真的假的

Since 1994
知名醫學期刊 NEJM
Covid-19疫苗重點Q&A
國際四大醫學期刊之一 NEJM(新英格蘭醫學雜誌),其官網針
對Covid-19疫苗Q&A做了許多專業解答,提供給大家參考。
Q: 打完疫苗,保護力可以持續多久? A:至少四個月
Q: 接種疫苗後,是否就不會受到感染? A:否,但受感染多半會是
無症狀,或是不容易惡化成重症。
Q: 接種疫苗後,是否就不會傳染給別人? A: 否,但受感染後傳染
給別人的機率可降低至少一半。
Q: 各種疫苗年齡限制上的建議為何? A:只有Pfizer為16歲以上,
其餘為18歲以上;腺病毒疫苗(AZ, JnJ)對50歲以下女性須小心與醫
師討論。
Q: 懷孕/哺乳婦女應如何選擇? A: 疫苗條件許可的話,以mRNA
疫苗(Moderna, Pfizer)為佳。
Q: 打疫苗前是否要預先吃普拿疼? A:建議打完有症狀才開始吃。
Q: 染疫康復後是否要再打疫苗?多久打? A:最好康復90天後再打
資料來源:NEJM 官網https://www.nejm.org

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如果想打疫苗的參考一下國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱）由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低（無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下：先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬（ibuprofen）或醋氨酚（acetaminophen）等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。用於治療Covid-19的單克隆抗體（monoclonal antibodies）或恢復期血漿（convalescent plasma）可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會（American College of Obstetricians and Gynecologist）和母嬰醫學會（Society for Maternal-Fetal Medicine）都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病（COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病（IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。奧（參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）

34 人回報・1 則回應・5 年前

新英格蘭醫學期刊(NEJM)刊登了一篇感染過病毒與疫苗追加劑對再次感染的保護力的文章(Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections) 研究地點在卡達，omicron 流行期。分幾個族群：曾感染過且沒接種疫苗、不曾感染且接種疫苗、和曾感染且也接種疫苗族群，來分析保護力。針對omicron ，不論是BA1 和BA2的效力： 1. 曾感染過但沒有接種疫苗族群，有症狀感染的保護效力50.8%，對重症約71.6%。 2.接種兩劑疫苗且未曾感染過的族群，對有症狀感染的保護力微不足道，對重症73.5%。 3. 接種兩劑且曾感染過族群，對有症狀感染的保護力55.5%保護力，對重症94.3%。 4.接種三劑疫苗但未曾感染過族群，對有症狀感染的保護力是54%，對重症92.5%。 5.接種三劑且曾感染過族群，對有症狀感染的保護效力76.3%，對重症100%。以上疫苗不論是輝瑞或莫德納都是相同的結果。結論： 1. 僅接種兩劑疫苗族群（未曾感染過），對有症狀感染的保護效力微不足道，但對重症仍有約70%。 2. 僅接種三劑疫苗（未曾感染過），對有症狀感染的保護効力約59-60% (莫德納較高），對重症80-90%。 3.接種三劑且曾感染過，効果最好，對有症狀感染的保護效力約75%，對預防重症可達到100%。

2 人回報・1 則回應・4 年前

黃重德醫師：65歲以上不要打AZ疫苗 2021-06-24 　　洛杉磯華裔建築師陳欽元的年長母親，日前在台灣接種AZ疫苗第一劑，五天後卻忽然在家中身亡，噩耗令家屬悲痛萬分。據悉，目前全台有超過60多人，似因打AZ疫苗致命。AZ疫苗自開放在全球接種以來，傳出多起接種後出現血栓、血栓併血小板低下症候群、腦神經系統毛病，甚至致死反應。洛杉磯華裔傳染病學專家黃重德醫生建議，65歲以上長輩不要打AZ疫苗。若必須打疫苗，最好備好測量血氧濃度儀器，且觀察身體狀況至少一周。　　AZ疫苗與嬌生疫苗一樣，都曾有民眾接種後出現血栓問題，因此AZ疫苗未能通過聯邦食品暨藥物管理局（FDA）疫苗緊急使用授權（EUA）。不過AZ疫苗是目前台灣有的少數疫苗選項之ㄧ。黃重德表示，美國出產的疫苗輝瑞保護效力達95%，莫德納疫苗保護效力也有94%，AZ疫苗的保護效力略低一截，兩針打完僅有約79%效力。對抗近期傳播快速的Delta變種病毒，輝瑞抵抗力達87.9%，AZ只有59.8%。再加上AZ疫苗自開放接種以來，一直都有意外狀況發生，造成許多國家都不想使用AZ疫苗。　　黃重德說，打AZ疫苗致死的原因有很多種，除了血栓意外，近期也有研究發現，接種該疫苗後，可能出現心肌炎、心包炎等麻煩的副作用，其他強勁副作用包括顏面神經麻痺、腦神經系統出現問題、巴利症候群、甚至休克等。他判斷，台灣的幾十位長輩在接種疫苗後不久致死，這不像是因慢性病引起的死亡，可能與打AZ疫苗有直接關係。　　他建議在台的醫學專家，盡快對此進行研究，找出到底是哪個器官發生問題，且必須將打完疫苗後引起心肌膜炎、心包膜炎、腦神經問題等考慮進去。打完AZ疫苗之後，產生抗體抗原的反應較為常見，這種現象通常是在打完第二針之後才會出現。針對陳欽元母親因打AZ疫苗致死的可能原因，他判斷可能是打完疫苗後，導致腦神經系統出現問題。根據數據統計，打AZ疫苗後出現休克反應的機率較低。　　黃重德建議，打完AZ疫苗後，最好觀察身體狀況至少一周，以確認身體無不正常反應。並建議，備好測量血氧濃度儀器，打完疫苗後每天測量，觀察自身氧氣濃度是否正常，避免氧氣濃度太低致死。　　而65歲以上年長者最好別打AZ疫苗，台灣產疫苗若沒經過第三期測試，最好也不要打。這類群體最好在等到較為安全的疫苗抵達台灣後，再考慮疫苗接種。目前最好的保護方法是待在家，外出戴口罩，並與人保持社交距離。

3 人回報・1 則回應・5 年前

不管是何種疫苗，凡是有二型糖尿病、腎臟病、心肌炎和慢性病的病人，以及哺乳期的婦女，都是不能打疫苗的可惡的台灣CD C都沒有告知民眾為什麼接種前要再三確認自己是否染新冠，原因如下病毒的潛伏期是14+7天；只有確定沒有感染病毒，才能接種疫苗，才有預防作用如果感染了病毒，接種疫苗後，病情會更加嚴重，甚至能導致人的死亡！病理學家和防疫專家認爲，臺灣當局倉促之間爲民衆接種疫苗是有很大風險的因爲接種疫苗的民衆可能有很大一部分人已經感染病毒，這樣會導致病情惡化。接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。重要的事情說三遍。所以說，接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。所以，接種前，必須隔離14+7，中間需要做兩次篩檢，才能接種疫苗！也就是說，接種之前總共需要至少做三次檢測！另外有的研究資料表明，Moderna疫苗可能對心肌有器質性病變的人有較大的副作用，接種時應該作爲參考。如果標榜可以馬上打疫苗，那是非常不負責任的態度要知道大陸規定的14+7是有科學根據的主要是在這21天裡要看看有沒有潛藏的病毒，有些還是無症狀的，必須徹底詳細檢查如果貿然打疫苗，這對人體是會造成傷害的這也是為什麼有的人打疫苗沒事，而有的人卻身體扛不過去，就走了而在這個過程當中，共產黨寧願耗費許多精力、物力和財力，目的就是要給民眾一個最好的治療，任何一個生命都不能丟失而且據我所知，他們那邊的治療是免費的，疫苗也是免費的他們何苦要這麼做？因為他們才是真正的心中有人民，真正做到了為百姓付出，時時刻刻都在替百姓著想再一次詳細說明為何不宜落地直接注射疫苗台灣的確沒有宣導“若核酸檢測不是陰性”的情況下施打疫苗的後果，隔離的時間千萬別省隔離的時間千萬別省隔離的時間千萬別省美國那是極不負責任的作法，疫苗是免費了，卻賺取了大量的觀光收入。大陸反感的不是什麼佔便宜心態，或認為台湾人的命不值錢，就算整個台灣人都來也只是2500萬按大陸現在接種疫苗的速度一天就打完了。大陸人反感的是不尊重科學的自私心態。接種疫苗的科學前提必須是PCR陰性。在隔離的14天內加上入境機場那一次一共要做至少4次核酸，而且結果都為陰性後才能接種疫苗，14天解除後隔離後在打疫苗的前一天，需要再做一次核酸。但PCR如果是陽性或者無症狀感染的人接種疫苗後，是非常危險的，會加重病情發展加速死亡。台灣根本沒有做這個常識的宣導和普及，所以大部分台灣人根本不知道這一點，台灣目前為止的接種疫苗都沒有幫大家做PCR，這是一件非常可怕的事情。大陸做隔離是為對方好，也是為自己的國民負責任。你們知道14天隔離加上後續的7天社區檢疫裡，整個國家要動用多麼龐大的作業運行系統、花費多麼巨資的投入來服務每天全世界日以萬計的入境人員嗎？知道現在共產黨的官員們都是腦袋別在腰帶上在拼命認真防疫嗎？ 14+7天裡的六次核酸都免費，疫苗都免費，台灣呢？一次就要收4500，原本要7000，還好排隊到半個月一個月後才做得到。這些人力、物力、精力、財力、投入和成本，都是我們的國家買單。這一切投入和辛苦，是因為要尊重科學。所以不要再說什麼台灣人落地就打針、減少隔離，什麼大陸人不當台灣人的命是命這樣的話了。

1 人回報・1 則回應・5 年前

電影《紀錄片疫苗後遺症》緊急上映，預告解禁！ https://www.youtube.com/watch?v=t1cMp6cC4MM 本作品是 2021 年 12 月 25 日在大阪 Clan Cube 舉行的約 1,000 名市民的“疫苗思考小組”的錄製視頻。不僅是醫生、研究人員、記者、律師和負責人，最重要的是，那些患有疫苗後遺症的人走上舞台，開始用自己的話談論後遺症的現實。診斷患有後遺症的長尾和弘博士、京都大學前沿生命與病毒研究所副教授宮澤孝之、記者鳥州徹、致力於減輕藥物損害和後遺症受害者的律師和前議員青山正之作為市長南谷憲一，第一個準備病人接碟子(接管治理機構)的大津泉市長，病人本人和他的家人熱情地交談。這可能是世界上第一部探討新冠疫苗後遺症的現實和機制的電影。作曲和作曲 ASKA 的“PRIDE”是一首插入歌曲，但我想與許多市民一起思考成為派對的人的 PRIDE 是什麼，就像我自己一樣。我希望擔心第三次疫苗接種的人和擔心孩子接種疫苗的父母看到它。政府應該重新考慮兒科和第三次疫苗接種，了解那些患有疫苗接種後遺症的現實。不僅劇場上映，志願者聚集的“放映”也將同時舉行。已預定上映的2022年1月29日大阪第七藝術劇場、2月4日劇場第七劇場與售票同時售罄，2月在東京的ZERO Grand Hall 2月10日 11日在澀谷文化中心櫻花廳決定緊急放映。 2月10日～11日，本作中也登場的長尾和博與鳥守徹的舞台問候預定。售票信息將於近期在官網公佈。 ◆ 說明 2022 年 1 月 21 日，政府批准了一種針對 5 至 11 歲兒童的新冠疫苗接種，而無需進行臨床試驗。日本兒科學會將兒童接種描述為“有意義的”。但是，很多人認為政府和日本兒科學會的判斷存在“異議”。也就是說，給孩子接種疫苗不應該馬上判斷，而是要先慎重討論。大多數受感染的兒童沒有症狀或症狀輕微。接種疫苗的目的不是預防感染，而是防止病情加重。因此，據說兒童接種疫苗的目的是防止感染在社會和家庭中的傳播。專家認為，打孩子也是為了保護老人，難道就沒有必要考慮孩子的人權嗎？現在，決定給孩子接種疫苗的父母很困惑。疫苗歧視和欺凌將在未來發生。許多人因接種疫苗後的頭痛、全身不適和步態障礙而無法上學或工作超過 1 至 6 個月。這不是“副作用”，而是“後遺症”。在醫學上，它被認為是類似於ME / CFS（肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合徵）的病症。有針對新冠后遺症的接碟子(接管治理機構)，但是針對疫苗後遺症的接碟子(接管治理機構)幾乎沒有。一些小學生在接種疫苗後已經離開學校超過兩到三個月。然而，政府並未承認“疫苗後遺症”的存在，也沒有闡明其病理或補救措施。有後遺症的患者，就只是在“甩”了“打了就打”的大指揮之後。

2 人回報・1 則回應・4 年前

美國FDA食品藥物管理局昨天公布輝瑞藥廠VOVID-19第三階段疫苗試驗結果，數據令人振奮，在此摘要翻譯如下：功效：疫苗接種後14天開始出現效果，打完第一劑的保護率是52%，三週後施打第二劑之後的保護率是95%，且有效性與受試者的年齡或種族無關。不良反應：輝瑞的疫苗副作用比流感疫苗大，但比帶狀皰疹疫苗小，一般來說，接種後在打針處有反應的佔84.1%、疲勞62.9%、頭痛55.1%、肌肉痛38.3%、發冷31.9%、關節痛23.6%、發燒14.2%。造成嚴重不良反應的機率很低，小於0.5%，大多發生在施打第二劑之後，且年紀大的比年輕的有較少的機會發生。還有一種未預期到的不良反應是淋巴結腫大。對此疫苗有下列未知的情況： 1. 對人體保護期的時間長短？ 2. 對抑制病毒傳播的效能？ 3. 對16歲以下孩童、孕婦、餵奶的媽媽、及免疫力不好的病人其功效及安全性？ FDA有可能建議這些人不可施打疫苗。 4. 對曾經得過COVID-19的人無法預估其功效，但仍建議施打，以避免二度感染。總結：此疫苗可能於本週四由美國FDA公佈批准 Non-facebook link: https://yourlocalepidemiologist.com/phase-iii-data/ Here is the FDA document: https://www.fda.gov/media/144245/download Here is the Pfizer document: https://www.fda.gov/media/144246/download

2 人回報・1 則回應・6 年前

國內外醫療專家一致反對讓12歲以下的孩子打針~ 林氏壁，何美鄉等推針學者一致認同：「兒童接種，弊大於利」《請各位爸爸媽媽千萬注意一孩子的生命安全，經不起冒險！》以下內容全部出於主流媒體親愛的父母您好：如您有為孩子接種新冠疫苗的打算，請您務必先看看這些由台灣知名的推針派醫師，對於兒童接種的反對意見！《一邊，是極低的染疫致死風險，一邊，則是連最推崇疫苗的醫師，都覺得「弊大於利」的未知風險，相信最疼惜孩子的您，在看完後，必會做出最正確的決定...》林氏壁（孔祥琪）台大醫院內科住院醫師，台大醫院內科人事總醫師，台大雲林分院感染科主任，台大醫院研究倫理委員會委員，台大臨床試驗中心主治醫師，曾至美國杜克大學進修臨床研究「不鼓勵兒童接種疫苗」，12歲以下兒童，並不是新冠病毒重症及死亡的高危險群，重症死亡率極低，希望爸媽們不要過度擔心。我們應該要把這些國外觀察到的兒童染疫的死亡率、可能後遺症、疫苗有效性、疫苗可能副作用全部都攤開來看，才可能有科學和理性的對話。否則，很容易被無限上綱的恐懼主導了你的想法。陳秀熙臺北醫學大學牙醫系畢業，陽明大學碩士，劍橋大學博士及碩士。現任臺灣大學公共衛生學系教授，曾任臺灣大學公衛學院副院長以及公共衛生碩士學位學程主任。研究領域包含生物統計、流行病學、預防醫學。曾獲科技部傑出科學獎、芬蘭科學院芬蘭國家科學院傑出教授獎、財團法人青杏醫學文教基金會「青杏醫學獎」、國科會傑出研究獎陳秀熙認為，台灣的防疫具有高水準，兒童的致死風險不高，「反觀兒童疫苗接種的未知風險，反而高於致死風險。」陳秀熙表示，根據國外數據，「兒童染疫致死率極低」，五到十一歲童接種疫苗後引發的副作用卻仍然未知，在兒童染疫多為輕症的情況下，「不建議五到十一歲接種疫苗。」何美鄉臺灣流行疾病學專家、內科醫師，現為中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員，曾任中研院醫學研究倫理委員會主委、生醫所研究員（2015年退休）。是台灣首位參與美國疫情調查服務隊的流行疾病學專家，曾於SARS期間率先進入和平醫院，協助照顧病患。何美鄉表示，十二歲以下兒童是否要打疫苗仍有疑問，「她個人認為弊大於利」，北歐有些國家亦不建議。邱南昌疾管署預防接種受害救濟審議小組召集人，台灣疫苗推動協會常務理事，台灣小兒神經醫學會常務理事，台灣感染管制醫學會監事，中華民國兒童保健協會常務理事，北市衛生局預防接種諮詢委員會委員，臺灣兒童感染症醫學會理事長，臺灣小兒神經醫學會常務監事，臺灣兒童伊比力斯協會理事長，靖娟基金會兒童安全委員，高雄醫學院醫學系，美國杜克大學小兒科進修邱南昌表示，近日將開會討論五到十一歲童疫苗接種議題，包括，疫苗安全性及如何執行等配套措施；隨防疫規定鬆綁，染疫人數勢必增加，「但幼兒重症率極低，爸媽不用過度恐慌。」當眾多推針派醫師都認同「兒童接種，弊大於利」時，各位父母就必須更正視這篇文章所述的危險性了 1.官方數據表明，新冠疫苗對於孩童的學習，可能造成負面影響。依照目前的國際現況，仍缺乏足夠時間和數據得知兒童接種後的不良反應，所以也難以評估疫苗對兒童的潛在風險。ＪＣＶＩ的數據已明確告訴我們，「疫苗有可能對於孩童的學習，造成負面影響。」英國「疫苗接種和免疫聯合委員會」（ＪＣＶＩ）在今年二月十六日發表的文章中提到，美國的官方數據顯示，美國有八到十％的兒童接種疫苗後發生至少缺課一天的現象，而美國有超過八百萬名五至十一歲兒童接受了新冠疫苗注射，意味著十名當中就有一名兒童，因嚴重不良反應無法進行日常活動而被迫缺課。 2.美國佛州的最高衛生單位，對兒童接種問題直接表態：「弊大於利」美國佛州政府對於孩童施打疫苗的政策已重新審視，並且該州最高衛生單位已於三月份所發布的新指引明確表示，兒童施打疫苗可能「弊大於利」依其臨床試驗證據顯示，兒少族群因染疫所引發的重症率相當的低。同時，也缺乏證據顯示疫苗對兒童的益處，反發現五至十七歲疫苗受試者嚴重不良事件高於預期，且注射後產生心肌炎的風險不可忽視。 3.除了接種後的心肌炎與其他長期風險難以估計，紐約衛生局更表明，兒童接種後對病毒的保護力，竟降至了十二％！美國自去年十一月開放五至十一歲接種疫苗，紐約衛生局最新研究報告指出，去年十二月十三日至今年一月廿四日Omicron案例暴增期間，在該年齡段的孩童中，輝瑞疫苗對Alpha病毒株的保護力從最初的六十八％，降至了十二％。目前不僅接種後的追蹤數據不夠完整，疫苗的保護力也大幅下滑。取自網友

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《COVID-19 疫苗》之一最近一篇自然 Nature ：醫學的論文，比較了世界上各種疫苗的效果。縱軸是保護力（%）橫軸是與康復者血清抗體效價的比（康復血清是I，中國的就是0.2；AZ 0.6， moderna 莫登納或novavax 就是4倍）中國滅活（我們稱減活）疫苗的保護力較低（50%），另外，若是滅活品管出了問題可能有活的病毒，會造成感染。 AZ 是腺病毒㩦帶病毒外套S 蛋白的基因（RNA), 不含病毒基因。腺病毒轉染（transfect) 細胞後，生成mRNA, 再譯出S蛋白。 Moderna 莫登納和輝瑞是病毒外套S 蛋白的基因（RNA) 所轉錄（transcript) 出來的mRNA, 然後用微脂體包覆，打入人體細胞後譯出S 蛋白。不含病毒基因。 Novavax 和國產高端、聯亞，是病毒S 蛋白中選出會產生抗體的數片次單位，打入人體後，T細胞直接認出這些外來蛋白而產生抗體。不含病毒，而且不會產生自體免疫（因為蛋白一段時間會降解）。是最安全的一種（如B 肝疫苗）。不管是mRNA或腺病毒帶的RNA , 雖然不會有病毒感染（因為不帶病毒核心的RNA)，但是若這些RNA 進入長期存在的細胞（如腦細胞），則不知道會讓這些細胞表達S 蛋白多久，若是太久，則長期可能有自體免疫的疑慮。理論上，重組蛋白次單元的疫苗最安全，因為不含基因，且作為先例的B 肝疫苗已經三十年，沒發現有大的不良作用。Nature medicine 最近的一篇論文，美國重組蛋白的Novavax 不論在抗體效價或保護力都最高，可惜FDA 還遲遲未通過。國產的高端、聯亞也屬同一類，都是針對病毒外套S 蛋白（尤其是ACE 受體結合區）設計的蛋白次單元疫苗，正等待解盲。台灣政府可能會用緊急授權，以extended phase 2 開始接種。 mRNA 疫苗的輝瑞和莫登納，或是用腺病毒為載體㩦帶RNA的AZ, 嬌生，蘇俄衞星疫苗，都是可以轉譯出S 蛋白的疫苗。保護功效也都不錯。但是都是基因，入了人體細胞後會持續表達S 蛋白一段長時間，除誘發T 細胞產生抗體外，須長期（可能要很多年）觀察是否會產生兩個最麻煩的問題：1. ADE (antibody-dependent enhancement)，造成再度感染變種病毒時，病況更加劇。不過，以目前美國和歐洲的大量施打數據，AZ, Moderna, 輝瑞，嬌生似乎都沒看到有這樣的情況發生。個人推測可能設計時這些RNA 或mRNA 都是針對S protein 的ACE receptor site, 所以neutralization 效果好。不似滅活疫苗可能會對病毒外套的N 蛋白產生抗體，這些被吸引進來的T 細胞和病毒N 蛋白結合，病毒外套的S 蛋白又去跟肺細胞的ACE receptor 結合，造成T釋放的毒殺cytochromes 或T本身直接殺了肺細胞，反而沒中和到卻死得更快（最近印度打完印度滅活疫苗covaxin 的許多人在印度株大爆發之後大量快速死亡就可能是這個原因，聽說中國大陸打完科星滅活疫苗的大眾也在挫列等，印度株已攻入中國）。2. Autoimmune: 由於佐劑，或是組織持續表達S 蛋白（S 蛋白與人體組織的多種protein 有homology ), 引起被免疫激活的T去攻擊組織。如：myocarditis, 尤其在小孩、年輕人，已經看到不少接種疫苗後發生的病例（感染COVID-19 的小孩致死率超低，有的可以像蝙蝠一樣與病毒和平共存，12歲以下小孩應該不要打疫苗）；血管炎引發血栓（如AZ 接種後產生，但是東方人極少見白人容易）；神經：GBS, transverse myelitis, facial palsy, tremor, neuro-psychiatric disorders (大規模接種數據中，9千多件不良反應中2.6%約250多例為神經性）。最後，滅活疫苗技術最老，但是QC 很重要，養毒雞蛋滅活不全，等於打入活病毒，另外就是剛才講的全基因序列引發我們不想要、會衝康的抗體（如N 蛋白抗體），造成ADE。

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查核爭議點一、網傳稱「接種新冠疫苗並無法保證不會得到感染、也可能無法避免無症狀感染，為什麼還需要接種疫苗」，是否屬實？查核中心諮詢國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎。（一）齊嘉鈺表示，每個事情都可從多面向討論，傳言是從反向論述；但打疫苗雖不能百分百保護，還是有相對的好處跟接種疫苗的必要性。齊嘉鈺說，已知的科學證據和真實世界資料可知，接種COVID-19疫苗，可有效降低9成以上住院、重症、死亡的風險，這是毫無疑問的。當感染新冠病毒，任何人都可能演變成重症，因此不是說因為「打了疫苗還是可能被感染」就不打。此外，雖然接種之後還是可能感染到病毒，但症狀是輕微的、病毒量比較低，傳染力相對於沒有接種疫苗者也會比較低。齊嘉鈺表示，從公衛觀點，當社會中打疫苗的人愈多，愈能增加群體免疫，病毒就愈不容易傳遞出去。齊嘉鈺指出，目前COVID-19疫情最讓人擔心之處在於變種病毒的威脅。病毒會變種是因為每次病毒感染細胞複製，產生多次的突變，因此要想辦法減緩病毒傳播的速度、終止傳播鏈，就可以減少變種病毒的發生。整體來說，疫苗打得夠多的時候，病毒就沒這麼容易在人群之間傳播。此外，齊嘉鈺說，接種COVID-19疫苗的另一個好處是，社會中一定有些人沒辦法接種疫苗，如12歲以下的孩童、身體真的極度衰弱或正在使用特定藥品而可能不適合接種者，這些人必須靠旁人有接種來守護。（二）李秉穎表示，新冠疫苗對於預防感染有一定的保護效果，且對避免住院、重症和死亡，也有很好的效力。就算是變種病毒，目前的研究資料也顯示，疫苗會有一定的防護效果，且對降低重症、死亡的風險效果仍在。李秉穎說，傳言的部分說法確實正確，如接種疫苗，仍然應該戴口罩、做好其他的防疫措施；且接種疫苗，仍有可能感染新冠病毒，感染可能無症狀或輕微，但確實也仍有風險會把病毒散播出去。但傳言的說法像是疫苗「不能達到100分」就好像不及格，這是錯誤的邏輯。李秉穎說，實際上，接種疫苗的目的不是要讓人儘快脫下口罩或保證完全不被感染，而是要降低病毒威脅、減少負面衝擊。（三）根據中華民國免疫學會對COVID-19疫苗的建言，疫苗研發透過臨床試驗驗證有效性和安全性。有效的疫苗接種，可降低感染率、住院率、重症率和死亡率。綜合以上，網傳稱「打完新冠疫苗，仍會染疫、仍需戴口罩」，推論為不需要打疫苗，為錯誤推論。傳言忽略接種新冠疫苗，能達到群體免疫，降低住院、死亡率等益處。爭議點二、傳言稱，新冠病毒疫苗，不提供免疫力、不消滅病毒、不能防止死亡，是否屬實？（一）查核中心整理AZ、莫德納和輝瑞/BNT三種疫苗的臨床試驗結果： AZ臨床試驗研究結果，結果發現，AZ疫苗能有效預防COVID-19 有症狀之感染，接種完兩劑疫苗的AZ 疫苗組與對照組相比，接種第二劑14日後發生經實驗室確診且有症狀感染的機會下降 70%，表示疫苗效力為7成。另根據研究團隊在2021 Z2月9日發表的第三期臨床試驗截至2020年12月6日的結果，研究顯示疫苗效力為 67%，接種一劑後22至 90 天區間的疫苗效力為 76%。疫苗對預防住院的保護力為100%。莫德納疫苗第三期臨床試驗結果，疫苗組與對照組相比，接種疫苗 14 天後，發生有症狀感染的機會降低 94%，顯示接種此疫苗能有效預防COVID-19，對避免重症的效力為100%。輝瑞/BNT第二/三期臨床試驗結果，結果顯示接種完第二劑疫苗後7天的效力為 95%，接種一劑後對重症的效力為89%。（二）齊嘉鈺表示，根據臨床試驗結果和疫苗在國際接種狀況，疫苗可提供一定程度的保護力，也可以避免重症和死亡的風險。至於疫苗「消滅」病毒，從一些研究可以觀察到，接種疫苗之後無症狀帶病毒的狀況會降低、可減少病毒傳播。（三）李秉穎表示，疫苗無法「消滅」病毒，但可以降低病毒對人體的健康威脅，對於提供保護力、避免重症和死亡有明確的幫助。爭議點三、傳言稱，接種疫苗若有不良反應，不能向疫苗廠和政府索賠，政府100%免責，因為疫苗還是實驗性藥物，是否屬實？（一）查核中心諮詢陽明交通大學公共衛生研究所副教授楊秀儀。她表示，目前能在台灣使用的新冠疫苗，都是經過食藥署審查、通過緊急授權的疫苗，因此，都是合法使用，並不如傳言所言，有「實驗性藥物」的問題。楊秀儀說，如果民眾接種發生不良事件，可尋求預防接種受害救濟制度協助，疫苗製造或輸入廠商要繳納一定的金額給救濟基金，因此，不管民眾是接種AZ或莫德納，只要發生不良事件，都可以依法申請救濟，由專家審查、評估是否給予救濟。楊秀儀說，「預防接種受害救濟制度」是先進的制度，是類似補償的概念，而不是賠償。國際先進國家，如北歐、德國、日本等，處理疫苗不良事件都是採「無過失」的概念來處理。如果受害民眾堅持要政府賠償，也可以提告，但問題是可能很難告得成，因為必須舉證疫苗設計或製造有瑕疵或過失。至於還在試驗中的疫苗，楊秀儀說，若還沒通過食藥署緊急授權的疫苗，在人體試驗階段就出現接種受害狀況，就不是由預防接種受害救濟制度處理，而是藥廠必須負責。（二）李秉穎表示，民眾接種疫苗是為了預防疾病、降低疾病對生活的衝擊，是利大於弊的選擇，而公共利益也大於個人，接種疫苗對絕大部分的人都有利。但確實可能有相當少部分的人會出現嚴重的過敏或不良反應，或甚至有罕見的血栓發生。對於這些疫苗不良反應事件，李秉穎說，傳言所稱，疫苗不良事件不能向政府或疫苗廠索賠，但這不是因為COVID-19疫苗是實驗性藥物，而是因為少數的不良反應個案難以預測，若接種後產生嚴重副作用，卻要藥廠賠償，恐怕沒有藥廠願意投入疫苗的研發。不過，李秉穎說，發生疫苗不良事件，不是政府、藥廠或評估接種的醫師的責任，但為了公共利益、降低個人損害，台灣訂有預防接種受害救濟制度，只要是食藥署授權使用的疫苗，民眾接種後發生嚴重疾病或不良反應，都可以申請救濟，經專家審查後，評估給予合適的救濟。但常見、輕微的可預期接種後不良反應，不予救濟。（三）查核中心查找預防接種受害救濟制度法制規定，傳染病防治法第30條明訂，因預防接種而受害者，得請求救濟補償。中央主管機關應於疫苗檢驗合格時，徵收一定金額充作預防接種受害救濟基金。綜合以上，民眾若接種新冠疫苗，若有嚴重罕見不良反應，可以依「預防接種受害救濟制度」，申請救濟補償，由專家審核。傳言稱「新冠疫苗為實驗性藥物」為錯誤說法。結論【報告將隨時更新 2021/7/20版】一、專家指出，接種COVID-19疫苗後仍可能感染，且仍須戴口罩、維持社交距離，但接種疫苗可降低住院、重症和死亡風險，並形成社會群體免疫，減緩變種病毒威脅，並保護其他無法接種疫苗的人。二、根據AZ、莫德納、輝瑞BNT疫苗等已發布臨床試驗結果，對防止感染有一定效果，也能降低重症風險。三、專家指出，接種疫苗若不幸有嚴重不良反應，依法可申請預防「接種受害救濟」，由專家審議並評估是否給予救濟及救濟金額。傳言提出10個疫苗問答，說明疫苗不盡完善之處，但錯誤推論到結論「不提供免疫力、不能防止死亡」，因此，為部分錯誤訊息。【查核聲明】資訊若有更新，本報告亦會同步更新。

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新冠疫苗注射前六個必知 ~ 陳筱芬醫學博士 2021-01-13 美國自2020年底，開始了新冠狀病毒的疫苗注射，到目前為止，已經有 Pfizer 和 Moderna 兩家通過 FDA 的檢定合格，相信日後還會有其他廠牌的疫苗通過。而疫苗的注射計劃，也開始在各地進行中。疫苗注射的先後順序，各地衛生部門都有規劃，大家應該遵守規定、按照順序上網登記，確定時間地點後，才能接受疫苗注射。相信在未來幾個月內，大家都有機會去做疫苗接種。今天要談的是，接種疫苗時要注意的事項。首先，我們要了解，在不同的狀況下，有哪些人不合適接種新冠疫苗：第一)，曾經對藥物、昆蟲叮咬、食物、或其他疫苗有嚴重過敏體質的人，請務必和你的醫師討論。第二)，目前對18歲以下的兒童及青少年，還沒有定論，廠商也正在進行這方面的研究，以確認他們注射疫苗的安全性。第三)，關於孕婦，則要根據懷孕當時的狀況，來研討是否適合接種新冠狀病毒的疫苗，請先和妳的婦產科醫師討論。第四)，免疫系統功能不全的人，包括做過器官移植，正在吃抗病毒、抗排斥的藥物，或是正在接受化療、電療的病人，請跟你的腫瘤科或感染科醫師討論。第五)，有嚴重病情失控的人，例如有控制不好的糖尿病、氣喘、心臟病等狀況的病人，請跟你原本的醫師討論。第六)，正在發燒或正處於急性感染的病人，請跟你的感染科醫師討論。目前的新冠狀病毒疫苗注射，是要施打兩劑，Pfeizer 輝瑞的兩劑中間，起碼要間隔三週、但不能超過六週。Moderna 的兩劑中間，起碼間隔四週、但不能超過六週。通常注射之後，要在現場停留至少十五分鐘到三十分鐘，以免萬一有嚴重過敏的情形發生，就可以馬上在注射疫苗的現場處理。如果沒有緊急過敏的問題，目前最常遇到的疫苗注射後的副作用，主要是疲倦，頭痛，肌肉痠痛，關節痛。其他較少見到的有發燒，腹瀉，嘔吐等等。這些通常都是暫時性的，也都會恢復。其他有關注射後的注意事項則類似流感疫苗。大家最關心的事情，是打完兩劑新冠狀病毒疫苗之後，到底有多少保護力？可以持續多久？到目前為止的研究顯示，打完兩劑之後，要等一週以上，身體在一段時間之後，才能達到最高免疫力，然後可以有至少三個月的保護效果，也可能會更久。但是目前仍然不清楚，疫苗是否只能預防症狀、不會發病，還是足以終止傳播。所以即使完成疫苗注射，還是要繼續遵守戴口罩、維持社交距離及勤洗手是等防疫措施。

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