無外傷單側腳腫 不要隨便推拿 2017-09-28 00:08 聯合報 吳師豪／林口長庚醫院急診醫學科主治醫師 周六下午，一名40歲女性因為右腳腫痛多日，不良於行，前去中醫診所推拿，她希望推拿後可以讓自己舒服點，好利用周末時光，逛逛街、或到郊山走走。沒有想到這天沒能去成郊山，反而進了醫院加護病房。提醒大家，如果出現沒有外傷的單側腳部腫脹，一定要就醫檢查。 這位患者經推拿後，腫脹感明顯消除，推拿師傅建議她走樓梯試試，看看走起來是否舒服點。沒有想到，患者才走7至8階，竟突然暈倒，喪失意識，從樓梯上摔下來。所幸，一兩分鐘後，患者恢復意識，中醫診所已立即撥打119，將她送醫。 到達醫院急診後，她自行輕鬆步入，沒有任何不適，檢傷歸屬到輕傷區接受治療。經醫師詢問病史，腳部腫脹並非外傷造成，再經過床邊超音波掃描，認為很可能是肺動脈栓塞，需注射顯影劑，進行肺動脈電腦斷層攝影檢查。 檢查結果出來，真的是雙側肺主動脈栓塞，經給予抗凝血劑後，立刻安排她住進心臟科加護病房。所幸經過治療，數日後，患者順利出院回家。 提醒大家，對於沒有外傷病史的單側腳腫痛，除了痛風、蜂窩性組織炎外，深處靜脈栓塞也是必須要考慮到的疾病之一。上述患者的栓塞，很可能因為推拿，血栓被擠出下肢靜脈，流到心臟進而進入肺動脈造成肺栓塞。 肺栓塞的高危險群以有腫瘤病史的患者、服用口服避孕藥女性及長期搭機下肢缺乏活動的旅客等，風險較高，肺栓塞最主要的表現是呼吸喘，心悸等。肺栓塞死亡率極高，不可不慎，美國每年有65至90萬人被診斷肺栓塞，可能造成5至20萬人死亡。 深處靜脈栓塞可利用口服藥物治療，成效良好，如果沒有外傷病史的單側腳腫，且沒有傷口，建議到大醫院心臟科門診就醫，安排靜脈超音波檢查，避免直接推拿，造成憾事。

根據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感門急診人次達11.8萬人次，疫情持續升溫，可能原因包含今年比較「慢熱」、梅雨季節、及健保開放流感快篩，且因普打流感疫苗，全民防護力增強，讓疫情延到保護力下降才爆發。 上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2至90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。 疾管署防疫醫師林詠青下午表示，死亡個案中有一名2歲北部女童，一開始因上呼吸道症狀到診所就醫，確診流感，有給克流感。但仍持續高燒、且出現步伐不穩，家人帶去醫院住院，一度心跳停止，急救後住進加護病房，最後仍因併發心肌炎、腦炎過世，從確診到死亡僅短短4天。

醫院閃邊去。 今天早上我在信箱中讀到來自Rescue網站(這是由一位名記者Michael Cupuzzo所創立的網站，他創立這個網站的目的正是為了打破有關新冠病毒的治療被媒體壟斷與遮蔽的狀態)的最新文章。 文章的作者是Mary Beth Pfeiffer，一位一直在報導新冠病毒與各種治療與「不可思議」的醫療現場怪狀的記者與作家。 她報導了最近發生在芝加哥的一則故事: 一位來自香港的華人(Ng，我猜中文是艾先生)，到美國伊諾州芝加哥去為他的外孫女一周歲慶生。不幸地，他在美國感染了Covid 19，並且惡化到住進醫院的加護病房，醫師用盡各種治療方式但效果不佳，醫師判斷病人的存活機率只有10-15%。 家屬是位病人的獨生女，也是一位機械工程博士，請求醫院使用伊維菌素ivermectin來治療病人。醫院拒絕。病家在絕望之餘，只好找律師控告醫院，請求法院准許他們使用伊維菌素來治療瀕死的病人。 法官問醫院代表，使用伊維菌素到底有什麼壞處? 法官問，為什麼在病人已經使用了各種治療但都無效的狀況下，醫院仍然不肯使用一種安全的藥物來作為絕望情況下的治療手段? 醫院說明拒絕使用伊維菌素的理由是: 1)可能有副作用。 2)開立伊維菌素違反醫院的政策。 3)法院強迫使用藥物是極不尋常的司法越權。 這位Paul Fullerton法官不同意這些論點。法官認為沒有比面對一個人的生與死的問題更不尋常的狀況。Fullerton法官說，「我並不是要強迫醫院作任何事，我只是要醫院閃一邊去。我只是要透過法庭的權力，來讓另一位醫師能有緊急的特權來給予病人一個可能救命的藥物。」 在法官的裁定下，這個Edwards-Elmhurst醫療體系真的閃一邊去了。另一位Alan Bain醫師從2021年11月8日到11月12日，給病人使用了每天24毫克，一共5天的伊維菌素。 在這則報導中說病人在服藥之後8小時內，呼吸狀況就有了明顯改善。病人5天內拔除了氣管內管也脫離了呼吸器。在11月16日離開加護病房。現在在普通病房裡，不必靠著氧氣而正常呼吸。 這場官司過程曲折，11月1日醫院贏了第一仗，因為醫院說病人病情沒那麼糟。11月5日雖然法官已經下令醫院閃邊去，但醫院以Alal Bain醫師沒打疫苗而不允許他進入醫院診治病人，後來Alan Bain作了PCR檢測陰性才能進入醫院診治病人Ng先生。 即使當病人已經吃完5天的伊維菌素，也拔除氣管內管脫離呼器了，法律程序還沒結束。因為醫院仍然不服，雖然病人病情明顯改善，醫院仍然將要就已經執行完畢，也已經達到救人的目的的法官命令再提出上訴。 Fullerton法官在判斷是否該准許另一位醫師給予病人醫院不同意的伊維菌素時，從美國政府的官方網站下載了伊維菌素的各種作用: 1)大部份的病人都能接受這個藥品。 2)有頭暈的副作用。 3)有皮膚癢的副作用。 4)可能會噁心腹瀉。 法官認為這些副作用比起病人的瀕死狀態，實在太微不足道。法官還引用了醫院醫師的證詞說，「使用伊維菌素的風險是它可能沒有好處。」。法官說「但相反的，它的可能好處是本庭認為它有可能救病人一命。」 幫病人打官司的是一位Ralph Lorigo律師，他從今年一月就在紐約州水牛城為同樣Covid 19的瀕死病人能不能使用Ivermectin而打官司。從今年九月到十一月，他已經接到了超過50件的類似法律諮詢請求。Lorigo律師說，「病人竟然要僱用律師來拯救他們的親人一命，這太可怕了，這種情況是一種犯罪。」 已經在這種狀況下，使用過三次ivermectin而救人一命的Alan Bain醫師，在今年六月已經也針對同一個醫療體的新冠肺炎病人也同樣是病況垂危的Fype女士，給予同樣的伊維菌素治療。Fype女士的女兒告訴文章的作者Mary Pfeiffer說，她母親已經回到家中四個半月，而且完全恢復健康。 Alan Bain醫師的說法倒是很含蓄，他只說「I am not saying it's a cure. It's just amazing.」(我並不是說它治癒，我只是說它很驚人)。關於這個就發生在今年11月的醫學與法律與病人與醫院之間的糾結案件，只要輸入一些關鍵字，就會跳出許多媒體報導。 從2020年8月就開始大量使用伊維菌素，在門診治療新冠肺炎病人的辛巴威女醫師Jackie Stone曾經在一次的網路視訊訪談中提到，澳洲非常知名的Thomas Borody教授告訴過她的一個笑話。Borody教授問她說，請問要找到多少人，才能證明火星上有人類生活? 答案是只要找到一個就夠了。 能見證伊維菌素治療Covid 19這個疾病見證者人數，遠遠、遠遠、遠遠大於1個人。 我不知道Ralph Lorigo律師所說的，如果一個病人要靠著僱用律師來救他的親人一命算不算是一種罪! 我也不知道台灣會不會有一天，也會有病人家屬需要一位Lorigo律師?會不會也需要一位Fullerton法官? 但光是想到在加護病房裡的病人，竟然要靠著法官和律師而不是加護病房裡的醫師才能活下來，就讓人不寒而慄! 我只能希望，台灣永遠不必有那麼一天! 轉貼自台大醫師王明鉅臉書

轉貼（復興崗政治系同學親身經歷） 生死一瞬間 這是發生在我身上的事，在1月19號晚上我10點鐘就寢，睡到凌晨零時50分左右，突然間感覺噎到無法入睡，感覺怪怪的就起來走動一下，回到床上去睡仍無法入睡，後來感覺有點想吐，就去廁所吐但吐不出來當時肩膀有點痛，我再度回去睡覺仍然無法入睡，就在客廳走動心想是不是血壓問題，我就量了血壓，高血壓128低血壓76非常的正常，就在回床上睡覺翻來覆去仍然無法入眠，就起來在客廳走動，這時突然整個後背撕裂般的痛，內人叫我吃顆止痛藥看看，當時我突然想到周邊有些朋友突然猝死的事件，我立即叫內人打119叫救護車，這時我整個人痛到無法站立已達崩潰，當救護人員到我家問我狀況及量完血壓都很正常，這時我背部的疼痛也減緩，救護人員建議我在家觀察一下稍後自行就醫，我當下立即決定送急診，並由慈濟醫院和新北雙和醫院擇一，決定送新北雙和醫院，當時我還可以從4樓走下去上救護車，當我被送到雙和醫院急診室護士及醫生，有六個人在急診室門口等待，到了醫院我又痛得受不了，沒有多久我感覺到一陣荒亂當我睜眼，護士問我剛才有沒有看到什麼，我說看到6、7人圍著我有的抓有的推，我看到護士手上拿著電擊器，問護士小姐是要給我做電擊嗎？（這時我已搶救過來）護士小姐說我們剛剛已經給你做了電擊，就在5分鐘前你的心臟停止了，我這才知道我剛和死神差身而過，我背部的疼痛也逐漸消失（血管已電擊通了）醫生也準備給我做心導管手術，因雙和醫院當天加護病房已滿，醫生擔心做完手術沒有病床，聯絡了雙北各家醫院只有台北醫學院附設醫院有加護病床，將我轉到台北醫學院附設醫院，到了北醫急診室主治醫生和護理人員已有七、八人在那等待，又給我做了詳細檢查確定已脫離危險，將我轉至加護病房觀察，上午11點做了心導管手術，手術前後不到40分鐘裝了一根支架，主治醫師跟我說我條命是我自己撿回來的，當然這次更要感謝新北市雙和醫院、台北醫學院附設醫院的急診室醫療團隊即時的搶救，更謝謝我的好友對我的關心。 我這次病發前幾個症狀提供好友參考： 我平常血壓都非常正常，有時會感覺氣不夠總是要深呼吸，左邊背到了冬天會痛，這些我都以為是坐姿不良引起（這些毛病也伴隨我將近20年也就沒在意），回想發病前一週，因天氣變化大早上起床脖子和肩膀有點麻及頭暈，血壓比平時高，高血壓約137低血壓約82（血壓正常這是我疏忽的地方），發病當天突然感覺噎到想吐、背部間歇性撕裂痛決對不可大意，要立即叫救護車送醫。（不管任何時侯身體不舒服要立即就醫，千萬不要耽誤就醫的黃金時間，我這次的突發狀況，掌握到第一時間，連醫生都告訴我這條命是我自己撿回來的。） 也祝福我的同學、好友大家身體健康。

迎接一個新生命，總是讓人期待又開心。可是孕媽媽在懷孕過程中也要尤其小心，尤其是自身的身體狀況和變化。如果孕婦身體出現這樣的狀況，很多人都以為是平常現象，沒有關係，可恰恰就是這樣一個小狀況，竟然會讓腹中的胎兒喪命！所以爸媽為了腹中胎兒的健康，一定要當心。 新生命的到來總是讓人充滿期待，但身體出現了這個狀況，竟會讓肚中寶寶喪命！為了下一代的平安健康，即將升格為新手爸媽要隨時注意身體狀態，避免發生無法挽回的憾事。 身體出現了這個狀況，竟會讓肚中寶寶喪命！ 39周胎兒突然無心跳，醫師剖腹時飄惡臭，只因孕媽3天前出了一點小狀況 醫學博士、糖尿病專科醫師西田亙在《ETtoday新聞雲》撰文分享了自創新名詞「口腔子宮感染症」，意為由某種細菌由口腔侵襲子宮，導致胎兒早產或是胎死腹中的病症，並舉出2010年婦產科英文學會誌曾發表的個案為例。 事情發生在一名35歲亞洲女性身上，她當時已懷孕39週又5天，正準備開心迎接寶寶的時候，卻發現平時會「活蹦亂跳」狂踢她肚皮的寶寶，一夕之間竟毫無動靜。 女子腹中平時會活蹦亂跳的寶寶，一夕之間竟毫無動靜。 39周胎兒突然無心跳，醫師剖腹時飄惡臭，只因孕媽3天前出了一點小狀況 孕婦急忙前往醫院檢查，卻發現寶寶已經沒了心跳，醫師後來只能從媽媽的肚子取出死胎。不過一般來說，健康孕婦的羊水應呈現無臭味、無菌狀態，但當醫師替孕婦剖腹時，卻發現寶寶被充滿惡臭味的羊水包覆著。醫師解剖死胎發現，胎兒的肚臍、胎盤甚至肺部都出現絕對厭氧菌（Fusobacterium necrophorum），推定因此而引發敗血症死亡，但寶寶的腸道原本沒有這種細菌。 西田亙醫師表示，孕期容易受到荷爾蒙平衡影響，只要口腔狀態不好，準媽媽就有機會患有姙娠性牙齦炎，而該名孕婦不僅罹患牙齦炎，同時還在寶寶死亡前3天感冒、發燒至38度，事後醫生只有在媽媽的牙齒與牙齦間（牙周囊袋）發現這種絕對厭氧菌。 孕婦在寶寶死亡前3天感冒發燒至38度。 39周胎兒突然無心跳，醫師剖腹時飄惡臭，只因孕媽3天前出了一點小狀況 醫師認為，肇因就是入侵媽媽牙周囊袋的細菌，從血液透過胎盤侵犯寶寶才會釀成悲劇。對此，西田亙醫師呼籲，每個人口中都會有這種絕對厭氧菌，但準媽媽或有計畫抱孫的人，一定要更瞭解這種常在孕期出現的牙齦炎，對寶寶可能造成的危害。

靜芸專欄】儲存肌纖維要60歲之前！快做3件事預存老後健康 若罹肌少症，身體發炎指數高。文／林靜芸 圖片來源／Shutterstock 編按：台灣第一位女外科醫師林靜芸，先生是心臟外科醫師，看多了手術後的病人後得到結論：病人能否恢復順利，全靠平日的健康存摺：腦力、骨本與肌肉，才能避免失智、骨質疏鬆與肌少症。 外子是心臟外科醫師，專長心臟瓣膜修補。開完刀，他習慣留在加護病房照護病人至狀況穩定。 因此他下班回家的時間，可能是凌晨，或是數天之後。作為他的太太，我知道手術是救命的事，也許自己也是外科醫師，了解手術難免有風險，每遇丈夫沒有回來的日子，我常忍不住胡思亂想，經常食不知味，睡夢中也擔驚受怕。 有一回與丈夫聊到我的恐慌，丈夫安慰我：「明天的病人體力不錯，應該可以回來吃晚餐。」，丈夫那晚果然準時出現在餐桌上，帶給我們一家極大的歡樂。 另一回，丈夫預告要替50多歲的女性病患手術，丈夫說病患乾扁瘦弱，預估術後需要照顧幾天，那回丈夫帶了換洗衣褲出門，真的過了好幾天才回家。 長年來耳濡目染許多醫療經驗，我學到一個觀念，大家平常重視的血壓、脈博，猶如口袋中的現金，只能支付眼前的生活。 身體有狀況時，例如生病、手術，以及老後，還會動用健康存摺，健康存摺需要預存： 一、 腦力 一位72歲的阿伯，退休之後宅在家中，有回膽囊炎併發敗血症，休克掛急診。膽囊切除之後，在加護病房住了二星期，出院之後，腹腔沒有狀況，智力卻退化到無法自理生活，醫師說阿伯平常沒有訓練用腦，生病期間所有的器官都受影響，其它器官逐漸恢復，惟獨大腦卻失智。近代人長壽，大家平常也要多動腦，儲存腦力。 二、骨本 一位60歲的阿婆，腰痛每天去作復健。有一天在復健科上厠所，腳絆到東西跌倒，阿婆感覺劇痛，Ｘ光顯示大腿骨骨折，原來阿婆骨質疏鬆，骨骼變脆變弱，需要置換人工股骨頭。 阿婆術後疼痛，只能坐輪椅，生活品質大受影響。骨科醫師說年輕時需存骨本，曬太陽，運動，並補鈣。年輕若多存10%骨密度，可以使骨鬆延緩13年。 三、肌肉 肌肉約占體重的30%～50%，隨著年齡增長，肌肉的強度、耐力減弱，40歲至70歲，肌肉量每10年減少8%。不作預防70歲的女性上半身肌肉可能剩下70%，下半身肌肉只剩40%。 肌肉的重要性這幾年常被強調，講的大多是肌肉減少影響骨頭關節，妨礙活動。許多內向的人，尤其不喜歡顯壯的女人，覺得沒有肌肉，身體變瘦，腿變細最好。 這些錯誤的觀念猶如平常不儲蓄。醫學文獻記載，肌肉減少10%會影響免疫系統，減少20%會影響傷口修復，減少30%容易肺炎以及感染，減少40%可能有褥瘡以及死亡風險增加。 肌肉應該是本世紀發現健康存摺最重要的貨幣，原因是人體的組織24小時在新陳代謝，例如紅血球壽命是120天，皮膚表皮細胞是28天，細胞生成需要蛋白質。 蛋白質儲存在肌肉，肌少症的人除了活動不便之外，蛋白質儲存有問題，身體組織的新陳代謝受干擾，影響心、肝、腎等重要器官的功能。 而原本肌肉的空間被脂肪佔據，人體發炎指數增高。也難怪外子作心臟手術遇到乾扁瘦弱的女人，事前就能推論需要較長恢復時間。 儲存肌肉必須從年輕時期開始鍛練，年輕人運動，肌纖維數目會增加，每條纖維也會增胖，過了60歲才運動，肌纖維只能增胖，數目無法增加，顧肌肉還須補充蛋白質，以及對抗地心引力的運動，促進肌肉代謝，減少胰島素阻抗。 豐厚的健康存摺必須有足夠的腦力、骨本、肌肉。您的健康存摺餘額夠用嗎？！ （本文轉載自元氣網，原文標題為〈林靜芸／健康存摺要素 這項尤其重要，顧不好增40%死亡風險〉）

一個關於密集嘛的真實故事   我永遠記得2012年12月18日這一天所發生的事情。  末學-葉惠欣       快到中午的時候，照往例地送完小孩的便當，正要步出校門時手機響了，同修的同事來電告知同修正送往醫院途中，待確定哪家醫院後再通知我，而我則等不及，立刻直覺地叫輛計程車趕往三總。在車上發抖著持誦「六字大明咒」，然後在同修到院沒多久之後我也到了。       看得出來他很痛，平時很能忍的他，那天面露出痛苦的表情，但急診室就像往常一樣人滿為患，無睱立刻照顧他。就這樣時間一滴滴地過去，最後忍不住等待，我找了醫生。他聽了同修的症狀後，立刻判斷為「主動脈剝離」，有立即的危險，馬上安排照斷層。在快步地推入斷層室、快步地推出斷層室後，聽見醫生大喊：「我判斸得沒錯，是主動脈剝離。」當下我再也忍不住旁人的眼光，眼淚立即奪眶而出。       醫生首先跟我說明什麼是主動脈剝離，並且安排開刀，之後是等待手術。等待的期間，我打了電話給義工單位的同修幫忙填回向名單，接著詢問了醫院的友人「主動脈剝離」危險程度如何，在還沒來得及了解前就被急診室叫回辦理手術程序。       沒多久，義工同修們來了，組長吩咐我將她隨身攜帶的摩尼丸偷偷塞入同修的舌下，沒多久同修被快步地推入手術室，在推入手術室的那條走道看起來特別的黑暗，此時同修的眼睛已茫然，只聽得見我告訴他「我會一直陪著你！」之後他失去意識。       義工夥伴們帶來《藥師經》、《普門品》，輪流陪著我，就這樣持續到半夜手術結束。這是我這一次誦《藥師經》。醫生走出加護病房一邊說明手術情況一邊好奇打量我，他說這天下午本來已安排好的手術，臨時緊急安插同修的刀進來。原來很多的貴人在聽完我同修的情況，主動聯絡主任醫生，拜託他務必幫我同修開，而且接連的接了不只一個的關心電話。      回到家，兒子問了爸爸的情況，身為長子的他，看得出來忍住傷心不敢哭。我告訴兒子，我們這些年以為爸爸是「無敵鐵金剛」，永遠不覺得他累，他總是開車到處接送我們，他總是說：「我不會累，能開車送你們上下學是我的享受。」所以我們也就理所當然地接受，不知道他是硬撐著疲憊的身體從早忙到晚，還不懂得體諒。      接著我燒了香、點了燈，一次又次地向師父、佛菩薩跪拜懺悔，懺悔弟子的無知，懺悔弟子的不知感恩，不知感恩同修的好，不知感恩義工夥伴們的好，只知觀過。      隔天凌晨六點，電話響了，第一次體會到什麼叫「不敢接電話」。加護病房希望我馬上到急診室安撫同修，還好，鬆了一口氣，他還活著。送了孩子上學後立刻衝到加護病房。同修身上插滿了管子，心電儀「嘟嘟」地響著，醫生、護士們忙碌地穿梭著，我靜靜地等同修醒來。      醒來的同修兩眼無神地看著天花板，一下胡言亂語，一下喊口渴、一下吵著要下床……，就連趕來探病的朋友，他時而認得、時而不記得。醫生說這是「創傷症候群」，一般進入普通病房就好了。但是陪了一整天的我面對組長的關心電話時仍忍不住擔心地痛哭。     接下來在加護病房的每一天都是如此。而義工夥伴們依然每天輪流陪著我，買飯來看著我吃完，幫我買每天要點的光明燈，組長每天打電話來安慰我……。      到了第五天，生命跡象比較穩定了，同修拔除掉身上的管子，進入普通病房。我永遠記得當時他靜靜地看著我忙完手邊的事情以後，告訴我的第一句話：「出院後幫我報《廣論》。」我差點哭出來，不是感動，而是以為他又瘋了，長久以來，不知有多少人說服他要上《廣論》，他總是有千百理由不去，最後因為差點跟我翻臉而從此作罷說服他。但是看了同修的眼神後，我說：「你是不是碰到了什麼？」他點了點頭，並且娓娓道來……。      他說從推入開刀房的走道中，他只記得走道的燈光愈來愈暗，接著就不記得了。醒來了之後，他一直是交替地處在加護病房和另一個空間，那個空間的擺設和加護病房一樣，只是醫護站中間那根大柱子變成了大榕樹，醫護站的桌子變成一個個的小吃攤的桌子，而來回穿梭的醫護人員變成是一個個來來往往的路人。四周圍繞的一間一間的病房變成是一籠一籠關著待宰畜生的籠子，前面有位臉上沒有五官的屠夫正在殺待宰的畜生，而他是正在排隊等著被殺的其中一個。他知道自己正等著被殺，於是大聲求救經過的路人，但沒人聽到他的求救聲。他叫喊著「老婆！趕快來救我！」我也從沒出現，接著他唸了所有他知道的佛菩薩名號、咒語，也沒人理他。    最後，他想起多年前某天我回來興高采烈地告訴他：「你知道嗎？密集嘛是咒王耶！」就因為是聽到是「咒王」，所以當下將他之前刻意地背下來的密集嘛唸了出來。屠夫聽到了同修唸了密集嘛，停下了手問說：「誒？你怎麼會唸密集嘛？」同修說：「我……因為我老婆有在學廣論，所以跟她學背密集嘛。」「那你有沒有學？」「我沒有學。」「為什麼不學？」「我因……因為忙所以還沒學？」「這樣不行喔！你這樣不能跳出生死喔！」「好……好，我出去了以後一定學！」「好！那我就讓你少痛苦一點！」屠夫說完了之後將他拎出籠子，接著他就看到了一片光明，然後那片光明聚焦成為他在送出加護病房時走道上天花板的燈光。      之後，也因此理所當然地在出院後馬上幫他報名廣論班。一年後的某天《廣論》下課後，看著他有心事地走來，他說：「今天上三惡趣苦，那個寒冰地獄我那天走過，就是非常的寒冷，四周暗到什麼都看到不見，只感覺到好泠……。今天那個寒冰地獄喚起我的恐懼，所以身體不舒服。」前陣子，電視上的新聞出現很多人在一片火海中的畫面，當下又讓他胸悶，他說：「我不在裡面，但我有經過。」      現在我同修非常用功地讀《廣論》，每天即使再累也要誦一卷《大般若經》、108遍的密集嘛、108遍的解冤咒，他說：「我沒什麼了不起，只是因為怕死，所以要讀《廣論》，但是讀了之後我的智慧太差，跟不上大家，所以我誦《大般若經》祈求師父、佛菩薩賜予智慧。」      聽說有人聽過我同修的故事後，很認真持誦密集嘛，所以我鼓起勇氣說出我同修親身經歴，希望能帶給大家一股正面的策勵的力量。雖然這個經歴是這麼的血淋淋、這麼的痛，但它卻是一個強大轉機，扭轉了我和同修的一個契機。它教導我同修要好好把握「睱滿人身」；它教導我「師、法、友」及「觀功念恩」的意義。如果沒有當初義工夥伴們的陪伴，我可能無法撐過那段時間，而懺愧的是，在那件事情發生之前，我還很無知地觀過了很長一段時間，然而他們卻仍無怨無悔地幫助我直到現在。      同時也將這個親身經歴後的轉變，供養師父、上師、法師們、佛菩薩，並回向所有六道有情眾生，都能生生增上，最重要的，要有「睱滿的人身」。  

(請大家幫我分享這篇文章，讓更多人能因為維他命D而受惠) (維他命D能保護你的呼吸道和腸胃道，並增加免疫系統的殺菌力，可以減少被感染的機會) 前一陣子在醫院碰到一個以前病人的家屬，他一個人站在樓梯口，一副若有所思的樣子。 我上前叫了一下他，他抬起頭，眼睛裏滿是血絲。 我問他怎麼在這裏，他說他父親幾天前感冒，剛開始症狀不是很嚴重，也有帶去看醫生，醫生說是病毒感染，但幾天後病情急轉直下，變成細菌性肺炎，他父親喘不過氣來，被送到急診，很快就被插管送到加護病房。 我歎了一口氣，拍拍他的肩，和他一起到加護病房看了看他的父親，他父親以前因為膽結石來找我開過刀，伯伯身体一直都算硬朗，每次回診他還沒進來在裏面就聽得到他的聲音。 現在看著他意識不清的躺在病床上，動也不動，只剩兩旁一堆監視器發出的嗶嗶聲告訴我們伯伯還有生命徵象……… 不知不覺我的兩頰就已經濕了..... 我在這裏要告訴大家的是，請大家一定要記得讓老人家和小孩補充維他命D。 維他命D可以保護你的呼吸道黏膜，讓它更完整，減少你被病毒或細菌侵入呼吸道的機會，因此有機會降低上呼吸道感染的機率. 就算你真的很不幸被病毒感染了，維他命D可以增加你免疫細胞的殺菌能力，減少你後來轉變成細菌性肺炎的機會。 維他命D保護的黏膜不只是上呼吸道，對胃腸道也是，維他命D可以讓你的腸道黏膜的間隙變小，減少外來物質或致病原侵入身体的機會。我們每天吃入那麼多的東西，不知道裏面含了多少對你身体不利的物質，維他命D可以減少這些東西進入你的身體。 春天到了，有很多的病毒正流行，請讓你的小朋友維持體內充足的維他命D，減少病毒對他們腸胃道的傷害。 在這裏在回答幾個關於維他命D的問題 1． 為什麼幾乎每個人都要補充維他命D? 因為在台灣幾乎9成以上的人都缺。 根據國健局發布的資料和這幾年我在基隆長庚做的研究以及我自己在門診抽的血，在台灣9成以上的人血中維他命D都是少於30 ng/ml ( 大於30 ng/ml是現在大家認為要維持骨頭健康的最低濃度)，正常維他命D是來自於太陽光和食物，但現在我們在台灣的生活和飲食習慣造成了幾乎每個人都缺維他命D，所以大家都應該補充。 2． 有一個病人問我說他今年45歲，8月時抽血血中維他命D濃度是35ng/ml，那是不是不用補充? 因為你抽血的時侯是夏天，是一年血中維他命D濃度最高的時侯，沒有人知道你冬天時是多少，另外隨著你年紀漸增，你皮膚轉化維他命D和腸胃道吸收維他命D的能力都會減少，因此我會建議還是要補充。 3． 維他命D濃度多少以上會中毒? 我不知道，最近的研究發現血中維他命D濃度超過300 ng/ml 也沒有發現任何中毒症狀，血中鈣離子還是正常，但維他命D濃度是不是愈高愈好，現在還沒有結論，我的建議是正常人先維持在30-50 ng/ml，有特殊狀況的才把維他命D濃度調高。 4． 一天要補充多少維他命D? 這個真的因人而異，你的基本值和你的生活習慣飲食喜好有關(可能你超防曬，喜歡吃的東西又剛好都沒有維他命D，那你的基本值一定超低)，另外同樣補充2000單位，每個人上升的程度也會差很多，所以在補充維他命D 2-3個月後，最好是去測一下濃度。 有時真的覺得命運是一個很奇妙的東西，10幾年前命運讓我接觸了維他命D，更讓我有幸在美國維他命D之父的實驗室學習，回國後雖然一直努力研究維他命D，但卻沒有機會把這個觀念帶給大家。 真的很感謝上天給我這個機會，讓我說的話有人願意聽，希望大家幫我分享，讓更多人能因為維他命D而受惠，這世界不要再有遺憾。 ### 每天深夜研讀醫學和寫論文的時間 是我內心最平靜的時候

馬偕黃瑽寧醫師對於發燒的觀念也有提到： (1) 來到醫院的發燒病童，約有90%都是病毒感染引起，而病毒感染發燒大部份在3~5天內都會自然退燒。病毒沒有特效藥，大部份也沒有抗病毒藥物，等孩子產生抗體之後自然就會退燒。 (2) 發燒並不是造成傷害的原因，只是症狀，去找引起發燒的原因才是重點，退燒不是絕對必要的選項 (3) 發燒不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋，會燒壞腦袋的是日本腦炎，不是發燒 (4) 中耳炎通常都發生在感冒之後，而且不一定會發燒，所以不要一覺得發燒就是中耳炎引起的。 (5) 吃了退燒藥依然不退，或是退燒之後又再度燒起來都是正常的 (6) 發燒是件好事，可以提升免疫系統的效能，大量退燒藥反而會降低免疫力，使病毒更不易被殺死。所以不需要輕易積極地為孩子退燒，退燒的目的只是讓孩子舒服一點，沒有不舒服哭鬧就不用強迫給藥。 (7) 只有退燒藥「真正」具有退燒的效果，其他輔助方式如：退熱貼、冰枕、溫水擦拭等等，都只是讓孩子舒服一些，並不會對中心體溫有任何影響。 ★(8)真正送醫的時機： - 6個月以下的小孩 - 連續發燒超過2天 - 超過24小時仍然只有發燒，沒有感冒或腸胃的症狀 - 發燒到40度以上，但不確定是細菌或病毒感染 - 有細菌感染的症狀：比如說退燒時仍精神委靡(最重要！)，細菌感染包含腦炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等，每一種細菌感染症狀都不一樣，唯一的共同點就是精神不佳 - 其他不正常的跡象，如意識不清，抽搐等等 另外，對於感冒也有幾個重要的想法： (1) 感冒不管吃藥不吃藥，都會好。吃藥只是緩解症狀，讓感冒的那幾天身體舒服一點，並無法縮短疾病的天數 (2) 抽鼻涕與拍痰，都不會讓感冒早點痊癒。抽鼻涕只能暫時讓孩子好過一點，但也只是暫時的，而拍痰只對「沒有力氣的早產兒」與「臥床的老人」才有幫助，正常的孩子感冒，不論是支氣管炎還是咳嗽有痰，拍與不拍結果都一樣，對疾病的緩解一點幫助都沒有。 (3) 感冒拖再久也不會變成「肺炎」，肺炎的發生必須同時滿足「免疫力正差的時候」，碰上了「惡性的病毒或細菌」才會發生 ================================ 今天在網路上看到這個消息 [感冒到底該不該吃西藥？林燦城醫師：負責任的說，沒幫助！] [從「打噴涕」到「癌症」的九個發展步驟] 分享了之後造成許多朋友的討論，我蠻贊成盡量減少西藥的服用 其實在美國，已經有一派媽媽是不讓孩子施打預防針的 還記得Robbie 周歲的預防針，我們延後了兩個月才去醫院報到 當下我們很緊張地問護士說這樣有沒有關係？ 醫生護士覺得我們很奇怪，他們說很多家長現在已經不讓孩子打針了 所以我們的擔心很好笑（咦？） 我因為在台灣土生土長，從小根深蒂固的觀念讓我還是準時幫Robbie打預防針 但是未來我應該只會打必要的預防針 流感那些我再也不會攜家帶眷的準時報到 以下內容截取茅年臻前輩的經驗與智慧分享 提供給各位朋友一些重要的觀念： 1. 抗生素如果沒有吃完一週期中間就停藥﹐ 反而是很危險的事。抗生素是殺細菌的﹐ 細菌無時無刻不在突變﹐ 很容易突變出一個變種來有抗藥性的﹐ 就是不怕那種抗生素的﹐ 所以如果吃一半停藥了﹐ 給這種突變種繁殖生長的機會﹐ 以後使用這種抗生素就沒效了。 2. 我們的免疫系統是需要‘訓練’的﹐ 一有外來生物﹐ 就會自動產生專門對抗這種病菌的抗體﹐ 但是這是需要時間的﹐ 越經過訓練的身體﹐ 產生抗體速度越快。如果經年累月用抗生素對抗﹐ 而不給自己的免疫力一個機會﹐ 長大真的身體會變差說。我舉一個比較噁心的例子﹕ 咬指甲的人一般都不太容易生病﹐ 因為手上充滿了病菌﹐ 他的身體天天被訓練﹗ XD 3. 一般賣的非抗生素的‘藥’ 就是抑制身體產生’感覺‘﹐ 讓你不想咳嗽﹐ 讓你不流筆水﹐ 讓你不發燒﹐ 對於殺菌﹐ 毫無效果。如果是細菌(bacteria)引起的感冒﹐ 抗生素有效﹐ 如果是病毒(virus)引起的﹐ 無效。建議感冒就是多喝溫熱的黑糖水﹐ 不要吃任何冷的﹐ 生的(對﹐ 包括生的) 正常情況下, 病毒(細菌)由呼吸道, 腸胃消化道等介面進入人體, 這些地方有IgA抗體(其他地方沒有), IgA認出病毒(細菌), 把病毒(細菌)圍堵住, 然後讓身體裡的T細胞跟B細胞執行對抗與殲滅病毒(細菌)的行為, 在這個期間, 身體產生抗體, 並藉由排泄, 排汗, 打噴嚏等方式, 將病毒(細菌)排出體外, 然後病毒(細菌)減少, 免疫反應驅緩, 身體復原.

擺脫"洗腎王國"惡名「越甜越降糖？鹽吃太少反傷腎！」曝最新研究翻轉"糖與鹽"健康迷思！｜腎臟科 江守山醫師【#健康大錢線 | 錢怡君】2025.4.18 https://www.youtube.com/watch?v=kanLYYvusi4 ====== 00:09 本集精華 。吃整顆的水果，從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病，反而會降低糖尿病的風險。 。鹽巴吃得少的人，腎臟壞得比較快。 00:44 台灣為何成洗腎王國!! 。平均每人西藥(醫師處方)使用量是美國人的7.2倍。 。台灣洗腎品質高(死亡率約一半或更少)。 。換腎機會少。 。進來多，出去少，所以洗腎人口比例高。 01:28 民眾用藥多很傷「腎」！ 02:22 洗腎品質高卻難脫身！ 02:59 腎源缺少換腎得苦等！ 03:50 擺脫「洗腎王國」惡名 04:26 糖尿病治療方向陷迷思 。糖尿病治療方向應該是控制胰島阻抗，甚至根絕胰島阻抗，而非控制血糖數字。(重視控制血糖數字，是台灣醫療的大問題) 。胰島阻抗和血糖數字，兩個控制方向常是相反的。 。少量多餐，血糖數字低，但胰島阻抗變高；(美國出名的代謝門診採用)多量少餐，飯後血糖數字高，但胰島阻抗變低(超過六成病人不必再服用控制血糖的藥)。 07:49 糖尿病不吃糖竟錯了!? 。現今台灣醫師仍然建議控制糖分攝取(包括水果也控制) 。吃整顆的水果，從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病，反而會降低糖尿病的風險。 。多吃水果，會降低糖尿病的併發症。例如：降低視網膜病變、腎病變、神經病變、心血管疾病這四大併發症。 。如果多吃水果，使得沒有了併發症，那麼還要在意吃水果會使血糖升高的問題嗎？(衛教要大家很在意血糖，尤其不能吃甜的水果，是不恰當的) 09:21 甜水果控血糖有奇效!? 。有些很甜的水果，對於血糖控制很有幫助。 。葡萄、葡萄乾，吃越多，越壓制糖化血色素。(兩小時後血糖飆高，不是該計較的重點，應該是計較兩小時後的血糖都在降低。看的時間點太短，就看不到帶來影響的全貌) 。還有，帶皮的蘋果、削皮的芭樂(降低血糖和血脂)、芒果、火龍果、酪梨，都是能降低糖化血色素的水果。 11:45 水喝不夠「腎」傷很大！ 。水極度不夠，會造成急性腎衰竭。 。慢性脫水，會造成慢性的腎臟纖維化、腎臟萎縮、洗腎。 。喝水變少，可能是感覺口渴的功能退化。例如：老人、腎臟病病人(咽喉部位的渴覺受體喪失) 。水不夠，還會容易造成感染、結石、便祕。 。腎臟病人便祕，造成鉀排不掉，就更需要洗腎來排鉀。 14:21 簡單自測－你水夠不夠？ 。將不緊繃處的皮捏住，放掉後，如果沒有很快回復平坦，就表示喝水不夠。 。也可以看舌頭有沒有很濕潤的樣子。或者是腋下有沒有濕濕的感覺(腋下有大汗腺，應該要有濕濕的感覺)。 16:11 身體缺水結石來報到！ 16:57 喝進的水要留住才健康 。不應為了頻尿而少喝水，而是要去解決頻尿的根源。 。腎病變第三期(甚至還未進入第三期)會進入"鹽損失性腎病變"的階段，就是比一般人更留不住水和鹽巴。水一直排掉，造成腎臟更損傷。這時候，喝水要喝贏排掉的水，才能保住腎臟。 。5種東西比白開水更利尿，但是對腎臟沒有好處(因為留不住水)：啤酒、農茶、咖啡、薏仁水?(玉米鬚水)、紅豆水 19:03 鹽吃太少腎臟更快壞!? 。以往估算鹽巴攝取量的問卷，要人回顧填寫一周內食物，基本上大家不會記得一周內吃的食物，明顯問卷是亂填，根本不能拿來推算鹽份的攝取量。 。透過收集尿液來計算鹽巴攝取量，研究發現，鹽吃得少的人，腎臟壞得比較快。 。"吃重鹹，腰子會壞掉"這個錯誤觀念，禁不起研究的考驗。 21:31 其實多數人不需忌鹽!? 。高血壓病人裡面，15%為鹽依賴型高血壓(鹽吃多，血壓就高起來)，才需要控制鹽分攝取；高血壓人口是總成年人口的10%。所以，需要控制鹽分攝取的鹽依賴型高血壓佔總成年人口才1.5%；其他98.5%的成年人根本不需要控制鹽分攝取量。 。一般人忌鹽反而增加四種血管毒物(腎素、血管張力素、腎上腺素、正腎上腺素)的分泌，而造成血壓飆高。藥物用這四種分泌素的濃度來控制血壓。 。鹽巴吃得少，還會造成：胰島阻抗增加、血糖不易控制、血脂不易控制。 。每人每日攝取4.5公克的鈉(約10公克鹽巴)，是死亡率最低的；達到9公克的，死亡率沒有明顯增加；反而未達4.5公克的，變化斜率很陡峭(每少一點點鈉，死亡率就明顯增加)。(目前衛生署建議的不超過2.3公克是錯誤的，鹽巴吃不夠，付出更大的代價) 24:33 長輩忌口太瘦更危險！ 。少鹽，食物沒味道，造成長輩沒食慾，導致營養不足、體力不足、抵抗力不足，容易敗血症，日後生重病時的死亡風險更高。 。日本人瑞(超過一百歲)平均BMI=26.1，是微胖體型。 。進加護病房，BMI<22的，活著出加護病房的機率才5%。 26:05 沒營養撐不住險送命！ 。病例：瘦子病人腸胃出血進加護病房，因為禁食造成休克3次，是營養不良導致的，予以灌食後，很快就出加護病房。 。洗腎病人死亡率高的，不是毒素高的這一群，而是白蛋白低(營養不良)的這一群。 28:22 洗腎後有機會逆轉嗎？ 。腎臟有問題，有的是前面還有其他問題(例如：骨髓瘤、心臟無力)導致的，這問題解決後，有的腎臟就沒問題了。 30:07 「保護腎」日常6大關鍵 。良好飲食 。多喝水 。規律運動 。避免熬夜。睡眠少於7小時，腎臟損毀就會加速。也會出現夜尿症(尿液濃縮失敗)(晚上起來尿尿兩次或以上)。男生還有可能攝護腺肥大，導致尿液回堵，也會影響尿液濃縮機轉。 。適度紓壓 。不要抽菸、咀嚼檳榔。(菸和檳榔是腎臟的天敵) 32:40 糖尿病患也能吃水果！ 33:01 攝取足量鹽巴更健康！