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2 人回報・5 年前
接種COVID-19疫苗後一般副作用出現頻率(第三期臨床試驗)
副作用
AZ 疫苗 BNT/輝瑞疫苗 | 莫德納疫苗
注射部位疼痛
54.2%
84.1%
92.0%
疲倦
53.1%
62.9%
70.0%
頭痛
52.6%
55.1%
64.7%
肌肉痛
44.0%
38.3%
61.5%
畏寒
31.9%
31.9%
45.4%
關節痛
26.4%
23.6%
46.4%
發燒(>38 度)
7.9%
14.2%
15.5%
註:一般副作用發生頻率:(1) 年長者發生頻率低於年輕人;(2) 腺病毒載體疫苗(如AZ 疫苗)之
第一劑高於第二劑 ; (3) mRNA 疫苗(如 BNT/輝瑞和莫德納疫苗)之第二劑高於第一劑
資料來源:(1) WHO: AZD1222 vaccine against COVID-19 developed by Oxford University and Astra Zeneca; Background paper (10)
February 2021); (2) WHO: Background document on the mRNA-1273 vaccine (Moderna) against COVID-19 (3 February 2021); (3) WHO:
Background document on the mRNA vaccine BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) against COVID-19 (14 January 2021)
2021/2/23 中央流行疫情指揮中心

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  • 今天有幸聽到馬偕醫院邱南昌教授的演講，其中一些資料相當珍貴，對AZ疫苗的優點提供有力的佐證。 mRNA疫苗受青睞的第一個原因是大家誤以為mRNA疫苗比較有效，因為第三期試驗的保護效力高於AZ疫苗，但背後的因素是每一支疫苗第三期試驗的時間、地點、疫情狀況不相同，所獲得的結果不能直接相比。 能夠比較兩支疫苗唯一的方法是在同一時間、同一地點無差別的使用(就是兩支疫苗捉對廝殺)，這樣的硏究目前只有一篇，比較AZ疫苗與輝瑞/BNT疫苗，發表在Nature Medicine，是英國2020/12/1到2021/5/8分析38萬人的真實資料，結果發現兩支疫苗的保護力幾乎一模一樣；更進一步的資料顯示，當只打第一劑時，AZ疫苗減少住院的能力優於輝瑞/BNT疫苗(圖1，94% vs 85%)，而防止家人感染(防止病毒擴散)的能力相當(圖2)，仔細分析圖1，AZ疫苗施打對象有較多容易產生重症的高年齡層，更顯示AZ疫苗(只打第一劑時)優於輝瑞/BNT疫苗。 mRNA疫苗受青睞的第二個原因是大家誤以為AZ疫苗的副作用比較多(包括發燒、血栓、猝死)，而mRNA疫苗比較安全，這一點AZ疫苗完全是受到不白之冤。 必須先釐清疫苗不良事件和疫苗副作用是不一樣的，前者與注射疫苗在時序上相關，但未必有因果關係，後者是與疫苗有因果關係的事件(圖3)。 真正疫苗的副作用絕大多數是非嚴重的一般副作用，包括發燒、疲倦、注射部位腫痛、頭痛等，這些副作用AZ疫苗普遍低於mRNA疫苗，而AZ疫苗第二劑少於第一劑，但mRNA疫苗卻是第二劑比第一劑嚴重(圖4)；根據國內施打者使用V-Watch回報的AZ疫苗副作用，這些副作用很少超過兩天(圖5)。 AZ疫苗剛在歐洲開打時，發現三期試驗未偵測到的血栓，許多國家因此暫停施打；但後來了解是極罕見(約十萬分之一)的自體免疫反應，產生血小板PF4抗體，不會造成動脈血栓，所以各國陸續恢復施打AZ疫苗(圖6)；國內一開始也將使用避孕藥或賀爾蒙治療列為禁忌症，在了解機轉後刪除了(圖7)；mRNA疫苗開打後，同樣發現三期試驗未偵測到的心肌炎(圖8)，機轉目前不淸楚，好巧機率也是十萬分之一(極罕見)；邱教授打個比方，除非是中樂透，不然應該不會遇到。 造成AZ疫苗緩打潮最大的衝擊是高齡長輩開打AZ疫苗後不斷傳出的猝死事件，圖9是世界各國施打新冠疫苗後的死亡情況，很明顯看到在輝瑞/BNT疫苗及AZ疫苗都有施打的國家中，多數國家輝瑞/BNT疫苗造成的死亡比例大於AZ疫苗，原因當然不是輝瑞/BNT疫苗比較危險，而是疫苗施打策略造成的(輝瑞/BNT疫苗使用於較高風險的族群)；但即使校正這個因素後，南韓的經驗在高齡者輝瑞/BNT疫苗的死亡率仍舊稍微超過AZ疫苗；而疫苗施打造成死亡事件特別低的國家(例如義大利)，則是因為在疫苗開打前已有大規模疫情，高風險的長者還來不及打疫苗就已經染疫死亡了；台灣的疫苗死亡事件低於世界平均值，亦低於高齡者自然死亡的期待值，在死亡案例的調查及解剖報告中，實際死因多為慢性疾病尤其是心血管疾病，無任何一例與疫苗直接相關(圖10)；換言之，AZ疫苗是因率先開打，又使用於高風險族群，才會產生匹夫無罪懷璧其罪的狀況，可以預期莫德納疫苗一旦在高齡長輩開打，仍舊會出現猝死案例。 #兩支疫苗一樣安全一樣有效 #現在可以打到的疫苗就是最好的選擇 #歡迎分享一起傳遞正確訊息
    3 人回報・2 則回應・5 年前
  • 診療線上 001 2021/07/07 關於 #混打莫德納疫苗 ====================== 問Q: 想請問 疫苗施打兩劑一樣的比較好 或是混打會有什麼樣的差別嗎？比如 #AZ 或是 #莫德納 (圖自中央社網路)。 答A: 目前研究顯示兩劑打完體內 #抗體量 ：輝瑞+輝瑞 大於 輝瑞+AZ 大於 AZ+輝瑞 大於AZ+AZ。 目前仍無AZ和莫德納的混打資料。不過輝瑞和莫德納都是 #mRNA疫苗 ，可以參考輝瑞的資料。打第一劑的不舒服AZ大於莫德納，打第二劑據報告莫德納大於AZ。 問Q: 如果二劑都是莫德納而且打完第一後，都沒任何症狀，第二劑會比較大的副作用嗎？ 答A: 據研究報告，是這樣沒錯。 問Q: 如果沒打二劑，保護力還會有嗎？莫德納+莫德納也是MRNA疫苗嗎？，他的保護力大約有幾%？ 答A: 打一劑莫德納只有50%左右保護力，能持續多久目前還不知道，保護力比打一劑AZ還差。打兩劑莫德納保護力可達90%以上。還是要兩劑才有好的保護力。 問Q: 二劑差別之大還是不能不打。謝謝醫師的詳細說明，我就可放心等待二劑。 答A: 是 ====================== #混打疫苗 #竹爸醫師健康讚 疫苗混打的參考文獻 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8115940/
    1 人回報・1 則回應・5 年前
  • 美國FDA食品藥物管理局昨天公布輝瑞藥廠VOVID-19第三階段疫苗試驗結果，數據令人振奮，在此摘要翻譯如下： 功效： 疫苗接種後14天開始出現效果，打完第一劑的保護率是52%，三週後施打第二劑之後的保護率是95%，且有效性與受試者的年齡或種族無關。 不良反應： 輝瑞的疫苗副作用比流感疫苗大，但比帶狀皰疹疫苗小，一般來說，接種後在打針處有反應的佔84.1%、疲勞62.9%、頭痛55.1%、肌肉痛38.3%、發冷31.9%、關節痛23.6%、發燒14.2%。 造成嚴重不良反應的機率很低，小於0.5%，大多發生在施打第二劑之後，且年紀大的比年輕的有較少的機會發生。還有一種未預期到的不良反應是淋巴結腫大。 對此疫苗有下列未知的情況： 1. 對人體保護期的時間長短？ 2. 對抑制病毒傳播的效能？ 3. 對16歲以下孩童、孕婦、餵奶的媽媽、及免疫力不好的病人其功效及安全性？ FDA有可能建議這些人不可施打疫苗。 4. 對曾經得過COVID-19的人無法預估其功效，但仍建議施打，以避免二度感染。 總結：此疫苗可能於本週四由美國FDA公佈批准 Non-facebook link: https://yourlocalepidemiologist.com/phase-iii-data/ Here is the FDA document: https://www.fda.gov/media/144245/download Here is the Pfizer document: https://www.fda.gov/media/144246/download
    2 人回報・1 則回應・6 年前
  • 想了很久， 決定冒著被鎖帳號的風險發這篇文章， 因為台灣主流媒體至今， 一直沒有報導：Covid-19疫苗無法有效防止Covid-19傳播， 而且Covid-19疫苗本身就是病毒傳播的來源。 美國、德國、澳洲、日本皆已經公開事實， 並且還有受害者與政府打官司了， 反觀台灣呢？ (詳情可見文末臉書諸多社團內容) 我是1983年出生的， 長期以來自己所學深受西化影響， 在此，也先跟諸多朋友說抱歉， 由於自己的無知， 在2020~2021年時候還鼓吹大家去打疫苗😅， 但身為一名邊緣人，在90位好友中， 目前得知有4位沒打過Covid-19疫苗！ 也就是有4.3%遠超過台灣沒打過疫苗的1%， (被政府規定強迫施打疫苗的職業除外) 很榮幸小弟能夠認識至少這4位眼睛雪亮的朋友！ 再加上自出生之後， 就被注射了一堆疫苗： 水痘、天花、卡介苗、B肝......等等 而政府也告訴大家打疫苗可以「預防」喔！ 直自去年7月開始認真研究中醫藥領域， 才知道：自身的免疫力與抵抗力才是最強大的。 不需要打任何疫苗， 疫苗都只是藥廠賺錢的幌子罷了。 (而全世界只有少數有良心或是已經覺醒的西醫師才會告訴你真相) 自從2021/12/6注射完BNT第二劑後， 一開始很嚴重的副作用，心悸、胸燜、頭暈， 起初看西醫檢查都正常，後來轉中醫調理至今， 還剩下頭暈與偶而的心悸， 從2021/12/6至2022年底，自費+健保總計看診了147次 (包含了4次急診)， 這是我人生當中看診次數，最誇張多的一年。 頭暈的復原狀況，非常緩慢， 我漸漸得知：原來在這世界上像我被副作用困擾的人還不少， (國內外有西醫師因為副作用喪命或是無法工作的) 甚至更嚴重的還有死亡， 其實，我媽媽也是在2021年6月打完AZ第二劑兩週後， 發生心肺衰竭，還好有救回來， 當時我便強烈懷疑：與注射疫苗有關？！ 但是，以當時的風氣，醫師是完全否認的！ 也許這不能完全責怪西醫師， 我發現多數的西醫師，他們並非生物化學、毒理學領域的專家， 疫苗內容物揪竟為何？他們也不清楚... 最後，我想勸大家： 這輩子不要再去打「任何」疫苗了， 如果家裡有小孩子，更不要帶他去注射疫苗， 特別是Covid-19疫苗是mRNA疫苗， 造成的副作用是有可能5年、10年甚至更久才表現出來的！ 如果可以請把這些訊息告訴更多人。 下面是臉書上許多關於Covid-19疫苗副作用以及相關知識的社團。 台灣醫療真相工程研究所/疫苗副作用排毒/斷食法解毒/癌症療法/孕婦交流/深層政府/Covid-19快篩PCR騙局/醫療靈媒/MMS/自然療法 https://www.facebook.com/groups/2631156670524235/?hoisted_section_header_type=recently_seen&multi_permalinks=3090090091297555 醫療藥害疫苗副作用研究社 https://www.facebook.com/groups/376846775670694/?hoisted_section_header_type=recently_seen&multi_permalinks=6390960964259215 確診肺炎自救及疫苗副作用關注組 https://www.facebook.com/groups/3946655952066452/ COVID 19 疫苗資訊及副作用匯報區 https://www.facebook.com/groups/1006877863170342 醫療藥害疫苗副作用研究社 https://www.facebook.com/groups/376846775670694 疫苗受害與救濟匯報 https://www.facebook.com/groups/244541004344286 Covid19後遺症注射疫苗反應討論區 https://www.facebook.com/groups/4036554223129388 Covid-19病例 / 疫苗副作用 / 防疫政策 分享 https://www.facebook.com/groups/941313680093568 台灣醫療藥害實驗針交流疫苗副作用爆料公社 (副) https://www.facebook.com/groups/902126857381673 疫苗人士健康關注組 https://www.facebook.com/groups/668670767606566 敏感文章記得加上氣候變遷😆 #氣候變遷 #氣候變遷
    49 人回報・1 則回應・3 年前
  • 再提醒打疫苗： 1.要拒絕打不合格的髙端疫苗及聯亞疫苗和 副作用很多的Az疫苗。寧可慢一點打BNT或莫德納疫苗，也不要打國産不合格的疫苗，絕不能拿自己生命做賭注。 2.已經打第一劑的Az疫苗，上網登記第二劑時，最好改選莫德納或 BNT。如果政府硬要打那些疫苗，可以用身體健康因素拒打，不用客氣。等郭台銘和慈濟捐的疫苗進來再打。 3.小孩子只能打 BNT丶莫德納疫苗，其他一律拒絕。 4.Az疫苗在外國是限老人打的，年輕人不宜，所以外國都不用，就送給落後無知的國家打。 5.雖然疫情稍有緩和，但已染疫未驗出的仍不少，口罩要不離身，沒事少去公共場所。
    1 人回報・1 則回應・5 年前
  • 臺大醫院新冠肺炎疫苗記者會摘要： 黃立民院長部份~ 1. 第一劑跟第二劑疫苗可以隔多久? 1） AZ疫苗即使隔到12週以上，打第二針效果依然非常明顯 (81.3％）。 2） 根據子宮頸癌疫苗的研究， 第一割與第二劑，即使隔一年到兩年以上免疫系統的記憶依然非常好。 2. 可否混打新冠肺炎疫苗? 1） 根據西班牙研究第一劑接種AZ疫苗者， 第二劑接種輝瑞RNA疫苗，抗體上升倍數，優於兩劑AZ疫苗。 2） 但是副作用發燒比例比較高。 3） 目前加拿大已建議可混打新冠肺炎疫苗，AZ --＞mRNA疫苗。 3. 只打一劑疫苗保護效果多少？ 1） 輝瑞疫苗只打第一劑的保護效果為52%。 2） 莫德納疫苗只打第一劑保護力是69.5%。 3） AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%。 4） 嬌生疫苗只打第一劑保護力66%。 5） 以色列只打第一劑輝瑞疫苗保護力是54%， 蘇格蘭只打第一劑輝瑞疫苗，減少住院為91％，AZ疫苗為88％；南韓只打第一劑輝瑞疫苗，預防為89.7％，AZ疫苗為86％。 6） 在防疫機制完整的情況下，AZ疫苗 在感控措施嚴格情況下，可以達到8至9成的保護效果。 而RNA疫苗第二劑非常重要。 7） 第一劑跟第二劑AZ疫苗可以隔4到16週，更久可能可以到半年。 8） 可以混打新冠肺炎疫苗，但先後次序很重要。
    29 人回報・1 則回應・5 年前
  • 哇靠 我們又被騙了 2022年5月16日 NATURE公佈 原來： 流感疫苗可防止 90%的新冠重症 就是最安全的 流感疫苗 打不會死人 也沒有副作用的 流感疫苗 “自然期刊”是全球非常知名且有份量的科學期刊 Influenza vaccines have a surprising health benefit: they might also prevent COVID-19, particularly in its most severe forms1. A study of more than 30,000 health-care workers in Qatar found that those who got a flu jab were nearly 90% less likely to develop severe COVID-19 over the next few months, compared with those who hadn’t been recently vaccinated against flu. 流感疫苗具有驚人的健康益處：它們還可以預防 COVID-19，尤其是最嚴重的形式 1。 一項針對卡塔爾 30,000 多名醫護人員的研究發現，與最近未接種流感疫苗的人相比，接種流感疫苗的人在接下來的幾個月內患上嚴重 COVID-19 的可能性降低了近 90% .
    5 人回報・4 則回應・4 年前
  • 如果想打疫苗的參考一下 國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine） 整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。 首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。 輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？ 由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。 以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱） 由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？ 新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。 在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。 可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低 （無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。 即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。 因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？ 無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。 輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。 幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？ 目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。 一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。 而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。 不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？ 目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下： 先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者 先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者 對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。 而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。 如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬 （ibuprofen） 或醋氨酚 （acetaminophen） 等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。 用於治療Covid-19的單克隆抗體 （monoclonal antibodies） 或恢復期血漿 （convalescent plasma） 可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？ 孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會 （American College of Obstetricians and Gynecologist） 和母嬰醫學會 （Society for Maternal-Fetal Medicine） 都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。 而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。 不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。 理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。 懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。 孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？ 如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病 （IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？ 止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。 但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？ 很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？ 是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。 由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。 須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。 對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。 奧 （參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）
    34 人回報・1 則回應・5 年前
  • mRNA 疫苗的副作用 01、副作用對少數人頗為嚴重 今年夏天，麻省理工學院的盧克·哈奇森（Luke Hutchison）自願參加了默德納的 COVID-19 疫苗臨床試驗。 當他接受了在第二次注射後，他手臂打針的部位立即腫脹到 「鵝蛋」 大小。 他不能確定自己被注射的是疫苗還是安慰劑，但是在幾個小時內，身體健康、只有 43 歲的哈奇森感覺到骨骼和肌肉酸痛，發燒燒到 38.9°C，他感到難以忍受，身體發抖，時冷時熱。他整夜手捧電話，想著是不是要打 911 求助？ 哈奇森的症狀在 12 小時後消失。 但他說，沒有人告訴他副作用會如此嚴重，也沒有人幫助他做任何準備。 02、準備好退燒藥 本週，在默德納和輝瑞雙雙發佈了他們的 mRNA 疫苗保護作用高達 95%！ 儘管兩個公司都聲稱，他們的疫苗 「沒有嚴重的安全問題」，但像上述哈奇森所經歷的 「嚴重副作用」 還是有可能的。 公眾應該為疫苗可能產生的副作用做好心理準備，並採取必要的預防措施。 「嚴重的副作用」 將是少數，更多的人將會面臨其他 「短暫的副作用」 。 默德納疫苗第一次注射的副作用主要為注射部位反應（2.7%），第二次注射的副作用包括 9.7％ 的參與者疲勞，8.9％ 的肌肉疼痛，5.2％ 的關節痛和 4.5％ 的頭痛。 而輝瑞疫苗的副作用包括疲勞（3.8％）和頭痛（2％）。 美國如果安計劃在 12 月底之前為美國 3500 萬人接種疫苗的話，按預期會有2％ 接種者出現 39°C 至 40°C 的嚴重發燒，那將是 70萬人。 那麼，打疫苗前，請先去藥店買好退燒藥！ 03、mRNA疫苗的副作用比傳統疫苗可能會更大 默德納和輝瑞的疫苗都需要兩劑，中間間隔數周。通常在第二劑後副作用會更高，「副作用」 其實也是疫苗產生的免疫反應。 由於以前人類還沒有正式使用過 mRNA 疫苗，對這類疫苗的長期副作用仍需要時間的檢驗。 我們知道，mRNA 疫苗是將一段人工合成的 mRNA 裝在脂質納米顆粒——微小脂肪氣泡中。 疫苗被注射到肌肉組織後，mRNA 會通過脂質膜融合，進入肌肉組織的細胞，指導冠狀病毒刺突蛋白在人體細胞內的產生。 這種人體細胞產生的冠狀病毒刺突蛋白，與天然新冠病毒的刺突蛋白是一樣的，被人體的免疫細胞識別後，會產生特異性的抗體，能阻止新冠病毒入侵，或殺死病毒，起到保護作用。 mRNA分子通常是極不穩定的，但裝進脂質納米顆粒後，不僅穩定性提高，而且還具備了進人人體細胞的能力。 與大多數流感疫苗相比，mRNA 疫苗的分子特性決定了它的副作用可能會更大。 04、孰輕孰重 mRNA 疫苗的副作用有可能來自 mRNA 分子本身，更大的可能是來自脂質納米顆粒。 實驗證明，不含 mRNA 的脂質納米顆粒在動物中會引起同樣的副作用。 不含 mRNA 的脂質納米顆粒在被注射動物的肌肉中產生炎症介質，這些介質會引起疼痛，發紅，腫脹，發燒，類似流感的症狀。 另一方面，mRNA 分子本身對患有自身免疫性疾病的人可能會有更高的風險。 例如患有紅斑狼瘡的人，其病源是由針對其自身遺傳密碼的抗體引起的，有必要注意 mRNA 疫苗是否會使自身免疫疾病病情惡化。 對於絕大多數人來說，疫苗的副作用是短暫的，這種短暫的反應不應阻止人們面對大流行而接種疫苗。 手臂酸痛、發燒和疲勞是不愉快的，但沒有生命危險。而感染了病毒，對某些人來說，是要命的。 孰輕孰重？ 05、熬過一個艱難的夜晚 針對疫苗的副作用，一線公共衛生工作者應該有充分的準備。事實上，所有疫苗都有程度不同的副作用。 以 2017 年獲得 FDA 批准的新型帶狀皰疹疫苗為例，在一項針對 50 歲及以上人群的大型關鍵試驗中，17％的疫苗接種者引起了嚴重的反應，包括注射部位疼痛和肌肉疼痛。 但人們知道，與帶狀皰疹所造成的傷害相比，這點付出是值得的。這種疫苗推出後，需求很大。 可以想象，在大量接種疫苗後，社會上將會有各種各樣的關於副作用的故事。 伊恩·海頓（Ian Haydon）在接受了默德納疫苗第二次注射後十二小時後，感到發冷，並出現 「頭痛，肌肉酸痛，疲勞，惡心」，發燒燒到 39.6°C。他不得不去了急診室，在症狀消失 24 小時後，他還發生了嘔吐並暈倒了。 對海頓來說，那是艱難的一天。 但是，如果與被 COVID-19 感染後住進重症監護室相比，這點副作用是微不足道的。 目前 COVID-19 已經在美國造成了 25 萬人死亡，為了避免家庭傳染，政府號召在即將來臨的感恩節也不要搞家庭團聚。 面對疫苗有可能出現的副作用，每個人都應該咬緊牙關，熬過一個艱難的夜晚。 為換取我們的正常生活，這樣的代價是值得的！  參考文獻：Fever, aches from Pfizer, Moderna jabs aren’t dangerous but may be intense for some By Meredith Wadman 《Science》Nov. 18, 2020.
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  • 其實高端疫苗是美國NIH三大疫苗之一的spike protein 合成疫苗。台灣集中央研究院科學家加上NIH 給予我們的合成路線圖又因為美國公司提供的佐劑（adjuvants)使高端疫苗比NOVAVAX 早一年出來在市場上。台灣用免疫橋接（ immunobridging)省掉曠時費日的random control trial.美國以及世界的疫苗包括目前Moderna 2 Valent 的作法也是用免疫橋接的方式得到FDA EUA 認證的。mRNA 最早問世可是保存很難Moderna 最少要-70F freezer 內而且價格高昂（$60-70一支）一般開發中國家不能afford.而Adenovirus vector DNA vaccine (AZ, J&J)造成年靑年血栓副作用大目前世界上已少用不能作booster vaccine 用途。只有protein 疫苗（高端， Novavax)已受醫學界肯定因為製造簡單，貯存容易（5C)一般冰箱即可使用而且對mutants 變種病毒改變基因序列套住spike protein較容易成本低廉可以給開發中國家使用。 WHO給高端在不同國家歐洲美洲都有臨床試驗。COVID 19技術如mRA vaccine是新科技。protein疫苗也是一樣。中國至今無法合成mRNA 或protein vaccine（技術落後）只有用減毒( inactivated) 疫苗。疫苗科技上中國輸給台灣一段距離。有些人心向祖國眼睛被蒙蔽看不起自己的國家。高端疫苗的成功研發是台灣生物科技的重大里程碑。
    2 人回報・1 則回應・4 年前