真的假的

NEJM AZ混打莫德納疫苗的效果

研究中的37人施打兩劑AZ疫苗，51人打AZ混打莫德納，而研究發現：AZ混打莫德納疫苗後產生的抗體濃度是AZ打兩劑的10倍以上
研究證明AZ混打莫德納效果明顯優於AZ打兩劑(P<0.001)

而大家所擔心的副作用，研究發現混打副作用雖然高一點，但是沒有達到統計學上的差異

最近臺大醫院表示正在進行AZ混打莫德納的臨床研究，收案對象以院內員工為主，而這篇瑞典的研究則提早給我們信心，AZ混打任何一個RNA疫苗，都能產生更高的抗體濃度

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診療線上 001 2021/07/07 關於 #混打莫德納疫苗 ====================== 問Q: 想請問疫苗施打兩劑一樣的比較好或是混打會有什麼樣的差別嗎？比如 #AZ 或是 #莫德納 (圖自中央社網路)。答A: 目前研究顯示兩劑打完體內 #抗體量：輝瑞+輝瑞大於輝瑞+AZ 大於 AZ+輝瑞大於AZ+AZ。目前仍無AZ和莫德納的混打資料。不過輝瑞和莫德納都是 #mRNA疫苗，可以參考輝瑞的資料。打第一劑的不舒服AZ大於莫德納，打第二劑據報告莫德納大於AZ。問Q: 如果二劑都是莫德納而且打完第一後，都沒任何症狀，第二劑會比較大的副作用嗎？答A: 據研究報告，是這樣沒錯。問Q: 如果沒打二劑，保護力還會有嗎？莫德納+莫德納也是MRNA疫苗嗎？，他的保護力大約有幾%？答A: 打一劑莫德納只有50%左右保護力，能持續多久目前還不知道，保護力比打一劑AZ還差。打兩劑莫德納保護力可達90%以上。還是要兩劑才有好的保護力。問Q: 二劑差別之大還是不能不打。謝謝醫師的詳細說明，我就可放心等待二劑。答A: 是 ====================== #混打疫苗 #竹爸醫師健康讚疫苗混打的參考文獻 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8115940/

1 人回報・1 則回應・5 年前

- 兩劑都打 BNT 的抗體濃度比兩劑都打 AZ 高 10倍。 - 一劑 BNT, 一劑 AZ （不管先後順序），抗體濃度與兩劑 BNT 一樣。且可以帶出最好的T細胞反應。 - 打疫苗是要產生抗體，抗體的產生靠B細胞。T細胞就是要攻擊被病原體及被病毒感染的細胞。也支援B細胞產生抗體。 - 混打疫苗的副作用會比較嚴重。資料來源：路透社、紐約時報

1 人回報・1 則回應・5 年前

打疫苗主要是訓練人體免疫系統認識病毒，並形成抗體！根據國外混打研究，第一劑打AZ；第二劑混打莫德納或BNT，所產生的抗體效價可以媲美兩劑都是莫德納或是兩劑都是BNT！其次，混打所誘發T細胞活性的能力是優於沒有混打！抗體就有如一支軍隊，mRNA或DNA載體疫苗進入身體後，由身體細胞大量複製病毒的棘蛋白，告知病毒的長像，當病毒來襲時，可以及時殲滅！隨著時間的流逝，身體細胞複製病毒棘蛋白的効力減弱，抗體效價也變弱！軍隊開始忘記病毒的長像，所以、未來有可能須打第三劑，當病毒流感化之後，每年可能都要打疫苗！如果抗體是一支軍隊，那T細胞就像一個哨兵，哨兵發現病毒來襲，他會馬上通知友軍，如，殺手細胞，吞噬細胞，將病毒阻殺於上呼吸道，避免重症！於此可以解釋，為什麼有些人染疫，卻是輕症或是無症狀！99.95%以上的台灣人天生就有CD8+ T cell可將新冠病毒攔截在上呼吸道，不打疫苗也不會怎樣，剩下那0.05%的台灣人打疫苗用處不大，因為再怎麼打都很難打出有用的CD8+ T cell，且抗體濃度會隨時間下降而失去保護力，除非每年打兩次，提升血中抗體濃度。不過、剛剛有提到，混打所誘發T細胞活性的能力是優於沒有混打！若對於疫苗的長期效力，最重要的是T細胞，其次才是抗體！

1 人回報・1 則回應・5 年前

全球首度！「AZ混打莫德納」研究結果出爐：抗體狂增10倍 https://www.ettoday.net/news/20210715/2031876.htm?from=ettoday_app

6 人回報・1 則回應・5 年前

翰陽生技總經理林陽生博士傳來的訊息，對混打疫苗效果，有清楚的數據支持： ⭐英國850人疫苗混打研究，分四組AZx2, AZ/BNT, BNT/AZ, BNTx2 ●研究發現產生的有效抗體平均濃度，從高到低： BNTx2 , 14080 AZ/BNT, 12906 BNT/AZ, 7133 AZx2, 1392 （數字代表產生的抗體濃度） ⭐結論：疫苗混打是可行的方式，AZ/BNT混打產生的抗體濃度是AZx2的9倍。他又傳來專業的解釋如下： AZ疫苗是以猴子腺病毒當載體（vector），做成含有武肺病毒spike基因的基改病毒（recombinant virus or genetically modified virus）。進入人體細胞，除了會製造武肺spike蛋白質外，也會同時製造猴子腺病毒的約40種蛋白質。第一針打AZ，人體免疫系統兵分40路，產生免疫反應。若第二針同樣打AZ，免疫系統還是老樣，兵分40路，因而對武肺spike蛋白質的免疫反應就失焦了。反之，若第一針打AZ，第二針打Moderna 或 Pfizer/BNT的mRNA疫苗，由於mRNA疫苗只產生武肺spike蛋白質，就產生聚焦的做用，只有針對武肺spike蛋白質的免疫反應，會因免疫系統的天性，以幾何級數的方式被放大增強。換言之，AZ第一針，若第二針仍是AZ，免疫系統只會對40路兵馬同時進行放大增強；若第二針改打mRNA疫苗，則會產生聚焦作用後，只唯一放大增強對武肺spike蛋白質的免疫反應。因此，第一針AZ,第二針mRNA疫苗，免疫學原理告訴我們，為何效果特別好（聚焦兼幾何級數放大）。另外，疫苗混打，順序很重要！如果第一針mRNA疫苗，第二針AZ,就沒有這麼漂亮的免疫反應。為什麼？稍為動一下大腦，答案便出。供大家參考。

10 人回報・1 則回應・5 年前

疫苗再問～～台大黃立民教授回答～～ 1⃣️打了第一針之後，免疫系統記得這1針，不管隔多久再打第2針，效果都會持續。 2⃣️依國外臨床試驗的結果，保護效果：間隔小於6週是55％間隔6～8週是59％間隔9～11週是63％間隔12週以上是81％ 3⃣️ 不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎？答：可以，但先後順序很重要，#第1劑打AZ（腺病毒載體疫苗），第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗（mRNA疫苗）； #但第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗，第2劑仍須打相同疫苗，#不能打AZ。因為mRNA疫苗第1劑的效果只有50％多，必須靠打第2劑把整個免疫效果拉上來，但AZ的免疫原性沒有mRNA疫苗強，因此第1劑打mRNA疫苗，第2劑一定也要打mRNA疫苗才有效。 4⃣️ 只打1劑有多少保護效果？答：依疫苗接種覆蓋率及疫情嚴重程度，保護效果從5～6成到8～9成不等。依臨床試驗研究，只打1劑的保護效果， AZ是76％，嬌生是66％，輝瑞/BNT是52％，莫德納是65％。 5⃣️ 研究顯示南非變種病毒中的1484K可能大幅影響疫苗效力，那打疫苗還有效嗎？答：1484K變異株其實並沒有逃脫疫苗的掌握，對付帶有1484K的變種病毒，在新一代疫苗出來前，可以用儘快施打兩劑提高抗體來因應。目前看起來1484K會減低疫苗效率約6～8倍左右，如果可以打出非常高量的抗體，比如說打出1,000倍的抗體，除以6還是100多倍，足夠抑制這個病毒。所以目前遇到變種病毒，第一個策略是把抗體打高一點，第二個策略更好，就是做新的疫苗，不過這需要時間。 6⃣️ 疫苗覆蓋率必須達6～7成才能達到群體免疫，台灣解封路遙遙？答：當我們疫苗覆蓋率達到3～4成時，疫情會比較好控制。台大醫院官網：新冠肺炎Q＆A專區 https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Index.action......

9 人回報・2 則回應・5 年前

林口長庚醫院今年3月發表「新冠疫苗追加劑接種研究成果」，研究結果顯示，前兩劑施打「AZ+AZ」後，施打第三劑（追加劑）所產生的中和抗體能力，以莫德納全劑量47.7倍最多，莫德納半劑量39.8倍、輝瑞（BNT）32.2倍居次，高端12.7倍最低；陳時中施打疫苗組合「AZ+AZ+高端」即為疫苗混打最弱組合。

1 人回報・1 則回應・4 年前

國內感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民說 Q1：第1劑跟第2劑應間隔多久？隔很久再打還有效嗎？「你打了第1針以後，只要你的免疫系統記得這1針，不管隔多久再打第2針，效果都會持續，這是最簡單的免疫學原則。」黃立民說，依國外臨床試驗的結果，間隔小於6週的保護效果是55％，間隔6~8週是59％，間隔9~11週是63％，間隔12週以上是81％，「表示隔了16週再施打第2針，免疫系統還記得第1次發生的事情，整個效果是出得來的。」 Q2：不同廠牌新冠疫苗可以混打嗎？可以，但先後順序很重要，第1劑打AZ（腺病毒載體疫苗），第2劑可以繼續打AZ或打莫德納或輝瑞/BNT疫苗（mRNA疫苗）；但是第1劑打莫德納或輝瑞/BNT疫苗，第2劑仍須打相同疫苗，不能打AZ。第1劑打AZ而第2劑打BNT效果是非常好，提高將近100倍，「這數字已經不能再好了，因為AZ第2劑打下去，抗體上升不到10倍。」目前已經有一些國家建議混打，加拿大已經在官網表示第1劑打AZ，第2劑可以打AZ也可以打mRNA疫苗；但是第1劑如果打mRNA疫苗，第2劑一定也要打mRNA疫苗。至於混打會不會增加副作用？他指出，目前看起來混打主要副作用是發燒會增加一點。出處／康健雜誌　文／邱淑宜　圖／台北慈濟醫院提供2021年6月23日週三下午4:20

2 人回報・1 則回應・5 年前

全民瘋搶莫德納醫納悶指這疫苗更讚「抗體飆升至少30倍」 14 莊楚雯 2022年1月17日週一上午11:04•2 分鐘 (閱讀時間) 全民第三劑瘋搶打莫德納，兒科醫師楊為傑覺得很納悶。圖為民眾打疫苗的畫面。（本報系資料照）國內Omicron疫情進入社區，民眾紛紛搶打第三劑疫苗，其中莫德納最受歡迎，16日中午截止的第19期第三劑疫苗預約，莫德納70.3萬劑占最多，BNT才38.4萬。但兒科醫師楊為傑表示，莫德納僅能打半劑量，相反地他替父母選打全劑量BNT，父親2周後中和抗體濃度上升至少30倍，且還沒到最高點，「搞不好最終會超過50倍」。 Omicron疫情不斷擴大，台北、桃園、新竹多處都是確診者足跡，加上Omicron傳播威力超強，引發全民搶打第三劑提升保護力，楊為傑昨天（16日）在臉書表示，最近很多人的第三劑都指明要莫德納、不要BNT，他覺得超級納悶，直到有患者跟他分享醫學權威期刊《刺胳針》的研究報告，打莫德納中和抗體可上升27倍，BNT僅21.5倍，他才恍然大悟。楊為傑表示，該研究中使用的是莫德納「全劑量」，中和抗體可上升27倍，但台灣打的是「半劑量」，所以該表格無法直接應用於台灣當前的選項，「因為人家是用全劑量啊！」雖然說打半劑量理論上不是抗體剩一半，但絕對會比全劑量少。楊為傑說，反而他父母第三劑追加劑都打BNT，抗體增加的狀況非常好，接種兩周後，他幫父親驗中和抗體，濃度已經上升了至少30倍，比研究中莫德納全劑量的27倍還高，而且還沒到最高點，「搞不好最終會超過50倍，過幾天再來幫老爸驗一次」。至於國內為何宣布莫德納只打半劑量，指揮中心表示，目前國外追蹤結果顯示，莫德納半劑量即可提升一定保護力，且副作用較小，多數國家都以半劑量莫德納做為第三劑。但免疫不全及免疫力低下的人，打兩劑疫苗保護力仍不夠，因此可追加全劑量莫德納，稱為基礎加強劑。更多中時新聞網報導

2 人回報・1 則回應・4 年前

熱騰騰的疫苗混打研究出來了！不只是副作用的部分，也報告了大家更在意的"效果如何"，重點先： 1. 儘管是只有673人的研究，但第一劑AZ、第二劑輝瑞的話，施打第二劑疫苗時副作用沒有令人擔心的地方 2. 混打疫苗刺激抗體生成的效果比只打一劑AZ好 3. 混打後抗病毒的效果甚至比兩劑都打AZ還好如果被列為優先施打AZ的人，又沒有副作用相關風險，不要過度擔心混打的問題。既然待在台灣不出國也還是有感染風險，所以：快！去！打！疫！苗！ (如果不是那麼第一線的人，也許可以考慮看看把第二劑AZ先讓給還沒打第一劑的人，讓我們的覆蓋更廣！) ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝容易理解的研究結果＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 1. 打了AZ過了8週以後，如果又施打輝瑞疫苗，能夠阻止病毒感染細胞的抗體（中和抗體）比沒加打第二劑的人，增加150倍！(1+1 > 1+0) 2. 和其他研究比較，混打的人產生的抗體"阻止病毒感染"的能力甚至比兩劑都打AZ的還好！(1+1 > 2，看到這不等式我的數學老師要哭了！) 3. 副作用方面，常見的有頭痛、不舒服、噁心感、咳嗽、發燒，但都沒有嚴重到需要住院或特別的醫療處置＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝稍微學術一點點的內容＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 0. 臨床研究：西班牙馬德里El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) 的CombivacS (研究新聞稿在推文) 1. 研究族群： 60歲以下，平均44歲，男女比4.4:5.6，共673人，實驗組和對照組在性別年齡上沒有顯著差異 2. 研究設計：四月中施打第一劑AZ至少八週後，實驗對照組2:1，441人施打第二劑輝瑞，剩下232人不施打 3. 研究檢測疫苗效果的方式有三種不同實驗技術： ...a. anti-RBD (抗-受體結合區)的titer，也就是常說的中和抗體，第一週增加123倍，第二週增加150倍 ...b. anti-Spike (抗-棘蛋白)的titer，也就是整顆棘蛋白三聚體（這群抗體不是都具有中和效果，但還是可以辨識病毒跟被感染細胞，增加免疫清除的能力），施打後第二週時增加大概40倍 ...c. 更真實的中和能力，用人造具有棘蛋白的合成病毒，檢測抗體對減少這種病毒感染的能力，第二劑施打後，病人血清的阻斷能力增加了7倍，比第二劑同樣打AZ的2-5倍還要優秀（＊這個研究沒有納入兩劑都打AZ的設計，所以是和其他研究的數據比較） 4. 副作用：研究觀察了第二劑施打後的一週內的反應，大概近半都出現了頭痛(44%)、不舒服(41%)的現象，副作用的部分已經有另一個研究發表了，詳見強者我朋友陳彥中的整理 (連結在推文) 這個研究目前我只看到新聞稿跟記者會的內容，期待論文的發表跟歐洲其他國家類似的臨床研究數據！快去打疫苗！沒有在施打名單上的乖乖待家裡、勤洗手、戴口罩！

1 人回報・1 則回應・5 年前