#《莫德納兩劑間隔不得超過42天》 #這是美國疾管中心CDC的說明（www.cdc.gov) 牙醫領導的指揮中心突然宣布：二類人群莫德納第二劑需間隔10至12周，也就是70至84天。這不符合美國疾管中心的6周（42天）限制。 已施打第一劑的朋友，還能「順時中」等過了效期嗎？ ***US CDC原文見CDC官網截圖。 第二劑的時機 第一次和第二次注射之間的時間間隔取決於您接種的疫苗。 如果您接種了 Pfizer-BioNTech COVID-19 疫苗，您應該在第一次注射後 3 週（或 21 天）接種第二針。 如果您接種了 Moderna COVID-19 疫苗，您應該在第一次接種後 4 週（或 28 天）接種第二針。 您應該 盡可能接近推薦的 3 週或 4 週間隔進行第二次注射。但是，如有必要，您可以在第一劑後最多6 週（42 天）內給予第二劑。您不應過早服用第二劑。目前關於早於建議時間或晚於第一次注射後 6 週接受第二次注射的有效性的信息有限。 但是，如果您確實比建議的時間早或晚接種了第二針 COVID-19 疫苗，則不必重新啟動疫苗系列。隨著更多信息的出現，本指南可能會更新。(美國疾管局網站翻譯軟體翻)

疫苗遊戲裡的貓膩（李艷秋） 疫苗預約平台上，單選莫德納的有400多萬人，加上已經注射第一劑的180萬人，直衝600萬劑，但實際上，目前到貨的數量，只剩十萬劑，不但想打第一劑的人沒著落，還把第二劑從原先4週延長為10–12週，指揮中心輕描淡寫的說，是根據WHO的研究。這就引起民眾的好奇： 1，根據哪個國家，什麼時候做的研究？ 2，延後到12週保護力是會提升還是下降？各自的數據是多少？ 3，保留第二劑給醫護、孕婦、機師是必要的，但要求他們4週打第二劑，這是否意味其實4週的保護力是最好的？ 4，黃卡上原定的第二劑施打時間作廢了，這180多萬人完全不知何時再打第二劑，也沒有辦法回頭打AZ，混打又不可行，該怎麼辦呢？ 疫苗的專業門檻很高，但以台灣人追求新知和關注健康的程度，如果政府願意拿出目前國際研究的證據，國人一定願意了解並配合，但目前，並沒有看到更改第二劑施打時間的根據是什麼？ 莫德納和輝瑞都是美國製造，美國CDC（疾病管制中心）對這兩種疫苗的研究文章，不論深度及速度，應該都遠比WHO來得有公信力。附上美國CDC在6月3號發出的最新有關第二劑的報告連結，有興趣的朋友可以去看一看。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/second-shot.html 這篇文章的重點在於 1,不論輝瑞或莫德納，你一定要打第二劑 2, 第一劑打什麼牌子，第二劑就打什麼牌子 3,輝瑞，應在第一劑之後的3週打第二劑 4,莫德納，應在4週打第二劑 5,你要盡可能在3到4週完成第二劑，如果真的必要，第二劑可以延後到6週 6,如果第二劑早打或者晚於6週打，會有什麼效應？目前資訊是有限的 美國CDC這篇報告建議莫德納第二劑最多可以延長到6週，指揮中心的12週是否採用最新的國際研究？不妨公開透明，讓接種者清楚明白自己所面臨的風險或效用。 如果真正的原因是「後繼無苗」，也應該開誠布公告訴一心痴等莫德納的民眾，趕快改換意願，並且把莫德納從平台選項中剔除，否則民眾照著政府的遊戲規則做了選擇，卻落得一場空，將是另一場民怨的大爆發！ 既然要全民團結防疫，資訊清楚透明是關鍵，最怕的是矇混欺騙，最後被發現，在機密的掩蓋下，中央高官第二劑早就打好打滿了。

110.7.19.我同學傳來： 「看來第一劑莫德納疫苗是白打了！🙄😔🔥 所以，第二劑我就不去打了。🔥 可憐的小老百姓....👺🔥 疫苗打莫德納的人也不能慶幸，昨晚看到李艷秋公開問衛福部幾個問題，其中最關鍵的是，美國CDC對莫德納打第二劑效用最好的時機是相隔4-6周，台灣擅自改成10-12周，李艷秋有附上原英文說明，她要求衛福部延後施打的依據為何？！這些事項我們一般民眾都還被瞞住，好在有人質疑，不然原本預估的94%保護力或許降低至AZ的70%,大家還不知道呢！」

美國［洛杉磯時報］新聞報導： 對輝瑞和莫德拉疫苗第三期臨床實驗結果的概略比較⋯⋯ 1. 有效性 ✅輝瑞： 56歲以上（93.7%） 16～55歲 （95.6%） ✅莫德拉 65歲以上（100%） 18～64歲（93.4%） 2. 重症病患的有效性 ✅輝瑞(66.4%) ✅莫德拉（100%） 3. 有效性「性别差異」 ✅辉瑞(男95.3%，女93.9%） ✅莫德拉（男95.5%，女93.5%） 4.「患有其他疾病」病患有效性 ✅輝瑞(95.3%） ✅莫德拉（95.9%） 5. 有效性「族群差異」 ✅輝瑞： 黑人（100%） 拉丁裔（94.5%） 白人（94.7%） 亞裔（74.4%） ✅莫德拉： 黑人（100%） 拉丁裔（100%） 白人（100%） 亞裔（100%） 混血（100%） 6. 接種兩劑疫苗後呈現不同程度非致命性副作用，包括注射部位的疼痛，勞累、頭痛、肌肉酸痛、發冷、関節痛. 兩種疫苗都有，且以莫德拉疫苗發生的比例較高。 報導中最有趣的是亞裔對二種疫苗反應的不同，这是注射疫苗人的分享，她是流行病學專家，建議我們要去打疫苗的一些注意事項： 打疫苗以前，先喝一大杯水，打完疫苗以後再喝一大杯水。 聽說 over hydration 可以減輕副作用！若有輕微發燒（在華氏溫度100 度以下），不要緊張可以吃一顆退燒藥。 若出現高燒，或者是副作用持續超過兩天，打電話告訴醫生！ 你們可以分享給朋友這是第一手專家的建議！ 我身邊一些朋友、同事有打第二針後，他們大多情況是感到很累、很愛睏，想睡覺。不一定會發燒（低燒，也看體質），得經過休息，多喝水，一天之後會緩解。TC

［加卅洛杉磯時報］一則新聞，對輝瑞和莫德拉疫苗第三期臨床實驗結果的概略比較⋯⋯ 1有效性 輝瑞： 56歲以上（93.7%） 16～55歲 （95.6%） 莫德拉 65歲以上（100%） 18～64歲（93.4%） 2. 重症病患的有效性 輝瑞(66.4%) 莫德拉（100%） 3.有效性「性别差異」 辉瑞(男95.3%，女93.9%） 莫德拉（男95.5%，女93.5%） 4.「患有其他疾病」病患有效性 輝瑞(95.3%） 莫德拉（95.9%） 5.有效性「族群差異」 輝瑞： 黑人（100%） 拉丁裔（94.5%） 白人（94.7%） 亞裔（74.4%） 莫德拉： 黑人（100%） 拉丁裔（100%） 白人（100%） 亞裔（100%） 混血（100%） 5. 接種兩劑疫苗後呈現不同程度非致命性副作用，包括注射部位的疼痛，勞累、頭痛、肌肉酸痛、發冷、関節痛. 兩種疫苗都有，且以莫德拉疫苗發生的比例較高. 報導中最有趣的是亞裔對二種疫苗反應的不同， 这是注射疫苗人的分享，她是流行病學專家，建議我們要去打疫苗的一些注意事項： 打疫苗以前，先喝一大杯水，打完疫苗以後再喝一大杯水。 聽說over hydration 可以減輕副作用！若有輕微發燒（100 度以下），不要緊張可以吃一個退燒藥。 若出現高燒，或者是副作用持續超過兩天，打電話告訴醫生！ 你們可以分享給朋友這是第一手專家的建議！！ 我身邊一些朋友，同事有打第二針後他們大多情況是累，睏，不一定會發燒（低燒,也看體質），得經過休息，多喝水，一天之後會緩解。

疫苗打莫德納的人也不能慶幸，昨晚看到李艷秋公開問衛福部幾個問題，其中最關鍵的是，美國CDC對莫德納打第二劑效用最好的時機是相隔4-6周，台灣擅自改成10-12周，李艷秋有附上原英文說明，她要求衛福部延後施打的依據為何？！這些事項我們一般民眾都還被瞞住，好在有人質疑，不然原本預估的94%保護力或許降低至AZ的70%,大家還不知道呢！

疫苗打莫德納的人也不能慶幸，昨晚看到李艷秋公開問衛福部幾個問題，其中最關鍵的是，美國CDC對莫德納打第二劑效用最好的時機是相隔4-6周，台灣擅自改成10-12周，李艷秋有附上原英文說明，她要求衛福部延後施打的依據為何？！這些事項我們一般民眾都還被瞞住，好在有人質疑，不然原本預估的94%保護力或許降低至AZ的70%,大家還不知道呢！https://www.storm.mg/article/3821188

疫苗再問～～ 台大黃立民教授回答～～ 1⃣️打了第一針之後，免疫系統記得這1針，不管隔多久再打第2針，效果都會持續。 2⃣️依國外臨床試驗的結果，保護效果： 間隔小於6週是55％ 間隔6～8週是59％ 間隔9～11週是63％ 間隔12週以上是81％ 3⃣️ 不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎？ 答：可以，但先後順序很重要，#第1劑打AZ（腺病毒載體疫苗），第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗（mRNA疫苗）； #但第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗，第2劑仍須打相同疫苗，#不能打AZ。因為mRNA疫苗第1劑的效果只有50％多，必須靠打第2劑把整個免疫效果拉上來，但AZ的免疫原性沒有mRNA疫苗強，因此第1劑打mRNA疫苗，第2劑一定也要打mRNA疫苗才有效。 4⃣️ 只打1劑有多少保護效果？ 答：依疫苗接種覆蓋率及疫情嚴重程度，保護效果從5～6成到8～9成不等。 依臨床試驗研究，只打1劑的保護效果， AZ是76％， 嬌生是66％， 輝瑞/BNT是52％， 莫德納是65％。 5⃣️ 研究顯示南非變種病毒中的1484K可能大幅影響疫苗效力，那打疫苗還有效嗎？ 答：1484K變異株其實並沒有逃脫疫苗的掌握，對付帶有1484K的變種病毒，在新一代疫苗出來前，可以用儘快施打兩劑提高抗體來因應。 目前看起來1484K會減低疫苗效率約6～8倍左右，如果可以打出非常高量的抗體，比如說打出1,000倍的抗體，除以6還是100多倍，足夠抑制這個病毒。所以目前遇到變種病毒，第一個策略是把抗體打高一點，第二個策略更好，就是做新的疫苗，不過這需要時間。 6⃣️ 疫苗覆蓋率必須達6～7成才能達到群體免疫，台灣解封路遙遙？ 答：當我們疫苗覆蓋率達到3～4成時，疫情會比較好控制。 台大醫院官網： 新冠肺炎Q＆A專區 https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Index.action......

美國FDA食品藥物管理局昨天公布輝瑞藥廠VOVID-19第三階段疫苗試驗結果，數據令人振奮，在此摘要翻譯如下： 功效： 疫苗接種後14天開始出現效果，打完第一劑的保護率是52%，三週後施打第二劑之後的保護率是95%，且有效性與受試者的年齡或種族無關。 不良反應： 輝瑞的疫苗副作用比流感疫苗大，但比帶狀皰疹疫苗小，一般來說，接種後在打針處有反應的佔84.1%、疲勞62.9%、頭痛55.1%、肌肉痛38.3%、發冷31.9%、關節痛23.6%、發燒14.2%。 造成嚴重不良反應的機率很低，小於0.5%，大多發生在施打第二劑之後，且年紀大的比年輕的有較少的機會發生。還有一種未預期到的不良反應是淋巴結腫大。 對此疫苗有下列未知的情況： 1. 對人體保護期的時間長短？ 2. 對抑制病毒傳播的效能？ 3. 對16歲以下孩童、孕婦、餵奶的媽媽、及免疫力不好的病人其功效及安全性？ FDA有可能建議這些人不可施打疫苗。 4. 對曾經得過COVID-19的人無法預估其功效，但仍建議施打，以避免二度感染。 總結：此疫苗可能於本週四由美國FDA公佈批准 Non-facebook link: https://yourlocalepidemiologist.com/phase-iii-data/ Here is the FDA document: https://www.fda.gov/media/144245/download Here is the Pfizer document: https://www.fda.gov/media/144246/download

如果想打疫苗的參考一下 國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine） 整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。 首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。 輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？ 由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。 以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱） 由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？ 新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。 在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。 可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低 （無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。 即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。 因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？ 無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。 輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。 幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？ 目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。 一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。 而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。 不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？ 目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下： 先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者 先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者 對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。 而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。 如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬 （ibuprofen） 或醋氨酚 （acetaminophen） 等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。 用於治療Covid-19的單克隆抗體 （monoclonal antibodies） 或恢復期血漿 （convalescent plasma） 可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？ 孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會 （American College of Obstetricians and Gynecologist） 和母嬰醫學會 （Society for Maternal-Fetal Medicine） 都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。 而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。 不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。 理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。 懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。 孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？ 如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病 （IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？ 止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。 但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？ 很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？ 是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。 由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。 須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。 對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。 奧 （參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）