水要留住才健康 。不應為了頻尿而少喝水,而是要去解決頻尿的根源。 。腎病變第三期(甚至還未進入第三期)會進入"鹽損失性腎病變"的階段,就是比一般人更留不住水和鹽巴。水一直排掉,造成腎臟更損傷。這時候,喝水要喝贏排掉的水,才能保住腎臟。 。5種東西比白開水更利尿,但是對腎臟沒有好處(因為留不住水):啤酒、農茶、咖啡、薏仁水?(玉米鬚水)、紅豆水 19:03 鹽吃太少腎臟更快壞!? 。以往估算鹽巴攝取量的問卷,要人回顧填寫一周內食物,基本上大家不會記得一周內吃的食物,明顯問卷是亂填,根本不能拿來推算鹽份的攝取量。 。透過收集尿液來計算鹽巴攝取量,研究發現,鹽吃得少的人,腎臟壞得比較快。 。"吃重鹹,腰子會壞掉"這個錯誤觀念,禁不起研究的考驗。 21:31 其實多數人不需忌鹽!? 。高血壓病人裡面,15%為鹽依賴型高血壓(鹽吃多,血壓就高起來),才需要控制鹽分攝取;高血壓人口是總成年人口的10%。所以,需要控制鹽分攝取的鹽依賴型高血壓佔總成年人口才1.5%;其他98.5%的成年人根本不需要控制鹽分攝取量。 。一般人忌鹽反而增加四種血管毒物(腎素、血管張力素、腎上腺素、正腎上腺素)的分泌,而造成血壓飆高。藥物用這四種分泌素的濃度來控制血壓。 。鹽巴吃得少,還會造成:胰島阻抗增加、血糖不易控制、血脂不易控制。 。每人每日攝取4.5公克的鈉(約10公克鹽巴),是死亡率最低的;達到9公克的,死亡率沒有明顯增加;反而未達4.5公克的,變化斜率很陡峭(每少一點點鈉,死亡率就明顯增加)。(目前衛生署建議的不超過2.3公克是錯誤的,鹽巴吃不夠,付出更大的代價) 24:33 長輩忌口太瘦更危險! 。少鹽,食物沒味道,造成長輩沒食慾,導致營養不足、體力不足、抵抗力不足,容易敗血症,日後生重病時的死亡風險更高。 。日本人瑞(超過一百歲)平均BMI=26.1,是微胖體型。 。進加護病房,BMI<22的,活著出加護病房的機率才5%。 26:05 沒營養撐不住險送命! 。病例:瘦子病人腸胃出血進加護病房,因為禁食造成休克3次,是營養不良導致的,予以灌食後,很快就出加護病房。 。洗腎病人死亡率高的,不是毒素高的這一群,而是白蛋白低(營養不良)的這一群。 28:22 洗腎後有機會逆轉嗎? 。腎臟有問題,有的是前面還有其他問題(例如:骨髓瘤、心臟無力)導致的,這問題解決後,有的腎臟就沒問題了。 30:07 「保護腎」日常6大關鍵 。良好飲食 。多喝水 。規律運動 。避免熬夜。睡眠少於7小時,腎臟損毀就會加速。也會出現夜尿症(尿液濃縮失敗)(晚上起來尿尿兩次或以上)。男生還有可能攝護腺肥大,導致尿液回堵,也會影響尿液濃縮機轉。 。適度紓壓 。不要抽菸、咀嚼檳榔。(菸和檳榔是腎臟的天敵) 32:40 糖尿病患也能吃水果! 33:01 攝取足量鹽巴更健康!
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  • 【蛋白質】 許多人想要改吃素,但有些人擔心蛋白質攝取不夠或營養不良,現在他們大可安心了!科學證明植物性蛋白質才是真正的優質蛋白。美國癌症研究協會營養教育顧問梅蘭妮·波爾克說:“您能為自己的健康所做的最佳事情之一,就是食用多種植物性食品。” 美國康乃爾大學營養生物化學系榮譽教授哥林·坎貝爾經過二十七年研究飲食與疾病的關系後指出:動物性食品偏高的飲食會產生疾病,而增加榖類、蔬菜和其它植物性食品則可以保持健康。動物性蛋白質對癌症起了推波助瀾的作用,而植物性蛋白卻可以抑制癌症病情的惡化。根據坎貝爾的研究,大部分的主要癌症、心血管疾病和其它退化性疾病,只要采用植物性飲食就可以預防。 享譽國際的前外科醫師艾索斯丁,讓罹患冠狀動脈心臟病的患者以最少量的降膽固醇藥和非常低脂的植物性飲食來治療心臟病。心臟病患在參與研究計畫並全部實行蔬食食物後,心絞痛等症狀都消失,原本阻塞的動脈也暢通了。艾索斯丁確信這種飲食不僅可以預防和終止心臟病的惡化,而且還可扭轉病情。 優質蛋白質普遍存在於豆類、蔬菜和堅果,各種蔬食也提供身體多方面的益處,以下簡單介紹幾種常見的食物: 紅豆:富含蛋白質、維生素B群、還有多種礦物質與纖維,有助於改善腎臟、膀胱和生殖系統的功能,也有補血、利尿、消水腫、促進心臟活化等功效。 黃豆:數項研究證實食用黃豆可減少低密度脂蛋白,亦即所謂壞脂蛋白,而有助於強化心髒。維吉尼亞醫學中心的詹姆斯.安德森博士說:“這些研究發現每天攝取廿五公克黃豆蛋白質,血中膽固醇平均可減少百分之三到六,黃豆是少數可以降低膽固醇的食物之一。”婦女每日攝取十三公克以上的黃豆,發生骨折的風險比每日僅攝取五公克的婦女減少三成五。黃豆也是更年期婦女的天然藥物,它既能引起雌激素的作用,又可降低致癌的風險。 黑豆:最近發行的《食物與農業科學期刊》報導,黑豆能降低罹患第二型糖尿病的風險。南韓首爾漢陽大學的研究人員指出,攝食黑豆能降低脂肪與膽固醇,而兩者都是造成第二型糖尿病的主因。研究的測試組在攝取黑豆後,低密度脂蛋白大幅降低,由於體重是第二型糖尿病的關鍵因素,因此黑豆是相當適合攝取的食物,因為黑豆脂肪少,富含可溶性纖維,也是蛋白質的理想來源。皇帝豆也是優良蛋白質。
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  • 別挖掉!「芭樂籽」藏4大好處 抗癌、降血脂都靠它覺得芭樂籽影響口感,吃多了怕便祕嗎?恐怕要對它改改觀了,營養師透露,芭樂的營養價值就在芭樂籽裡面,不只能降血壓,還可以幫助消化、抗癌和控制膽固醇。 據《THealth》報導,芭樂不只是維生素C之王,還含有鐵、維生素A、鎂、鉀、磷、鈣和硫胺素等,有大量的營養成分,完全是個健康好物。不只具有抗癌、鎮靜、助消化的作用,還能抗發炎和改善腸胃脹氣,常吃還有助於減肥,也有降低糖尿病風險和改善皮膚問題等好處。 營養師透露,其實芭樂的營養價值都藏在芭樂籽中,連同籽一起吃才是最推薦的吃法。芭樂籽好處多多,其中含有的鉀和抗氧化劑,對於「降血壓」有很好的效果,芭樂當中含有的鉀含量比香蕉高出60%,而抗氧化劑和生物活性物質也有益於預防心血管疾病。 另外,芭樂籽富含膳食纖維,其實有助於促進腸胃蠕動,改善排便問題,但芭樂放太久,裡面的纖維會跟著硬化,導致腸胃功能不佳的人無法消化,才有吃芭樂會造成便秘一說,事實上,適量的食用芭樂籽並不會造成不良影響。芭樂的果肉和種子,是預防和消除癌細胞的好幫手!尤其紅心芭樂含有大量的番茄紅素,對於預防前列腺癌非常有幫助,另外芭樂籽也有助於預防乳腺癌。 最後,芭樂籽富含纖維,可以防止膽汁在腸道中被吸收,使身體增加低密度脂蛋白受體(LDL受體)的量以產生更多膽汁鹽,有助於降低血流中的膽固醇。
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  • 65歲後先吃菜也錯?改掉5種「短壽飲食」遠離失智肌少 想延長健康壽命,就該清淡飲食、粗茶淡飯嗎? 日本營養師菊池真由子抱持不同意見,他認為,60多歲後「瘦不一定是健康,反而會變得憔悴、缺乏活力」,更難健康長壽! 菊池真由子列出了5個可能「縮短壽命」的飲食方法,包括「先吃菜」、「不吃肥肉」等原本養生的做法,65歲後或許該考慮適度作出改變囉! 高齡危險飲食習慣 1:「先吃菜」! 小心肉類攝取不足缺乏蛋白質 為了穩定血糖,許多民眾都有先吃蔬菜的養生習慣。 不過,高齡者的食量較少,先吃菜的話,很容易就吃不下足夠的肉類、魚類,導致蛋白質攝取不足。 菊池真由子說明,蛋白質不僅有助維持肌肉,還與免疫力、貧血、腦部活動、思考、記憶力息息相關,但若65歲過後沒有維持住肌力、一口氣讓肌肉量減少,很容易就會讓身體變得虛弱,增加臥病在床的風險。 因此,菊池真由子建議胃口不佳的高齡者先吃肉類、魚類、豆類,攝取足夠蛋白質後,再吃蔬菜攝取膳食纖維,最後吃飯等碳水化合物來均衡飲食。 根據亞東醫院衛教資料,65歲以上長者,每天的蛋白質攝取量為:「每kg體重1.2g」,以60kg民眾為例,應攝取72g的蛋白質。 若覺得沒胃口、吃不下,可改成少量多餐的方式補充營養,每餐吃6~8分飽即可。 高齡危險飲食習慣2: 「為了補充蔬菜而喝蔬果汁」! 攝取蔬菜質比量更重要 許多民眾自覺蔬菜吃得不夠,試圖透過蔬果汁、蔬菜汁補充蔬菜攝取量。 不過,菊池真由子說明,蔬果汁的營養成分有所流失,且市售蔬果汁的糖份也相當驚人,建議民眾還是直接吃蔬菜。 而針對60歲世代,菊池真由子特別建議吃「綠黃色蔬菜」,包括南瓜、青花菜、紅蘿蔔、番茄等,富含維生素A、C、E,等抗氧化營養素,不僅能抑制老化,還能預防免疫力降低,可謂一箭雙鵰,建議每天以攝取350g為目標。 高齡危險飲食習慣3: 「每餐都控制碳水化合物」! 為了維持苗條身材、預防肥胖、代謝症候群,許多人年輕時往往會控制碳水化合物攝取量,不過若無控制疾病等需求,此舉在60歲後最好停止。 營養師菊池真由子分析,若因為怕胖而少吃飯,高齡者會在不知不覺間吃的量越來越少,當食物的總量減少,體力就會隨之下降。 相反地,建議抱著「好好吃飯」的心情,每天三餐,每餐都吃足一碗飯(約150g)。 高齡危險飲食習慣4: 「不吃肥肉」! 許多人為了避免高血脂、動脈硬化等問題,都會刻意「挑掉肥肉不吃」,不過菊池真由子認為,膽固醇其實是荷爾蒙、免疫細胞的材料,不僅能守護身體免於生病,也對守護肌膚、維持年輕有幫助。 此外,因膽固醇不易作為能量消耗,可以強化身體能量,因此65歲之後若沒有罹患相關慢性病,與其徹底排除膽固醇,不如適量地攝取它們才好。 膽固醇長年以來揹負著「壞東西」的原罪,這會讓長輩害怕吃東西,對於失智症而言反而是一大風險。 秀傳醫院神經內科主任邱百誼研究團隊曾以臺灣約7600位中高齡者為物件進行研究,發現膽固醇並非越低越好,且膽固醇量與失智症程度呈反向關係,意即膽固醇越低、失智症就越嚴重。 邱百誼受媒體訪問說明,維持適量膽固醇,才能維持身體修護細胞、組織等運作。 尤其膽固醇約佔大腦25%,而神經結構有50%的成分是膽固醇。 神經訊息傳導需靠膽固醇才能運作,膽固醇太低讓受到破壞的細胞組織功能無法修護,增加失智症,神經與肌肉病變的風險。 因此,民眾不需完全避開油脂不吃,菊池真由子建議,可選擇大腿肉、里肌肉等脂肪較少的肉類食用。 此外,也可吃橄欖油補充好油,尤其是特級初榨橄欖油,具有抑制發炎的效果,可積極使用。 高齡危險飲食習慣5: 「擔心吃水果會變胖而不吃」! 香甜的水果常讓人擔心吃了變胖、血糖高,不過菊池真由子表示「適量吃水果根本不用擔心!」 她解釋,日本曾有飲食生活與死因的相關研究發現,死因第三名竟是水果攝取不足。 水果中有80~90%是水分,再加上富含各式各樣豐富的營養素,吃水果的益處非常大。 比方說,水果中的水溶性膳食纖維果膠能抑制血糖上升、膽固醇吸收; 維生素C能提升免疫力; 鉀能幫助排出體內多餘的鈉; 多酚類能抗老化。 至於果糖會讓血糖值上升的問題,只要適量食用就不需過度擔心。 建議想延長健康壽命的民眾,每天吃1個拳頭大的水果(約200g),約是1根香蕉、2.5顆奇異果等份量,享受水果甜美滋味,又健康。
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