真的假的

新冠疫苗研發已到了即將面市的階段，研發疫苗的藥廠也表示注射新疫苗會引發肌肉痠痛、發冷、頭疼、虛弱等強烈反應，公衛界呼籲聯邦疾病防治中心(CDC)公開向民眾說明，「打疫苗不像到公園散步那麼輕鬆」，以免民眾接種第一劑疫苗後，就放棄注射第二劑，導致功虧一簣。 美國醫學會的珊卓拉·弗萊霍佛醫師(Sandra Fryhofer)說，輝瑞和莫德納的疫苗都需打兩劑，她懷疑打了第一針，感覺不好受的人，會不會願意回來打第二針；她說，她明白病人的心理。 這兩大藥廠也承認，它們生產的新冠疫苗，會產生類如輕微染疫者的症狀，包括肌肉痠痛和身體發冷。參加23日CDC會議的醫師說，政府應該將資訊透明化，以免民眾打了一針就怕得不敢再打第二針。 弗萊霍佛建議CDC讓民眾了解第一針不會很好受，但仍得回來打第二針才有效。 曾參加這兩大藥廠9月臨床試驗的民眾告訴CNBC有線電視網，疫苗讓他們發高燒、劇烈頭疼、肌肉疼痛、成天疲倦等等；不過，多數受試者說，激烈疼痛和其他不舒服感，一天就過去了，也比真的染上病毒好。 一名50幾歲，參與莫德納疫苗試驗的北卡羅來納州婦女說，她沒有發燒，但偏頭痛的厲害，痛了一整天，幾乎無法集中精神；第二天起床後吃了頭痛藥就好多了，「莫德納最好告訴民眾，打第二針翌日，休假一天。」 她說，「如果疫苗有效，大家得堅忍挺住。第一針沒啥大不了，第二針反應才嚴重，施打第二針，次日你最好休假在家。」 明尼蘇達州兒童醫院的史汀曲費爾德（Patsy Stinchfield）醫師說，手臂痠痛或疲倦，甚至會發燒，都是注射疫苗後的正常感覺，如果像試驗組回饋的反應，就要有一天休假，好好的休養。其他醫師說，這總比隔離14天，甚至住院治療，對家庭的影響要小得多。 世界日報

轉傳，請參考： 注射「莫德納」第二劑的反應與應對： 一、注射後第二個小時開始感覺注射部位酸痛無力，（比第一劑強烈）。 二、注射後第四個小時開始感覺噁心與嘔吐感，沒有食慾。（側躺會比較舒適，可在腰、屁股墊一個枕頭）。 三、注射後第十二個小時開始畏寒與發冷。 四、注射後第16-20個小時開始發燒、流汗，持續38-39度，頭痛很明顯。 五、注射後第30-36個小時，開始慢慢退燒，但是頭痛與疲倦還是很明顯。 六、注射後48-72小時體力逐漸恢復，開始有食慾，72小時已經恢復八成。 應對方法： 一、在床邊準備水壺、水杯，要多喝溫熱開水。 二、在身邊多準備一條毯子，感覺畏寒時可以多加毯子保暖。（冷氣溫度稍為調高一點） 三、準備兩、三件棉T恤，流汗時替換。 四、可以準備「退熱貼」。 五、床頭準備「普拿疼」（最普通的）。 六、準備遮光眼罩。 第二劑真的比第一劑反應強烈，我們不能輕忽，多瞭解狀況，多做好準備，慢慢熬過三天，就諸事大吉了。

美國［洛杉磯時報］新聞報導： 對輝瑞和莫德拉疫苗第三期臨床實驗結果的概略比較⋯⋯ 1. 有效性 ✅輝瑞： 56歲以上（93.7%） 16～55歲 （95.6%） ✅莫德拉 65歲以上（100%） 18～64歲（93.4%） 2. 重症病患的有效性 ✅輝瑞(66.4%) ✅莫德拉（100%） 3. 有效性「性别差異」 ✅辉瑞(男95.3%，女93.9%） ✅莫德拉（男95.5%，女93.5%） 4.「患有其他疾病」病患有效性 ✅輝瑞(95.3%） ✅莫德拉（95.9%） 5. 有效性「族群差異」 ✅輝瑞： 黑人（100%） 拉丁裔（94.5%） 白人（94.7%） 亞裔（74.4%） ✅莫德拉： 黑人（100%） 拉丁裔（100%） 白人（100%） 亞裔（100%） 混血（100%） 6. 接種兩劑疫苗後呈現不同程度非致命性副作用，包括注射部位的疼痛，勞累、頭痛、肌肉酸痛、發冷、関節痛. 兩種疫苗都有，且以莫德拉疫苗發生的比例較高。 報導中最有趣的是亞裔對二種疫苗反應的不同，这是注射疫苗人的分享，她是流行病學專家，建議我們要去打疫苗的一些注意事項： 打疫苗以前，先喝一大杯水，打完疫苗以後再喝一大杯水。 聽說 over hydration 可以減輕副作用！若有輕微發燒（在華氏溫度100 度以下），不要緊張可以吃一顆退燒藥。 若出現高燒，或者是副作用持續超過兩天，打電話告訴醫生！ 你們可以分享給朋友這是第一手專家的建議！ 我身邊一些朋友、同事有打第二針後，他們大多情況是感到很累、很愛睏，想睡覺。不一定會發燒（低燒，也看體質），得經過休息，多喝水，一天之後會緩解。TC

［加卅洛杉磯時報］一則新聞，對輝瑞和莫德拉疫苗第三期臨床實驗結果的概略比較⋯⋯ 1有效性 輝瑞： 56歲以上（93.7%） 16～55歲 （95.6%） 莫德拉 65歲以上（100%） 18～64歲（93.4%） 2. 重症病患的有效性 輝瑞(66.4%) 莫德拉（100%） 3.有效性「性别差異」 辉瑞(男95.3%，女93.9%） 莫德拉（男95.5%，女93.5%） 4.「患有其他疾病」病患有效性 輝瑞(95.3%） 莫德拉（95.9%） 5.有效性「族群差異」 輝瑞： 黑人（100%） 拉丁裔（94.5%） 白人（94.7%） 亞裔（74.4%） 莫德拉： 黑人（100%） 拉丁裔（100%） 白人（100%） 亞裔（100%） 混血（100%） 5. 接種兩劑疫苗後呈現不同程度非致命性副作用，包括注射部位的疼痛，勞累、頭痛、肌肉酸痛、發冷、関節痛. 兩種疫苗都有，且以莫德拉疫苗發生的比例較高. 報導中最有趣的是亞裔對二種疫苗反應的不同， 这是注射疫苗人的分享，她是流行病學專家，建議我們要去打疫苗的一些注意事項： 打疫苗以前，先喝一大杯水，打完疫苗以後再喝一大杯水。 聽說over hydration 可以減輕副作用！若有輕微發燒（100 度以下），不要緊張可以吃一個退燒藥。 若出現高燒，或者是副作用持續超過兩天，打電話告訴醫生！ 你們可以分享給朋友這是第一手專家的建議！！ 我身邊一些朋友，同事有打第二針後他們大多情況是累，睏，不一定會發燒（低燒,也看體質），得經過休息，多喝水，一天之後會緩解。

轉傳 仔細看完台大留美綜整疫苗專家余政宏博士的視頻真是駭人聽聞,後悔打了莫德納。 mRNA疫苗(BNT和莫得納)這種人類急就章最新發明的疫苗幾年後可能會出現的不可預測、不可逆、無法挽回的後遺症令人不寒而慄。 刺突蛋白引發的免疫反應 1,產生了大量自由基引發各種血液血管疾病包括血栓、關節痠痛、肌肉痙攣顫抖、週邊神經病變、麻痺、頭痛、耳鳴、暈眩、腸胃問題、癱瘓、紫斑、紅疹、心臟問題、血壓問題,自律神經失調、感官運動功能障礙、腦霧、記憶力喪失、記名困難、等等,一般打疫苗應該很少發燒,發燒表示炎症反應很大。 2,免疫功能大幅下降：免疫系統製造自由基攻擊外來物刺突蛋白引發免疫系統製造大量自由基攻擊全身的部位包括心、肺、神經引發炎症,導致癌症、帶狀皰疹、自體免疫性疾病、慢性病的復發,腦部神經病變、失智、巴金森氏症,等疾病。 免疫系統全力對抗刺突蛋白而抑制了最強大的NK殺手免疫細胞和白血球等對其它病毒病变的應對功能,大幅降低免疫力。 3,治療新冠病毒容易,却難以應對數年後無法預知的後遺症 去年10月自願實驗者己出現腦神經、傳導神經的漸進性疾病、吞噬困難、手脚麻木並逐漸擴大若發展到脊椎則會癱瘓。 ***打疫苗要慎重！ 這讓我想起"西醫是百年騙局"、"醫生的小孩只有30%打各種疫苗" 希望這一次不是"大騙局" 東方三大聖人除了不識字的慧能法師之外 老子曰"百姓如芻狗" 孔子曰"民可使由之不可使知之" 行為心理學家史金納曰"人類所認為的自由意識其實是被操控的" 多數人始終是被少數人操控的,多數的人就是一群被操控的鴿子、羊群、飼料人。 如果這一次的新冠病毒真如都市傳說所說的是"2010洛克菲勒人口清除計畫"的一部份,從新冠病毒是北卡羅萊納大學流行病學教授、新冠病毒之父和其團隊研發出的人造病毒,經美國軍方德克里克堡生化實驗室借由武漢軍人運動傳播到大陸 那麼這不就是另一個"奶嘴樂"計畫的延伸。 mRNA疫苗打的越多越易感染、死亡率越高、後遺症越多、越容易成為人口清除計畫的祭品。

如果想打疫苗的參考一下 國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine） 整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。 首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。 輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？ 由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。 以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱） 由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？ 新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。 在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。 可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低 （無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。 即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。 因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？ 無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。 輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。 幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？ 目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。 一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。 而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。 不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？ 目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下： 先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者 先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者 對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。 而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。 如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬 （ibuprofen） 或醋氨酚 （acetaminophen） 等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。 用於治療Covid-19的單克隆抗體 （monoclonal antibodies） 或恢復期血漿 （convalescent plasma） 可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？ 孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會 （American College of Obstetricians and Gynecologist） 和母嬰醫學會 （Society for Maternal-Fetal Medicine） 都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。 而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。 不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。 理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。 懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。 孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？ 如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病 （IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？ 止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。 但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？ 很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？ 是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。 由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。 須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。 對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。 奧 （參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）

台灣人林聰興博士 民國76年台大農化系畢業，赴美深造取得生化博士學位後，一直專注新藥研發，現服務於輝瑞藥廠，2019年輝瑞表揚全公司15位最佳研發人員，他個人及其領導的部門即獲得其中3項，對於研發新藥的貢獻是非常傑出的。 林聰興博士非常關心台灣疫情發展，說了幾個重點，希望能有所幫助： 1.藥效與副作用： 輝瑞mRNA疫苗，防疫效果是最好的，由於輝瑞藥廠經驗豐富，劑量得宜，所以副作用少而小。 依美國經驗及該公司的統計，只要有3成的人打了，疫情就明顯下降，現在打了6成，全美已經解封，完全恢復正常生活了。 現在還在做的是12歲以下兒童的試驗。因為還未完成，所以兒童還沒有開始打疫苗。 原先輝瑞公司對這樣的疫苗研發是沒興趣的，因為不具經濟效益，由於新藥研發的時間基本就是要10年以上，且要耗費巨資，若非此次新冠疫情全球蔓延，就算開發好了，也不知道賣給誰。 這一次由於疫情嚴重，美國政府撥下鉅款補助，解決了經費問題，加上FDA緊急授權，才大幅縮短了認證時效。然而也因此輝瑞藥廠在mRNA疫苗技術上一下子就進步了10年。 莫德納mRNA，效果也是很好，但是劑量的經驗較不足（不如輝瑞的豐富經驗），所以二期試驗時為求有效，劑量標準訂得較重，因此副作用較大、較明顯。 輝瑞疫苗只要一劑就有良好的保護力，加拿大政府已決定，全國先打第一輪一劑，之後再打第二輪第二劑。 2.疫苗採購價格： 輝瑞、莫德納都是商業藥廠，只要其政府開放出口，在商言商，雖有公告牌價，只要有人出高價，就有機會優先獲得。以色列就是出了高價所以最優先。 這次病毒，再度證明猶太人高明的生意人眼光。Pfizer 賣美國政府一個人39 美元(兩劑），以色列出價每人約50美元優先搶得疫苗。有錢能使鬼推磨，台灣要是出價60美元,現在每個人大概都接種了Pfizer或Moderna的疫苗。略通會計的人應該可以算出來封國封城經濟上的損失，遠比出高價買疫苗的錢，不知道要多多少倍。再則全國人為了防疫在精神上的損失和病人生命和健康的損失，是無可估價的。 3.疫苗生產數量： 美國政府說輝瑞年底前可完成30億劑。輝瑞內部估計，年底前可以完成40億劑。 4.疫苗儲存： FDA已核准輝瑞疫苗儲存在一般冰箱4度C，可以保存1個月，若要儲存超過1個月則須-70度C。 5.注射： 由於緊急授權，一般藥局即可注射，不需跑到醫院增加醫院負擔與傳染的危險，讓醫院全力照顧染疫病患。如此可大量快速施打。 6.台灣採購疫苗的費用預估： A.同美國政府採購價：交期到年底 39美元*2300萬*28=251.2億 B.若同以色列：（每人2劑費用） 50美元*2300萬*28=322億 C.就算買貴一點：儘早獲得 60美元*2300萬*28=386.4億 （這比近日行政院宣布：防疫緊急紓困的6千多億，便宜又有效多了） 7.合成技術： mRNA合成理論不難，但是製造卻極難，日本、瑞士也都是製藥強國，也有研發疫苗，但是他們還是優先救人，先跟輝瑞、莫德納買。 8.各國的採購： 美國疫情大幅下降，而且疫苗也已過剩，在美國任何人只要出示證件，就可以免費施打，許多加拿大、墨西哥人就跑到美國去打。 現在美國政府已開放疫苗出口外銷，初期以其相鄰的國家，加拿大、墨西哥優先。 歐盟則已再下單給輝瑞第二輪的9億劑，並且表達再買第三輪的9億劑意願。 台灣政府採購第一批疫苗錯過了先機，現在應該積極洽購第三剤的booster shot以防變異株肆虐。 以色列和歐盟都已簽約。現在台灣若不佈局，到時候又重蹈覆轍，搶不到疫苗。 有管道的同學/朋友/長輩，請跟政府進言。 歐美疫苗，因應緊急狀況，跳過二期臨床試驗，直接做三期試驗。 二期試驗是用來決定劑量。所以這次沒做二期，各公司依經驗選單一個劑量做三期。 Moderna 選的劑量有點過重，所以很多人打了，隔天不能上班，要在家休息。 Pfizer 臨床經驗豐富，選的劑量適中，副作用輕微許多。 研發可以，但不可以假設試驗一定成功，疫苗一定有效，且副作用沒問題。萬一結果不理想，國產疫苗不能用，我們短缺疫苗，怎麼辦？ 在醫藥研究上比台灣先進的許多國家，他們都不敢做這種生命關天的豪睹，先買足証明有效的疫苗，再考慮自產的疫苗。

今天有幸聽到馬偕醫院邱南昌教授的演講，其中一些資料相當珍貴，對AZ疫苗的優點提供有力的佐證。 mRNA疫苗受青睞的第一個原因是大家誤以為mRNA疫苗比較有效，因為第三期試驗的保護效力高於AZ疫苗，但背後的因素是每一支疫苗第三期試驗的時間、地點、疫情狀況不相同，所獲得的結果不能直接相比。 能夠比較兩支疫苗唯一的方法是在同一時間、同一地點無差別的使用(就是兩支疫苗捉對廝殺)，這樣的硏究目前只有一篇，比較AZ疫苗與輝瑞/BNT疫苗，發表在Nature Medicine，是英國2020/12/1到2021/5/8分析38萬人的真實資料，結果發現兩支疫苗的保護力幾乎一模一樣；更進一步的資料顯示，當只打第一劑時，AZ疫苗減少住院的能力優於輝瑞/BNT疫苗(圖1，94% vs 85%)，而防止家人感染(防止病毒擴散)的能力相當(圖2)，仔細分析圖1，AZ疫苗施打對象有較多容易產生重症的高年齡層，更顯示AZ疫苗(只打第一劑時)優於輝瑞/BNT疫苗。 mRNA疫苗受青睞的第二個原因是大家誤以為AZ疫苗的副作用比較多(包括發燒、血栓、猝死)，而mRNA疫苗比較安全，這一點AZ疫苗完全是受到不白之冤。 必須先釐清疫苗不良事件和疫苗副作用是不一樣的，前者與注射疫苗在時序上相關，但未必有因果關係，後者是與疫苗有因果關係的事件(圖3)。 真正疫苗的副作用絕大多數是非嚴重的一般副作用，包括發燒、疲倦、注射部位腫痛、頭痛等，這些副作用AZ疫苗普遍低於mRNA疫苗，而AZ疫苗第二劑少於第一劑，但mRNA疫苗卻是第二劑比第一劑嚴重(圖4)；根據國內施打者使用V-Watch回報的AZ疫苗副作用，這些副作用很少超過兩天(圖5)。 AZ疫苗剛在歐洲開打時，發現三期試驗未偵測到的血栓，許多國家因此暫停施打；但後來了解是極罕見(約十萬分之一)的自體免疫反應，產生血小板PF4抗體，不會造成動脈血栓，所以各國陸續恢復施打AZ疫苗(圖6)；國內一開始也將使用避孕藥或賀爾蒙治療列為禁忌症，在了解機轉後刪除了(圖7)；mRNA疫苗開打後，同樣發現三期試驗未偵測到的心肌炎(圖8)，機轉目前不淸楚，好巧機率也是十萬分之一(極罕見)；邱教授打個比方，除非是中樂透，不然應該不會遇到。 造成AZ疫苗緩打潮最大的衝擊是高齡長輩開打AZ疫苗後不斷傳出的猝死事件，圖9是世界各國施打新冠疫苗後的死亡情況，很明顯看到在輝瑞/BNT疫苗及AZ疫苗都有施打的國家中，多數國家輝瑞/BNT疫苗造成的死亡比例大於AZ疫苗，原因當然不是輝瑞/BNT疫苗比較危險，而是疫苗施打策略造成的(輝瑞/BNT疫苗使用於較高風險的族群)；但即使校正這個因素後，南韓的經驗在高齡者輝瑞/BNT疫苗的死亡率仍舊稍微超過AZ疫苗；而疫苗施打造成死亡事件特別低的國家(例如義大利)，則是因為在疫苗開打前已有大規模疫情，高風險的長者還來不及打疫苗就已經染疫死亡了；台灣的疫苗死亡事件低於世界平均值，亦低於高齡者自然死亡的期待值，在死亡案例的調查及解剖報告中，實際死因多為慢性疾病尤其是心血管疾病，無任何一例與疫苗直接相關(圖10)；換言之，AZ疫苗是因率先開打，又使用於高風險族群，才會產生匹夫無罪懷璧其罪的狀況，可以預期莫德納疫苗一旦在高齡長輩開打，仍舊會出現猝死案例。 #兩支疫苗一樣安全一樣有效 #現在可以打到的疫苗就是最好的選擇 #歡迎分享一起傳遞正確訊息

(生病) 新冠狀病毒肺炎大揭秘！ 關於新型冠狀病毒肺炎的全球公益健康講座，由美國華裔醫學科學博士吳軍教授主講。 中國時間2020年2月12日，受美國丁醫師的邀請，吳軍教授在全球公益健康講座群《讓人人都能懂健康》為全球20多個國家的聽眾，做了一堂精彩、生動又實用的講座。 吳教授是在美國的醫學科學博士，在美國從事微生物學和腫瘤學研究，目前是美國希望之城（City of Hope -美國最大的腫瘤醫院）醫學中心副教授，動物腫瘤模型實驗室主任。 吳教授在講座中揭秘：新冠狀病毒肺炎的機理其實是過激的免疫反應製造的大量自由基引起的器官損傷！ 而目前絕大多數醫生都不知道這個機理！ 以下為吳軍教授講座錄音及文字版全文： 大家好！我是吳軍，謝謝丁醫師的邀請，今天晚上跟大家分享一下我的一些觀點和建議。 大家都知道，這個肺炎現在的影響很大，我先講兩個例子，第一個我們都知道的李文亮醫生，他是這一次悲劇的英雄，他是一名醫生，很早就染上了這個病，一直在住院治療，我們都知道，在中國，如果你是本院的醫生，你會享受到相對好的醫療條件，即便是這樣，最後他還是沒有保住性命。 第二個例子是我的同學，他是華中科技大學的一個教授，叫紅凌，他是我的大學同學，是一個非常優秀的人，80年代中期通過中美分子生物學招生來到美國，是一個超級學霸，非常優秀，但讓我們同學都非常震驚的是，他大概是1月25日左右開始發燒，一直到2月4日，核酸檢查才確定為陽性，然後2月5日才能夠住院，結果2月7日就去世了。 這兩個例子都告訴我們，如果疾病發展到後期很嚴重的話，你就算有最好的醫療條件也沒有用，所以我們必須要看看，要怎麼樣對付病魔。 在我讀博士的時候，身邊有很多人是研究流感病毒的致病機制的，他們研究流感病毒和自由基的關係。 自由基是什麼東西呢？是一種非常活躍的化學物質，它特別容易跟別的東西發生反應，一反應後就會讓蛋白質變質、DNA受到損傷等，相當於砲彈一樣，破壞力很大。而我們的免疫細胞，則會清除“砲彈”帶入我們體內的細菌、病毒等。 砲彈是不分敵我的，能夠炸死敵人，也可能會傷害到自己。當病毒入侵時，我們的身體就會奮起反抗，所以就會出現發燒的現象，發燒是一種防禦反應，在發燒時，免疫細胞就會被動員起來，釋放出大量的自由基。 自由基與蛋白質、DNA等發生反應，就會讓細胞死亡。可以想像一下，如果在肺部發生一場核戰爭，砲彈滿天飛，天上有飛機轟炸，地上有地雷、手榴彈，有各種各樣的槍砲，老百姓都很難倖免，所以病人的心臟、肝、腎等也會受到損害。 他們在研究發現，這是一個普遍的現象，不管是什麼樣的病毒，它的致病機制都是差不多的。比如肝炎病毒，肝炎病毒是感染肝細胞的，感染肝細胞為什麼會引起肝炎呢？它並不是因為病毒本身導致肝細胞發生病變，而是我們的免疫細胞，它想清除被病毒感染的肝細胞，所以免疫細胞在清除病毒同時，也殺死了一些自己的肝細胞，所以才會出現肝壞死、肝炎等。所以，炎症是機體為了清除病毒所發生的過度免疫反應引起的。 那麼，發生這種情況該怎麼辦？ 我們要壓製過量自由基的產生。 2003年，我曾在SARS流行時，給衛生部寫過一份建議書，提出要遏製過量自由基的產生所帶來的損傷，可惜的是，到現在為止知道這個機理的人都不多。 一般來講，像這樣的呼吸道病毒在感染後，疾病發展是怎樣變化的呢？ 第一個階段，是感染的初期階段，你會覺得渾身乏力、酸痛，沒有食慾，有點怕冷，這時候病毒入侵到身體裡，開始大量繁殖。但病毒和細胞不一樣，它不能像細胞一樣自己繁殖，必須要藉助人的細胞合成系統來為它服務，專業上講，病毒不叫繁殖，叫增殖，就是數量增多的意思。 第二個階段，我們的身體開始奮起反擊了，這時候開始高燒，我們的身體在拼命地清除病毒，在體內爆發了大戰。因為產生了過量的自由基和其它的炎症因子，對身體裡重要的器官造成相當大的打擊。發燒過了以後，人體內的病毒其實已經很少了，因為病毒已經被免疫系統清除了。好像聽上去是好事情，但是相應的問題就來了，因為身體經過過度的免疫反應，已經造成了損害，接下來就會出現大問題。 第三個階段，就是身體各個器官的損傷，呼吸衰竭、心衰、腎衰、肝衰等情況就會出現。一旦這第三個階段沒緩過來，人就會有生命危險，而呼吸機等醫療設備只是來輔助、支持我們戰勝病魔的，並不是治療。年紀大、體質差的人，就容易熬不過去。 所以對這種疾病的最重要的控制，是在第一階段、第二階段就要抑制這種過激的免疫反應，這個是很多人不知道的關鍵。 包括很多一線醫生在內，因為不了解這種疾病發生的機理，就只會用一些抗病毒的藥來治療。實際上，人體在發燒以後，病毒本身已經不重要了，因為量已經很少了，但是身體臟器的損傷可能是無法挽回的，所以疾病後期用這些抗病毒的藥品基本上就沒有用了。 還有一種醫生們比較喜歡用的藥，就是激素。激素是有一些抑制免疫反應的效果，但是病人一般都是得了重病才會被送到醫院來住院，大部分已經到了前面所說的第三階段，在這個時候，激素不僅沒有太大作用，反而會引起很嚴重的後遺症，因為它會破壞鈣的吸收，造成骨質疏鬆等。 也有人建議過用抗生素，抗生素是抑制繼發性的細菌感染，並不能抗病毒。只是一些病人在得了肺炎以後，細菌趁機而入，所以需要一些抗生素來壓制細菌，而不是抗病毒。但過量的抗生素也會產生問題，會讓腸道內的菌群失調，導致肝臟損傷、各方體液循環損傷等問題出現。 所以，直接致病的元兇是自由基，那我們該怎樣治療呢？ 原來實驗室有種藥物，SOD，有些女性同胞應該聽說過。 SOD是一種酶，可以消除過氧化自由基，有人曾給感染了流感病毒的小白鼠打入這種酶，老鼠沒有死。但含有SOD的藥物幾乎沒有，生產太複雜。 那還有什麼東西可以清除自由基呢？其實有兩樣大家經常會用到的東西，維生素C、維生素E，這兩樣都是很強的自由基清除劑，維生素E又要比維生素C強幾十倍。 作為保健品，維生素C要吃500毫克，維生素E要吃100個單位，但作為治療產品時，就需要大量的維生素C和維生素E了。 那最大量能達到多少呢？維生素C，不要超過3000毫克，維生素E，可以達到1000個國際單位，這是每天的劑量。我再次強調，這是治療的劑量，不是保健的劑量，如果你沒有被感染，沒有相應的症狀，不要服用這麼大的劑量。 還有些中藥，如板藍根、金銀花等方劑都走抗病毒的作用，但這些藥本身也並不是殺死病毒，它們也是自由基的清除劑，可以壓制自由基的產生，從而起到保護的作用。 那麼還有其他的嗎？ 如果發燒的話，我們要吃一些退燒藥，因為過度的、長時間的高燒，對身體的損傷非常大。 還有一種藥是武漢大學丁虹教授推薦的，叫甘草酸二銨，丁虹教授非常推薦它。本來是用來阻止肝損傷的，實際上它也是種很強的過氧化自由基抑製劑。丁虹教授還加了維生素C，跟我的想法一樣。 其實不同的方法，目的是一樣的，就是要抑製過度的自由基。 還有一個是小柴胡，是經典的中藥名方，我不是中醫師，這裡就不過多展開講了。 最後要講的是，像這次的肺炎看起來很厲害，老百姓感染了以後不知道該怎樣治療，就容易被耽誤了，所以我們一定要想辦法自救。 剛才講到了，病的機理是由於過量產生的自由基造成的損傷，所以你要吃大量的抗氧化劑，維生素C、維生素E等。最重要的是，要大量地喝水，一天五瓶瓶裝水，你看那些患者康復的經驗介紹，都有強調要大量喝水。因為發燒、出汗會損失很多電解質，如果你方便的話，可以喝些淡鹽水、湯。這樣就可以盡快地把身體的毒素排出去，這個很關鍵。 要休息好，大量地飲水，要服用大劑量的維生素C、維生素，或服用相應的中藥。 我們中國研究病毒與自由基之間生物學關係的非常少，據我了解，可能不超過50個人，所以知道的很少。你看那些新冠病毒的治療指南，都提到過這是過度免疫反應的結果，可是並沒有對應這一要點提出針對性的治療措施，這是個非常遺憾的事情。 所以今天你聽到了我的講座，如果覺得有道理的話，應該馬上採取這些措施自救，並告訴已經被感染的親友，用這種措施來自救。 這些藥基本上都是不需要處方的，所以我們要趕緊自救，不要等到病情嚴重了，住了院了，再去進行救治。就像最開始我提到的兩個例子，再好的醫療條件也沒能救回他們的命，為時已晚。 希望我今天的介紹能夠對大家有用，能夠儘早地認識到這個問題，積極地採取相應措施，共同度過這個難關。 謝謝大家，謝謝丁醫師的邀請。大家有什麼問題可以提問。 Q 吳教授您好！新冠病毒離開活體，在空氣當中獨立存活的時間有多長？現在各種渠道的信息說法都不一樣，到底實際情況是怎樣的？ A 一般要視環境而定，這個空間是密閉的，還是開放的空間。 大家都很關心氣溶膠的說法，只能說在密閉空間，兩米以內的近距離，可能會被感染，兩米以外基本上就沒有什麼感染力了。 病毒存活要分為兩種情況，感染力和核酸檢測結果，有些時候核酸檢測出來有病毒存活，但它未必具有感染力，實際上可以視其為死亡狀態。 至於存活多少小時，我個人認為，要視各種情況而定，開放空間、有陽光、比較乾燥，差不多一個小時病毒就失活了，不再具有感染力，反之如果是一個潮濕、封閉的地方，感染力可能會持續幾個小時以上。 就一些消息中提到的消毒措施，我個人認為很多是沒有必要的，比如，家裡噴灑酒精、消毒液等，主要還是在於勤洗手，不要摸鼻子、眼睛、嘴巴等。 轉載整理自ID：美國健康快訊

以下是美國朋友感染Omicron的歷程. 台灣也不幸失守，很多人被感染是遲早的事，這個很值得參考- ～～ 我和Bob. Victor都已經感染了Omicron 並已經痊癒了。我們三個都已經完整接種兩劑疫苗和一劑booster了，日常活動也一直非常小心。出門必戴口罩，回來立刻洗手。從不去人多的地方。因為Omicron 的出現，我們大概已經有一個月不曾在外面吃飯了。 事後研判，這一次應該是在那天Sophie他们去機場之後，請朋友去餐廳吃飯，幾個小時談心的結果。 以下就是個人症狀發生的始末。僅供參考。 第一天，一早醒來，喉嚨有點癢癢的，我想一定是前一天廢話說太多的原因。並不覺得有什麼特別的不舒服。靠中午的時候朋友來電，說那天和他們一起離開洛杉磯的友人確診了，叫我們趕快也查一下。我心想不會吧，但為求心安，用home kit做了自我檢測，沒想到真的中獎。但還好只有我，老公和兒子都是negative。接下來我們馬上趕到檢驗中心去做Antigen 和 PCR的檢測。Antigen 的結果半小時後回覆到電郵信箱，奇怪的是我們三個人都是Negative。只能再等72小時之後的PCR結果了。回家之後，分別自我隔離。 兒子去女友家避難。接著朋友來電告知他確診了。晚上，我開始有感冒的感覺。 第二天，早上肚子痛醒了，接著下來一個上午都在水瀉。感覺有點低燒，頭重重的。我和Bob又做了一次自我篩檢，這一回他跟我一樣都是陽性。傍晚開始不停的打噴嚏，鼻水像水龍頭一樣，嚴重鼻塞。我擔心所謂的缺氧現象是不是就是這樣造成的，所以Bob戴上兩層口罩去下面藥房買了個血氧機回來，以確保我們兩個不會缺氧窒息⋯⋯ 第三天，早上起來還是覺得有些低燒。吃完早飯、睡了個回籠覺之後，感覺好多了。打噴嚏流鼻水的情況也比昨天好很多。味口也挺好。決定不下廚，叫廣東菜回來吃。味覺和嗅覺也都還正常！感覺最不舒服的就是鼻塞，尤其是躺下來要睡覺的時候。 Victor 確診了，我叫他快回家！ 第四天，早上五點多醒來，喉嚨劇痛，嚇死我了。馬上衝到廁所刷牙漱口消毒，噴上蜂膠。再倒回床上蒙头大睡。九點起來，居然好了，有一點腫腫的，但是不痛了。今天整體的感覺比前幾天好多了。唯一煩人的還是晚上睡覺時的鼻塞。 第五天，今天起來，我感覺病毒想跟我告別，又有點依依不捨......身體有點累但也沒什麼特别不舒服。Bob說要一定要記下來，我已經開始跟著音樂亂扭了。但睡覺之前頭痛的不得了。跟之前打預防針的反應很像。 第六天，已經沒有什麼症狀了。就是那種颱風已離境，但家園有些凌亂的感覺。 第七天，除了還沒有體力進健身房之外，其他都應該算是正常了。 ～～ 心得報告 1， 這一次就像經過了一場感冒。而且不算重感冒。比較起來，打疫苗的反應反而讓我身體比較不知所措，每次都難受了超過一個星期。 2，朋友覺得很愧疚把病毒帶來給我。但是我真不這麼想。看看人山人海的機場，到處客滿的餐廳，我覺得在美國日常過日子，被感染是遲早的事。 3，打疫苗的道理就跟戴安全帽一樣，不是防摔跤，而是不要傷到頭。 疫苗一定要打的。加強針也不要省。我們的症狀比起其他只打過兩針的朋友要輕了許多。 4，口罩真的非常重要的。如果不能接受被感染的可能，就不要去不戴口罩的地方，比如餐廳。