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@詹玉珍 尊敬的陳院長:請問你同意以下這篇文章的觀點嗎?謝謝!

失智症前兆曝光!醫生曝健檢報告「1紅字」是關鍵指標,大腦恐已經因發炎悄悄退化

2025-12-02

目錄
失智不是老化!大腦退化從「慢性免疫發炎」悄悄啟動
警訊:健檢「中性白血球」過高!大腦就開始出問題
一張報告揪出失智風險?「NLR 指標」超過 3.0,你的身體正在慢性發炎

預防失智症:從飲食、運動改善
• 定期追蹤NLR:
• 改變發炎體質的飲食:多吃鯖魚、藍莓
• 促進抗發炎免疫的生活習慣:規律睡眠、控制壓力
• 特別注意免疫與腦部密切連動的族群:有「牙周病」或「自體免疫史」者
失智症不是命中注定,而是可以提早數十年預防失智

當記憶力變差、反應變慢時,我們總以為是老化。台北榮總遺傳優生科主任張家銘在臉書粉專發文分享,但最新科學研究揭示「失智不是老化,而是大腦長期發炎的結果」。張家銘指出,過去我們常忽略的健檢數值「白血球」,其實是預告大腦危機的關鍵訊號。如何改善失智症?關鍵在於降低發炎反應。他建議,可多吃鯖魚、亞麻仁籽、藍莓、橄欖油等等具備強效抗發炎功效的食物來改善。

失智不是老化!大腦退化從「慢性免疫發炎」悄悄啟動
大腦功能的退化,例如記憶變差、反應變慢,大家第一時間可能會認為只是年紀到了,是老化的自然現象。但事實上,這些變化往往早在出現失智症狀之前就已經悄悄發生了。所以我常常說,失智不是老化,而是大腦長期發炎造成的結果。
而最新的研究告訴我們,這場發炎反應的源頭,其實可能並不是大腦本身,而是免疫系統裡那群默默出狀況的白血球。

我們過去太容易忽略大腦的健康,尤其當健檢報告看起來一切正常時,更容易掉以輕心。

但2025年發表於《Molecular Neurobiology》的一篇綜合性評論文章清楚辛苦幫大家說明了這個現象,大腦神經的退化,特別是像阿茲海默症這類失智症,常常不是從神經細胞壞死開始的,而是從慢性免疫發炎反應悄悄展開。
而造成這些發炎的關鍵推手,正是我們平常抽血時就能看到的「白血球」,尤其是中性白血球,這個大家幾乎不會特別注意的免疫數值,正是預示大腦危機的重要指標。

警訊:健檢「中性白血球」過高!大腦就開始出問題
研究指出,當「中性白血球」(Neutrophils)大量釋放促發炎因子,例如腫瘤壞死因子(TNF),這些因子會打破血腦障壁,讓原本應該受保護的大腦細胞暴露在慢性刺激與傷害中。久而久之,神經元開始凋亡,認知能力慢慢下降。
而「中性白血球和淋巴球比值」(簡稱NLR,Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio)這個指標,竟然能夠提前反映這種不對勁。

科學家在小鼠身上發現,只要NLR變高,牠們的大腦裡就開始出現β類澱粉蛋白堆積,這正是阿茲海默症最早期的徵兆之一。

一張報告揪出失智風險?「NLR 指標」超過 3.0,你的身體正在慢性發炎
這個指標其實早就存在於我們的健檢報告裡。中性白血球除以淋巴球的數值,就是所謂的NLR。如果超過3.0,就可能代表身體處在慢性發炎的狀態中。

而這種慢性發炎,不僅會影響血管、肝臟、免疫,現在我們知道,它還可能悄悄地啟動大腦退化的開關。

預防失智症:從飲食、運動改善
根據這篇研究,我會建議幾個日常就能實踐的方法:

• 定期追蹤NLR:
健檢報告裡就有這項數據,可以請家庭醫師幫忙解讀。如果發現中性白血球比例長期偏高,請不要輕忽。

• 改變發炎體質的飲食:多吃鯖魚、藍莓
盡量減少加工食品、紅肉與含糖飲料。增加Omega-3脂肪酸(像是鯖魚、亞麻仁籽)、多酚類食物(如藍莓、橄欖油),都有助於降低體內發炎。

• 促進抗發炎免疫的生活習慣:規律睡眠、控制壓力
規律睡眠、控制壓力、每天30分鐘的中等強度運動(如快走),都有助於平衡白血球功能。

• 特別注意免疫與腦部密切連動的族群:有「牙周病」或「自體免疫史」者
像是有自體免疫疾病病史、有早發性失智家族史、或是長期慢性感染(如牙周病、幽門桿菌感染)的人,都是高風險群。

失智症不是命中注定,而是可以提早數十年預防失智
我深深相信:大腦的命運,不是寫死在基因裡,而是可以透過後天努力改變。這篇研究提醒我們,觀察免疫系統的變化,就有機會提早幾年、甚至十年,發現失智的「前兆」。
要預防失智,不只是照顧腦,也要記得照顧免疫。因為那才是大腦真正的防火牆。

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  • 臺灣人很多都有的失智基因,最容易忽略的精準預防關鍵:別再久坐了 在我幫病人解讀基因檢測的這些年,最常看到、也是我最不敢輕忽的一個基因變異,就是「載脂蛋白E ε4」(Apolipoprotein E ε4,簡稱 APOE ε4)。這個名字可能聽起來有點陌生,但它和失智症、尤其是阿茲海默症,有很強的關聯。 台灣大約有六分之一的人帶有一個 APOE ε4 變異,還有約百分之一的人,是兩個都帶有。也就是說,您身邊的朋友、家人、甚至您自己,可能就有這樣的基因。這樣的基因,不是疾病本身,但它會讓大腦比較容易受到傷害,特別是在壓力大、睡不好、或是生活習慣不佳的情況下。 我每次看到這樣的報告,心裡總是會多一份責任感。這不只是交一份檢查報告而已,而是幫一個人提早打開一盞「預防的燈」。 不是天生記性差,是大腦在求救 很多人會說:「我是不是天生記憶力就不好?」其實,大腦不像骨頭,會碎掉才感覺到。它的退化通常是慢慢來的、悄悄的。最近有一篇研究,總算讓我們更明白:「為什麼有些人看起來身體健康、也有運動,還是很早出現記憶力變差?」 美國范德堡大學2025年發表了一篇7年期的研究,他們追蹤了超過400位年長者,看看「久坐」和「大腦退化」之間的關係。這些人幾乎每天都有運動,但其中一些人每天還是坐超過13小時。 結果令人震驚,即使有運動,只要久坐,大腦還是會退化,尤其是那些帶有 APOE ε4 基因的人,退化得更快、更深、更早出現。 久坐,就像讓大腦慢慢缺氧 研究中的數字,讓我一看到就忍不住皺眉: 只要每天久坐,APOE ε4 攜帶者的大腦就會出現變化: • 整體灰質體積少了將近 76 mm³ • 額葉萎縮了 38 mm³(這是負責注意力、情緒與規劃的大腦區塊) • 頂葉少了 18.5 mm³(影響空間感與計算能力) 認知測驗也跟著掉下來,像是: • 命名能力測驗下降(想不起名字、講話卡住的狀況更明顯) • 圖像辨識能力下降(看圖拼圖、地圖方向感也會出問題) 意思就是說,有 APOE ε4 基因的人,坐得越久,大腦受的傷就越重,就像一個人長期悶在不通風的房間裡,慢慢窒息。 運動可以加分,但久坐是扣分,兩件事不能互相抵銷 這篇研究最讓人驚訝的地方在於:即使那個人每天都有運動,只要一整天都在坐著辦公、追劇、滑手機,大腦還是會出現問題。這就像是早上喝了一杯蔬菜汁,中午卻吃炸雞配奶茶,好的習慣不會抵銷壞的習慣,特別是當您的大腦天生比較敏感的時候。 所以,對 APOE 攜帶者來說,不是「多動一點就好」,而是要「少坐一點才行」。 怎麼做?不是去跑馬拉松,而是多站起來幾次 這些方法,說起來簡單,做起來也真的不難: • 每坐滿30到60分鐘,起身動一動,哪怕只是走到陽台、倒杯水 • 工作中可以站起來開會、講電話,不一定要一直坐在椅子上 • 看電視可以在廣告時間站起來伸展一下 • 可以用手機設定「起身提醒」或智慧手錶的健康提示 這些小小的行動,看起來不起眼,卻可能就是讓您的大腦晚10年退化、甚至不退化的關鍵。 做基因檢測,不是為了預測疾病,而是要避開疾病 我常強調一句話:「知道風險,不是為了害怕,而是為了有選擇。」;做基因檢測,不是為了預測疾病,而是要避開疾病。 對 APOE ε4 攜帶者來說,基因就像是一張警告書,而不是判決書。現在我們知道了「久坐」是最大壞習慣之一,特別是對大腦比較脆弱的人,那麼今天就可以開始做出改變。 從椅子上站起來,走一圈,讓血液流動、讓大腦呼吸,就是送給未來自己的最好禮物。 現在知道這件事的您,真的很幸運。因為很多人,都是等到忘了重要的名字、找不到熟悉的路,才開始回頭想:「早點知道就好了。」 現在開始,還來得及。 Increased sedentary behavior is associated with neurodegeneration and worse cognition in older adults over a 7-year period despite high levels of physical activity. Alzheimers Dement. 2025
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  • 咖啡因不只是提神 - 長達 43 年研究發現,它幫忙降低失智風險達18% 只要提到咖啡因,多數人第一個想到的是「提神」, 再來可能是「心悸」、「睡不著」、「胃不舒服」。 老實說,這也不奇怪。過去大部分談咖啡因的文章,都在提醒副作用。喝太多會怎樣?晚上喝會不會影響睡眠?會不會變得焦慮? 但比較少有人談到,在合理範圍內,咖啡因對大腦會不會其實有長期的幫助? 2026年發表在《JAMA, 美國醫學會期刊》的大型研究,給了我們一個很清楚的答案。這項研究追蹤超過十三萬人,長達四十三年,結論很直接 : 長期適量喝含咖啡因咖啡與茶的人,失智症風險比較低,認知功能也比較好。 這不是幾個月的實驗,而是幾十年的人生資料。 看到這篇研究時,我心裡真的有一個很真實的感覺 - 原來我們每天那杯咖啡,正在慢慢影響未來的大腦。 失智風險降低18% 如果單純看數據,差異是看得見的。 幾乎不喝含咖啡因咖啡的人,失智症發生率約為每十萬人年330例。 每天喝兩到三杯標準容量咖啡的人,發生率降到每十萬人年141例。 把生活型態、疾病因素都校正後,整體風險大約降低 18%。如果看總咖啡因攝取量,最高組風險下降約 22%。 它不會讓風險歸零,但在四十多年的時間軸裡,曲線真的被往下壓了。 而且研究還發現一件事 - 保護效果有一個區間 : 每天約三百毫克咖啡因最明顯,大概就是兩到三杯標準黑咖啡,或一到兩杯茶。再多,沒有額外好處。 這點很重要。不是越多越好,而是剛剛好。 一杯是多少 有多少咖啡因 ? 研究說的很清楚 研究裡所說的「一杯」,其實是八盎司,大約 240 毫升。 差不多是一個一般馬克杯的七到八分滿。咖啡與茶的計算方式都是用這個容量當基準。 240 毫升黑咖啡,大約含 80 到 120 毫克咖啡因。 同樣容量的紅茶,大約 40 到 60 毫克。 綠茶則約 25 到 45 毫克。 不同品牌、烘焙方式與沖泡濃度都會影響實際含量,但這是一個可以參考的平均範圍。 劑量的理想區間 這項長期研究顯示,風險最低的區間大約落在每天 300 毫克咖啡因左右。 換算成生活中的量,大約是: 含咖啡因咖啡每天 2 到 3 杯標準 240 毫升容量, 或茶每天 1 到 2 杯標準容量, 或咖啡與茶混合攝取達到約 300 毫克。 再往上增加,失智風險並沒有繼續下降。 所以關鍵不在多,而在適量。 失智是慢慢累積的過程 在門診裡,我常跟大家聊,失智不是某一天突然發生。 它往往從很細微的地方開始 : 名字想得比較久,專注力容易被打斷,思考沒有以前順。 這篇研究同時看了主觀感受與客觀認知測驗。結果很一致。適量喝含咖啡因咖啡與茶的人,自覺退化比例比較低,認知測驗分數也稍微高一些。 這代表影響是從很早就開始,而不是等到診斷才出現。 從分子機制來看 為什麼會這樣 咖啡因不是單純刺激而已。 它會阻斷腺苷受體。腺苷這個分子,負責讓我們覺得疲勞,讓神經活動慢下來。當腺苷訊號過強,大腦神經網路效率下降,發炎背景增加。 咖啡因進來後,腺苷訊號被調節,神經傳導效率提高,突觸可塑性變好。動物與實驗研究發現,它與類澱粉蛋白沉積減少、濤蛋白病理變化調節、神經發炎下降有關。 同時,它也改善胰島素敏感性與血管功能。代謝與血管健康,其實正是失智風險的核心基礎。 這也是為什麼低咖啡因咖啡沒有同樣的保護趨勢。 生活裡其實感受得到 分子變化不會憑空存在,它會反映在生活裡 : 思緒比較連續,下午不容易突然下滑。 想不起來的名字,比較快回來。 情緒起伏比較穩,不那麼容易被壓力牽動。 這些都是小小的改變。但如果每天重複幾十年,意義會很大。 分子體質不同 做法就要調整 咖啡因代謝速度因人而異。有些人代謝慢,下午喝咖啡會影響睡眠。長期睡眠不足會增加神經發炎,對大腦不利。 有些人神經比較敏感,同樣劑量會覺得心跳明顯。 所以保護效果的前提,是劑量適合,睡眠穩定。 我在臨床上會這樣建議您 早上或中午前喝,避免干擾夜間修復。 每天兩到三杯標準容量即可,不需要再增加。 觀察睡眠品質,如果變淺,就要調整。 搭配運動、控制血糖、降低慢性發炎。咖啡因只是協助者,不是單獨的解方。 基因給背景 生活給方向 研究也發現,即使帶有高風險基因,咖啡因與較低失智風險的關聯依然存在。 這句話對我來說很重要。 基因給我們背景,生活決定走向。 最後 我想跟您說一句話 咖啡因沒有魔法, 它只是透過分子機制,一點一滴調整神經發炎、代謝環境與突觸彈性。 我們無法停止老化,我們可以讓老化慢一點。 當您每天拿起那杯咖啡時,可以多一個理解 - 這不只是醒腦,而是對未來記憶的一種長期投資。 在四十年的時間尺度裡,這樣的微小差距,很值得。 參考資料 Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function, Journal of the American Medical Association, 2026 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2844764
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  • 0831 1.活性菌種,是我們身體的一部分,是細胞的家人。 2.活性菌種不是藥,卻是身體預防疾病,與健康修復最重要的元素。 3.一切疾病與老化皆來自於新陳代謝異常,也就是紅血球通路障礙。 4.微血管萎縮是一切老化的主因,恢復一萬公里的微血管就是年輕10歲的保證。 5.病從口入: 70%的器官感染、發炎皆來自牙周菌。 6.33%鼻子過敏、 99.2%牙周病、 婦科感染、 攝護腺肥大、 微血管萎縮⋯⋯ 這個全球空白市場你掌握了多少? 7.自律神經失調、 內分泌失調、 荷爾蒙失調、 免疫系統失調⋯⋯ 如何應對、緩解。 8.氣滯血瘀,萬病之源。 管氣的心、肺 管血的脾、肝、腎 管生命運作的自律神經。 這些系統的正常運作就是健康、活力、青春的指標。 9.幸福的人生: 自由自在、隨心所欲。 也就是行動自如、無飲食禁忌。 10.筋膜沾黏、韌帶退化。 就是造成活動障礙、行動不便的主因。 11.元素取代營養的時代來臨了⋯⋯ 12.肥胖是不均衡的營養缺乏某種元素所造成的。 13.如果你現在的收入剛好夠開銷而已,那你將會有一個非常難過的晚年。 14.最好的營養沒有通路(微血管)一切枉然。 15.你要的是實質內容有效的產品,還是華麗包裝認證、專利非常多的無效產品。
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